神经内科学主任医师真题精选正高.docx

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神经内科学主任医师真题精选正高

2018年神经内科学主任医师真题精选（正高）

[多项选择题]1、

神经莱姆病的以下表述哪些是正确的

A.是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病

B.流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据

C.神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎

D.血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体

E.治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]2、

肾上腺脑白质营养不良的病理表现为

A.脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸

B.肾上腺皮质萎缩

C.血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心

D.枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病灶

E.周围神经同时受累

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]3、

反复发作的癫痫患者的药物治疗应：

A.每次发作后服药

B.长期服药，至少2年

C.首先考虑单药治疗

D.注意药物副作用

E.尽早大剂量联全用药控制发作

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]4、

Fisher综合征是格林—巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是

A.四肢腱反射消失

B.眼外肌麻痹

C.共济失调

D.四肢感觉障碍

E.四肢软瘫

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]5、

交感神经兴奋时表现为

A.心跳加快

B.血压升高

C.呼吸变快

D.瞳孔散大

E.血糖升高

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]6、

感觉性共济失调的临床特点为

A.闭目难立征阳性

B.音叉振动觉及关节位置觉缺失

C.夜行困难

D.睁眼时共济失调不明显

E.走直线困难

参考答案：

A,B,C,D,E

[材料题]7、

患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。

病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。

其弟患肺结核，正行抗结核治疗。

查体：

体温：

38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。

胸片未见异常。

[案例分析]1.

该患者首选检查为

A.头CT

B.头MRI

C.脑电图

D.腰穿

E.血细菌培养

参考答案：

D

[案例分析]2.

若腰穿检查：

脑压330mmHO，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.新型隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

参考答案：

B

[案例分析]3.

