静脉输液外渗原因及护理对策.docx

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静脉输液外渗原因及护理对策

静脉输液外渗的原因及护理对策

Causesandnursingofintravenousinfusionextravasation

摘要

近年来随着医疗条件的不断完善，医学领域对医疗方面加大研究力度，努力为患者提供更好的医疗条件。

静脉输液在疾病的治疗中有着不可替代的重要性，但是静脉输液会存在外渗显现，对于某些对局部组织有极强的刺激作用的药物来说，静脉输液外渗会给患者带来不可挽回的后果。

因此探究静脉输液外渗的原因以及找出相应的护理对策至关重要。

本文的目的在于探究静脉输液外渗现象的导致原因，并且提出相应的预防措施，并且在出现外渗状况时进行相应的处理对策。

本文通过对相关文献的大量查阅，将所得结果进行归纳总结，最后得出结论：

为了防止静脉输液外渗现象应该加强从业人员相应的专业技术，及时发现，及时进行处理，定期开展护理专业的知识培训，强化从业人员的安全意识，从生理和心理的角度展开护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。

关键词：

护理措施；输液外渗；研究概述

Abstract

Inrecentyears,withthecontinuousimprovementofmedicalconditions,medicalfieldstoincreaseresearchefforts,andstrivetoprovidebettermedicalconditionsforpatients.Intravenousinfusionhasirreplaceableimportanceinthetreatmentofdiseases,buttherewillbeintravenousinfusionextravasationappearedforsomedrugsonlocaltissueirritationstrong,intravenousinfusionextravasationwillgivepatientsbringirreparableconsequences.Whythereforeexploretheintravenousinfusionextravasationandiscrucialtofindoutthecorrespondingnursingcountermeasures.

Thepurposeofthispaperistoexplorethecausesofvenoustransfusionexosmosis,andcorrespondingpreventivemeasuresareputforward,andthecorrespondingcountermeasuresintheconditionofextravasation.Throughconsultingalargenumberofrelevantliterature,theresultswillbesummarized,finallydrawstheconclusion:

inordertopreventthephenomenonofvenoustransfusionexosmosispractitionersshouldstrengthenthecorrespondingprofessionaltechnology,timelydetectionandtimelytreatment,regularlycarryoutnursingprofessionalknowledgetraining,strengthenthesafetyawarenessofemployees,startfromthephysiologicalandpsychologicalnursingworktheangle,effectivelyeliminatethephenomenonoffluidleakage.

Keywords:

Nursingmeasures;extravasation;researchoverview

目录

摘要9

Abstract10

一、引言12

（一）研究背景12

（二）研究目的和意义12

（三）研究思路和本文脉络12

二、静脉输液外渗的常见因素12

（一）患者的实际情况13

（二）护理人员的技术因素14

（三）理化因素14

（四）药物因素14

（五）疾病因素14

三、静脉输液外渗的护理对策15

（一）做好对患者及家属的宣教15

（二）合理选择刺穿静脉16

（三）掌握药物的性能、特点及使用的注意事项16

（四）提高刺穿成功率16

四、出现静脉输液外渗的处理方法17

（一）更换输液部位17

（二）热敷17

（三）冷敷17

（四）局部封闭17

五、结论18

参考文献19

致谢20

一、引言

（一）研究背景

对于需要进行静脉注射的患者，静脉输液是根据患者的病情将所需的药品通过静脉输液的方式输入患者的体内，从而进行疾病的治疗作用。

静脉输液所输送的液体必须经过严格的无菌处理，并且整个输液过程中必须严格满足无菌，这也是满足临床治疗的重要手段之一。

患者通过静脉输液不但可以达到治疗疾病的效果，同时还可以满足保证患者的体液平衡，使机体的电解质和酸碱度都达到相对平衡的状态。

对于危重病人来说，静脉输液可以为抢救患者提供静脉给药通道，对紧急抢救有着很重要的作用。

因此，正视静脉输液外渗问题，正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。

（二）研究目的和意义

本文主要查阅大量的文献，对所得的知识进行总结，对静脉输液外渗问题进行相应的分析，最后对护理问题提出相应的建议。

（三）研究思路和本文脉络

本文主要包括以下几个部分。

第一部分主要介绍了本文的研究背景，以及研究目的和本身的意义。

第二部分主要介绍了静脉注射外渗的相关理论知识。

第三部分，简单探讨静脉输液外渗的护理对策。

二、静脉输液外渗的常见因素

静脉注射外渗在临床十是比较常见的，其在临床上的基本表现为输液部位肿胀，患者会出现胀痛，中度或者重度的疼痛感，通常为烧灼，刺痛，局部红肿，检查时无回血现象，有部分患者会出现局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡状态。

当静脉输液出现外渗情况时，不仅仅会影响下一步的护理工作的展开，更会给患者带来不必要的身体上的疼痛，如果所输药液对局部组织有刺激性作用，静脉输液外渗会对患者造成不可挽回的后果。

