生化检验各项范围及临床意义.docx

1、生化检验各项范围及临床意义 生化检验各项范围及临床意义 检验项目 谷丙转氨酶 英文缩写 正常参考值 临床意义 ALT 0-40I U/L 增高： 常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤， 脂肪肝， 肝硬化， 心梗， 胆道疾病等。 谷草转氨酶 AST 0-40I /L 增高： 常见于心梗， 急慢性肝炎， 中毒性肝炎， 心功能不全， 皮肌炎等。 转肽酶 GGT 0-40I U/L 增高： 常见于原发性或转移性肝癌， 急性肝炎， 慢性肝炎活动期， 肝硬化， 急性胰腺炎及心力衰竭等。 碱性磷酸酶 ALP 30-1 1 5I U/L 增高： 常见于肝癌， 肝硬化，阻塞性黄疸， 急慢性黄疸型肝炎， 骨细胞瘤， 骨

2、折及少年儿童。 乳酸脱氢酶 LDH 90-245U/L 增高： 急性心肌梗塞发作后1 2-48 小时开始升高， 2-4天可达高峰， 8-9 天恢复正常。 另外， 肝脏疾病恶性肿瘤可引起 LDH 增高 总胆红素 TBI L 4.00-1 7.39um ol/L 增高： 原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎， 慢性活动期肝炎， 病毒性肝炎。 肝硬化， 溶血性黄疸， 新生儿黄 疸， 胆石症等 直接胆红素 DBI L 0.00-6.00um ol/L 增高： 常见于阻塞性黄疸，肝癌， 胰头癌， 胆石症等。 游离胆红素 I BI L 0.00-1 7.39um ol/L 增高： 见于溶血性黄疸， 新生儿黄疸

3、， 血型不符的输血反应 总蛋白 TP 55.00-85.00g/L 增高： 常见于高度脱水症 （如腹泄、 沤吐， 休克， 高热）及多发性骨髓瘤。 降低： 常见于恶性肿瘤， 重症结核，营养及吸收障碍， 肝硬化，肾病综合症， 烧伤， 失血。 白蛋白 ALB 35.00-55.00g/L 增高： 常见于严重失水而导致血浆浓缩， 使白蛋白浓度上升。 降低： 基本与总蛋白相同， 特别是肝脏， 肾脏疾病更为明显， 见于慢性肝炎、 肝硬化、 肝癌、 肾炎等。 如白蛋白 30g/L,则预后较差。 球蛋白 GLO 1 5-35g/L 增高： 常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、 肝硬化、 肝癌、肾炎等）， 网状内皮系统

4、疾病， 如多发性骨髓瘤， 单核细胞性白血病， 慢性感染 ， 如化脓性感染 、 梅毒、 麻风、结缔组织病。 白/球比值 A/G 1 .00-2.50 减低： 增高： 常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、 肝硬化、肝癌、 肾炎等）。 如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常， A/G 比值接近正常 ， 表示肝功能有改善。 故检测血清白蛋白 、 球蛋白及其比值， 可估计肝脏疾病的病情核预后。 血糖 GLU 3.4-6.2 m m ol/L 增高： 某些生理因素（情绪紧张， 饭后 1 -2 小时） 及注射肾上腺素后， 病理性增高见于各种糖尿病， 慢性胰腺炎， 心梗， 甲亢， 垂体前叶嗜酸性细胞瘤， 颅内出血，颅外伤

5、等。 前白蛋白 PAB 1 70-420m g/L 可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标。 增高： 甲状腺机能亢进，各种胶原病、 肾变病等。 降低： 急性肝炎、 肝硬化、 恶性肿瘤、 蛋白吸收不足等。 羟丁酸脱氢酶 HBDH 90-250I U/L 增高： 作为急性心梗诊断的一个指标， 与 LDH 大致相同， 在急性心梗时此酶在血液中维持高值， 可达 2 周左右。 增高： 心梗 4-6 小时开始升高， 1 8-36 小时可达正常值的 20-30 倍， 为最高峰， 2-4肌酸激酶 CK 30-1 70I U/L 天恢复正常， 另外， 病毒性心肌炎， 皮肌炎， 肌肉损伤，肌营养不良，

