素问玄机原病式.docx

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素问玄机原病式

素问玄机原病式例

五运主病

诸风掉眩，皆属于木。

诸痛痒疮疡，皆属于火。

诸湿肿满，皆属脾土。

诸气膹郁病痿，皆属肺金。

诸寒收引，皆属肾水。

六气为病

诸暴强直，诸痛緛戾，里急筋短，皆属于风。

足厥阴风木乃肝胆之气也

诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閟，身热，恶寒战栗，惊惑悲笑，谵妄衄蔑血汗，皆属于热。

手少阴君火之热乃真心小肠之气也

诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重，胕肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。

足太阴湿土乃脾胃之气也

诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆属于火。

手少阳相火之热乃心包络三焦之气也

诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。

手阳明燥金乃肺与大肠之气也

诸病上下所出水液，澄彻清冷，症瘕疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。

足太阳寒水乃肾与膀胱之气也

右正文二百七十七字散见于《素问》及王太仆注，刘守真撮其要以述其编。

一、五运主病

1.诸风掉眩，皆属于木

（总纲）

诸风掉眩，皆属于木。

（分述）

掉，摇也。

眩，晕乱旋运也。

风主动故也。

所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为治旋转。

故火本动也，焰得风则自然旋转，如春分至小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至春分七十三日，为初之气，乃风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也。

四时多有之。

由五运六气千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时而便谓之无也！

但有微甚而已。

人或乘车跃马，登舟环舞而眩运者，其动不正，而左右纡曲，故《经》曰：

曲直动摇，风之用也。

眩运而呕吐者，风热甚故也。

2.诸痛痒疮疡，皆属于火

（总纲）

诸痛痒疮疡，皆属于火。

（分述）

人近火气者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。

或痛痒如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。

痒者，美疾也。

故火旺于夏，而万物蕃鲜荣美也。

炙之以火，渍之以汤，而痒转甚者，微热之所使也。

因而痒去者，热令皮肤纵缓，腠理开通，阳气得泄，热散而去故也。

或夏热皮肤痒，而以冷水沃之不去者，寒能收敛，腠理闭密，阳气郁结，不能散越，怫热内作故也。

痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能令痒；甚则痒去者，爬令皮肤辛辣，而属金化，辛能散，故金化见则火力分而解矣。

或云痛为实，痒为虚者，非为虚为寒也，正谓热之微甚也。

或疑疮疡皆属火热，而反腐烂初脓水者，何也？

犹骨肉果菜，至于热极，则腐烂而溃为污水也。

溃而腐烂者，水之化也。

所谓五行之理，过极则胜己者反来制之，故火热过极，则反兼于水化。

又如盐能固物，令不腐烂者，咸寒水化，制其火热，使不过极，故得久固也。

万物皆然。

3.诸湿肿满，皆属脾土

（总纲）

诸湿肿满，皆属脾土。

（分述）

地之体也，土。

热极盛则痞塞肿满，物湿亦然。

故长夏属土，则庶物隆盛也。

4.诸气膹郁病痿，皆属肺金

（总纲）

诸气膹郁病痿，皆属肺金。

（分述）

膹，谓膹满也。

郁，谓奔迫也。

痿，谓手足痿弱，无力以运动也。

大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则其气膹满奔迫，不能上升，至于手足痿弱，不能收持。

由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。

《经》曰：

“手指得血而能摄；涨得血而能握；足得血而能步。

”故秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落。

病之象也。

萎，犹萎也。

5.诸寒收引，皆属肾水

（总纲）

诸寒收引，皆属肾水。

（分述）

收敛引急，寒之用也。

故冬寒则拘缩矣。

二、六气为病

1.风类

（总纲）

诸暴强直，支痛软戾，里急筋短，皆属于风。

（足厥阴风木乃肝胆之气也）

（分述）

暴，卒也，疟害也。

强，劲有力而不柔和也。

直，筋劲强也。

支痛，支持也，坚固支持，筋挛不柔而痛也。

软戾，软，缩也，戾，乖戾也，谓筋缩里急乖戾失常而病也。

然燥金主于紧敛短缩劲切。

风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。

况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也，故诸风甚者，皆兼于燥。

2.热类

（总纲）

诸病喘，呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大鼓之如鼓，痈，疽，疡，疹，瘤气，结核，吐下霍乱，瞀，郁，肿胀，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟，身热恶寒，战栗，惊，惑，悲，笑，谵，妄，衄，蔑血汗，皆属于热。