因此医护人员应该充分了解静脉输液外渗的导致因素，为预防这种情况的出现打下基础。

（一）患者的实际情况

静脉输液外渗现象的发生因素有一部分是患者自身因素导致的，主要的因素分为以下几点。

1，新生儿

新生儿是静脉输液外渗的高发人群，因为新生儿的全身均分布有胎质，在静脉输液过程中由于胎质的作用会在皮肤上出现苍白或者青紫的颜色。

新生儿需要进行静脉注射时一般选择在头皮部位进行，但由于头皮刺穿的难度大，加之哺乳等因素，针头难以固定，很容易发生外渗。

2，婴幼儿

婴幼儿因为自主能力不强，在进行静脉输液的过程中由于疼痛刺激会发生哭闹，挣扎等不配合行为，因此更加容易发生静脉输液外渗。

3，老年人

老年人也是静脉输液容易发生外渗的人群之一，以为老年人的血管比相对于年轻人更加的厚，而且弹性减弱，血管腔狭窄，因此在进行静脉输液的过程中容易发生液体外渗现象。

除此之外，因为老年人的身体机能都在逐渐减弱，在静脉输液的过程中稍有不慎就会造成针头移位导致静脉刺穿，导致液体外渗。

4，重病患者

伴有休克，昏迷，严重脱水的重病患者，因为其身体微循环遭到损害，因此血管的通透性相对于健康人增加，因此易于发生静脉输液外渗现象。

5，缺乏感知的患者

这类患者值得是由于麻醉或者是处于深度昏迷状态，意识发生障碍，没有办法和医护人员进行正常的交流，与此同时，由于身体处于非意识控制状态，因此很容易出现四肢无意识的抽动，使针头移动，从而导致静脉输液外渗的发生。

这类病人如果发生静脉输液外渗是十分危险的，因为患者存在意识障碍，无法告知医护人员自身的感觉，因此在出现静脉注射外渗也不容易被发现，这样旺旺会对患者的身体造成较大的伤害。

（二）护理人员的技术因素

由于护理人员自身的专业素质高低不等，在进行静脉给药时很容易发生静脉输液外渗的现象。

例如，护理人员对局部解刨结构的了解不扎实，会出现血管选择不恰当，导致在输液过程中出现液体外渗的现象。

如果护理人员的刺穿技术不好，会在刺穿的过程中发生机械性损伤，比如又一次给药需要多次刺穿，针头固定不恰当等等由于护理人员从业技术不过硬因素都会加大静脉在输液外渗的机率。

（三）理化因素

造成静脉输液外渗发生的因素除了患者自身因素和护理人员的因素外，还要考虑理化因素带来的影响。

在进行静脉输液时的环境条件，给药量，药物流速，输液时间等都会影响静脉输液，甚至会造成静脉输液外渗。

（四）药物因素

在静脉给药过程中所用药品的种类也会影响静脉输液的效果，如药物浓度的高低，药物的性质等。

如果所用药物种类是具有刺激性的，如肾上腺素，多巴胺类等药物，这些药物会对局部组织产生刺激作用，从而改变血管的通透性，因此这类药物再采用静脉注射给药的时候更加容易发生外渗显现。

（五）疾病因素

会导致静脉输液给药外渗的疾病因素主要有以下几点：

1，癌症是导致静脉输液外渗的一个最为危险的因素，原因是癌症患者身体经过长期的化疗，其身体正常机能严重受损，血管壁损伤较大，通透性，弹性下降，因此容易发生静脉输液外渗。

2，外周血管疾病

外周血管疾病也是导师静脉输液外渗的一个因素，如血管硬化患者，由于血管壁弹性下降，血管壁变脆，因此容易发生静脉输液外渗。

3，糖尿病

糖尿病作为一种慢性病，具有很多并发症，其中最主要的并发症就是心脑血管方面的并发症，当糖尿病患者发生相应的血管并发症是会使血管变脆，通透性改变，因此易于发生静脉输液外渗显现。

3，静脉压增高患者

静脉压增高患者一般情况下容易发生静脉输液外渗现象，如心衰患者全身的静脉淤血，血液回流受阻，因此容易发生静脉输液外渗。

4，凝血机能有障碍的病人

血凝块是人体中具有止血作用的物质，在进行静脉输液时血凝块会对针头刺穿的周围起到保护作用，可以使针头周围成为密封状态，这样就可以保证药物或者血液不外流。

但对于有凝血机能障碍的病人来说，由于病人身体里缺少凝血块，因此，此项功能缺失所以易于发生静脉输液外渗。

三、静脉输液外渗的护理对策

本文选在知道输液外渗会发生机体伤害的基础上，怎么样进行预防，从根本上降低外渗的发生，对于减少护士的压力，减低病人的苦痛和花费，减少不必要的纠纷，都有十分重要的意义。

