广东省《普通外科学》模拟卷第233套.docx
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广东省《普通外科学》模拟卷第233套
2020年广东省《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.有关股疝的叙述,不正确的是（）。
A.股管后缘为耻骨梳韧带
B.股管内缘为陷窝韧带
C.股管外缘为股动脉
D.股管前缘为腹股沟韧带
E.股管上口为股环,下口为卵圆窝
2.关于肝内胆管结石的叙述,下列不正确的是（）。
A.常呈肝段、肝叶分布
B.右侧肝较左侧肝多见
C.可并发肝外胆管结石
D.间歇期可有肝区和胸背部不适和胀痛
E.双侧胆管被结石阻塞时出现黄疸
3.肝癌破裂出血的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝叶切除术
D.局部压迫填塞
E.门静脉结扎
4.细菌性肝脓肿最常见的症状为（）。
A.寒战、高热
B.肝大
C.肝区钝痛或胀痛
D.恶心、呕吐、乏力、食欲不振
E.压痛
5.颈动脉瘤主要由（）引起,占总数的46%~70%。
A.动脉夹层
B.颈动脉内膜剥脱术后
C.感染（梅毒和细菌）
D.动脉粥样硬化
E.穿通伤或钝伤
6.原发性肝癌的肝区疼痛特点不包括（）。
A.间歇性隐痛
B.持续性隐痛
C.间歇性钝痛
D.持续性胀痛
E.烧灼样疼痛
7.糖代谢过程受胰岛素的控制,一般糖的利用率为（）。
A.3mg/（kg.min）
B.4mg/（kg·min）
C.5mg/（kg.min）
D.6mg/（kg·min）
E.7mg/（kg.min）
8.对阑尾炎诊断最有意义的是（）。
A.腹部B超
B.右下腹局限性压痛
C.转移性右下腹痛
D.血白细胞超过10.0×10°/L
E.腰大肌试验阳性
9.诊断胆囊癌的首选检查方法是（）,敏感度为70%~100%。
A.CT
B.ERCP
C.B超
D.MRI
E.螺旋CT
10.有关轻度休克的诊断,叙述正确的是（）。
A.脉压增加
B.收缩压正常或上升
C.脉搏<100次/分,有力
D.脉搏100~120次/分
E.估计失血量为800~1600ml
11.关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列不正确的是（）
A.合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%
B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
C.肝硬化者在根治切除的前提下,应尽量保留正常肝组织
D.最好距肿瘤边缘2Cm处做切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5Cm处切肝
E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况
12.对于因切口感染引起的切口疝,可在（）进行修补。
A.切口愈合1个月后
B.切口愈合3个月后
C.切口愈合5个月后
D.切口愈合6个月后
E.切口愈合1年后
13.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状”,可诊断为（）。
A.胆道寄生虫病
B.原发性硬化性胆管炎
C.急性水肿性胰腺炎
D.肝脓肿
E.急性化脓性胆囊炎
14.胆道探查取石术后,拔除T管的指征是（）。
A.术后1周,切口拆线
B.术后2周,引流减少,造影通畅
C.术后2周,黄疸消退,肝功能正常
D.术后1周,体温正常,白细胞下降
E.术后1周,引流减少
15.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A.迷走神经腹腔支
B.迷走神经终末“鸦爪支”
C.迷走神经前干
D.迷走神经后干
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
16.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（）。
A.腹胀明显
B.叩诊呈鼓音
C.呕吐频繁
D.停止排便、排气
E.腹部包块
17.在肠梗阻的诊断过程中极为重要的判断是（）。
A.是否存在肠梗阻
B.是单纯性还是绞窄性肠梗阻
C.是什么原因引起的梗阻
D.是高位还是低位肠梗阻
E.是机械性还是动力性肠梗阻
18.原发性肝癌的筛查检查中,最简单有效的方法是（）。
A.CT
B.AFP
C.选择性肝动脉造影
D.MRI
E.放射性核素扫描
19.手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了（）。
A.外括约肌
B.耻骨直肠肌
C.内括约肌
D.联合纵肌
E.肛管直肠环
20.动静脉瘘的特点叙述不正确的是（）。
A.先天性动静脉瘘曲张静脉血气检查,血氧含量增高
B.先天性动静脉瘘应用彩色多普勒超声显像及动脉造影可确诊
C.后天性动静脉瘘有明确外伤史,有突发肿胀史
D.后天性动静脉瘘应用彩色多普勒超声显像及动脉造影可确诊
E.分为先天性和后天性两种动静脉瘘
21.胰高血糖素瘤所特有的临床表现为（）。
A.糖尿病
B.坏死性迁徙性红斑
