推荐下载关于脑卒中患者的心理分析和护理干预.docx
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推荐下载关于脑卒中患者的心理分析和护理干预
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关于脑卒中患者的心理分析和护理干预
2012-11-28
【编者按】：
护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要
求，解决您在论文写作中的难题。
近年来脑卒中发病率逐年增高，虽然现代医疗技术的干预手段有所进步，但大多数
患者愈后不良，仍遗留有不同程度的肢体或语言功能障碍，严重影响患者的生活质量
和神经功能的恢复，医.学教育网搜集整理导致患者对疾病的心理调节机能减弱。
我科
在做好基础护理情况下，早期对患者实施有效的心理护理干预，取得显著效果，现总
结如下。
1临床资料
2007-2009年我科收治住院的脑卒中患者260例，均经颅CT或MRI检查确诊，除外
昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，以现时行为检查表
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（Grinker设计）问卷调查，对157例患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。
2三个病程阶段的心理分析及护理干预
2.1急性期心理阶段分析
2.1.1茫然心理
对环境、医院文化、个人角色转换的茫然，脑血管发病的突然性及危急性使患者从
一种健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定、医疗、生活事物和计划均由他人
取而代之，失去了自我控制，产生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉。
2.1.2焦虑恐惧心理
突发的肢体偏瘫、面瘫、进食困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护
人员忙于检查治疗表情严肃，家人甚至在旁边落泪，患者高度紧张恐惧造成交感神经
兴奋，肾上腺系统兴奋性增高，血压急骤升高，心率增快，病情易加重。
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2.1.3心理护理干预
（1）积极创造一种舒适的医院环境，抢救与护理操作要忙而不乱，动作敏捷轻巧，业
务熟练，主动与患者沟通，介绍环境与医务人员的角色，向患者耐心讲解治疗和护理
的必要性和重要性，如急性期绝对卧床，尊重患者，指导患者床上大小便的方法，协
助生活护理，稳定患者情绪，给予心理支持。
（2）做好基础护理，协助医师为患者用药
缓解症状情况下，要耐心解释患者提出的问题，多用安慰性语言，医.学教育网搜集整
理并鼓励患者战胜疾病的信心，介绍医院的设备及医疗手段，以取得患者的信赖，解
除焦虑恐惧心理，让患者有安全感，提高其承受适应疾病的能力。
2.2稳定期心理阶段分析
2.2.1依赖心理
治疗2～3周后病情基本稳定，而患者肢体偏瘫后失去自主性，又担心病情加重，依
靠医护人员及家人进行全方位的生活护理更安全，因此不主动做康复运动，错过了早
期康复的时间。
2.2.2抑郁的心理
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85%的患者都具有此期，治疗后还达不到健康状态，心情抑郁，对自己做任何事情
的能力毫无信心，疲劳、头痛、精力不足[2].进而出现喜怒无常、无精打采、自卑、无
价值感。
2.2.3心理护理干预
tips:
感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。
仅供参阅！
2012-11-28
【编者按】：
护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
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求，解决您在论文写作中的难题。
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状，其病因复杂，可产生严重的后果。
除对原发病
进行治疗外，蓝光照射也是重要的治疗手段，对降低血胆红素浓度作用迅速，疗效显
著。
而治疗过程中的有效护理对保证治疗效果，促进患儿早日康复有十分重要的意
义。
本文就本院2008年1月至2008年12月收治的125例新生儿黄疸患儿进行蓝光照
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射的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。
1临床资料
本组125例，其中男75例，女50例。
早产儿22例，足月儿103例。
出生24h发病
28例，24～72h发病73例，3～7d发病24例。
其中溶血7例，感染45例，母乳性黄
疸38例，医.学教育网搜集整理窒息35例。
入院检查均以血未结合胆红素升高为主。
本组125例新生儿黄疸患儿经对因对症治疗，兼用蓝光照射18～48h和精心护理，全
部治愈出院，无1例出现护理并发症。
2护理体会
2.1心理护理
对患儿进行蓝光照射，患儿家长常有恐惧心理。
尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时，部
分家长可能不配合。
因此要做好患儿家长的心理护理。
对家长讲解新生儿黄疸的危
害，如治疗不当可致胆红素脑病，引起后遗症甚至死亡，蓝光照射很少有不良反应，
对患儿基本无不良影响，是目前常用的有效退黄方法。
要取得家长信任，寻求他们的
合作。
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2.2皮肤护理
患儿入箱前要对皮肤进行清洁，脱去患儿衣裤，全身裸露，双眼配戴遮光眼罩，男
婴用阴罩遮住会阴，避免损伤视网膜及影响睾丸发育。
剪短指甲，防止抓破皮肤。
医.