（一）做好对患者及家属的宣教

在日常生活中的医院中，患者人数和医护人员的人数并不是相等的，一名护士需要照顾的患者人数一般在十位左右，这样就不能保证每一位患者都会的到护理人员的时时监管，这样如果发生静脉输液外渗的情况，护理人员并不能及时发现，因此为了更好的实现静脉输液外渗的护理，应该加强对每一位患者家属的宣教，当患者家属发现存在静脉输液外渗的情况时就可以及时通知护理人员，可以更有效率的方式静脉输液外渗的情况发生。

（二）合理选择刺穿静脉

为了降低化学药物的刺激，应该根据药物不同的性质来选择恰当的血管，对于滴注时对静脉刺激较强的药物，应该选择比较粗的血管，对于很长时间的都需要输液的血液病，肿瘤等患者，需要对静脉的使用进行计划，在运用发泡作用的药物时，应该尽量避免靠近神经，手背，和腋窝部的静脉。

同时，也应尽量避免注射病变处的静脉，避免多次在同一部位注射，应该注意不同疾病，不同个体的血管的特点。

与此同时，还应该从远及近的原则，怎样选择合适的血管，对于护士护理知识的掌握提出了高标准，只有对解剖特别了解，才能保证挑选正确的血管时不会出现失误。

（三）掌握药物的性能、特点及使用的注意事项

不同的药物具有不同的药理性质，有些药物是具有刺激性的，不同种类的药物刺激性也存在这不同，因此但对于需要采静脉输液给要药的不同种类的药物应该根据其自身的性能和特点注意相应的注意事项。

例如多巴胺、肾上腺素等对局部组织刺激型较强的药物，在采取静脉输液时应该建立两条静脉通道，每条静脉通道输液时间不能超过2-3小时，从而避免长期刺激血管导致静脉输液外渗的发生。

（四）提高刺穿成功率

加强对护理人员的专业知识和专业技能的培训，提高从业人员的技术水平，在进行静脉输液刺穿时可以一次性成功，这样也可以避免对静脉的多次伤害，减少患者的痛苦的同时避免了静脉输液外渗的可能。

四、出现静脉输液外渗的处理方法

在实际生活中即使做了完善的准备也可能会出现静脉输液外渗的情况，因此，如何在出现静脉输液外渗时进行相应的处理显得至关重要。

下面介绍几种护理对策：

（一）更换输液部位

护理人员在发现输液外渗时应该及时将针头拔出，并消除组织水肿和药物对细胞的毒性作用。

在拔针时已更改注意拔针的动作，以防发生对血管的二次伤害。

（二）热敷

在发现输液外渗的早期，可以在更换输液部位之后采取局部热敷，局部热敷可以使局部的血管进行扩张，加快局部血液流动，从而减轻水肿，使机体功能尽快恢复，可以达到较好的效果。

（三）冷敷

冷敷的处理方式适用于早期的局部非炎症性水肿，冷敷可以使局部血管收缩，减少漏液，这样可以减少患者的痛苦，尤其是对红霉素类药物效果更加明显，但是在采用此方法时应该注意局部冷敷温度不能过低，防止冻伤。

（四）局部封闭

适用于化疗药物外渗，可用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理盐水4ml在包块底部选择三个点平行于皮肤进针，从而更好地阻止外渗药液与组织结合。

其中，利多卡因有麻醉，止痛，轻微扩张血管的作用；地塞米松可以抑制炎症细胞因子的合成，减少炎症因子的扩散，阻碍磷脂酶a2的活性，中断疼痛的持续性神经冲动，从而发挥镇痛作用。

五、结论

护士的细心工作对于患者的健康有着十分重要的意义，因此对于护理人员来说，应该十分了解自己的专业知识，关心病人身体和心理上的健康，降低医患冲突的可能性，这样对静脉输液的护理有着十分重要的意义，对待工作要十分认真，及时发现隐患，对患者进行充分的了解，要时时刻刻为患者着想，尽量使用减少患者的痛苦和花费，只要静脉注射，一定会发生外渗的现象，所以我们要提高自己的护理水平，对患者进行密切的观察，对静脉输液外渗的护理有十分重要的意义。

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466.

致谢

本论文是在我的指导老师XXX老师的悉心指导下完成的。

XXX老师和蔼亲切，治学态度严谨，每当遇到问题去找她，她都能及时地帮我解决，提了很多可行性建议，遇到想不明白的问题，老师都会耐心讲解，而且还给举例子来具体说明。

老师为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，使我逻辑思维变的清晰，所以衷心感谢何老师对我对我此次论文撰写的帮助。

还有就是感谢我的同学们，感谢她们的帮助，是她们的帮助让我顺利完成论文。

同时感谢上学期间对我学习和生活关心过我的所有老师们和同学们，谢谢你们。