品管圈活动方案培训模板计划.docx
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品管圈活动方案培训模板计划
某某中心医院
品管圈活动实施方案
一、目的
品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，提升发现、分析、解决问题能力，增强团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。
为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，借鉴兄弟医院开展品管圈活动的做法，并结合我院工作实际，特制定本实施方案。
二、适用范围
本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。
三、实施步骤及时间
（一）理论培训与动员部署阶段。
（2020年7月17—7月31日）
由质控科对全院各科室进行品管圈相关知识培训并开通长期有效地学习通道，对各圈进行有针对性的辅导和咨询。
全院和各科室召开动员会，积极传达品管圈的相关知识和医院对各科室关于品管圈的要求。
（二）品管圈活动实战阶段。
（2020年8月1日-2020年1月15日）
各科室自行组圈，按照品管圈实施步骤开展品管圈活动，此阶段目的是让科室人员能熟练使用品管圈活动实施步骤和各项管理工具，在实践中巩固培训效果。
1.组圈、主题选定、注册登记、报批开展。
（2020年8月1日-8月7日）
在质控科的指导下，各临床和医技科室各成立一个品管圈（职能科室依照自身情况自由组圈），原则上指定科主任或者护士长为圈长、鼓励各圈根据各自的活动主题从相应的职能科室邀请一位工作人员为辅导员。
圈长的职责是负责主持及召开圈会、分配圈员工作，控制并报告进度、指导圈内活动记录等各项工作。
各科室以自愿原则由工作性质相近的科室员工5-11人初步组成一个品管圈，由全体圈员共同选择有一定意义的圈名、圈徽。
通过头脑风暴法列出工作场所的问题，并对问题加以讨论及理解，然后根据主题的重要性、迫切性、圈能力、可行性等方面进行评价，并按照总分的高低选定主题。
之后填写《某某中心医院品管圈注册登记表》，上交质控科备案登记。
2.拟定活动计划（2020年8月8日-2020年8月14日）
围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。
3.现状把握（2020年8月15日-2020年8月28日）
围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。
收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。
4.目标设定（2020年8月29日-2020年9月4日）
品管圈活动在主题选定和现状把握后，拟定改善目标。
目标要具体明确并有一定难度，定期反馈。
目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。
5.解析（2020年9月5日-2020年9月15日）
针对选定的每一关键项目，运用头脑风暴法展开特性要因分析，找出影响的要因和真因，要求具体、明确、且便于制定改善对策。
6.对策拟定（2020年9月16日-2020年9月22日）
根据要因和真因，讨论改善的对策，对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策。
对对策的可行性、经济性和效益性进行民主评分，并整理成详细具体的方案。
考虑对策相互关系，拟定实施顺序并进行工作分配。
获得上级核准方可执行。
7.对策实施与检讨（2020年9月23日-2020年12月4日）
按负责人（who）、实施时间（when）、实施地点（where）、实施对象（what）、改善内容（how）落实对策。
对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。
8.效果确认（2020年12月5日-2020年12月18日）
可分别确认有形效果和无形效果。
有形效果包括目标达成率、效益等，可比较改善前后的柏拉图。
无形效果包括：
沟通协调能力、团队凝聚力、自信心、责任心、幸福感、品管手法、积极性等，可比较改善前后的雷达图。
9.措施巩固与标准化（2020年12月19日-2020年1月1日）
经过分管领导、质控科和相关职能科室的审批后，对有效果的措施加以巩固和标准化，按照实际情况修订新的作业标准、改善作业流程或制定新的制度，并对相关工作人员进行标准化培训。
10.成果总结上报、结题（2020年1月2日-2020年1月15日）
评价整体改善过程，评价标准化落实情况，是否维持预期效果。
明确残留的问题或新发生的问题，制定新的改善主题和计划，整理改善成果，汇报或撰写成果报告书。
以上过程参考某某中心医院品管圈活动甘特图
某某中心医院品管圈活动甘特图（2020年）
（三）评审提升、总结表彰阶段。
（2020年1月16日-2020年2月27日）
此阶段是由质控科对各科室品管圈活动成果进行评审，并组织科室之间的工作交流，巩固对品管圈活动的认识。
并组织开展品管圈大赛，对优秀的品管圈活动进行总结表彰，设立奖项，颁发证书。
1.初审（2020年1月16日-2020年1月31日）
根据各品管圈所提交的成果报告书，由质控科以及外请专家对所有品管圈活动成果进行初审，对每一份成果报告书进行评价反馈，并遴选出其中前十位进入品管圈决赛。
2.品管圈大赛、奖励表彰（暂定2020年2月27日）
由进入决赛的品管圈圈长以多媒体形式向全院职工汇报展示活动成果，由医院领导以及外请专家对各圈的活动主题、计划性、解析效果、实践力及活动成果和现场发布情况五个方面进行综合评定，并依照评分标准公平公正的现场打分，评选出优秀品管圈一二三等奖和优秀奖，并颁发证书以示表彰鼓励。
五、基本要求
1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建。
2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报质控科登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。
4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。
5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。
大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。
6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。
7、活动中充分运用脑力激荡法深挖问题根源，拿出科学解决问题的措施，最终形成规范、标准。
8、品管圈圈会每月应召开2-3次为原则，会议应做好相关记录，以备质控科随时跟踪审核。
六、品管圈考核评估机制
1、品管圈项目按照医院质量控制项目管理，并纳入科室目标管理考核，表现积极并具成效的圈员，医院将作为晋升、晋级、评优等的重要参考依据之一。
参与两次组圈并担任圈长的，可晋升担任辅导员工作。
2、奖励：
为使品管圈能互相观摩学习，医院将于2020年2月27日（暂定）举办一次品管圈比赛，由院领导和外请专家对各科室品管圈活动进行评审，按照得分高低排序，设一、二、三等奖和优秀奖，医院颁发奖励证书及奖金；对在品管圈大赛中产生的表现优异的优秀辅导员（1名）和优秀圈长（1名）、优秀圈员（3名）单独给予奖励。
对参与了品管圈活动但未获奖的科室给予积极参与奖。
七、成果应用
建立品管圈活动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的（有形的）和精神的（无形的）优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的结晶，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广大护理人员的自我价值。
逐步自觉、熟练应用QC工具，增强质量意识，推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗服务质量，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高医院的社会效益。
附件1.
