6妊娠期并发症的护理.docx

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6妊娠期并发症的护理

异常妊娠期护理

单选题

1.对羊水过多孕妇的护理措施中，不妥的一项是

A.嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位

B.坐或卧时抬高下肢

C.出现呼吸困难时取平卧位给予吸氧

D.主动为孕妇做好生活护理

E.防止早产及胎膜早破

答案:

教学要求:

熟悉

3.高危妊娠的范围不包括

A.双胎妊娠

B.妊娠合并心脏病

C.羊水过多

D.30岁初产妇

E.前置胎盘

答案:

教学要求:

掌握

4.与估计孕龄无关的条件是

A.末次月经

B.早孕反应开始时间

C.胎动出现时间

D.子宫大小

E.胎心率

答案:

教学要求:

掌握

5.有关胎动计数错误的叙述是

A.可判断胎儿宫内安危情况

B.孕妇自我监护的手段

C.正常胎动每小时2-3次

D.胎动减少应立即就诊

E.胎动数每12小时低于10次提示胎儿缺氧

答案:

教学要求:

掌握

6.关于高危妊娠的处理，不妥的一项是

A.保证充分休息

B.取右侧卧位

C.间断吸氧

D.补充营养

E.使用胎儿电子监护仪监护

答案:

教学要求:

熟悉

7.王女士，32岁。

孕4产0，前3胎均在妊娠12周自然流产，本次已孕10周，无流产先兆，来院要求保胎。

错误的措施是

A.保胎时间与以往流产时间相同

B.如黄体功能不全尽早遵医嘱使用黄体酮

C.有宫颈内口松弛协助医生行宫口环扎术

D.染色体异常应协助做核型检查

E.应绝对卧床休息

答案:

教学要求:

了解

8.张女士，第2胎，孕36周，反复阴道出血3日，血量不多，产妇一般情况好，胎心正常，B超检查诊断为部分性前置胎盘，予以期待疗法。

不正确的护理措施是

A.绝对卧床休息

B.使用镇静剂

C.做好手术准备

D.每日常规阴道检查了解胎盘前置有无变化

E.如治疗过程中临产则必须终止妊娠

答案:

教学要求:

掌握

9.李女士，初产妇。

妊娠34周，血压160/120mmHg,尿蛋白（+++），水肿（++），自觉头晕、眼花。

正确诊断应为

A.轻度妊娠高血压综合征（妊高征）

B.中度妊高征

C.妊娠高血压

D.先兆子痫

E.子痫

答案:

教学要求:

熟悉

10.刘女士，26岁，孕1产0。

因妊娠高血压综合征（妊高征）入院，护士在应用硫酸镁治疗的观察过程中，首先出现的毒性反应是

A.心率缓慢

B.心跳骤停

C.呼吸减慢

D.尿量减少

E.膝反射消失

答案:

教学要求:

掌握

12.关于协调性子宫乏力，下列说法正确的是

A.子宫收缩极性倒置

B.产程常延长

C.不易发生胎盘滞留

D.不宜静脉滴注催产素

E.子宫中段收缩比宫底强

答案:

教学要求:

掌握

13.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于

A.漏斗骨盆

B.均小骨盆

C.畸形骨盆

D.男性骨盆

E.扁平骨盆

答案:

教学要求:

掌握

14.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是

A.孕妇并发糖尿病

B.营养过剩

C.经产妇

D.父母身材高大

E.过期妊娠

答案:

教学要求:

熟悉

15.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拔露。

检查：

宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。

肛查胎头已达坐骨棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囱门在前方，诊断为

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.骨盆入口轻度狭窄

D.头盆不称

E.原发性宫缩无力

答案:

教学要求:

了解

16.妊娠高血压疾病病人使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

A.尿量700ml/d

B.呼吸18次/分

C.膝反射消失

D.血压17.3/12kPa（130/90mmHg）

E.自觉症状减轻

答案:

教学要求:

掌握

17.控制子痫的首选药物是

A.冬眠1号

B.硫酸镁

C.肼屈嗪

D.20%甘露醇

E.双氢克尿塞

答案:

教学要求:

掌握

18.羊水过多是指妊娠的任何时间羊水量超过

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

答案:

教学要求:

掌握

19.输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的

A.间质部

B.壶腹部

C.伞端

D.峡部

E.壶腹部与峡部之间

答案:

教学要求:

掌握

20.妊娠高血压疾病患者发生抽搐时，首要的护理措施是

A.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅

B.加床档，防止受伤

C.观察病情，详细记录

D.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅

E.置病人于安静、暗光的单人病房

答案:

教学要求:

掌握

21.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

A.阴道检查

B.肛门检查

C.B型超声检查

D.放射线检查

E.化验检查

答案:

教学要求:

掌握

22.对于习惯性流产患者，下列护理措施错误的是

A.在下次妊娠前尽可能查明流产原因

B.妊娠确诊后应卧床休息，加强营养

C.黄体功能不足者，给黄体酮治疗

D.治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月份

E.如宫颈内口松弛者可在妊娠14-16周时行子宫颈内口缝扎术

答案:

教学要求:

掌握

23.关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是

A.绝对卧床休息，左侧卧位

B.间断或持续吸氧

C.维持血容量

D.可以肛查，禁止阴道检查

E.预防感染

答案:

教学要求:

掌握

24.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需

A.嘱孕妇休息

B.及时做好清除宫内残留组织的准备

C.减少刺激

D.加强心理护理，增强保胎信心

E.继续监测胚胎发育情况

答案:

教学要求:

掌握

25.B超监护不能显示的项目是

A.胎肺成熟度

B.胎方位

C.有无胎心搏动

D.胎头双顶径

E.胎盘位置

答案:

教学要求:

熟悉

27.下列不属于高危儿高危因素的是

A.孕龄<37周或≥42周

B.出生体重2500g

C.产时有感染

D.手术产儿

E.大于胎龄儿

答案:

教学要求:

掌握

28.了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法不包括

A.B超

B.听诊胎心

C.测量子宫底高度

D.测量血压

E.测量孕妇的骨盆各经线

答案:

教学要求:

了解

30.对孕妇进行雌三醇测定的目的是了解

A.胎盘功能

B.胎儿宫内发育情况

C.胎儿肝脏成熟情况

D.胎儿皮肤成熟情况

E.胎儿肾脏成熟情况

答案:

教学要求:

了解

31.测孕妇血压时，下列提示异常的数值是

A.较基础血压高25/12mmHg

B.较基础血压高30/15mmHg

C.与基础血压一样

D.135/85mmHg

E.90/60mmHg

答案:

教学要求:

掌握

32.正常胎动为

A.每小时1-2次

B.每小时3-5次

C.每小时大于10次

D.每12小时3-5次

E.每12小时少于10次

答案:

教学要求:

掌握

33.如用电子胎心监护仪测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是

A.胎心率的波动范围在10-25次/分

B.变异的频率≥6次/分

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

答案:

教学要求:

熟悉

34.某初产妇，停经50天出现阴道少量流血，伴轻微下腹痛。

妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。

该孕妇最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.习惯性流产

答案:

教学要求:

掌握

35.某孕妇，宫内孕31周出现浮肿，34周起主诉头疼。

查：

血压21.3/15.3kPa（160/115mmHg），浮肿（+），尿蛋白定量5.5g/24小时，该孕妇孕前血压为125/90mmHg，诊断为

A.原发性高血压合并妊娠

B.妊娠合并慢性肾炎

C.轻度妊娠高血压综合征

D.中度妊娠高血压综合征

E.先兆子痫

答案:

教学要求:

掌握

36.某患者，孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道出血。

检查：

血压20/14.6kPa（150/110mmHg），子宫似足月妊娠大小，硬如木版、有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大的可能是

A.临产

B.早产

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.不完全性子宫破裂

答案:

教学要求:

掌握

37.患者急诊入院，面色苍白，急性失血性病容。

查：

血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情况，下列术前护理不妥的是

A.立即将病人取平卧位

B.立即给病人吸氧并保暖

C.迅速输液

D.做好输血准备

E.按腹部手术常规按部就班做好准备

答案:

教学要求:

掌握

38.异位妊娠病人就诊的主要症状是

A.停经

B.晕厥

C.腹痛

D.阴道流血

E.有便意感

答案:

教学要求:

掌握

39.王女士，29岁，孕33周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需确诊是否前置胎盘，应建议进行