学教育网搜集整理照射过程中，注意观察皮肤有无发红，有无干燥，有无破损，及时
更换尿布以防尿布疹，注意观察皮肤颜色，有特殊情况随时汇报医师。
2.3监测体温和箱温的变化
光疗过程中应每2～4h测体温1次，或者根据病情随时测量。
使体温保持在36.7～
37.3℃的中性温度。
保持箱温在30～32℃（早产儿、低出生体重儿在32～36℃之间），
相对湿度在55%～65%.若温度过高过低，随时调整箱温。
2.4严密观察病情变化
注意患儿黄疸部位、范围、程度及其变化。
有无加深现象。
密切观察患儿神志、反
应、哭声、吸吮以及肌张力情况。
警惕核黄疸早期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮
力差等，做好抢救准备。
注意尿及大便颜色及性状，并随时作好记录。
部分患儿大便
稀薄、黄绿色、次数稍增多，一般不需处理，光疗停止后可自行消失。
如患儿出现烦
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躁或嗜睡、抽搐、呼吸不规则、恶心呕吐、拒食、腹泻及脱水要随时报告医生，查找
原因，及时处理。
如情况不见好转，应立即停止光疗。
2.5出箱护理
光疗结束时，除去眼罩，检查眼部有无感染，用生理盐水清洁双眼。
记录光疗时
间、停止时间及黄疸消退情况。
给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出
现。
消毒脐部以结扎带包裹，穿衣后测量体温，以后每隔4h测量1次，连续2d，同时
观察黄疸有无反跳。
3讨论
新生儿易发生高胆红素血症与新生儿期胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素
能力低及胆红素排泄异常等特点有关。
胆红素能吸收光线，以波长450～460nm的光线
最强。
由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故认为是人工照射的最好光源[2].蓝
光照射疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，疗效可靠，适用于各种
原因引起的新生儿高未结合胆红素血症，对防止胆红素脑病的发生有十分重要的作
用。
为保证治疗效果应尽量增加皮肤暴露面积以提高疗效，因此光疗时应保持患儿四
肢呈舒展的姿势，医.学教育网搜集整理尿布面积要小，并要选择合适的光源及光强
度。
光疗相当安全，但也有不良反应，如发热、腹泻、皮疹、低血钙、核黄素缺乏，
甚至青铜症等，这就要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的病
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情，在整个治疗过程中勤巡视、多观察，定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常
情况及时做出相应处理，以保证获得最佳疗效，促进患儿早日康复。
医药卫生栏目
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（1）耐心向患者讲解早期康
复的重要性，并指导患者活动量及活动方式让其有安全感，与患者及家属共同制定可
行的护理计划，必要时协助生活护理，逐渐转换角色，循序渐进，进行自主运动，鼓
励失语的患者用笔和手势进行交流，耐心细致，减少其依赖性。
（2）医护人员要充满同
情心，医.学教育网搜集整理鼓励患者说出其感受，认真听取患者心声，以高度负责的
态度温暖患者的心，努力使患者改变想法，真正理解患者，树立信心，消除负性情绪
影响并获取家人及社会的心理支持。
2.3康复期心理阶段分析
2.3.1愤怒对抗心理
经过几周的锻炼及病情的恢复，仍感到症状缓解不明显，患者的期望值未达到，开
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始猜疑护理治疗方案的正确性，进而采取消极态度，并用行为去抗议，如故意将收音
机声音放大，剧烈的翻身向床下栽倒，拒绝服药、输液以吸引医护人员的注意，产生
极强的挫折感，这些对抗行为具有潜在的致命后果。
2.3.2急躁接受期
患者长时间承受疾病的折磨，性格多变为急躁不耐烦，极其渴望医护人员提供安全
有效快速的康复计划，每天大量增加功能锻炼的时间，不能安心睡眠，不思饮食，过
分地要求家人为其安排各种不合理的事情，不听家人的劝阻一意孤行，此心理状态会
造成患者治疗的前功尽弃。
2.3.3心理护理干预
（1）向患者认真讲解疾病的转归，需要逐渐恢复，让患者面对现实，肢体语言的残疾
也可能是不可逆的，但也要用鼓励和肯定的态度告知患者其具备的各种有利因素及康
复所收到的成效，强化其正性行为，提供一些真实客观的医疗知识，明确指出其对抗
心理造成的后果。
（2）医护人员帮助患者制定短期目标和远期目标，以平和的语气对患
者启发疏导，合理安排生活，改变不良饮食习惯，接受康复师的指导，循序渐进，不
急不躁地进行康复锻炼，逐渐培养起他们对生活的适应能力，安全地渡过自己的康复
期。
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患者心理状态对疾病的预后起着重要的影响，良好的心理状态促进疾病的恢复，我
们通过对患者的茫然、焦虑恐惧、抑郁、愤怒、急躁心理分析及护理干预，医.学教育
网搜集整理以良好的沟通技巧创造和谐的护患关系，给患者以安全感、信赖感。
促进
其正确面对疾病，指导功能锻炼，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，唤起
患者积极的情绪，提高了生活质量，促进了早日康复。
医药卫生栏目
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