6、 心包炎， 脑血管意外及心脏手术等都可以使 CK 增高。 肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25I U/L 常用于心肌梗死的诊断和监视 尿素氮 BUN 1 .7-8.3m m ol/L 增高： 常见于高蛋白饮食，糖尿病， 重症肝病， 高热，轻度肾功能低下， 高血发性骨髓瘤尿路闭塞， 术后无尿，尿毒症前期， 肝硬化， 严重肾功能衰竭， 尿毒症。 肌酐 CRE 36.00-1 32um ol/L 增高： 见于严重肾功能不全，各种肾障碍， 肢端肥大症等。 降低： 见于肌肉量减少（如 营养不良， 高龄者）， 多尿。 尿酸 URI C 1 50.00-41 6.00um ol/L 增高： 见于痛风， 子痫

7、， 白血病， 红细胞增多症， 多发性骨髓瘤， 急慢性肾小球肾炎。 降低： 见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。 磷 P 0.72-1.34mmol/L 增高： 见于甲状旁腺机能减退， 急慢性肾功能不全， 尿毒症， 骨髓瘤及骨折愈合期。 降低： 见于甲亢， 代谢性酸中毒佝楼病， 软骨病， 肾功能衰竭， 长期腹泻及吸收不良。 甘油三酯 TG 0.30-1.80mmol/L 增高： 可由遗传， 饮食因素或继发于某些疾病， 如糖尿病， 肾病等。 降低： 见于甲亢， 肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变， 原发性 脂蛋白缺乏及吸收不良。 1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； 2.心，胆固醇

8、TC 3.40-6.5mmol/L 脑血管病的危险因素的判断； 3.TC 增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病， 如甲状腺病， 肾病 等。 高密度脂蛋白 HDL-C 1.00-1.60mmol/L 降低： 见于脑血管病， 冠心病， 高 TG 血症， 严重疾病或手术后， 吸烟， 缺少运动等。 同血清总胆固醇测定。 当LDL-C 值在3. 36-4. 14mmol/L 时， 为危险边缘； 4. 14mmol/L为危险水平。 低密度脂蛋白 LDL-C 0-3. 36 mmol/L 脂蛋白（a） Lp(a) 0-30mg/L 冠心病危险遗传因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮

9、食结不会下降,应以药物治疗 增高： 1.经口及静脉摄入增加。 2.钾流入细胞外液； 如严钾 K+ 3.5-5.5mmol/L 重溶血， 感染烧伤， 组织破坏， 胰岛素缺乏。 3.组织缺氧；心功能不全， 呼吸障碍， 休克。 4.尿排泄障碍； 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 5.毛地黄素大量服用。 降低： 1.经口摄入减少。 2.钾移入细胞内液； 碱中毒及使用胰岛 素后， IRI 分泌增加。 3.消化道钾丢失； 频繁呕吐腹泻。 4.尿钾丢失； 肾小管性酸中毒。 钠 Na+ 135-155mmol/L 增高： 1. 严重脱水， 大量出汗， 高烧， 烧伤， 糖尿病性多尿。 2. 肾上腺皮质功能亢进，

10、 原发及继发性醛固酮增多病。 降低： 1. 肾皮质功能不全， 重症肾盂肾炎， 糖尿病。 2. 胃肠道引流， 呕吐及腹泻。 3. 抗利尿激素过多。 氯 Cl- 95-115mmol/L 增高： 见于高钠血症， 呼吸碱中毒， 高渗性脱水， 肾炎少尿及尿道梗塞。 降低： 见于低钠血症， 严重呕吐， 腹泻， 胃液胰液胆汁液大量丢失， 肾功能减退及阿狄森氏病等。 钙 Ca 2.25-2.7mmol/L 增高： 见于骨肿瘤， 甲状旁腺机能亢进， 急性骨萎缩， 肾上腺皮脂功能减退及维生素 D 摄入过量等。 降低： 常见于维生素 D 缺乏， 佝楼病， 软骨病， 小儿手足抽搐症， 老年骨质疏松， 甲状旁腺功能减