C.贫血
D.体重下降
E.静脉血栓形成
22.下述哪个属于机械性肠梗阻（）
A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
23.关于腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断,叙述不正确的是（）。
A.斜疝好发于儿童及青壮年
B.直疝好发于老年
C.斜疝经腹股沟管突出,由外上方斜向内下方,可进入阴囊
D.直疝由HesselbaCh三角直接自后向前突出,从不进入阴囊
E.斜疝呈半球形,基底部宽
24.肠套叠可以发生于任何年龄,但是多见于（）。
A.生后5~9个月的婴儿
B.生后10~12个月的婴儿
C.1岁以上的婴儿
D.幼儿
E.青少年
25.ERCP（逆行胰胆管造影）的适应证,除了（）。
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胆管癌
D.胆管结石
E.乳头炎性狭窄
26.真性动脉瘤的最常见病因是（）。
A.动脉中层囊性变性
B.医源性损伤
C.中层纤维组织增生
D.动脉粥样硬化
E.先天性及梅毒
27.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行（）。
A.患侧腺叶次全切除+峡部切除
B.全部甲状腺切除+患侧颈清扫
C.双侧腺叶次全切除+峡部切除
D.患侧腺叶全切除+峡部切除
E.全部甲状腺切除+双侧颈清扫
28.肠套叠患者大便的特征是（）。
A.脓血便
B.血便
C.黏液脓血便
D.血粪混合物
E.血与黏液混合的冻状大便
29.下列肝脓肿肝叶切除术的指征,不正确的是（）。
A.肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者
B.慢性厚壁肝脓肿者
E.药物和引流治疗效果不佳者
30.肝硬化患者出现血性腹腔积液,但无腹痛及发热,应首先考虑为（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
二、A2（共20题）
31.患者,男性,65岁。
胃窦部癌4Cm×3Cm×2Cm大小,已累及浆膜层。
CT检查:
左肝外叶有转移灶,约3Cm,胰腺正常。
治疗宜选择（）。
A.胃空肠吻合术
B.根治性胃大部切除术
C.放弃手术,全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
32.患者,女性,30岁。
因外伤后感染,发生了气性坏疽,最重要的急诊治疗是（）。
A.急诊清创
B.应用抗生素
C.解热、镇痛
D.高压氧治疗
E纠正水和电解质失调
33.患者,女性,40岁。
12小时前呕吐咖啡样物约1200m入院。
查体:
脉搏128次/分,血压80/45mmHg,患者首要的处理措施为（）。
A.腹部B超
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.胃镜检查
E.上消化道造影
34.患者,男性,21岁。
5小时前被自行车撞伤腹部来诊。
伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。
査体:
脉搏120次/分,血压95/60mmHg。
神志清楚,痛苦面容,强迫体位。
左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音（±）。
腹腔穿刺（-）。
正确的处理措施为（）。
A.建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压
B.血、尿常规,淀粉酶检查
C.腹部X线平片、B超或CT检查
D.做好剖腹探查准备
E.以上都是
35.患者,男性,32岁。
2小时前因腹部刀伤人院。
剖腹探査时发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,患者首先应进行的治疗处理为（）。
A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术
36.患者,男性,18岁。
8小时前间断性右下腹痛伴发热急诊。
查体:
体温38.2℃,脉搏90次/分,右下腹压痛、反跳痛,并向会阴部放射,右肾区叩击痛可疑。
患者进行鉴别诊断不需要进行的检查为（）。
A.尿液常规检查
B.肾、输尿管和膀胱x线检査
C.B超检查
D.肾脏及膀胱造影检査
E.肝肾功能检测
37.患者,男性,25岁。
2小时前左上腹被自行车碰伤后急诊。
伤后腹痛,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,主诉头晕、乏力、口渴、心慌。
查体:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见皮下淤斑,约4Cm×4Cm,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。
根据患者症状和体征,最可能诊断为（）。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
38.患者,男性,51岁。
2天前因以右上腹痛伴发热入院。