A.腹部触诊

B.阴道检查

C.B超检查

D.血常规检查

E.后穹隆穿刺

答案:

教学要求:

掌握

40.输卵管妊娠最常见的病因是

A.输卵管发育异常

B.孕卵游走

C.盆腔肿瘤压迫输卵管

D.输卵管结扎后再通

E.慢性输卵管炎

答案:

教学要求:

熟悉

42.患者，女，25岁。

婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天。

检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，软、宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。

最可能的诊断为

A.异位妊娠

B.难免流产

C.过期流产

D.先兆流产

E.完全流产

答案:

教学要求:

掌握

44.羊水过多的体征不包括

A.子宫高度如孕月大小

B.腹部膨大，皮肤发亮

C.胎位扪不清

D.胎心遥远

E.易并发妊娠高血压疾病

答案:

教学要求:

熟悉

45.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

A.阴道流血时间长短

B.下腹疼痛程度

C.宫口开大与否

D.妊娠试验是否阳性

E.妊娠反应轻重

答案:

教学要求:

掌握

46.关于稽留流产的处理及护理措施，不正确的一项是

A.一旦确诊尽早促使胎儿及其附属物排除

B.术前口服乙烯雌酚3～5日

C.术前做凝血功能检查

D.做好输血准备

E.不论妊娠月份大小，一次刮净

答案:

教学要求:

掌握

47.异位妊娠中最常见的一种是

A.输卵管妊娠

B.卵巢妊娠

C.子宫残角妊娠

D.子宫颈妊娠

E.腹腔妊娠

答案:

教学要求:

掌握

48.确诊输卵管妊娠流产或破裂的首选方法是

A.腹部检查

B.妊娠试验

C.B超检查

D.血常规检查

E.阴道后穹隆穿刺

答案:

教学要求:

熟悉

49.输卵管妊娠病人非手术治疗的护理，不正确的一项是

A.必须绝对卧床休息

B.禁食

C.避免用力排便

D.随时做好急诊手术准备

E.每日外阴清洗

答案:

教学要求:

掌握

50.异位妊娠失血性休克病人的护理，不妥的一项是

A.做好术前准备

B.保暖

C.氧气吸入

D.立即取头低足高位

E.迅速建立静脉通道

答案:

教学要求:

掌握

51.输卵管妊娠破裂伴出血性休克者，应采取的紧急措施是

A.用升压药物

B.输血

C.立即剖腹探查

D.纠正休克后手术

E.抗休克同时行剖腹探查术

答案:

教学要求:

熟悉

52.有关前置胎盘的临床表现，不正确的一项是

A.子宫软、无压痛

B.胎位清楚

C.腹痛剧烈

D.妊娠晚期反复阴道出血

E.出血多时可陷入休克

答案:

教学要求:

掌握

53.中央型前置胎盘阴道出血的特点，不正确的是

A.阴道出血发生较早

B.多伴有腹痛

C.出血反复发生

D.比其他类型出血量多

E.出血量逐渐增多

答案:

教学要求:

掌握

54.前置胎盘腹部检查，正确的叙述是

A.子宫大于妊娠月份

B.宫体硬如板状

C.胎位不易摸清

D.不易发生胎位异常

E.枕先露者胎头高浮

答案:

教学要求:

熟悉

56.前置胎盘期待疗法，不正确的条件是

A.出血不多

B.妊娠不足37周

C.胎儿存活

D.产妇一般情况好

E.中央型前置胎盘

答案:

教学要求:

熟悉

57.胎盘早剥的病因不包括

A.妊娠合并高血压

B.子宫内膜炎

C.双胎妊娠

D.外倒转术纠正胎位

E.妊娠高血压疾病

答案:

教学要求:

了解

58.关于轻型胎盘早剥，正确的叙述是

A.以隐性出血为主

B.多见于分娩期

C.腹痛明显

D.子宫大于妊娠月份

E.胎心与胎位不清

答案:

教学要求:

熟悉

59.处理胎盘早剥首先考虑的措施是

A.及时终止妊娠

B.应用纤维蛋白原

C.B超确定诊断

D.缩宫素促使尽早分娩

E.预防并发症

答案:

教学要求:

熟悉

62.妊娠高血压疾病的基本病理变化是

A.高血压

B.水肿

C.蛋白尿

D.全身小动脉痉挛

E.弥散性血管内凝血（DIC）

答案:

教学要求:

了解

63.硫酸镁毒性反应的解救药物是

A.10%葡萄糖

B.阿托品

C.10%葡萄糖酸钙

D.10%乳酸钙

E.苯巴比妥

答案:

教学要求:

掌握

64.哪项不是双胎妊娠的临床表现

A.早孕反应较重

B.听到两个胎心

C.腹部过度膨大

D.易并发前置胎盘

E.蛋白尿

答案:

教学要求:

掌握

29.张女士，27岁，第1孕，妊娠33周。

跌倒后腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血来急诊。

接诊护士检查：

血压90/60mmHg,脉搏110次/分，子宫大小如孕35周样，腹壁板硬、压痛明显，胎心100次/分。

估计最可能患

A.早产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.异位妊娠

E.晚期先兆流产

答案:

教学要求:

掌握

20.某孕妇，第1胎，孕38周。

患妊娠高血压疾病（轻度）已临产。

宫缩痛时大声呼叫。

检查宫口开大2cm，先露头，S－2，未破膜。

在护理措施中，错误的是

A.监测血压及自觉症状

B.用0．2%肥皂水灌肠

C.宫缩痛时按摩下腹部

D.多安慰、鼓励产妇

E.遵医嘱给予镇静剂

答案:

教学要求:

掌握

1.输卵管妊娠的结局不包括

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.陈旧性宫外孕

D.继续性腹腔妊娠

E.子宫蜕膜管型

答案:

教学要求:

熟悉

2.流产类型中，不需清宫处理的有

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.习惯性流产

E.稽留流产

答案:

教学要求:

熟悉

3.重症胎盘早剥时的临床表现不包括

A.突然发生的持续腹痛

B.贫血程度与阴道外出血不相符

C.子宫硬如板状，有压痛

D.阴道出血量多

E.子宫大小与孕周不相符，胎位不清楚

答案:

教学要求:

掌握

4.子痫孕妇的护理中，采取的措施错误的是

A.专人护理，做好特护记录

B.防止受伤

C.保持呼吸道通畅

D.孕妇安置在光线好、空气流通的病室

E.严密观察生命体征

答案:

教学要求:

掌握

5.胎儿宫内安危情况的判断方法不包括

A.胎动计数

B.胎心率计数

C.胎儿电子监测

D.羊膜镜检查

E.羊水中肌酐值测定

答案:

教学要求:

了解

事例题

1.张女士，25岁，已婚。

停经60日，阴道少量出血3日，伴轻度下腹痛。

检查宫口闭，子宫如孕2个月大小，尿妊娠试验阳性，既往孕2个月流产1次，病人思想顾虑较重。

（1）处理不妥的措施是

A.保胎防止流产

B.给予镇静剂以缓解精神紧张

C.卧床休息

D.给予镇剂以缓解精神紧张

E.尽早排出宫腔妊娠物

答案：

（2）应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.习惯性流产

答案：

（3）护理问题不正确的一项是

A.疼痛：

下腹痛

B.自理缺陷

C.潜在并发症：

失血性休克

D.潜在并发症：

感染

E.凝血机制障碍

答案：

2.王女士，27岁。

妊娠37周，无痛性阴道反复出血1日，出血量超过500ml。

检查胎位为枕左前位，胎心110次/分，无宫缩。

（1）不妥的护理措施是

A.按医嘱做好手术准备

B.密切观察生命体征

C.立即安置病人平卧，保暖

D.立即肛门检查，了解宫口开大情况

E.迅速建立静脉通道

答案：

（2）最恰当的处理是

A.期待疗法

B.药物引产

C.立即人工破膜

D.剖宫产术

E.缩宫素静脉滴注

答案：

（3）该孕妇可能的诊断为

A.早产

B.胎盘早期剥离

C.前置胎盘

D.羊水栓塞

E.凝血功能障碍

答案：

3.魏女士，29岁，第1胎，足月妊娠，产前检查时发现血压偏高，曾服药治疗。

2小时前突感头痛、头晕、眼花，随即发生抽搐，入院时已抽搐2次，昏迷。

体格检查：

体温37摄氏度，脉搏80次/分，血压160/110mmHg,宫高34cm，无宫缩，胎心146次/分。

（1）应诊断为

A.原发性高血压

B.子痫

C.先兆子痫

D.癫痫

E.重度子痫前期

答案：

（2）不正确的护理措施是

A.安置单人暗室

B.护理操作尽量集中

C.备好抢救物品

D.抽搐时用力按压病人肢体，以防坠地

E.取出活动义齿（假牙），防止脱落而吞入

答案：

（3）预期目标不正确的叙述是

A.病人及家属能了解病情基本知识

B.72小时抽搐能得到控制

C.并发症能被及时发现及处理

D.无并发症发生

E.出院时血压降至正常

答案：

4.孙女士，第一胎，孕足月。

枕左前位，规律宫缩已17小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，产妇一般情况良好，宫缩较初期间歇延长，为10-15分，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬。

经详细检查无头盆不称、骨盆狭窄。

（1）该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断

A.第二产程延长

B.活跃期延长

C.活跃期缩短

D.潜伏期延长

E.潜伏期缩短

答案：

（2）正确的处理是

A.剖宫产术

B.待其自然分娩

C.胎头吸引术

D.缩宫素静脉滴注

E.立即产钳结束分娩

答案：

（3）不正确的护理是

A.做好心理护理

B.严密观察产程进展

C.鼓励产妇进食

D.可在室内适当活动，有助于产程进展

E.指导产妇8-10小时排尿1次

答案：

5.施女士，35岁，孕3产0。

妊娠24周，第1次来医院检查。

子宫底脐上1横指，胎臀先露，胎心144次/分。

（1）若选用膝胸卧位矫正胎方位，合适的时间是

A.妊娠20周

B.妊娠24-28周

C.妊娠36周以后

D.妊娠36周以后

E.妊娠30周以后

答案：

（2）合适的处理是

A.1个月后再来医院复查

B.外倒转术

C.B型超声监视下做外倒转术

D.B超声监视下做外倒转术

E.用激光照射或艾灸至阴穴

答案：

（3）若臀位未纠正而孕足月住院时，一旦发生胎膜破裂，首先进行的处理是

A.无应激试验

B.立即盆腔检查

C.立即阴道检查

D.立即盆腔检查

E.抬高床脚

答案：

6.患者女，29岁。

主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。

追问病史，停经40天，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过。

查：

血压13.3/6.7kPa（100/50mmHg），白细胞总数8×10^9/L（8000/mm3），中型0.7（70%）。

内诊，阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。

（1）可能性最大的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.输卵管妊娠破裂

D.阑尾炎

E.过期流产

答案：

（2）该患者确诊的最佳方法是

A.妊娠试验

B.子宫颈粘液检查

C.阴道后穹隆穿刺

D.阴道镜检查

E.腹部检查

答案：

（3）该病人护理中，错误的是

A.严密观察血压、脉搏、呼吸

B.观察体温变化

C.立即输液、做好输血准备

D.做好术前准备

E.立即行灌肠术

答案：

7.患者27岁，已婚。

宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），脉搏110次/分，尿蛋白（+），轻度水肿，无头痛表现，既往身体健康，月经正常。

查：

痛苦面容，脸色苍白。

（1）此患者的诊断可能是

A.一过性血压增高

B.轻度子痫前期

C.妊娠期高血压

D.中度妊高征

E.重度子痫前期

答案：

（2）对该妇女进行治疗，首选治疗方法是

A.MgSO4静脉滴注

B.扩充血容量

C.利尿治疗

D.使用镇静剂

E.使用降压药

答案：

B型题

A.总产程超过24小时

B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

C.总产程不超过3小时

D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

（1）急产是指

答案：

（2）潜伏期延长是指

答案：

（3）活跃期延长是指

答案：

（4）第二产程延长是指

答案：

（5）滞产是指

答案：

A.流产发生于12周末以前

B.分娩发生在妊娠42周以后

C.流产发生于12周末以后27周以前

D.胎盘附着于子宫下段

E.分娩发生于28周末以后37周以前

（1）早期流产是

答案：

（2）过期妊娠是

答案：

（3）早产的描述是

答案：

（4）晚期流产的描述是

答案：

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