11、退， 慢性肾炎， 尿 毒症，低钙饮食及吸收不良。 二氧化碳结合力 CO2Cp 19-29 mmol/L O2Cp 是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa, PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中 HCO3-所含 CO2 量,它主要是指血浆中呈结合状态的 CO2,反映体内的碱储备量,其意义与 SB 基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。 胆汁酸 TBA 10umol/L 增高： 急慢性肝炎， 肝硬化， 阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。 -L-岩藻糖苷酶 AFU 3 40IU/L 显著增高： 见于原发性肝肝癌(PHC)。 对 PHC 诊断的

12、阳 性率为 64%-84%。 转移性肝癌、 胆管细胞癌、 恶性间皮瘤、 恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化等也可增高。 慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加， 阳性率分别为 3.8%和5.6%。 显著降低见于恶性卵巢瘤。 淀粉酶 英文缩写 正常参考值 临床意义 AMY 0-220IU/L 增高： 见于急慢性胰腺炎，胰腺癌， 胆道疾病， 胃穿孔，肠梗阻， 腮 腺炎， 唾液腺炎等。 降低： 见于肝脏疾病，如肝 癌， 肝硬化。 胆碱酯酶 CHE 4000-13000U/L CHE 活性降低时有临床意义。 在病情严重的肝炎患者中， 约有 4/5 病人血清 CHE活性降低至正常 60， 危重病人可降至正常的 10

13、以内甚至完全缺如。 慢性活动性肝炎， 肝硬化失代偿期均可致 CHE 活性降低。 饥饿， 营养不良 CHE 也降低。 可作为有机磷中毒诊断及估计预 后的重要手段 1、 反映 2-3 周以来病人的平均血糖水平 2、 用于评价糖尿病短期控制程度 3、 常用于药物疗效评价 糖化血清蛋白 GSP 1. 08-2. 1 mmol/L 酮体 D3HB 0. 01-0. 3 mmol/L 1、 糖尿病患者酮症或应急状态的监测, 酮症早期诊断与治疗监控 2、 指导糖尿病更酮治疗及疗效观察 3、 糖尿病人应急状态时， 如患急重病、 紧张、妊娠和血糖水平持续超过 13. 4 mmol/L 用于监测酮症的发生。 4、

14、 严重损伤、 急重疾病、 败血症、营养支持的病人， 通过测定早晨空腹血酮体的水平， 可了解体内脂肪蛋白质动员的情况。 补体 3 C3 1. 2-2. 29g/L 是一种急性时相蛋白， 炎症反映时其值升高。 低值见于肾小球肾 炎和免疫复合物疾病。 补体 4 C4 0. 2-0. 4 g/L 比 C3 敏感， 炎症时 C4 增高， 低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。 免疫球蛋白 G 免疫球蛋白 M 免疫球蛋白 A IgG IgM IgA 7. 00-15. 00g/L 0. 4-2. 6g/L 0. 7-4. 0g/L 升高： 单种高浓度： M 蛋白症， 多种高浓度： SLE、感染慢性期。 慢性

15、肝炎： IgG 明显增加、IgA IgM 轻度增加。 酒精性肝硬化： IgA 明显增加， G、 M 轻度增加。 感染初期、 病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化： IgM明显增加， G、A 轻度增加。 类风关、 硬皮病、 肝硬化： IgG、 A 轻度增高或正常。 降低： 原发或继发免疫低下。 抗链球菌溶血素 O ASO 成人200IU/Ml 链球菌感染后 1-4 周 ASO明显上升， 6 周可下降，但活动性风湿红热、 肾小球肾炎、 扁桃体炎、 皮肤炎有重要意义。 C 反应性蛋白 CRP 阴性 血清中 CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标， 对指示炎症、风湿、 组织损伤、 肿瘤及其愈后有重要意义。 类风湿因子 RF 20IU/L 用于类风湿因子相关疾病的诊断。