镇经济工作会议贯彻落实情况汇报.docx

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镇经济工作会议贯彻落实情况汇报

*镇经济工作会议贯彻落实情况汇报

　　加快思想解放着手经济发展经济工作会议贯彻落实情况汇报全市经济工作会议结束后，镇立即把精力转到了会议精神的传达和落实上，先后召开了书记办公会、党委扩大会及全镇村两委班子会议，结合会议精神研究发展方案，分配招商引资、兴办二三产业的具体任务，取得了初步成效。

　　现将具体情况汇报如下一、动员全体镇干部解放思想，抢抓发展机遇1、只有在解放思想上先人一步，抢抓机遇才能高人一筹；只有在解放思想上率先胜出，才能在加快发展上走在前列。

　　通过经济工作会议，使我们认识到先进企业、先进村、镇的发展无一不是解放思想的结果。

　　通过会议动员，全镇机关干部、部门负责人、村两委干部达成共识，一致认为一个人的解放不是真正的思想解放，一个班子思想的解放也算不上真正意义的思想解放，只有所有人员都认识到加快经济发展要靠招商引资、必须抓招商引资才是真正的思想解放。

　　2、对照先进县市区、镇街道、企业、村，让老百姓看到思想解放与否对富民兴村、企的重要性。

　　诸城新郎、安丘茂源铸造等企业，昌邑马宋镇、寿光乔西村无一不是通过解放思想、抢抓发展机遇，进一步将企业培强做大，实现镇村经济跨越式发展的。

　　结合实际，工业立村、工业兴村，对于交通方便、地理位置优越的村可以将项目引入村内发展，交通不便，无地理优势的村也可以把引来的大项目、好项目落户镇的工业园，市北区工业园，只要引来项目不论落户哪里，都是功臣，都光荣。

　　引来了企业就是为老百姓谋了利益，就是为市镇两级财政做了大贡献。

　　二、帮助村两委分析形势，打对发展谱气国家的宏观调控正在发生着变化，随着税费的逐渐取消，镇村两级财政面临巨大挑战。

　　镇是一个农业大镇，要实现大跨越只有向工业大镇迈进这一条路，必须树立起工业立镇、工业立村的观念才能保证镇村两级工作的良性开展。

　　通过分析形势使每一位干部认识到要实施工业立镇、工业立村就要变过去的要钱办事为挣钱办事，就要把工作重点由单纯抓农业生产转变为大力发展招商引资、民营经济和二、三产业上去。

　　1、120的精力发展经济，100的精力抓招商引资。

　　镇将继续沿着工业立镇的发展思路，根据市经济工作会议的精神要求，将今年的招商目标瞄准大高外项目，确保一个过亿元的项目落户，争取超额完成市分配的创业园项目和全年招商任务。

　　从现在入手，以最合理的政策、最优质的服务、最大的力度、最强的措施吸引客商，只要是能引来商党委政府保证无论对谁要什么有什么。

　　同时，将任务目标细化分解，增强可操作性。

　　党委、政府一班人将今年市分配的招商任务一一量化分解到各副科级干部、部门、村，确定每位副科级干部、每个部门各类村制定出详细的任务，并签定责任状，以任务完成情况定奖惩。

　　2、抓好企业载体招商，着眼现有企业培强做大。

　　将目标确定在现有企业的扩规模增投入上。

　　通过政府协调，今年重点抓好振宇物流公司扩产项目，安丘二化热电扩产项目，丘西制桶厂厂区扩张、安丘电力线路器材厂新厂区建设。

　　通过召开座谈会、走访、加大服务措施等手段，促进安丘禾丰食品有限公司、安丘鲁康资源食品有限公司、日本三通生物工程有限公司等企业的增资扩产，并尽快投资生效。

　　抓好农业龙头企业的辐射带动能力。

　　镇有鲁胜食品有限公司、安丘宏发食品有限公司、安丘市禾丰食品有限公司、康成食品有限公司4家投资在500万元以上的农业龙头企业，厂地的束缚限制了企业的进一步发展壮大。

　　经济工作会议后，镇上积极做工作，所有村两委统一思想抓了龙头企业就是抓了农业，就是抓了农民增收，就是抓了农村经济发展。

　　今年企业所在村不但要支持厂家的扩产，而且必须要促成厂家的增资扩产，今年镇将通过龙头企业的扩产，加大结构调整的力度，促进农民增收，农村经济发展。

　　通过现有企业为载体进行招商引资是一条十分成功的经验。

　　诸诚新郎嫁接香港希努尔、法国客商；安丘茂源铸造也是以本身为载体进行招商，靠别人来给自己赚钱，把自己培强做大，镇今年将两方面同时着手，既鼓励企业自身增资扩产，又支持企业自身招商引资。

　　并力争成功多个范例。

　　3、一村一策，因地制宜谋发展。

　　瞅准路子，抓住特色，上项目。

　　镇有不少特色村，小赵家埠村的苇箔引来了潍坊、青岛、寿光的客户，于家水西的蔬菜销到上海、北京、天津等大城市，阳旭、光甫村的铁器加工远近有名，周家楼子、陈家楼、东辛庄子依托地理优势抓招商取得了成效，这些都是有利条件，下一步，全镇所有村要在发展的路子上用功夫，可以通过春节期间开展招商引资活动，利用家乡能人，结合村里实际上项目，各村在1月25日前各片将各村讨论制定的发展计划、目标形成书面报党委办公室，党委政府将各村制定的计划目标完成情况作为考评两委班子的重要依据之一。

　　争取形成富民强村的一村一业，一村一策。

　　三、建立健全督促机制，做好目标、计划的落实工作开了会不落实等于0，布置了工作不落实等于0。

　　同样，有了计划、想法不去付诸行动也是0。

　　镇将今年抓落实的切入点、着力点放在制度建设上，通过建立有效的制度和机制，调动方方面面的积极性，保证各项决策措施落实到位。

　　建立相关奖励激励措施、目标评估体系，保证想法、计划落实到位。

　　今年，镇将继续完善《农村干部千分管理考核条例》，按其要求，加大对招商引资、民营经济等工作的考核比例，对招商引资等重要工作一月一检查，一月一调度，坚决改变过去人情关妨碍考评，人情关比工作业绩更重要的状况，以业绩量能，重看结果，重看成效，轻看过程，完成既定任务重奖，完不成任务警戒或处罚甚至重罚。

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　　篇一：

重症肺炎的诊断标准及治疗

　　重症肺炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。

在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC>10

　　99×10/L或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:

①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

　　美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：

主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）。

次要标准:

①呼吸频率>30次/min;②

　　PaO2/FiO2　　2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：

①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：

①呼吸频

　　率>30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:

在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

　　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有：

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　　⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　　⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

　　⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　　⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。

胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：

淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸片可无明显异常。

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

　　【辅助检查】

　　1.病原学：

　　⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　　①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。

采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。

成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。

血液置于无菌培养瓶中送检。

24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。

假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。

但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。

因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。

另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　　②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。

约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

标本收集在无菌容器中。

痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。

标本要尽快送检，不得超过2小时。

延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。

在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。

镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。

多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。

痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。

与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。

在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。

痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：

合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　　③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。

结核感染时抗酸染色阳性。

真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。

痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　　④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。

尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。

对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。

对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。

快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。

肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。