（手少阴君火之热，乃真心、小肠之气也）

（分述）

（喘）

喘：

火气甚为夏热，衰为冬寒。

故病寒则气衰而息微；病热则气甚而息粗。

又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。

故寒则息迟气微；热则息数气粗而为喘也。

（呕）

呕：

胃膈热甚则为呕，火气上炎之象也。

（吐酸）

吐酸：

酸者，肝木之气也。

由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。

如饮食热则易于酸矣。

或言吐酸为寒者，误也。

又如酒之味苦而性热，能养心火，故饮之则令色赤气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧，健忘，烦渴，呕吐，皆热证也。

其吐必酸，为热明矣。

况热则五味皆厚，《经》曰：

“在地为化，化生五味”，皆属土也。

然土旺胜水，不能制水，则火化自甚，故五味热食，则味皆厚也。

是以肝热则口酸；心热则口苦；脾热则口甘；肺热则口辛；肾热则口咸。

或口淡者，胃热也。

胃属土，土为万物之母，故胃为一身之本，淡为五味之本。

然则吐酸，岂为寒者欤？

所以妄言为寒者，但谓多伤生硬粘滑，或伤冷物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃，岂知《经》言：

“人之伤于寒也，则为病热。

”盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅，则为热也。

故伤寒身表热者，热在表也。

宜以麻黄汤类甘辛热药发散，以使腠理开通，汗泄热退而愈也。

凡内伤冷物者，或即阴胜阳，而为病寒者；或寒热相击，而致肠胃阳气怫郁而为热者；亦有内伤冷物而反病热，得大汗热泄身凉而愈也。

或微而不为他病，止为中酸，俗谓之“酸心”是也，法宜温药散之，亦有解表之意，以使肠胃结滞开通，怫然散而和也。

若久喜酸而不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去则气和也。

所以中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁结不通畅也，如饮食在器，覆盖，热而自酸也。

宜飡粝食蔬菜，能令气之通利也。

（暴注）

暴注：

卒暴注泄也。

肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。

（下迫）

下迫：

里急后重，窘迫急痛也，火性疾速而能燥物故也。

（转筋）

转筋：

《经》云转反戾也。

热气燥烁于筋，则挛瘛而痛，火主燔灼、躁动故也。

或以为寒客于筋者，误也。

盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也！

所谓转者，动也，阳动阴静，热证明矣。

夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻所致，以脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转筋也。

大法渴则为热。

凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。

或不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭密，阳气郁结，怫热内作，热燥于筋，则转筋也。

故诸转筋以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。

因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。

（小便浑浊）

小便浑浊：

天气热则水浑浊；寒则清洁。

水体清而浊故也。

又如清水为汤，则自然浊也。

（腹胀）

腹胀：

腹胀大，鼓之如鼓：

气为阳，阳为热，气甚则如是也。

（痈）（疽）（疡）（疹）（瘤气）（结核）

痈：

浅而大也。

经曰：

热胜血，则为痈脓也。

疽：

深而恶也。

疡：

有头小疮也。

疹：

浮小瘾疹也。

瘤气、赤瘤、丹熛：

热胜气也，火之气也。

结核：

火气热甚则郁结，坚硬如果中核，不必溃发，但令热气散则自消矣。

（吐下霍乱）

吐下霍乱：

三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。

或云热无吐泻，只是停寒者，误也。

大法吐泻烦渴为热，不渴为寒，或热吐泻，始得之，亦有不渴者；若不止则亡液，而后必渴，或寒本不渴，若亡津液过多，则亦燥而渴也。

但寒者脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。

或损气亡液过极。

则脉亦不能实数，而反弱缓，虽尔，亦为热矣。

又曰：

泄白为寒，青、黄、红、赤、黑，皆为热也。

盖泻白者，肺之色也，由寒水甚而制火，不能平金，则肺金自甚，故色白也。

故浊水疑冰，则自然清莹而明白，利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，则肝木自甚，故色青也。

