完整word版医疗知情同意书汇编docx.docx
《完整word版医疗知情同意书汇编docx.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完整word版医疗知情同意书汇编docx.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
完整word版医疗知情同意书汇编docx
--WORD格式-可编辑--
医疗知情同意书汇编
--
--WORD格式-可编辑--
唐山市人民医院
二0一0年八月
第一篇公共告知部分1
1、入院知情同意书2
2、入院宣教4
3、授权委托书5
4、病危病重通知书6
5、输血/血液制品治疗知情同意书7
6、使用自费药品和医用耗材知情同意书8
7、拒绝或放弃医学治疗知情同意书9
8、未愈患者自动出院或转院知情同意书10
9、劝阻住院患者外出知情同意书11
10、尸体解剖知情同意书12
第二篇临床分科部分13
第一章普通外科.14
1、腹腔镜下结直肠手术知情同意书15
2、肠道手术知情同意书17
3、结直肠手术知情同意书19
4、脾切除手术知情同意书21
5、胃十二指肠手术知情同意书23
6、阑尾炎手术知情同意书25
7、乳腺手术知情同意书27
8、腹膜后肿物手术知情同意书29
9、胆道系统手术知情同意书31
--
--WORD格式-可编辑--
10、腹腔镜胆囊切除手术知情同意书33
11、肝脏手术知情同意书35
12、胰腺癌手术知情同意书37
13、门脉高压症手术知情同意书39
14、疝手术知情同意书41
第二章胸心外科43
1、肺癌手术知情同意书44
2、食管贲门癌手术知情同意书46
3、胸外科手术知情同意书48
4、胸壁肿瘤手术知情同意书50
5、纵膈肿瘤手术知情同意书52
6、先心病手术知情同意书54
7、风湿性心脏病手术知情同意书56
8、冠心病手术知情同意书58
第三章耳鼻喉科60
1、鼻内镜下鼻腔电凝止血手术知情同意书61
2、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术知情同意书63
3、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术知情同意书65
4、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术知情同意书67
5、鼻腔鼻窦良性肿瘤切除手术知情同意书69
6、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术知情同意书71
7、鼻咽纤维血管瘤手术切除手术知情同意书73
8、扁桃体切除手术知情同意书75
9、颌下腺肿物手手术知情同意书77
10、喉/下咽恶性肿瘤联合根治手术知情同意书79
11、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书81
12、甲状腺癌联合根治手术知情同意书83
13、甲状腺良性肿瘤手术知情同意书85
14、颈部肿物切除手术知情同意书87
15、颈段食管癌手术知情同意书89
--
--WORD格式-可编辑--
16、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书91
17、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书93
18、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除手术知情同意书95
19、腮腺肿物手术知情同意书97
20、舌颌颈联合根治手术知情同意书99
21、声带息肉或病变切除手术知情同意书101
22、外鼻肿物切除手术知情同意书103
23、腺样体切除手术知情同意书105
24、咽旁间隙肿瘤手术知情同意书107
第四章泌尿外科109
1、包皮环切手术知情同意书110
2、耻骨上前列腺切除手术知情同意书112
3、睾丸根治性切除手术知情同意书114
4、睾丸扭转探查手术知情同意书手116
5、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫手术知情同意书118
6、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊手术知情同意书120
7、精索静脉高位结扎手术知情同意书122
8、前列腺癌根治手术知情同意书124
9、经尿道前列腺电切手术知情同意书126
10、肾癌根治术知情同意书128
11、肾囊肿开窗手术知情同意书130
12、肾上腺肿瘤切除手术知情同意书132
13、双侧睾丸切除手术知情同意书134
14、经尿道液电碎石手术知情同意书136
15、阴茎部分切除手术知情同意书138
16、阴茎癌根治手术知情同意书140
17、肾部分切除手术知情同意书142
18、髂腹股沟淋巴结清扫手术知情同意书144
19、腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术知情同意书146
20、腹腔镜肾囊肿开窗手术知情同意书148
--
--WORD格式-可编辑--
21、腹腔镜精索静脉高位结扎手术知情同意书150
22、腹腔镜肾部分切除手术知情同意书152
23、腹腔镜前列腺癌根治手术知情同意书154
24、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除手术知情同意书156
25、经尿道膀胱肿瘤电切手术知情同意书158
26、膀胱造瘘手术知情同意书160
27、膀胱阴道瘘手术知情同意书162
28、膀胱全切原位新膀胱重建手术知情同意书164
29、膀胱全切输尿管皮肤造口手术知情同意书166
30、膀胱全切回肠膀胱手术知情同意书168
31、经尿道膀胱颈电切手术知情同意书170
32、膀胱部分切除手术知情同意书172
第五章口腔科174
1、拔牙手术知情同意书175
2、牙周手术知情同意书177
3、口腔种植修复治疗知情同意书179
4、面部肿物手术知情同意书181
5、颌下腺肿物手术知情同意书183
6、颊粘膜病变手术知情同意书185
7、颊癌手术知情同意书187
8、腮腺癌手术知情同意书189
9、上牙龈瘤手术知情同意书191
10、下牙龈瘤手术知情同意书193
11、上牙龈恶性肿物手术知情同意书195
12、下牙龈癌手术知情同意书197
13、上颌骨囊肿手术知情同意书199
14、下颌骨囊肿手术知情同意书201
15、上腭癌手术知情同意书203
16、上颌骨恶性肿物手术知情同意书205
17、舌下腺囊肿手术知情同意书207
--
--WORD格式-可编辑--
18、舌良性物手知情同意.................................................
