中医规培出科试题重症医学科出科试题1总结.docx
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中医规培出科试题重症医学科出科试题1总结
规培医师出科试题
(一)
一、单项选择题60题(每题1分,共60分)
1.心跳停止后,脑组织对缺血无氧的耐受能力正确的是()。
A大脑10-15分钟;C延髓4-6分钟;
B小脑20-25分钟;D交感神经节40-60分钟。
2.下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是()。
A肝脏30分钟;C肾小管细胞30分钟;
B心肌1小时;D肺组织20分钟。
3.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体()
Aβ2受体;Cβ1受体;
Bα1受体;D多巴胺受体
4.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋()
A多巴胺受体;Cα1受体;
Bβ1受体;Dβ2受体.
5.硝普钠主要扩张()
A小静脉;C大静脉和大动脉
B小动脉;D小静脉和小动脉
6.硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min),主要扩张()
A静脉;C肺动脉;
B动脉;D动脉和静脉。
7.应用硝普钠应从以下剂量用起()
A0.1ug/kg/min;C5ug/kg/min;
B2ug/kg/min;D10ug/kg/min。
8.机械通气时,设置的潮气量大小主要影响()
A气道峰压;C呼气末正压;
B平均起道压;D都不影响。
9.正常人每天从呼吸道丢失的水分为()
A100ml;C600ml;
B500ml;D300ml。
10.某肾盂肾炎患者,血气分析测定pH7.32,PaCO24.0kPa(30mmHg),HCO3-15mmol/L,该病人应诊断为:
()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢酸中毒
E.混合性酸碱中毒
11.DIC最主要的病理特征是:
()
A.大量微血栓形成
B.凝血功能失常
C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量消耗
E.溶血性贫血
12.肺心病患者,测血气:
Ph7.25,PaO40mmHg,PaCO267.5mmHgHCO3-19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为:
()
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
13.代谢性酸中毒最突出的症状是:
()
A.呼吸深快,呼气时带铜味
B.唇干舌燥,眼窝凹陷
C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味
D.心率加速,血压降低
E.疲乏,眩晕
14.DIC患者导致贫血的主要机制有:
()
A.红细胞生成减少
B.血红蛋白合成障碍
C.红细胞脆性增加
D.红细胞机械性损伤
15.浅昏迷最有价值的体征是:
()
A对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
16.颅内压的一般处理中,下列哪项是错误的。
()
A.头痛头昏用镇静止痛药
B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食
C.患者用抗癫痫药
D.便秘者用肥皂水高压灌肠
E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化
17.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选:
()
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静脉滴地塞米松20mg
E.气管切开,保持呼吸道通畅
18.急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是:
()
A.中恼动眼神经核受压
B.视神经受压
C.动眼神经受压
D.迷走神经受压
E.交感神经刺激
19.那一类水电解质紊乱最容易发生休克:
()
A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒
20.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为:
()
A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水
21.代谢性酸中毒常见于:
()
A.长期静脉滴注葡萄糖
B.幽门梗阻
C.急性胰腺炎
D.食道梗阻
22.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确:
()
A、经肘静脉优于经手背静脉
B、经下肢静脉优于经上肢静脉
C、心内注射优于静脉注射
D、此时心内注射是最佳选择
23.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药:
()
A、具有纯α肾上腺素受体兴奋作用
B、降低左心室射血阻力
C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用
D、减少心机耗氧量
24.经抢救患者心跳于2分钟内恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率持续在150次/分,有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。
针对心率失常此时首选那项治疗为宜。
()
A、异博定5mg静注
B、心律平70mg静注
C、压迫眼球或静动脉窦
D、利多卡因50mg静注
25.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑:
()
A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