或言利色青为寒者，误也。

仲景法曰：

少阴病下利清水，色纯青者，热在里也，大承气汤下之。

及夫小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。

利色黄者，由火甚则水必衰，而脾土自旺，故色黄也。

利色红为热者，心火之色也。

或赤者，热深甚也。

至若利色黑，亦言为热者，又火热过极，则反兼水化制之，故色黑也。

如伤寒阳明病，热极则日晡潮热，甚则不识人，循衣摸床，独语如见鬼状，法当大承气汤下之。

大便不黑者易治，黑者难治，诸痢同法。

然辨痢色亦明寒热者，更当审其饮食药物之色。

如小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言为寒，当以脉证别之。

大法泻痢小便清白不涩为寒，赤涩为热。

又完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也；谷虽不化，而色变非白，烦渴小便赤黄，而或涩者，热证也。

凡谷消化者，无问色及他证，便为热也。

寒泻而谷消化者，未之有也。

由寒则不能消化谷也。

或火主疾速而热甚，则传化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。

仲景曰，邪热不杀谷，然热得于湿，则飧泄也。

或言下痢白为寒，误也。

若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？

所谓下痢谷反为脓血，如世之谷肉果菜，湿热甚，则自然腐烂溃发，化为汗水。

故食于腹中，感人湿热邪气，则自然溃发，化为脓血也。

其热为赤，热属心火故也。

其湿为黄，湿属脾土故也。

燥郁为白，属肺金也。

《经》曰：

“诸气膹郁，皆属于肺。

”谓燥金之化也。

王冰曰：

“郁，谓奔迫，气之为用，金气同之。

”然诸泻痢皆兼于湿，今反言气燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫热郁结，而又湿主乎痞，以致气液不得宣通，因以成肠胃之燥，使烦渴不止也。

