实验诊断学教学大纲.docx
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实验诊断学教学大纲
《实验诊断学》教学大纲
（供五年制临床医学、精神医学专业使用）
济宁医学院临床学院
二OO六年六月
实验诊断学课程教学大纲
课程主任：
马伟开课单位：
济宁医学院诊断学教研室
课程编码：
课程中文名称：
实验诊断学
课程英文名称：
laboratorydiagnosis
《实验诊断学》是基础与临床之间的桥梁课程，以临床诊断为教学中心。
其任务是通过教学活动使学生熟悉或了解检验的原理和方法，掌握各项检验的适应症、参考值及临床意义，使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用。
通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，判断健康状况，指定临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等，为学习其它临床课程和今后从事临床工作奠定基础。
先修课程要求：
生理学、病理学、病理生理学等基础课程。
本课程计划45学时，3学分。
选用教材：
诊断学（人民卫生出版社）
教学手段：
课堂讲解+实验教学
考核方法：
闭卷理论+实验考试
教学进程安排表
章节
教学内容
学时
理论
实践
合计
一
概论
0.5
0
0.5
二
临床血液学检验
5.5
6
11.5
三
骨髓细胞学检查
2
3
5
四
止血与凝血障碍的检查
3
2
5
五
排泄物、分泌物及体液检验
4
4
10
六
肾脏病常用的实验室检查
1
1
2
七
肝脏病常用的实验室检查
2
2
5
八
临床常用生物化学检查
1
1
十
临床常用免疫学检查
2
2
十一
临床病原体检查
2
3
2
合计
24
21
45
课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）
序号
实验项目
学时
类型
每组人数
基本教学要求
1
红细胞计数、血红蛋白测定
3
25
2
白细胞计数、白细胞分类
3
25
3
骨髓细胞学检查
3
25
4
出、凝血时间和血沉、红细胞比积
3
25
5
尿常规检查
3
25
6
肾功能检查和肝功能检查
3
25
7
实验课考试
3
25
第一章绪论
一、学习目的
熟悉实验诊断学概念，主要内容，正确选择实验室项目。
二、课程内容
（一）掌握实验诊断的定义
（二）掌握常用标本采集的方法、注意事项及参考值概念。
（三）了解实验诊断及实验诊断常见影响因素。
三、重点、难点提示和教学手段
重点是掌握实验诊断的定义和标本采集的方法，了解学习实验诊断的重要性。
难点是“两会”，即会开化验单，会看化验单。
四、思考与练习
1、通过学习实验诊断，如何做到“两会”？
第二章临床血液学检验
第一节血液的一般检查
一、学习目的
（一）掌握红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白测定和白细胞分类计数的参考值及结果变化的临床意义，了解检验方法。
（二）熟悉贫血的形态学分类，以及红细胞比积，红细胞各项平均指数的参考值及临床意义。
（三）熟悉网织红细胞计数及红细胞沉降率测定，掌握其参考值及临床意义。
二、课程内容
（一）红细胞计数，血红蛋白测定；
红细胞和血红蛋白的生理变化，参考值以及病理性增、减的临床意义。
红细胞形态病理性改变（大小、形态、染色及结构的改变）及临床意义。
（二）白细胞计数及分类计数
白细胞计数及分类计数的参考值及生理变化。
各类白细胞形态及增多减少的临床意义。
中性粒细胞核象变化临床意义。
白细胞常见的病理形态及临床意义。
类白血病反应的概念及临床意义。
（三）其他
网织红细胞计数的临床意义。
红细胞沉降率测定原理，参考值及增快的临床意义。
红细胞比积测定，红细胞平均指数计算的方法，参考值、临床意义
贫血的形态学分类。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）重点
1、红细胞计数、血红蛋白测定增加、减少的临床意义。
2、白细胞计数及白细胞分类的临床意义。
3、血沉变化的临床意义。
（二）难点
无
四、思考与练习
1、中性粒细胞增加减少的临床意义；
2、血沉增加的临床意义。
第二节溶血性贫血的实验室检查
一、学习目的
熟悉溶血性贫血常用检测试验的临床应用。
二、课程内容
（一）溶血性贫血诊断步骤；
（二）简介溶血性贫血实验室检查原则及常用的试验。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）血管内、外溶血的鉴别
四、思考与练习
1、如何鉴别血管内、外溶血？
2、P-6-G脱氢酶缺乏症与丙酮酸激酶缺乏症如何鉴别？
第三节骨髓细胞学检查
一、学习目的
（一）熟悉骨髓细胞学检查的适应症、骨髓穿刺和骨髓活检的选择原则及送检要求。
