工程竣工验收申请表.docx
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工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表
附表一
工程竣工验收申请表
工程名称
工程地址
建设单位
结构类型/层数
勘察单位
建设面积
设计单位
开工日期
监理单位
完工日期
施工单位
合同日期
竣工条件具备情况
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况
技术档案和施工管理资料
主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料
施工安全评价书
工程款支付情况
工程质量保修书
监督站责令整改问题的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理：
企业技术负责人：
（施工单位盖章）
法定代表人：
年月日
监理单位意见：
总监理工程师签名：
年月日
广东省建设厅制
续附表三
项目
序
号
资料文件名称
份
数
检查情况
施工
自查
监理
审查
电气安装工程
23
图纸会审、变更设计洽商记录
24
材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
25
设备调试记录
26
绝缘及防雷接地电阻测试记录
27
隐蔽工程检查验收记录
28
分项、分部工程验收记录
29
竣工图
通风与空调工程
30
图纸会审、变更设计洽商记录
31
材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
32
管道试验及设备调试检测记录
33
隐蔽工程检查验收记录
34
分项、分部工程验收记录
35
竣工图
电梯工程
36
图纸会审、变更设计洽商记录
37
单台用册
38
分部用册
39
电梯检测报告
40
电梯准用证
41
竣工图
检查结果：
施工单位（盖章）
负责人：
年月日
审查结果：
监理单位（盖章）
总监理工程师：
年月日
广东省建设厅制
附表四
单位工程观感质量评定表
工程名称：
监理单位：
序号
项目名称
标准分
评定等级
备注
一级
100%
二级
90%
三级
80%
四级
70%
五级
0
1
建
筑
工
程
室外墙面
10
2
室外大角
2
3
外墙面横竖线
3
4
散水、台阶、明沟
2
5
滴水槽（线）
1
6
变形缝、水落管
2
7
层面坡向
2
8
层面防水层
3
9
层面细部
3
10
层面保护层
1
11
室内顶棚
4（5）
12
室内墙面
10
13
地面与楼面
10
14
楼梯、踏步
2
15
厕浴、阳台泛水
2
16
抽气、垃圾道
2
17
细木、护栏
2（4）
18
门安装
4
19
窗安装
4
20
玻璃
2
21
油漆
4（6）
22
室内给排水
管道坡度、接口、
支架、管件
3
23
卫生器具、支架、
阀门、配件
3
24
检查口、扫除口、
地漏
2
续附表四
序号
项目名称
标准
分
评定等级
备注
一级
100%
二级
90%
三级
80%
四级
70%
五级
0
25
室内采暧
管道坡度、接口、
支架、弯管
3
26
散热器及支架
2
27
伸缩器、膨胀水箱
2
28
室内煤气
管道坡度、接口、
支架
2
29
煤气管与其他管距离
1
30
煤气表、阀门
1
31
室内电气安装
线路敷设
2
32
配电箱（盘、板）
2
33
照明器具
2
34
开关、插座
2
35
防雷、动力
2
36
通
风
风管、支架
2
37
风口、风阀、罩
2
38
风机
1
39
空
调
风管、支架
2
40
风口、风阀
2
41
空气处理室、机组
1
42
电
梯
运行、平层、开关
门
3
43
层门、信号系统
1
44
机房
1
合计
应得分，实得分，得分率%
检查人员
（签名）
总监理工程师（签名）：
年月日
广东省建设厅制
附表五
单位工程质量综合评定表
工程名称：
施工单位：
开工日期：
年月日
建设面积：
结构类型：
竣工日期：
年月日
广东省建设厅制
项次
项目
自评情况
评定情况
1
分部工程
质量评定
总汇
共分部，
其中优良分部，
优良率%，
主体分部质量等级
装饰分部质量等级
安装主要分部质量等级
2
质量保证资料
评定
其检查项，其中符合要求项，经鉴定符合项
3
观感质量
评定
应得分
实得分
得分率%
4
企业自评等级：
企业经理：
企业技术负责人：
（公章）
年月日
监理公司评定等级：
总监理工程师：
年月日
附表六
工程竣工验收条件审核表
（建筑工程）
工程名称
工程地址
建设单位
层/栋
建筑面积
勘察单位
土建工程
施工单位
设计单位
设备安装
施工单位
监理单位
计划验收
日期
年月日
竣工条件审核情况
序号
内容
审核结果
1
完成工程设计和合同约定的各项内容
2
施工单位工程竣工报告
3
监理单位工程质量评估报告
4
勘察、设计文件质量检查报告
5
完整的技术档案和施工管理资料
6
工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告
7
建设单位是否已按合同约定支付工程款
8
施工单位签署的《工程质量保修书》
9
规划验收认可文件
10
公安消防验收准许使用文件
11
环保验收认可文件
12
电梯准用证及分部验收文件
13
燃气工程验收证明文件
14
安全监督站出具的《建设工程施工安全评价书》
15
建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕
土建监督员签字：
年月日
设备监督员签字：
年月日
监督工程师签字：
年月日
工程质量安全监督费的交纳情况
部门负责人签字：
年月日
广东省建设厅制
附表七
房屋建筑工程质量保修书
发包人：
（全称）：
承包人：
（全称）：
发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
具体保修内容，双方约定如下：
。
二、质量保修期
双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：
1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；
2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；
3、装修工程为年；
4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；
5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；
6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；
7、其他项目保修期限约定如下：
。
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任
1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
4、质量保修完成后，由发包人组织验收。
四、保修费用
保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。
五、其他
双方约定的其他工程质量保修事项：
。
本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。
发包人：
（公章）：
承包人（公章）：
法定代表人（签字）：
法定代表人（签字）：
年月日年月日
附表八
工程竣工验收报告
（建筑工程）
工程名称：
验收日期：
建设单位（盖章）：
广东省建设厅制
填写说明
1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。
2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。
3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。
一、工程概况
工程名称
工程地点
建设面积
工程造价
结构类型
层数
地上：
层
地下：
层
施工
许可证号
监理
许可证号
开工日期
验收日期
监督单位
监督编号
建设单位
资
质
证
号
勘察单位
设计单位
总包单位
承建单位
（土建）
承建单位
（设备安装）
升级会员 