常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义.docx

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常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义

常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义

注：

以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。

请勿随便对号入座！

如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！

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肝功能

 检验项目   谷丙转氨酶

 英文缩写   ALT

正常参考值 0-40IU/L

临床意义 增高：

常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

检验项目   谷草转氨酶

英文缩写   AST

正常参考值 0-40I/L

临床意义   增高：

常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

检验项目   转肽酶

英文缩写   GGT

正常参考值 0-40IU/L

临床意义   增高：

常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

检验项目   碱性磷酸酶

英文缩写   ALP

正常参考值 30-115IU/L

临床意义   增高：

常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。

检验项目  总胆红素

英文缩写  TBIL

正常参考值 4.00-17.39umol/L

临床意义   增高：

原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。

肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等

检验项目   直接胆红素

英文缩写   DBIL

正常参考值 0.00-6.00umol/L

临床意义   增高：

常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

检验项目   游离胆红素

英文缩写   IBIL

正常参考值 0.00-17.39umol/L

临床意义   增高：

见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应

检验项目   总蛋白

英文缩写   TP

正常参考值 55.00-85.00g/L

临床意义   增高：

常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。

降低：

常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。

检验项目   白蛋白

英文缩写   ALB

正常参考值 35.00-55.00g/L

临床意义   增高：

常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：

基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。

如白蛋白30g/L,则预后较差。

检验项目     球蛋白     

英文缩写     GLO

正常参考值   15-35g/L

临床意义     增高：

常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）， 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。

检验项目   白/球比值

英文缩写   A/G

正常参考值 1.00-2.50。

临床意义   减低：

增高：

常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。

如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。

故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。

检验项目   胆碱酯酶

英文缩写   CHE

正常参考值4000-13000U/L

临床意义   CHE活性降低时有临床意义。

在病情严重的肝炎患者中，约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60％，危重病人可降至正常的10％以内甚至完全缺如。

慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。

饥饿，营养不良CHE也降低。

可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段

检验项目   血糖

英文缩写   GLU

正常参考值 3.4-6.2mmol/L

临床意义   增高：

某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。

心肌酶谱

检验项目   乳酸脱氢酶

英文缩写   LDH

正常参考值 90-245U/L

临床意义   增高：

急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。

另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高

检验项目   羟丁酸脱氢酶 

英文缩写   HBDH

正常参考值 90-250IU/L

临床意义   增高：

作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。

检验项目   肌酸激酶

英文缩写   CK

正常参考值  30-170IU/L

临床意义   增高：

心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

检验项目   肌酸激酶同工酶

英文缩写   CK-MB

正常参考值 0-25IU/L

临床意义   常用于心肌梗死的诊断和监视

肾功能

检验项目   尿素氮

英文缩写   BUN

正常参考值 1.7-8.3mmol/L

临床意义   增高：

常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。

检验项目   肌酐

英文缩写   CRE

正常参考值 36.00-132umol/L

临床意义   增高：

见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。

降低：

见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。

检验项目   尿酸

英文缩写   URIC

正常参考值 150.00-416.00umol/L

临床意义   增高：

见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。

降低：

见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

血脂

检验项目   甘油三酯

英文缩写   TG

正常参考值 0.30-1.80mmol/L

临床意义   增高：

可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。

降低：

见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

检验项目   胆固醇

英文缩写   TC

正常参考值 3.40-6.5mmol/L

临床意义   意义：

1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。

检验项目   高密度脂蛋白

英文缩写   HDL-C

正常参考值 1.00-1.60mmol/L

临床意义   降低：

见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。

检验项目   低密度脂蛋白

英文缩写   LDL-C

正常参考值 0-3.36mmol/L

临床意义   同血清总胆固醇测定。

当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；>4.14mmol/L为危险水平。

检验项目   脂蛋白（a）

英文缩写   Lp（a）

正常参考值 0-30mg/L

临床意义   冠心病危险遗传因子,增高:

冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗

常用检验参考值

血常规：

RBC（红细胞计数）男（4-5.5）×1012女（3.5-5.0）×1012

红细胞增多见于：

（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。

多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。

（2）心肺疾病：

先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。

因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。

（3）干细胞疾患：

真性红细胞增多症。

　　红细胞减少见于：

（1）急性或慢性失血。

（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。

　　（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。

（4）各种原因的血管内或血管外溶血。

HCT（红细胞压积）男40-50%女37-48%红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。

血液浓缩时红细胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。

红细胞压积降低与各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。

MCV（平均红细胞体积）82-92fl

HGB（血红蛋白）男120-160g/L女110-150g/L　　1．相对性增多：

由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。

如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

　　2．绝对性增多：

由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。

（1）生理性增多：

见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

（2）病理性增多：

由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

红细胞和血红蛋白减少　　一般成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血。

根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。

轻度：

血红蛋白>90g/L、中度：

血红蛋白90～60g/L、重度：

血红蛋白60～30g/L、极度：

血红蛋白<30g/L。

　　1．生理性减少：

3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10%～20%。

妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

　　2．病理性减少：

（1）红细胞生成减少所致的贫血：

1）骨髓造血功能衰竭：

再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。

2）因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：

如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

（2）因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血（3）失血：

急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致的贫血。

MCH（平均血红蛋白含量）27-31pg

MCHC（平均血红蛋白浓度）310-350g/L

PLT（血小板计数）（100-300）×109　1．血小板增多：

当>400x109/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。

反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109/L,，随后会缓慢下降到正常范围。

　　2．血小板减少：

当<100x109/L即为血小板减少，血小板生成减少（见于急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等）血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病）血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等；家族性血小板减少如巨大血小板综合征等）。

WBC（白细胞计数）（4-10）×109白细胞可分为5种类型，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

淋巴细胞比率即是该种形态的细胞占白细胞总计数的百分比。

LYM（淋巴细胞）20-40%临床上异常的淋巴细胞比率：

1）淋巴细胞增多（lymphocytosis）：

主要见于感染性疾病，且主要为病毒感染，如：

麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。

此外，肿瘤性疾病（白血病、淋巴瘤）、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

2）淋巴细胞减少（lymphocytopenia）：

主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗，以及放射线损、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。

MID（单核细胞）1-8%

GRA（中性粒细胞）50-70%

（1）中性粒细胞增多见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

（2）中性粒细胞减少见于感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病。

中性粒细胞计数（NEUT#）1.75-7.5×109,增多：

见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。

　　减低：

见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

乙肝五项（二对半）:

HBsAg（乙肝表面抗原）

抗HBs（乙肝表面抗体）

HBeAg（e抗原）

抗HBe（e抗体）

抗HBc（核心抗体）

注:

其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止

复制，故应结合其他标志综合判断。

癌胚抗原（CEA）<15ng/ml（辅助恶性肿瘤诊断）

甲胎蛋白定量（AFP）<20ng/ml（肝癌诊断）