26.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是:
()
A、意识障碍发生较早
B、呼吸骤停发生较早
C、剧烈头痛
D、频繁呕吐
27.急性胰腺炎的手术指征:
()
A、继发性腹膜炎
B、胰周围脓肿形成
C、合并胆道结石
D、血尿淀粉酶升高,超过正常值两倍
28.糖尿病并发高渗性昏迷时,导致血浆渗透压明显升高的主要因素是()
A、血钠
B、血浆非蛋白氮
C、血糖
D、血清钾
29.当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是()
A、伤口立即涂以碘酒
B、给伤者立即注射丙种球蛋白
C、乙肝疫苗注射
D、乙型肝炎高价免疫血清注射
30.循环功能支持的基本原则是()
A提高DO2B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持
31.下面那项可以采用肠内营养支持方式()
A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻
32.近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是:
()
A“氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统
B“氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统
C“氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统
D“氨基酸-高浓度葡萄糖”系统
33.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为()
A150~200U次/分
B200~500次/分
C500~650次/分
D650~750分
34.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发()
APSVBSIMVCCMVDAV
35.现主张小潮气量通气的潮气量范围是()
A12~15ml/kgB15~20ml/kgC6~8ml/kgD8~10ml/kg
36.目前最常用的撤机方案是()
AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机
37.肝素治疗使APTT延长多少为最佳()
A30%B50%C60~100%D20%
38.PICC适用于以下除外:
()
A、需要长期输液的患者
B、需要快速输液的患者
C、需要刺激性药物治疗的患者
D、需要毒性药物治疗的患者
39.在测量CVP时,传感器的位置应位于()
A、腋中线第二肋水平B、腋中线第三肋水平
C、腋中线第四肋水平、D、腋中线第五肋水平
40.吸氧浓度超过多少,时间超过24小时会发生氧中毒()
A、50%B、55%C、60%D、65%
41.气囊充气最佳的方法为:
()
A、指示气囊感觉法
B、最小漏气技术
C、最小闭合技术
D、气囊压力表检测法
42.中心静脉置管一般不超过()
A、一周B、两周C、一个月D、两个月
43.呼气末正压(PEEP)适用于以下哪种病人()
A、肺水肿B、严重的心功能不全C、低血容量D、气胸
44.呼吸机湿化器应多长时间更换()
A、每日B、五天C、七天D、十天
45.以下哪项正确()
A、BP↓,CVP↓,指有严重血容量不足
B、BP↓,CVP进行性↑,有心包填塞或严重心功能不全
C、BP↓,CVP↑,指血容量不足
D、BP↑,CVP↑,外周阻力大或循环负荷过重
46.以下哪种心律失常使用非同步电除颤()
A、心房颤动
B、心房扑动
C、阵发性室上性心动过速
D、心室颤动
47.气管内插管的作用不包活()
A、保持气道通畅
B、维持有效的通气和氧合
C、进行适当的机械通气
D、防止误吸
48.气管切开的患者多长时间更换气切敷料()
A、每天一次
B、每12小时一次
C、每8小时一次
D、每4~8小时一次
49.长期呼吸机通气支持的患者吸入的氧浓度以多少为宜?
()
A、30﹪~40﹪B、45﹪C、40﹪~50﹪D、50﹪
50.动脉置管一般不超过几天?
()
A、5天B、7天C、10天D、14天
51.患者撤机的指征是,不正确的是()
A、患者一般情况好,感染控制
B、肺活量﹥15ml/kg
C、PaCO2升高超过5mmHg。
D、水电解质混乱得到纠正。
52.呼吸机相关性肺炎的主要因素有()
A、呼吸道分泌物引流不畅
B、胃内容物及口腔分泌物误吸入下呼吸道
C、无菌操作不严
D、患者抵抗力低下
53.非典型肺炎医务人员三级防护适用于()
A.发热门(急)诊
B.隔离留观室
C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管
54.您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋()
A、黄色垃圾袋
B、黑色垃圾袋
C、红色垃圾袋
D、以上都可投
E、以上都不可投
55.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋()
A、黄色垃圾袋
B、黑色垃圾袋
C、红色垃圾袋
D、黄色标志容器盒
E、以上都可投
F、以上都不可投
56.女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L.PaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是:
()
A.肺炎
B.胸膜炎
C.阑尾炎穿孔
D.坏死性胰腺炎
E.胃穿孔
57.与普通间断透析相比,CRRT最大的特点是:
()
A治疗时血流动力学稳定
BCRRT可导致组织水肿
C可增加组织耐受力
D可减少组织坏死
58.下列哪项不是有机磷农药中毒,中间型综合征的临床表现()
A、屈颈肌无力
B、四肢远端肌无力
C、眼睑下垂
D、呼吸肌麻痹
59.关于ARDS病理生理改变,下列哪项是错误的()
A.肺间质水肿
B.肺血管内微血栓形成
C.肺表面活性物质减少
D.肺内分流减少导致V/A比例失调
60.ICU的收治对象不包括()