入院后经检查诊断为急性胆囊炎。
患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。
目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）
A.PTCD
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.单纯保守治疗
E.胆总管探查术
39.患者,男性,32岁。
2天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。
今晨起床后突然出现腹痛,心率108次/分,血压60/45mmHg,全腹压痛。
最有价值的检查是（）。
A.检查血常规
B.腹部B超
C.腹部CT
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺
40.患儿,男性,出生6个月。
出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。
2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
最有可能的诊断是（）。
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸炎
C.嵌顿性疝
D.睾丸发育异常
E.睾丸扭转
41.患者,男性,32岁。
甲状腺弥漫肿大来诊。
查体:
血压110/74mmHg,心率82次/分。
甲状腺摄碘试验:
2小时22%,24小时40%。
患者可诊断为（）。
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
42.患者,男性,31岁。
1天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。
次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。
今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。
查体:
脉搏120次/分血压80/60mmHg。
面色苍白,痛苦面容,强迫体位。
全腹压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚。
患者首先应考虑为（）。
A.急性脾破裂
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管破裂
E.肾破裂
43.患者,男性,65岁。
12小时前上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐,4小时前右下腹疼痛、排稀便数次。
査体:
体温37.5℃,右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃实验室检查:
白细胞15.0×10°,中性粒细胞0.92,尿常规:
红细胞（++）,白细胞少许。
诊断首先应考虑为（）。
A.急性阑尾炎
B.胃肠型感冒
C.性胃肠炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.右侧输尿管结石
44.患者,男性,27岁。
左臂枪弹伤致肱动脉破裂。
面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,血压90/70mmHg,脉搏120次/分。
下列紧急措施中不正确的是（）。
A.尽快控制活动性出血
B.盖被并置热水袋以加强保暖
C.吸氧,适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
45.患者,男性,39岁。
肠扭转致广泛小肠坏死、休克,坏死肠切除术后休克有好转。
对患者做监护项目时不必要的是（）
A.尿量
B.皮肤温度、色泽
C.血压、脉率
D.精神状态
E.脑电图监护
46.患者,男性,36岁。
5天前行阑尾切除术。
术后体温38.5℃,伤口疼痛,无红肿,压痛明显,轻度水胂。
根据患者的情况,应该采取的措施是（）。
A.更换广谱抗生素
B.继续观察
C.切口诊断性穿刺
D.物理治疗
E.拆除切口缝线,敞开伤口
47.患者,男性,48岁。
足跟部被铁钉刺伤后发生破伤风,表现为肌肉阵发性痉挛,控制和解除痉挛的最主要护理措施是（）。
A.住单间并隔离
B.限制亲属探视
C.室内安静,遮蔽强光
D.定时使用镇静剂
E.呼吸机控制呼吸下使用肌松剂
48.患者,男性,48岁。
右阴囊可复性肿物10余年,不能还纳2天,伴有呕吐,停止排气排便1天。
查体:
血压150/105mmHg,心率108次/分,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×10°/L,中性粒细胞0.85。
对该患者的最佳处理是（）。
A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.止痛,抗炎
D.胃肠减压,择期行修补术
E.急做腹股沟疝探查,并做肠切除准备
49.患者,女性,56岁。
无意间发现右乳外上象限有1Cm×2Cm肿块,质硬,边界不清,活动度差,无压痛。