209
19、舌癌手知情同意.......................................................
211
20、口底癌手知情同意.....................................................
213
21、口咽癌手知情同意.....................................................
215
22、上唇癌手知情同意.....................................................
217
23、下唇癌手知情同意.....................................................
219
24、神鞘瘤手知情同意...................................................
221
25、甲状舌管囊手知情同意...............................................
223
26、淋巴移癌手知情同意.............................................
225
27、唇裂手知情同意.......................................................
227
28、腭裂手知情同意.......................................................
229
第六章骨科..................................................................
231
1、肱骨近端骨折（包括内骨定和肩关置）手知情同意
......................
232
2、肱骨干骨折切开复位固定手知情同意......................................
234
3、肱骨端骨折手（内固定和肘关置）手知情同意
......................
236
4、骨端骨折切开复位内固定手知情同意..................................
238
5、股骨粗隆骨折手知情同意..............................................
240
6、股骨骨折空心内固定手知情同意......................................
242
7、股骨干骨折手知情同意..................................................
244
8、骨平台骨折切开复位固定手知情同意....................................
246
9、踝关骨折切开复位固定手知情同意.....................................
248
10、脊柱骨折皮穿刺椎体后凸成形手知情同意
⋯.......................
250
11、内固定取出手知情同意⋯...............................................
252
12、骨科有和治知情同意
.............................................
254
13、关手知情同意.....................................................
256
14、人工关置手知情同意
.............................................
258
15、人工关翻修手知情同意
⋯...........................................
250
16、人工全膝关置手知情同意
...........................................
262
17、人工全膝关翻修手知情同意
...........................................
264
18、脊髓造影手知情同意...................................................
266
--
--WORD格式-可编辑--
19、脊柱矫形手术知情同意书268
20、颈椎前路手术知情同意书270
21、颈椎后路手术知情同意书272
22、胸椎后路手术知情同意书274
23、腰椎后路手术知情同意书276
24、经皮穿刺椎体成形手术知情同意书278
25、骨盆肿瘤切除、人工假体重建手术知情同意书280
26、骶骨肿瘤切除、内固定手术知情同意书282
27、脊柱肿瘤切除、内固定手术知情同意书284
28、肢体肿瘤切除、重建手术知情同意书286
29、中心静脉置管及化疗知情同意书288
第七章神经外科290
1、颅内动脉瘤夹闭手术知情同意书291
2、开颅手术知情同意书293
3、开颅血肿清除手术知情同意书295
4、神经介入治疗知情同意书297
5、锥颅血肿清除手术知情同意书299
第八章妇产科301
1、宫颈癌手术知情同意书302
2、卵巢癌手术知情同意书304
3、卵巢肿瘤手术知情同意书306
4、外阴癌手术知情同意书308
5、子宫肌瘤手术知情同意书310
6、子宫内膜癌手术知情同意书312
7、腹腔镜宫颈癌手术知情同意书314
8、腹腔镜卵巢肿瘤手术知情同意书316
9、腹腔镜子宫肌瘤手术知情同意书318
10、腹腔镜内膜异位症手术知情同意书320
11、腹腔镜子宫内膜癌手术知情同意书322
12、内膜异位症手术知情同意书324
--
--WORD格式-可编辑--
13、宫腔镜手术知情同意书326
14、剖宫产手术知情同意书328
15、异位妊娠手术知情同意书330
16、中期妊娠引产知情同意书332
17、阴道分娩知情同意书334
18、产钳助产知情同意书336
第九章眼科.338
1、白内障手术知情同意书339
2、青光眼手术知情同意书341
3、上睑下垂手术知情同意书343
4、斜视手术知情同意书345
第十章麻醉科.347
1、麻醉知情知情同意书348
2、麻醉前访视及术后随访记录349
第十一章皮肤科.350
1、二氧化碳激光治疗知情同意书351
2、电烧治疗知情同意书353
3、皮肤环钻活组织检查知情同意书355
4、皮肤斑贴试验知情同意书357
5、窄波UVB和高能紫外光治疗知情同意书359
6、医疗美容激光治疗知情同意书361
7、皮肤浅表肿物切除或切取活检手术知情同意书363
8、液氮冷冻治疗知情同意书365
第十二章放射治疗科367
1、放射治疗知情同意书368
2、放疗方式及收费标准370