假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说犹误。

岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱甚于肠胃，而同为痢乎？

如热生疮疡，而出白脓者，岂可以白为寒欤？

由其在皮肤之分，属肺金，故色白也；次在血脉之分，属心火，故为血疖也；在肌肉，属脾土，故作黄脓；在筋部，属肝木，故其脓色带苍；深至骨，属肾水，故紫黑血出也。

各随五脏之部而见五色，是谓标也；本则一出于热，但分浅深而已。

大法下迫窘痛，里急后重，小便赤涩，皆属燥热，而下痢白者，必多有之，然则为热明矣。

或曰：

白痢既为热病，何故服辛热之药，亦有愈者耶？

盖辛热之药，能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。

然病微者可愈，甚者郁结不开，其病转加而死矣。

凡治热甚吐泻亦然。

夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之则可。

盖辛热能发散开通郁结，苦能燥湿，寒能胜湿，使气宣平而已。

故钱氏香连丸之类是也。

故治诸痢者，黄连、黄柏为君，以其至苦大寒，正治湿热之病。

乃若世传辛热金石毒药，治诸吐泻下利，或有愈者，以其善开郁结故也。

然虽亦有验者，或不中效，反更加害。

凡用大毒之药必是善药不能取效，不得已而用之可也。

幸有善药，虽不能取效，但有益而无损者，何必用大毒之药，而谩劳巇崄也。

《经》曰：

宁小与其大，宁善与其毒，此之谓也。

至如带下之理，犹诸痢也。

但分经络与标之殊，病之本气则一。

举世皆言白带下为寒者，误矣。

所谓带下者，任脉之病也。

《经》曰：

“任脉者，起于中级之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目络舌。

”任脉自胞上过代脉，贯脐而上。

然其病所发，正在过带脉之分，而淋漓以下，故曰带下也。

赤白与下痢义同，而无寒者也。

大法头目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤涩，大便秘滞，脉实而数者，皆热证也。

凡带下者，亦多有之。

果为病寒，岂能若此？

《经》曰：

“亢则害，承乃制。

”谓亢过极，则反兼胜己之化，制其甚也。

如以火炼金，热极则反为水。

又如六月热极，则物反出液而湿润，林木流津。

故肝热甚则出泣；心热甚则出汗；脾热甚则出涎；肺热甚则出涕；肾热甚则出唾。

亦犹煎汤，热甚则沸溢，及热气熏蒸于物，而生津者也。

故下部任脉湿热甚者，津液涌溢而为带下也。

每见俗医治白带下者，但依近世方论，而用辛热之药，病之微者，虽或误中，能令郁结开通，气液宣行，流湿润燥，热散气和而愈；其或势甚而郁结不能开通者，旧病转加，热证新起，以至于死，终无所悟。

曷若以辛苦寒药，按法治之，使微者、甚者，皆得郁结开通，湿去燥除，热散气和而愈，无不中其病，而免加其害。

且如一切怫热郁结者，不必止以辛甘热药能开发也，如石膏、滑石、甘草、葱、豉之类寒药，皆能开发郁结。

以其本热，故得寒则散也。

夫辛甘热药，皆能发散者，以力强开冲也。

然发之不开者，病热转加也。

如桂枝、麻黄类辛甘热药，攻表不中病者，其热转甚也。

是故善用之者，须加寒药，不然，则恐热甚发黄，惊狂或出矣。

如表热当发汗者，用辛甘热药，苟不中其病，尚能加害，况里热郁结，不当发汗，而误以热药发之不开者乎？

又如伤寒表热怫郁，燥而无汗，发令汗出者，非谓辛甘热药属阳，能令汗出也，由怫热郁结开通，则热蒸而自汗出也。

不然，则平人表无怫热者服之，安有如斯汗出也！

其或伤寒日深，表热入里，而误以辛甘热药汗之者，不惟汗不能出，而又热病转加，古人以为当死者也。

又如表热服石膏、知母、滑石、葱、豉之类寒药，汗出而解者，及热病半在表，半在里，服小柴胡汤寒药，能令汗出而愈者；热甚服大柴胡汤下之；更甚者，小承气汤、调胃承气汤、大承气汤下之；发黄者，茵陈蒿汤下之；结胸者，陷胸汤、丸下之。

此皆大寒之利药也，反能中病，以令汗出而愈。

然而中外怫热郁结，燥而无汗，岂但由辛甘热药为阳，而能开发汗出也！

况或病微者，不治自然作汗而愈者也。

所以能令作汗之由者，但怫热郁结，复得开通，则热蒸而作汗也。

凡治上下中外一切怫热郁结者，法当仿此，随其浅深，察其微甚，适其所宜而治之，慎不可悉如发表，但以辛甘热药而已。

大抵人既有形，不能无病，有生不能无死，然而病者，当按法治之。

其有病已危极，未能取效者，或已衰老而真气倾竭，不能扶救而死者，此则非医者之过也；若阴阳不审，标本不明，误投汤药，实实虚虚而致死者，谁之过欤！

且如酒之味苦而性热，能养心火，久饮之，则肠胃怫热郁结，而气液不能宣通，令人心腹痞满，不能多食，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故喜噫而或下气也。

