死亡病例讨论记录本.docx

死亡病例讨论记录本.docx

《死亡病例讨论记录本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死亡病例讨论记录本.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

死亡病例讨论记录本

死亡病例讨论记录本

科别:

科

日期:

年

贵定县中医院

讨论记录本格式及说明

一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：

讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。

二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。

三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。

四、“讨论意见”栏护士发言的意见逐一记录清楚，每位护士的发言记录均要求另起一行。

五、由管床护士将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级护师审查签字后，－是归入科室病案存档，二是上报护理部，记录主要内容包括死亡原因、救治护理情况、死亡诊断等。

六、科室召开死亡病例总结分析会，对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对出现问题的改进情况进行检查、督导。

七、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。

死亡病例讨论制度…………………………………1

死亡病例讨论流程…………………………………2

死亡病例讨论记录表………………………………3

死亡病例登记表……………………………………4

疑难危重病例登记表………………………………5

死亡病例总结………………………………………6

死亡病例讨论制度

一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论。

二、死亡病例讨论，由护士长主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请护理部派人参加。

三、死亡病例讨论由管床护士汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

死亡讨论内容包括诊断、治疗护理经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见记录归入科室病案管理。

贵定县中医院死亡病例讨论记录表

科别

讨论时间

年月日时分

讨论地点

主持人

记录人

参加人员（姓名与专业技术职务）：

患者基本情况

姓名

性别

年龄

岁

住院号

入院日期

死亡日期

简要病史

及临床

诊断

讨论意见及记录

讨论总结

记录人签字

护士长签字

贵定县中医院死亡病例讨论记录表

科别

讨论时间

年月日时分

讨论地点

主持人

记录人

参加人员（姓名与专业技术职务）：

患者基本情况

姓名

性别

年龄

住院号

入院日期

死亡日期

简要病史

及临床

诊断

。

讨论意见及记录

。

讨论总结

记录人签字

护士长签字

贵定县中医院疑难危重病例讨论记录表

科别

讨论时间

年月日时分

讨论地点

主持人

记录人

参加人员（姓名与专业技术职务）：

患者基本情况

姓名

性别

年龄

岁

住院号

入院日期

简要病史

及临床

诊断

讨论意见及记录

讨论总结

记录人签字

护士长签字

201年死亡病例登记表

讨论

日期

患者

姓名

性

别

年

龄

住院号

死亡时间

诊断

讨论

意见

主持人/记录人

贵定县中医院死亡病例总结

年月汇总：

本科室总人数例，死亡例，死亡率%

死亡病例诊断:

患者基本情况

姓名

性别

年龄

岁

住院号

入院日期

死亡时间:

存在问题：

原因分析：

整改措施：

效果及持续改进：