2、妇瘤科放射治疗知情同意书371
第十三章肾内科373
1、肾穿刺活检术知情同意书371
2、免疫抑制剂治疗知情同意书375
--
--WORD格式-可编辑--
3、中心静脉穿刺置管知情同意书376
4、经皮肾穿刺造瘘术知情同意书377
5、经皮肾囊肿穿刺知情同意书378
6、自体动静脉内瘘吻合术知情同意书379
7、腹膜透析置管知情同意书380
8、腹膜透析知情同意书381
9、血液透析（滤过）知情同意书382
10、连续性血液净化治疗知情同意书383
11、血浆置换知情同意书384
12、血液灌流知情同意书385
第十四章重症医学科386
1、连续性血液滤过/透析知情同意书387
2、动脉置管术知情同意书389
3、肺动脉导管监测知情同意书390
4、高级血流动力学监测知情同意书392
5、血浆置换知情同意书394
6、血液灌流知情同意书396
第十五章肿瘤内科398
1、化疗知情同意书399
2、腹腔热灌注治疗知情同意书401
3、体外高频热疗知情同意书403
第十六章疼痛康复科405
1、CT引导下椎间盘臭氧消融术治疗知情同意书406
2、椎管内置管手术知情同意书408
第十七章儿科410
1、早产儿病情与治疗知情同意书411
2、新生儿病情与治疗知情同意书413
3、儿科化疗知情同意书415
4、持续正压无创通气知情同意书417
5、儿科气管插管和机械通气知情同意书418
--
--WORD格式-可编辑--
第三篇操作知情同意书部分....................................................
420
第一章公共部分..............................................................
421
1、胸腔穿刺术知情同意书......................................................
422
2、胸腔闭式引流术知情同意书..................................................
423
3、腹腔穿刺术知情同意书......................................................
424
4、骨髓穿刺/活检术知情同意书.................................................
425
5、肝脏穿刺术知情同意书......................................................
426
6、腰椎穿刺术知情同意书......................................................
427
7、经外周中心静脉导管置入术知情同意书........................................
428
8、锁骨下中心静脉置管术知情同意书............................................
429
9、外周静脉置管术知情同意书..................................................
431
10、气管切开术知情同意书.....................................................
433
11、气管插管术知情同意书.....................................................
435
12、机械通气知情同意书.......................................................
437
13、手术中冰冻切片检查知情同意书.............................................
439
14、手术知情同意书（通用）...................................................
441
第二章各科操作知情同意书....................................................
442
1、置入式静脉港手术知情同意书................................................
443
2、口腔科根管治疗知情同意书..................................................
445
3、口腔科牙体填充治疗知情同意书..............................................
447
4、牙周基础治疗知情同意书....................................................
449
5、口腔科正畸知情同意书......................................................
451
6、固定修复（冠、桥、贴面、嵌体）治疗知情同意书..............................
453
7、活动义齿（局部义齿、全口义齿）修复知情同意书..............................
455
8、超声引导下经皮肝癌微波治疗知情同意书......................................
457
9、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书..................
459
10、膀胱镜检查知情同意书.....................................................
461
11、肾穿刺造瘘术知情同意书...................................................
463
12、逆行造影术知情同意书.....................................................
465
13、静脉肾盂造影检查知情同意书...............................................
467
--
--WORD格式-可编辑--
14、诊断性刮宫知情同意书469
15、阴道后穹隆穿刺知情同意书471
16药物引产知情同意书472
17、儿科腰椎穿刺术知情同意书474
18、儿科骨髓穿刺／活检术知情同意书475
19、冠心病急性心肌梗死溶栓知情同意书476
20、心包穿刺术知情同意书477
21、心导管诊疗知情同意书479
22、心脏电生理介入诊疗知情同意书481
--
升级会员 