腹空水谷衰少，则阳气自甚，而又洗嗽劳动，兼汤渍之，则阳气转甚，故多呕而或昏眩也，俗云酒隔病耳。

夫表里怫热郁结者，得暖则稍得开通而愈，得寒则转闭而病加，由是喜暖而恶寒。

今酒隔者，若饮冷酒，或酒不佳，或不喜而强饮者，肠胃郁结转闭，而满闷不能下也。

或至饮兴者，或热饮醇酒者，或喜饮者，能令郁结开通，善多饮也，因而过醉，则阳气益甚而阴气转衰，酒力散，则郁结转甚而病加矣。

夫中酒热毒，反热饮以复投者，令郁结得开，而气液皆复得宣通。

凡酒病者，必须续续饮之，不然则病重，不能饮，郁结不得开故也。

凡郁结甚者，转恶寒而喜暖，所谓亢则害，承乃制，而阳极反似阴者也。

俗未明之，因而妄谓寒病，误以热药攻之，或微者郁结开通而不再结，气和而愈也；甚者稍得开通，而药力尽则郁结转甚也。

其减则微，其加即甚。

俗无所悟，但云药至即稍减，药去即病加，惟恨药少，未能痊除，因而志心腹之。

以至怫热太甚，则中满腹胀而瞋肿也；若小便涩而湿热内甚者，故发黄也，犹物湿热者，蒸之而发黄也。

世俗多用巴豆大毒热药，以治酒隔者，以其辛热开发肠胃之郁结也，微者结散而愈，甚者郁结不开，怫热转甚而病加也，恨其满闷故多服以利之，或得郁结开通而愈者，以其大毒性热，然虽郁结得开，奈亡血液，损其阴气故或续后怫热再结，而病转者甚也。