某某中心医院品管圈注册登记表
QCC品管圈名称
注册登记日期
科室
圈长
联系某某
辅导员
联系某某
圈员资料
序号
姓名
科室
职称
职务
分工
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
圈
徽
图
案
圈
徽
寓
意
科室主任/护士长意见
签名：
年月日
质控科意见
主任签名：
年月日
附件2.
某某中心医院品管圈比赛评分标准
序号
评审
项目
评审要素
分值
扣分标准
得分
小计
1
活动主题（10%）
1.组圈符合要求，圈名圈徽富有意义
2.提出的问题背景较明确
3.主题具有高度与深度
4.主题释义清楚
5.选题理由充分
6.创意的发挥程度较高
10分
1.组圈不符合要求，圈名圈徽无意义或无解读扣0-2分
2.主题选定方法不合理扣0-2分
3.选题背景与主题缺乏关联性扣0-2分
4.主题缺乏深度或不具有推广性扣0-3分
5.主题释义不清楚（含衡量指标）扣0-3分
6.选题理由不充分扣0-2分
7.无相关文献分析扣0-2分
2
计划性（15%）
1.活动计划进度设计合理
2.现状调查完善
3.流程图制作规范
4.目标值设定合理
5.图表应用规范
15分
1.无活动计划进度表（甘特图）扣2分，进度表设计不合理或不规范扣0-2分
2.现状调查方法不完善扣0-2分
3.流程图制作不规范扣0-2分
4.查捡表设计不科学扣0-2分
5.目标值设定不合理或圈能力与改善重点计算有误扣0-2分
6.调查数据样本量过小扣0-2分
7.工具或手法应用不正确或不适宜，或图表应用不规范每处扣0-2分
3
解析效果（35%）
1.分析问题原因客观
2.要因分析准确
3.查捡表设计规范并附有真实原始资料
4.真因验证有依据、逻辑关联性较强。
5.图表应用规范
35分
1.原因分析不充分、不透彻、不正确扣0-4分
2.要因分析不准确或方法不合理0-4分
3.无查捡表扣4分，其不规范者扣3分，无真因验证扣6分，验证方法不合理或验证的真因不准确扣0-4分
4.工具或手法应用不正确或不适宜，或图表应用不规范每处扣0-2分
4
实践力及活动成果（35%）
1.对策拟定方法准确
2.拟定对策具体可行
3.对策实施规范有效
4.目标达成率科学合理
5.无形成果规范有效
6.标准化规范有效
7.检讨与改进真实有效
8.图表无缺项，且应用规范
35分
1.对策拟定方法不标准0-3分；
2.未针对真因进行充分、广泛地拟定对策方案扣0-5分；
3.拟定对策不具体或缺乏可行性每项扣0-2分；
4.对策实施阶段的计划与执行内容要正确、规范、前后呼应，每处错误或疏漏扣0-2分；
5.每项对策的有效性未或评估不正确每处扣0-2分；
6.无改善前后数据对比或图表扣0-2分；
7.目标达成率过高或过低扣0-2分；
8.无雷达图及数值表扣2分，雷达图或数值表不规范扣0-1分；
9.无标准化扣5分，标准化不规范扣0-3分；
10.无检讨与改进扣3分，检讨与改进内容空洞或冗长扣0-1分；
11.无下期活动改善主题扣1分；
12.无成果巩固或效果维持扣0-1分；
13.工具或手法应用不正确或不适宜，或图表应用不规范每处扣0-2分；
5
现场发布情况（5%）
1.热诚洋溢、明快有力、语言流畅、清晰。
2.前后连贯与逻辑性较强
3.PPT制作水平较高，具动感及人文艺术内涵，创意性
5分
1.展示前热情、洋溢、明快、流畅、感染力扣0-1分；
2.前后连贯逻辑性不强扣0-1分；
3.重点不突出扣0-1分；
4.PPT制作水平不高扣0-1分；
5.展示者仪表不整洁，着装不规范扣0-1分；
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