生化检验各项范围及临床意义.docx

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生化检验各项范围及临床意义

生化检验各项范围及临床意义

检验项目谷丙转氨酶英文缩写正常参考值临床意义ALT0-40IU/L增高：

常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

谷草转氨酶AST0-40I/L增高：

常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

转肽酶GGT0-40IU/L增高：

常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

碱性磷酸酶ALP30-115IU/L增高：

常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。

乳酸脱氢酶LDH90-245U/L增高：

急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。

另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高总胆红素TBIL4.00-17.39umol/L增高：

原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。

肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等直接胆红素DBIL0.00-6.00umol/L增高：

常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

游离胆红素IBIL0.00-17.39umol/L增高：

见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应总蛋白TP55.00-85.00g/L增高：

常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。

降低：

常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。

白蛋白ALB35.00-55.00g/L增高：

常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：

基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。

如白蛋白30g/L,则预后较差。

球蛋白GLO15-35g/L增高：

常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。

白/球比值A/G1.00-2.50减低：

增高：

常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。

如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。

故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。

血糖GLU3.4-6.2mmol/L增高：

某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外伤等。

前白蛋白PAB170-420mg/L可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。

增高：

甲状腺机能亢进，各种胶原病、肾变病等。

降低：

急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。

羟丁酸脱氢酶HBDH90-250IU/L增高：

作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。

增高：

心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4肌酸激酶CK30-170IU/L天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L常用于心肌梗死的诊断和监视尿素氮BUN1.7-8.3mmol/L增高：

常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。

肌酐CRE36.00-132umol/L增高：

见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。

降低：

见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。

尿酸URIC150.00-416.00umol/L增高：

见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。

降低：

见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

磷P0.72-1.34mmol/L增高：

见于甲状旁腺机能减退，急慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：

见于甲亢，代谢性酸中毒佝楼病，软骨病，肾功能衰竭，长期腹泻及吸收不良。

甘油三酯TG0.30-1.80mmol/L增高：

可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。

降低：

见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性脂蛋白缺乏及吸收不良。

1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，胆固醇TC3.40-6.5mmol/L脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。

高密度脂蛋白HDL-C1.00-1.60mmol/L降低：

见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。

同血清总胆固醇测定。

当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；4.14mmol/L为危险水平。

低密度脂蛋白LDL-C0-3.36mmol/L脂蛋白（a）Lp（a）0-30mg/L冠心病危险遗传因子,增高:

冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗增高：

1.经口及静脉摄入增加。

2.钾流入细胞外液；如严钾K+3.5-5.5mmol/L重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。

3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。

4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

5.毛地黄素大量服用。

降低：

1.经口摄入减少。

2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。

3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。

4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。

钠Na+135-155mmol/L增高：

1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。

2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。

降低：

1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。

2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。

3.抗利尿激素过多。

氯Cl-95-115mmol/L增高：

见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。

降低：

见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。

钙Ca2.25-2.7mmol/L增高：

见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。

降低：

常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。

二氧化碳结合力CO2Cp19-29mmol/LO2Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气（PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa）平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

胆汁酸TBA10umol/L增高：

急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。

-L-岩藻糖苷酶AFU340IU/L显著增高：

见于原发性肝肝癌（PHC）。

对PHC诊断的阳性率为64%--84%。

转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化等也可增高。

慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加，阳性率分别为3.8%和5.6%。

显著降低见于恶性卵巢瘤。

淀粉酶英文缩写正常参考值临床意义AMY0-220IU/L增高：

见于急慢性胰腺炎，胰腺癌，胆道疾病，胃穿孔，肠梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。

降低：

见于肝脏疾病，如肝癌，肝硬化。

胆碱酯酶CHE4000-13000U/LCHE活性降低时有临床意义。

在病情严重的肝炎患者中，约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60％，危重病人可降至正常的10％以内甚至完全缺如。

慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。

饥饿，营养不良CHE也降低。

可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段1、反映2-3周以来病人的平均血糖水平2、用于评价糖尿病短期控制程度3、常用于药物疗效评价糖化血清蛋白GSP1.08-2.1mmol/L酮体D3HB0.01-0.3mmol/L1、糖尿病患者酮症或应急状态的监测,酮症早期诊断与治疗监控2、指导糖尿病更酮治疗及疗效观察3、糖尿病人应急状态时，如患急重病、紧张、妊娠和血糖水平持续超过13.4mmol/L用于监测酮症的发生。

4、严重损伤、急重疾病、败血症、营养支持的病人，通过测定早晨空腹血酮体的水平，可了解体内脂肪蛋白质动员的情况。

补体3C31.2-2.29g/L是一种急性时相蛋白，炎症反映时其值升高。

低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。

补体4C40.2-0.4g/L比C3敏感，炎症时C4增高，低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。

免疫球蛋白G免疫球蛋白M免疫球蛋白AIgGIgMIgA7.00-15.00g/L0.4-2.6g/L0.7-4.0g/L升高：

单种高浓度：

M蛋白症，多种高浓度：

SLE、感染慢性期。

慢性肝炎：

IgG明显增加、IgAIgM轻度增加。

酒精性肝硬化：

IgA明显增加，G、M轻度增加。

感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化：

IgM明显增加，G、A轻度增加。

类风关、硬皮病、肝硬化：

IgG、A轻度增高或正常。

降低：

原发或继发免疫低下。

抗链球菌溶血素OASO成人200IU/Ml链球菌感染后1-4周ASO明显上升，6周可下降，但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。

C反应性蛋白CRP阴性血清中CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标，对指示炎症、风湿、组织损伤、肿瘤及其愈后有重要意义。

类风湿因子RF〈20IU/L用于类风湿因子相关疾病的诊断。