因思得利时愈，而复利之，如前之说，以利三五次间，则阴气衰残，阳热太甚，而大小便赤涩发黄，腹胀肿满也，或湿热内甚，而时复儒泄也。

或但伤饮食，而怫热郁结，亦如酒病，转成水肿者不为少矣。

终不知怫热内作则脉必沉数而实，法当辛苦寒药治之，结散热退，气和而已。

或热甚郁结不能开通者，法当辛苦寒药下之，热退结散而无郁结也。

所谓结者，怫郁而气液不能宣通也，非谓大便之结硬耳。

或云，水肿者，由脾土衰虚，而不能制其肾水，则水气妄行，而脾主四肢，故水气游走四肢，面目俱肿者，似是而实非也。

夫治水肿腹胀，以辛苦寒药为君，而大利其大小便也。

《经》曰：

“中满者治之于内”，然则岂为脾土之虚也？

此说正与《素问》相反，《经》曰：

“诸湿肿满，皆属脾土。

”又云：

“太阴所主胕肿。

”又云：

“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。

”皆所谓太阴脾土湿气之实甚也。

又《经》曰：

“诸腹胀大，皆属于热”又云：

“诸胕肿疼酸惊骇，皆属于火。

”又曰：

“热胜则胕肿。

”皆所谓心火实热，而安得言脾虚不能制肾水之实甚乎？

故诸水肿者，湿热之相兼也。

如六月湿热太甚，而庶物隆盛，水肿之象，明可见矣。

故古人制以辛苦寒药治之，盖以辛散结，而苦燥湿，以寒除热，而随其利，湿去结散，热退气和而已。

所谓妄谓脾虚不能制其肾水者，但谓数下致之，又多水液故也。

岂知巴豆热毒，耗损肾水阳气，则心火及脾土自甚，湿热相搏，则怫热痞隔，小便不利而水肿也。

更宜下之者，以其辛苦寒药，能除湿热怫郁痞隔故也。

亦由伤寒下之太早，而热入以诚结胸者，更宜陷胸汤、丸寒药下之；又如伤寒误用巴豆热毒下之，而热势转甚，更宜调胃承气汤寒药下之者也。

若夫世传饮粉之药，以治水肿而愈者，以其善开怫郁痞隔故也，甚不可过度而加害尔。

况银分亦能伤牙齿者，调毒气感于肠胃，而精神气血水谷不能胜其毒，故毒气循经上行，而至齿龈嫩薄之分，则为害也。

上下齿缝者，手足阳明胃之经也，凡用此药，当先固济尔。

或云阴水遍身，而又恶寒，止是寒者，非也。

《经》言：

“少阴所至为惊惑，恶寒战栗，悲笑谵妄，谓少阴君火热气之至也。

”详见下文恶寒战栗论中。

（瞀）

瞀：

昏也。

热气甚则浊乱昏昧也。

（郁）

郁：

怫郁也。

结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而郁结也。

如火炼物，热极相合，而不能相离，故热郁则闭塞而不通畅也。

然寒水主于闭藏，而今反属热者，谓火热亢极，则反兼水化制之故也。

（肿胀）肿胀：

热胜于内，则气郁而为肿也。

阳热气甚，则腹胀也。

火主长而茂，形貌彰显，升明，舒荣，皆肿胀之象也。

（鼻窒）

鼻窒：

窒，塞也。

火主瞋膹肿胀，故热客阳明，而鼻中膹胀则窒塞也。

或谓寒主闭藏，妄以鼻窒为寒者，误也。

盖阳气甚于上，而侧卧则上窍通利而下窍闭塞者，谓阳明之脉左右相交，而左脉注于右窍，右脉注于左窍，故风热郁结，病偏于左，则右窍反塞之类也。

俗不知阳明之脉左右相交，注于鼻孔，但见侧卧则上窍通利，下窍窒塞，反疑为寒尔。

所以否泰之道者，象其肺金之盈缩也。

（鼽）

鼽者，鼻出清涕也。

夫五行之理，微则当其本化，甚则兼有鬼贼。

故《经》曰“亢则害，承乃制”也。

《易》曰：

“燥万物者，莫熯乎火。

”以火炼金，热极而反化为水，及身热极，则反汗出也。

水体柔顺，而寒极则反冰如地也。

土主湿阴云雨而安静，土湿过极，则反为骤注，烈风，雨淫溃也。

木主温和而生荣，风大则反凉而毁折也。

金主清凉，秋凉极而万物反燥也。

皆所谓过极则反兼鬼贼之化，制其甚也。

由是肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾也。

《经》曰：

鼻热者，出浊涕，凡痰、涎、涕、唾稠浊者，火热极甚，销烁致之然也。

或言鼽为肺寒者，误也。

彼但见鼽、嚏、鼻窒，冒寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热极怫郁，而病愈甚也。

（衄）

衄者，阳热怫郁，干于足阳明而上，热甚，则血妄行为鼻衄也。

（血溢）

血溢者，上出也。

心养于血，故热甚则血有余而妄行。

或谓呕吐紫凝血为寒者，误也。

此非冷凝，由热甚销烁以为稠浊，而热甚则水化制之，故赤兼黑而为紫也。

（血泄）

血泄：

热客下焦，而大小便血也。

（淋）

淋：

小便涩痛也。

热客膀胱，郁结不能渗泄故也。

或曰，小便涩而不通者为热，遗尿不禁者为冷。

岂知热甚客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹，而神无所用，故液渗于膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。

《经》曰：

目得血而能视，而得血而能听，手得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能步，脏得血而能液，腑得血而能气。

夫血随气运，气血宣行，则其中神自清利，而应既能为用矣。

又曰：

“血气者人之神，不可不谨养也。

”故诸所运用，时习之则气血通利，而能为用；闭塞之则气血行微，而其道不得通利，故劣弱也。

若病热极甚则郁结，而气血不得宣通，神无所用，而不遂其机，随其郁结之微甚，有不用之大小焉。

是故目郁则不能视色，耳郁则不能听声，鼻郁则不能闻香臭，舌郁则不能知味，至如筋痿骨痹，诸所出不能为用，皆热甚郁结之所致也。

故仲景论少阴病热极曰：

“溲便遗失，狂言，目反直视者，肾先绝也。

”《灵枢经》曰：

“肾主二阴。

”然水衰虚而怫热客其部分，二阴郁结则痿痹，而神无所用，故溲便遗失，而不能禁止，然则热证明矣。

是故世传方论，虽曰冷淋，复用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、郁李仁、栀子之类寒药治之而已。