（二）了解血细胞发育规律，正常骨髓细胞的形态和分类比值。
（三）熟悉常见的血液病血象和骨髓象特点。
（四）了解常用的细胞化学染色法及诊断意义。
二、课程内容
（一）骨髓细胞学检查的选择原则及临床意义。
（二）红系、粒系、巨核细胞、浆细胞的正常形态及演变的正常规律。
（三）骨髓涂片检查方法及结果分析。
（四）正常骨髓象，增生性贫血，再生障碍性贫血，急性白血病，慢性白血病及特发性血小板减少性紫癜的骨髓象，血液象特点。
（五）简介常用的血细胞化学染色及临床意义。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）骨髓细胞发育成熟的规律
（二）骨髓检查的内容及结果；
（三）常见血液病血液学特点。
四、思考与练习
（一）简述骨髓血细胞由幼稚到成熟的发育规律；
（二）常见贫血性疾病的鉴别；
（三）急性白血病FBA分型。
第四章血栓与止血检测
一、学习目的
（一）熟悉引起止血与凝血障碍的常见原因。
（二）掌握止血与凝血障碍常用检验法的原理与临床意义。
（三）熟悉出血性疾病的实验室检查选用原则及实验室诊断步骤。
二、课程内容
（一）正常止血、凝血机制。
（二）了解常用的止血与凝血障碍的实验室检查的原理、参考值、临床意义。
（三）抗凝物质，纤维蛋白溶解的实验室检查原理、参考值、临床意义。
（四）出血性疾病的实验室检查，选用原则及诊断步骤。
（五）血液流变学检验：
简介血液流变学基本概念；
（六）出血时间、凝血时间概念。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）不同出、凝血性疾病实验项目的选择；
（二）一期、二期出血性疾病实验室选择。
四、思考与练习
（一）何谓出血时间、凝血时间；
（二）血栓前疾病应选择哪些实验进行诊断。
第四章排泄物、分泌物及体液检验
第一节尿液检验
一、学习目的
（一）掌握尿液检验方法及临床意义。
（二）了解尿液检查其他检验项目。
二、课程内容
（一）尿液标本收集与保存
（二）尿液检查的内容和临床意义
（三）一般性状：
尿量、外观、气味、酸碱反应、比重。
（四）化学检查：
蛋白质、糖、酮体。
（五）显微镜检查：
红细胞、白细胞、上皮细胞，管型和结晶体及其它。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）尿液标本的收集；
（二）尿液常规的内容及各项内容的临床意义；
（三）肉眼血尿、镜下血尿、管型。
四、思考与练习
（一）何谓肉眼血尿、镜下血尿、管型？
（二）混浊尿液的鉴别；
（三）急性肾小球肾炎的尿液特点。
第二节粪便检验
一、学习目的
（一）熟悉粪便检验方法及异常变化的临床意义。
（二）熟悉粪便隐血试验的方法及临床意义。
二、课程内容
（一）标本的采集。
（二）粪便检验方法与临床意义。
（三）一般性状检查：
颜色、性状、气味及肉眼所见。
（四）显微镜检查：
细胞、寄生虫卵、原虫、脂肪滴及食物残渣等。
（五）隐血试验：
方法及临床意义。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）粪便检查一般性状；
（二）隐血试验的临床意义。
第三节痰液检验
一、学习目的
了解痰液检验的临床应用。
二、课程内容
（一）了解痰液检验标本采集。
（二）熟悉痰液检验的临床意义。
三、重点、难点提示和教学手段
痰液检查一般形状变化的临床意义。
第四节胃液及十二指肠引流液检验
【目的要求】
了解胃液及十二指肠引流液检验的临床应用
【教学内容】
一、胃液及十二指肠引流液检验的适应症及标本的采集。
二、胃液及十二指肠引流液常规检验内容。
第五节脑脊液检验
一、学习目的
掌握脑脊液检验的临床意义。
二、课程内容
（一）脑脊液检验的适应症及标本采集。
（二）检验内容：
1、一般性状检查：
颜色、透明度、凝固物。
2、化学检查：
蛋白质定性及定量，糖定量，氯化物定量。
3、显微镜检查：
细胞计数及分类。
4、细菌学检验
（三）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一般形状、化学检查、纤维镜检查。
四、思考与练习
（一）化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别。
第六节浆膜腔积液检验
一、学习目的
掌握漏出液与渗出液的鉴别要点。
二、课程内容
（一）检验内容：
1.一般性状检查：
量、颜色、透明度、凝固性、比重等。
2.化学检查：
粘蛋白定性试验，蛋白质定量。
3.显微镜检查：
细胞计数与分类，肿瘤细胞检查
（二）漏出液与渗出液鉴别要点及常见渗出液的特点。
三、重点、难点提示和教学手段
漏出液与渗出液的鉴别要点。
四、思考与练习
如何鉴别漏出液与渗出液。
第七节生殖系统的体液检验
一、学习目的
了解生殖系统体液检验方法、参考值及临床意义。
二、课程内容
（一）生殖系统体液检验的标本采集和送检要求。
（二）阴道分泌物检验内容：
清洁度、寄生虫检验（滴虫、变形虫等），真菌检验。