应选用何种治疗

A.抗病毒

B.使用广谱抗生素

C.抗结核治疗

D.营养神经

E.抗真菌治疗

参考答案：

C

[多项选择题]8、

关于Broca失语正确的为：

A.流利型失语

B.复述障碍

C.命名障碍

D.阅读障碍

E.书写障碍

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]9、

周围神经系统的组成包括

A.从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织

B.从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织

C.从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织

D.神经肌肉接头

E.锥体束以外的全部神经结构

参考答案：

A,C

[多项选择题]10、

Lewy体可见于

A.Lewy体痴呆

B.帕金森病

C.纹状体黑质变性

D.OPCA

E.Shy-Drager综合征

参考答案：

A,B,E

[多项选择题]11、

大脑中动脉供血的解剖结构包括

A.大脑半球背外侧面的2/3

B.内囊后肢前2/3

C.丘脑

D.壳核

E.脑干

参考答案：

A,B,D

[多项选择题]12、

短暂性全面遗忘症可能与下列哪些动脉缺血有关

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉的颞支

D.椎-基底动脉

E.颈内动脉

参考答案：

C,D

[多项选择题]13、

下列哪项疾病与对、应的症状、体征的组合是正确的：

A.中耳炎累及面神经管：

中耳炎表现+周围性面瘫

B.Guillain-Barre综合征：

四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫

C.特发性面神经麻痹：

单侧周围性面瘫

D.一侧桥脑病变：

病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫

E.鼓索支以上面神经病变：

单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]14、

强直性肌营养不良症患者主要临床症状为

A.肌痛

B.肌无力

C.肌萎缩

D.肌强直

E.感觉障碍

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]15、

轻瘫检查法有

A.小指征

B.Barre分指试验

C.Jackson征

D.下肢轻瘫试验

E.上肢平伸试验

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]16、

单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗

A.氯霉素

B.万古霉素

C.阿昔洛韦

D.氟胞嘧啶

E.更昔洛韦

参考答案：

C,E

[多项选择题]17、

不自主运动包括

A.震颤

B.舞蹈样动作

C.手足徐动

D.病理反射阳性

E.肢体抽搐

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]18、

舌咽、迷走神经麻痹时：

A.病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬

B.悬雍垂偏向健侧

C.病侧咽反射减弱或消失

D.双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限

E.吞咽困难，构音障碍

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]19、

周围神经的病理改变包括

A.华勒变性

B.轴突变性

C.神经元变性

D.节段性脱髓鞘

E.纤维素样坏死

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]20、

关于抗癫痫药物的不良反应

A.丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应

B.加巴喷丁几乎没有肝毒性

C.卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少

D.苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤

E.苯巴妥类可致认知与行为异常

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]21、

视神经脊髓炎特征性表现包括

A.可表现缓解-复发病程

B.快速进展的截瘫

C.男性发病为主

D.短时间内出现双侧同时或相继发生失明

E.脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段

参考答案：

A,B,D

[多项选择题]22、

小脑后下动脉闭塞的临床症状是

A.眩晕，眼球震颤

B.构音障碍，吞咽困难

C.病变侧小脑共济失调

D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍

E.病变侧Horner氏综合征

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]23、

坐骨神经痛可能出现下列哪些体征：

A.腰椎棘突旁可有压痛

B.直腿抬高试验（+）

C.踝反射减弱或消失

D.膝腱反射消失

E.沿坐骨神经通路压痛（+）

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]24、

成年型重症肌无力分为

A.眼肌型

B.轻、中度全身型

C.急性重症型

D.迟发重症型

E.肌萎缩型

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]25、

交感神经兴奋时引起支配器官普遍的功能增高，表现为

A.瞳孔散大

B.心跳加快

C.内脏和皮肤血管扩张

D.血压升高

E.呼吸加快

参考答案：

A,B,D,E

[材料题]26、

患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。

1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。

查体：

血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。

头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。

[案例分析]1.

提问：

患者双眼球凝视鼻尖是因为

A.皮质侧视中枢受损

B.皮质下侧视中枢受损

C.内侧纵束受损

D.中脑上视中枢受损

E.中脑下视中枢受损

F.脑室系统受损

参考答案：

D

[案例分析]2.

提问：

就诊时以下处理正确的是

A.20%甘露醇250ml静脉点滴1次／6h

B.6—氨基己酸

C.凝血因子Ⅶ

D.积极降低血压于160／90mmHg以下

E.保持呼吸道通畅

F.卧床、保持安静

G.动脉血氧饱和度维持在90%以上

参考答案：

A,E,F,G

[案例分析]3.

提问：

患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策

A.输尿管结石

B.甘露醇的肾损害

C.补液量不足

D.碎石治疗

E.停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂

F.大量补液

参考答案：

B,E

[案例分析]4.

提问：

患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为

A.再出血

B.血管痉挛

C.形成新的脑梗死

D.形成脑积水

E.电解质紊乱

F.镇静药中毒

参考答案：

A,D,E

[案例分析]5.

提示：

患者复查头颅CT显示：

出血量无明显改变，脑室扩大。

血清钾4.00mmol／L、钠138.20mmol／L、氯101.00mmol／L、钙2.01mmol／L。

提问：

可立即采取哪些处理措施

A.脑室引流术

B.纠正电解质紊乱

C.加大脱水药量，积极降低颅内压

D.应用扩血管药物

E.肝素抗凝治疗

F.大骨瓣切除减压术

参考答案：

A,C

[多项选择题]27、

肾上腺脑白质营养不良的临床表现为

A.5～14岁发病、男孩居多

B.尿17-羟类固醇下降

C.可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状

D.色素沉着、皮肤变黑

E.血清皮质类固醇水平下降

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]28、

参与角膜反射的结构有

A.角膜

B.视神经

C.三叉神经

D.中脑顶盖前区

E.面神经

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]29、

肌阵挛发作可以选用的药物有（）

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

E.苯二氮类

参考答案：

C,D,E

[材料题]30、

男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。

近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。

[案例分析]1.

治疗效果不好的原因其可能性最大的是

A.药物选择不合理

B.药量不足

C.药物毒副作用

D.出现并发症

E.吸烟与嗜酒

参考答案：

A

[案例分析]2.

治疗药物应首选

A.美多巴

B.安坦

C.金刚烷胺

D.丙炔苯丙胺

E.溴隐亭

参考答案：

A

[案例分析]3.

