229238页 补表110.docx

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229238页补表110

监理独立资料

补1检验批质量验收记录

编号：

工程名称

监理单位

单位（子单位）工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收批名称、部位

质量验收规范

规定的检查项

目及验收标准

检查评定记录

验收记录

（合格率%）

主

控

项

目

一

般

项

目

平均合格率（%）

检查评定结果

验收结论

监理工程师（签名）年月日

监理独立资料

补2

导线点核验成果表

编号：

工程名称

点号

测角

（°′″）

距离

（m）

坐标

X（m）/Y（m）

坐标

互差

（mm）

坐标

限差

（mm）

角度

互差

（″）

角度

限差

（″）

边长

互差

（mm）

边长

限差

（mm）

备注

∑

略

图

精

度

f测=f容=

f=√fx+fy=

K=

核验

结论

监理工程师

测量

日期

监理独立资料

补3

水准点核验成果表

编号：

工程名称

点号

高差（m）

距离（m）

高程（m）

高程

互差

（mm）

高程

限差

（mm）

高差

互差

（mm）

高差

限差

（mm）

备注

∑

略

图

精

度

W=

W限=

结论

监理工程师

测量

日期

监理独立资料

补4

平面坐标核验成果表

编号：

工程名称

核验内容

核验结论

点　　号

实测坐标

X/Y（m）

设计坐标

X/Y（m）

偏差

dx/dy（mm）

位移

Ds（mm）

限差

（mm）

备　注

略

图

监理工程师

（签名）

测量

（签名）

日期

年月日

监理独立资料

补5

高程核验成果表

编号：

工程名称

核验内容

核验结论

点　　号

实测高程

（m）

设计高程

（m）

高程偏差

（mm）

限差

（mm）

备　注

略

图

监理工程师

（签名）

测　量

（签名）

日期

年月日

补6

监理独立资料

压实度试验记录表

工程名称：

类别：

方法：

序

号

取样位置及深度

湿密度

（g/cm3）

含水量

（%）

标准

干密度

（g/cm3）

压实度

（%）

监理

试验人员

试验日期

备注

补7

第周监理工作周报

工程名称

起止日期

自年月日至年月日

施工单位

监理单位

上周

情况

落实

本周

形象

进度

检

测

试

验

签

证

监

理

通

知

指

令

安

全

文

明

施

工

存

在

问

题

建

议

下

周

工

作

重

点

监理工程师监理员

补8

考察/审查记录表

工程名称：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

一、考察/审查内容：

二、考察/审查时间、地点：

三、考察/审查结果及存在问题：

四、考察/审查结论：

施工单位项目监理机构　　

接收人总监/专业监理工程师　

日期日　　　　期　

本表一式二份，监理、承包单位各一份。

补9　

检查督促记录表

工程名称：

　　　　　　　　　　编号：

一、检查督促时间、部位、地点：

二、检查督促内容及存在问题：

三、解决办法及处理措施：

接收单位项目监理机构

接收人检查人　　

日期日　　　期　　

检查处理结果:

复查人日期

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

补10

预防警示单

工程名称：

　　　　　　　　　　　　　　编号：

致：

（承包单位）

预防警示内容：

接收单位项目监理机构　　

接收人预警人　　

日期日　　　　期　　

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。