（三）精液、前列腺液检验的适应症。
（四）精液检验内容：
（1）一般性状检查：
量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间等。
（2）显微镜检查：
卵磷脂小体，血细胞及上皮细胞，前列腺颗粒细胞，淀粉样体，精子、滴虫、肿瘤细胞等。
三、重点、难点提示和教学手段
精液常规检查内容、参考值、临床意义。
四、思考与练习
精液常规检查哪些内容异常可以引起男性不育？
第五章肾脏病常用的实验室检查
一、学习目的
（一）了解肾小球滤过率测定的临床意义。
（二）了解肾小管功能试验的临床应用。
（三）熟悉血尿素氮及肌酐测定的临床意义。
二、课程内容
（一）常用的肾功能试验及其临床意义:
1、内生肌酐清除率测定。
2、血清尿素氮和肌酐测定。
3、浓缩稀释试验。
4、血浆二氧化碳结合力测定。
5、酚红排泄试验。
（二）肾功能试验的选择和应用原则
三、重点、难点提示和教学手段
内生肌酐清除率测定、血清尿素氮和肌酐测定、浓缩稀释试验参考值、临床意义。
四、思考与练习
慢性肾炎患者应选择哪些化验检查？
第六章肝脏病常用的实验室检查
一、学习目的
熟悉常用肝功能试验及肝脏疾病的实验室检查的试验原理，掌握参考值，临床意义及选用原则。
二、课程内容
（一）蛋白质代谢功能检查
血清总蛋白测定，白蛋白与球蛋白之比，血清蛋白电泳，甲种胎儿球蛋白。
（二）胆红素代谢功能测定
血清总胆红素、1分钟胆红素测定，尿胆红素及尿胆原检查。
（三）血清酶学检查
血清转氨酶、碱性磷酸酶、r—谷氨酰转酞酶。
（四）病毒性肝炎标志物检查。
（五）肝功能试验的选用原则。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）血清蛋白质变化与肝脏疾病的关系；
（二）血清转氨酶变化的临床意义；
（三）病毒性肝炎标志物检查的临床意义。
四、思考与练习
（一）急性病毒性肝炎血清转氨酶的变化；
（二）病毒性肝炎标志物检查的临床意义。
第七章临床常用生物化学检查
一、学习目的
（一）熟悉临床常用生物化学检查的临床意义.
（二）了解临床生物化学各大类检测主要项目。
二、课程内容
（一）血糖检测应用及主要代谢物临床意义。
（二）血脂类检测主要项目及临床意义。
（三）血电解质测定及临床意义。
（四）心肌酶、心肌蛋白检测在临床上的意义及应用选择。
（五）内分泌激素检测对甲状腺、肾上腺、性腺疾病的诊断意义。
三、重点、难点提示和教学手段
（一）血糖检查的临床意义；
（二）心肌酶学检查的临床意义；
（三）甲状腺疾病内分泌检查。
四、思考与练习
（一）糖尿病疾病应选择哪些实验确诊，结果如何？
（二）急性心肌梗塞患者心肌酶学会如何变化？
第八章临床常用免疫学检查
一、学习目的
（一）熟悉细胞免疫和体液免疫主要检测试验及临床意义。
（二）掌握病毒性肝炎检测及各指标意义。
（三）了解自身免疫性疾病检测项目。
二、课程内容
（一）细胞免疫和体液免疫常用检测项目及各临床意义.
（二）病毒性肝炎不同时期检测项目及临床应用。
（三）自身免疫性疾病检测的临床选择。
三、重点、难点提示和教学手段
病毒性肝炎不同时期检测项目及临床应用。
第九章临床病原体检查
一、学习目的
（一）了解临床病原体检查标本采集方法及注意事项。
（二）熟悉医院感染概念及监控方法。
二、课程内容
（一）临床常见病原体类型、标本采集方法及临床意义。
（二）院内感染及监控方法。
（三）细菌耐药性概念及临床常见耐药菌株。
三、重点、难点提示和教学手段
临床常见病原体检查的临床意义。
第十章分子生物学在临床上的应用
一、学习目的
了解分子生物学在临床上的应用。
二、课程内容
（一）掌握基因诊断的概念、特点及应用范围。
荧光定量聚合酶链反应检测乙肝病毒DNA及丙肝病毒RNA的临床意义。
基因诊断的技术方法。
荧光定量聚合酶链反应在临床上的应用。
了解聚合酶链反应（定性和定量）的基本原理。
聚合酶链反应的影响因素。
（二）基本技能：
1、掌握显微镜、离心机及血细胞计数版和常用实验器具的使用。
2、掌握常见标本的采集与保存。
3、正确选择检验项目和填写检验申请单。
4、正确分析检验报告单。
教学参考书:
1.《实验诊断学》
全国高等医药院校－7年制临床医学专用教材；第1版王鸿利主编，人民卫生出版社，2001年。
2.《诊断学》
面向21世纪课程教材；第五版，陈文彬主编，人民卫生出版社，2001年。
3.《临床基础检验学》
普通高等教育“九五”国家级重点教材；第二版，寇丽筠主编，人民卫生出版社，2001年
4.《现代一般检验与临床实践》
上海普通高校“九五”重点教材，熊立凡，金大鸣，胡晓波主编，上海科学技术文献出版社，1998年。
5.《临床实验诊断学》
主译吕元等上海科学技术出版社2004年
6.《实验诊断学（供七年制临床医学等专业用）》
王鸿利主编人民卫生出版社，2001年
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