右腋下未检查到肿大淋巴结。
患者最可能诊断为（）。
A.乳腺囊性增生症
B.乳腺内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺纤维癌
E.乳腺结核
50.患者,男性,55岁。
创伤性休克,护士在给患者抽血时血易凝,不易抽出,皮肤有少量淤点,患者已出现（）。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.休克代偿期的微循环变化是（）。
A.静脉回心血量增加
B.动静脉短路开放
C.微动脉、微静脉收缩
D.组织灌注量减少
E.微动脉扩张,微静脉收缩
52.丹毒与蜂窝织炎的共同临床表现有（）。
A.寒战、高热
B.常有化脓
C.面部蝴蝶状红斑
D.局部红肿热痛
E.与丝虫病有关
53.胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物
B.多环芳香烃
C.幽门螺杆菌
D.浅表性胃炎
E.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
54.需紧急手术的腹外痴有（）。
A.可复性疝
B.嵌顿性疝
C.难复性疝
D.绞窄性疝
E.复发性疝
55.粘连导致肠梗阻的机制,叙述正确的有（）
A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成的环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动
56.高钾血症患者的血清钾>8.0mmo/L时,心电图改变可有（）。
A.P波上升
B.PR间期延长
C.QRS波增宽
D.OT间期延长
E.高而尖的T波
57.门脉高压症中,门静脉系和腔静脉系间存在的交通支有（）。
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
58.腹股沟斜疝发生的最主要原因有（）。
A.腹膜鞘状突未闭
B.腹内压增高
C.腹内斜肌的弓状下缘位置过高D.老年性肌萎缩
E.肌纤维斜度较小
59.临床肠内营养最普遍使用的途径是（）。
A.经鼻肠管途径
B.经空肠造口途径
C.经咽造口途径
D.经胃造口途径
E.经鼻胃插管途径
60.等渗性脱水又可称为（）。
A.混合性脱水
B.急性脱水
C.原发性脱水
D.继发性脱水
E.重度脱水
61.肝细胞腺瘤的手术方式有（）。
A.肝叶切除术
B.肝腺瘤囊内剜除术
C.肿瘤捆扎术
D.肝动脉结扎或栓塞术
E.内囊摘除术
62.单侧单发结节难与甲状腺腺瘤鉴别时,需要进行（）以明确诊断。
A.X线片
B.超声检查
C.FNAC
D.术中冰冻病理
E.放射性核素扫描
63.乳腺癌的病理分型中,属于浸润性癌特殊型的有（）。
A.湿疹样乳腺癌
B.大汗腺样癌
C.乳头状癌
D.鳞状细胞癌
E.小叶原位癌
64.腹外疝的内容物可有（）。
A.大肠
B.大网膜
C.卵巢
D.结肠
E.膀胱
65.消化性溃疡的诱因有（）。
A.进食
B.饥饿
C.服药
D.酸性食物
E.碱性食物一
五、B（共5题）
66.动脉血PaO2的正常值为（）。
A.5-10CmH,O
B.30mmHg
C.1-2mmol/
D.2.5~3.5I/（min·m2）
E.80-100mmhg
67.局部从持续性胀痛逐渐加重为显著跳痛,早期局部体征不明显最可能是（）。
A.肛周脓肿
B.肛瘘
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.肛裂
68.属于甲状腺腺瘤的诊断依据的是（）。
A.甲状腺结节性肿大
B.甲状腺对称性、弥漫性肿大
C.甲状腺内多个囊性结节
D.甲状腺内单个硬结节,移动度差
F.甲状腺内单个质韧结节,随吞咽活动
69.急性低位肠梗阻,少尿,不口渴,血压10060mmHg,心率110次/分,该患者为（）。
A.水中毒
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
70.盆腔脓肿可出现（）。
A.伴黏液便、里急后重
B.胸腔积液
C.膈下游离气体
D.伴有失血性休克症状
E.严重的全身中毒症状
A1答案：
1：
C2：
E3：
E4：
A5：
D6：
E7：
C
8：
C9：
E10：
C11：
A12：
E13：
A14：
B
15：
E16：
C17：
B18：
B19：
E20：
C21：
B
22：
D23：
E24：
A25：
E26：
D27：
B28：
E
29：
A30：
B
A2答案：
31：
D32：
A33：
B34：
E35：
E
36：
E37：
B38：
B39：
E40：
C
41：
D42：
B43：
A44：
B45：
E
46：
E47：
D48：
E49：
C50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
C57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
A62：
C63：
B64：
B65：
A
B答案：
66：
B67：
B68：
A69：
C70：
A
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