其说虽妄，其方乃是，由不明气运变化之机，宜乎认是而为非也。

或谓患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？

殊不知此皆利小便之要药也。

盖醇酒、益智之性虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。

（閟）

閟：

俗作秘，大便涩滞也。

热耗其液，则粪坚结，而大肠燥涩紧敛故也。

或大便溏而閟者，燥热在于肠胃之外，而湿热在内故也。

义同泄痢后重之义，见“下迫”论中。

（身热恶寒）

身热恶寒：

此热在表也。

邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。

或言恶寒为寒在表；或言身热恶寒为热在皮肤，寒在骨髓者，皆误也。

仲景法曰：

“无阳病寒，不可发汗。

又言：

身热恶寒，麻黄汤汗之。

汗泄热去，身凉即愈。

然则岂有寒者欤？

又如热生壅肿疮疡而恶寒者，亦由邪热在于表也。

虽尔，不可汗之。

故仲景曰：

患疮者汗之则作痉，大法烦渴多渴，欲寒恶热，为病热也。

亦有亢则害，承乃制之，则病热甚而反觉其冷者也。

虽觉其冷，而病为热，实非寒也。

其病热郁甚，而反恶寒，得寒转甚，而得暖少愈者，谓暖则腠理疏通，而阳气得散，怫热少退，故少愈也。

其寒则腠理闭密，阳气怫郁，而热转甚，故病加尔。

上下中外，周身皆然。

俗因之妄谓寒病，误以热药投之，为害多矣。

假令或因热药以使怫热稍散而少愈者，药力尽则病反甚也。

其减则微，其加则甚。

俗无所悟，但云服之而获效，力尽而病加，因而加志服之，由是诸热病皆生矣。

阳热发则郁甚于上，故多目昏眩，耳聋鸣，上壅癫疾。

上热甚而下热微，俗辈复云肾水衰弱，不能制心火，妄云虚热也。

抑不知养水泻火，则宜以寒，反以热药欲养肾水，而令胜退心火，因而成祸不为少矣。

可不慎欤？

（战栗）

战栗：

动摇，火之象也。

阳动阴静，而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，为病寒也。

栗者，寒冷也。

或言寒战为脾寒者，未明变化之道也。

此由心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故寒栗也。

然寒栗者，由火甚似水，实非兼有寒气也。

故以大承气汤下之，多有燥粪，下后热退，则战栗愈矣。

或平人冒极寒而战栗者，由寒主闭藏，而阳气不能散越，则怫热内作故也。

如冬寒而地中反暖也。

或云：

冬，阳在内而阴在外，地上寒而地中暖，夏则反此者，乃真理也。

假令冬至为地阴极，而生阳上升，至夏则阳在上而阴在地中者，当地上热而地中寒可也。

奈何夏至为天阳极，而生阴下降，至冬则入地反暖，地上反寒欤！

或曰：

冬后阳生而出，则阴降而入，夏后阳降而入，则阴生而出者，乃妄意也。

如冬至子正一阳升，而得其复（《易》地雷复卦），至于已则阴绝，而六阳备，是故得其纯乾（八纯乾）；夏至午正则一阴生，而得姤（天风姤），至于亥则阳绝，而六阴备，是故得其纯坤（八纯坤）。

至于冬至则阳复也。

然子后面南，午后面北，视卦之爻，则子后阳升，午后阴降明矣。

安得反言冬后阴降，而夏后阳降耶？

所谓四时天气者，皆随运气之兴衰也。

然岁中五运之气者，风，暑，燥，湿，寒，各主七十三日五刻，合为期岁也。

岁中六部之主位者，自大寒至春分属木，故温和而多风也；春分至小满属君火，故暄暖也；小满至大暑属相火，故炎热也；大暑至秋分属土，故多湿阴云雨也；秋分至小雪属金，故凉而物燥也；小雪至大寒属水，故寒冷也。

然则岂由阴阳升降于地之内外乎？

其地中寒燠者，《经》言：

火热主于出行，寒水主于闭藏。

故天气热，则地气通泄而出行，故地中寒也，犹人汗出之后体凉；天气寒则地凝冻而闭塞，气难通泄，故怫热而地中暖也。

《经》言：

“人之伤于寒也，则为病热。

”又如水本寒，寒极