A.心肺脑复苏术后
B.多器官功能障碍综合征(MODS)患者
C.休克
D.急性传染病
E.蛇虫咬伤
二、多项选择题20题(每题2分,共40分)
1.氧中毒主要损伤:
()
A血液系统B中枢神经系统C消化系统D呼吸系统
2.呼吸机治疗作用有哪些:
()
A.改善通气功能;
B.改善换气功能;
C.减少呼吸功耗;
D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。
3.机械通气有哪些常见并发症:
()
A.呼吸性碱中毒;
B.肺气压伤;
C.低血压;
D.呼吸性酸中毒;
E.肺部感染;
F.呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征。
4.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症:
()
A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾
5.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是:
()
A.开颅彻底清除颅内血肿
B.彻底止血和减压
C.纳络酮静滴
D.呼吸机治疗
6.腹膜刺激三联征:
()
A.腹部压痛B、反跳痛C、肌紧张度增强D、腹部包块
7.据心电图检查,可将心跳停止分为()
A心室颤动C心电机械分离
B室性自主节律D心室停搏
8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是():
A.兴奋α受体,提高外周循环阻力
B.兴奋β受体,增加心肌收缩力
C.使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤
D.兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环
9.中心静脉置管主要放于以下静脉():
A颈外静脉B锁骨下静脉C股静脉D肘静脉E颈内静脉
10.低血钾产生的原因:
()
A.钾摄入减少
B.钾排出增多
C.细胞外钾向细胞内转移
D.失血过多
11.肝硬化产生腹水的机制:
()
A.肝静脉回流受阻
B.门静脉高压
C.消化不良
D.继发性钠水潴留
12.全身炎症反应综合征包括以下临床表现():
A.呼吸频率大于20次/分;
B.体温大于38度或小于36度;
C.心率大于90次/分;
D.白细胞大于12×109/L或小于4×109/L;
E.血红蛋白小于100g/L。
13.格拉斯哥评分包括以下几项():
A睁眼反应;C语言反应;E角膜反应。
B瞳孔反应;D运动反应;
14.危重病人糖代谢特点是():
A糖异生增加,血糖增高;C胰岛素受体增加;
B糖异生减少,血糖降低;D胰岛素受体减少。
15.按血流动力学机制分类,休克分为以下几种():
A心源性休克;C低容量性休克;E过敏性休克;
B梗阻性休克;D分布性休克;F创伤性休克
16.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变():
A低钠、低钙、低氯;C高磷、高钾、高镁;
B低钠、高氯、低钙;D高磷、低钾、低镁。
17.DIC常见的病因有():
A感染;C恶性肿瘤;
B外伤;D产科意外。
18.CRRT的适应症包括()
A急、慢性肾功能衰竭B急性呼吸窘迫综合症
C急性心梗D充血性心力衰竭
19.机械通气不适当可造成:
()
A呼吸性碱中毒;
B肺气压伤;
C低血压;
D呼吸性酸中毒;
20.中心静脉压变化受哪些因素影响:
()
A血容量;
B静脉回心血量;
C右心室舒张期压力;
D肺循环阻力;
E胸内压(或腹内压)等,其中以血容量及右心室排血功能最为重要。
试题一答案:
一、单选题:
1.D2.C3.C4.B5.D6.B7.A8.A9.D10.D11.B12.B13.A14.D15.A16.D17.C18.D19.A20.C21.B22.A23.C24.B25.C26.B27.A28.B29.D30.A31.B32.B33.B34.C35.C36.D37.C38.B39.C40.A41.D42.B43.A44.C45.C46.D47.D48.D49.A50.B51.C52.A53.C54.A55.D56.A57.A58.B59.B60.E
二、多选题
1.BD2.ABCD3.ABCDEF4.ABCD5.AB6.ABC7.ACD8.AB9.BCE10.ABC11.ACD12.ABCD13.ACD14.AD15.ABCD16.AC17.ABCD18.ABD19.ABCD20.ABCDE
规培出科技能考核
(一)
考试范围
题目
考试
时间
得分
体格检查
(25分)
题目1:
头颈部体格检查
(15分)
20分钟
题目2:
四肢及神经系统体格检查(10分)
本科室专科技能操作(25分)
题目1:
心肺复苏术(15分)
20分钟
题目2:
胸腔穿刺术(10分)
本科室重要辅助检查判读
(25分)
题目1:
血气分析(15分)
10分钟
题目2:
心电图判读(心律失常)(10分)
病历书写、病案分析(30分,考试时间50分钟)
病例资料:
男性,65岁,持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。
既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。
查体:
T37℃,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心律100次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。
化验:
Hb134g/L,WBC9.6×109/L,分类:
中性粒细胞72%,淋巴26%,单核2%,plt250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮体(-),镜检(-)
请根据上述病史资料,回答下述问题:
主诉(3分):
现病史(3分):
中医辨病辩证依据(含病因病机分析)5分:
鉴别诊断(4分):
诊断(5分):
中医诊断(4分):
中医证型(2分):
中医治法(4分):
方剂:
(5分)
药物组成、剂量及煎服法(5分)