当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法

A.停用该药

B.增加剂量

C.立体定向手术治疗

D.伽玛刀治疗

E.加用多巴胺受体激动剂

参考答案：

E

∙参考解析：

1.帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。

2.当连续服用疗效下降时，应加用多巴胺受体激动剂。

∙

[多项选择题]31、

有可能传播朊蛋白的途径是

A.角膜、硬脑膜的移植

B.重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极

C.身体破损处与病人的脑脊液接触

D.角膜和皮肤与病人的血液接触

E.身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]32、

女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。

主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2～3次，其防治的正确措施是

A.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗

B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作

D.药物应用，需待癫痫完全控制2～5年后才可考虑终止

E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间

参考答案：

A,B,D

参考解析：

特发性癫痫全身性强直-阵挛发作，发作较频繁，应服用抗癫痫药，首选丙戊酸钠，待癫痫完全控制2～5年后才可考虑停药。

[多项选择题]33、

根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的：

A.疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射

B.腰椎棘突压痛（+）

C.颏胸试验（+）

D.L、S分布区感觉减退

E.腰间盘脱出是最常见的病因

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]34、

下面哪些是遗传学特殊诊断方法

A.染色体检查

B.DNA分析

C.脑脊液检查

D.系谱分析

E.基因产物分析

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]35、

符合下运动神经元瘫痪的有

A.瘫痪部位腱反射消失

B.病变不一定在周围神经，也可能在中枢神经系统

C.瘫痪范围局限于个别肌群

D.伴发肌萎缩

E.病理反射阳性

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]36、

下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者

B.因其他疾病计划长期使用NSAID者

C.早期胃癌术后

D.低度恶性胃HALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

参考答案：

C,D

参考解析：

Hp检测和治疗指征包括消化性溃疡，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、萎缩性胃炎和早期胃癌。

[多项选择题]37、

艾滋病的感染途径有

A.性接触感染

B.输带血HIV血液及其血液制品

C.日常接触如握手乘车等

D.共用污染的针头静脉注射

E.母婴垂直传播

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]38、

以下临床表现属于失用症的有：

A.不能按指令完成动作，如不能按指令作伸舌、刷牙动作，却能无意地舔摄唇边的饭粒

B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响，如不能书写、扣衣和弹琴等

C.不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用左手，认为右侧上下肢不是自己的

D.不能完成具有空间排列关系的动作，如拼积木、搭火柴、绘图等

E.不能正确穿脱衣服

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]39、

关于新生儿型重症肌无力，下面哪几项是正确的

A.患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者

B.母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-Ab

C.患儿出生后48小时内出现症状，持续数日或数周

D.患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者

E.随抗体滴度降低而肌无力症状消失

参考答案：

A,B,C,E

[材料题]40、

李某，男性，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。

神经系统检查：

神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。

MMSE:

4分。

ADL:

58分。

表情淡漠、呆板。

行为异常，余神经系统查体未见明显异常。

[案例分析]1.

为明确诊断，最终需要哪种检查

A.脑电图

B.头MRI

C.实验室检查

D.脑活检

E.腰穿

参考答案：

D

[案例分析]2.

若头MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.额颞叶痴呆

D.Lewy体痴呆

E.进行性核上性麻痹

参考答案：

C

[案例分析]3.

若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.额颞叶痴呆

D.Lewy体痴呆

E.亨廷顿病痴呆

参考答案：

E

[多项选择题]41、

患者的颈部出现横贯性病灶，最可能的临床表现为

A.四肢感觉障碍

B.早期出现下肢肌肉萎缩

C.一侧周围性面瘫

D.四肢痉挛性瘫痪

E.中枢性面舌瘫痪

参考答案：

A,D

[多项选择题]42、

在某些情况下偏头痛可自行缓解或减轻，这些情况包括（）

A.月经前期

B.月经期

C.妊娠期

D.更年期

E.进食巧克力后

参考答案：

C,D

[多项选择题]43、

属于多发性硬化免疫调节治疗的药物有

A.甲泼尼龙

B.β-干扰素

C.醋酸格里默（glatirameracetate）

D.米托恩醌

E.环孢素A

参考答案：

B,C

[多项选择题]44、

刺激性症状包括

A.感觉异常

B.感觉过度

C.疼痛

D.感觉过敏

E.感觉倒错

参考答案：

A,B,C,D,E

[材料题]45、

女性患者，17岁，2年前起常在受寒后出现双侧手指皮肤苍白、发绀及皮温降低，并伴有轻度麻木感和疼痛。

每次持续数分钟后自行缓解，或将手指浸在温水中也可使症状缓解。

查体发现除手指发凉、手部多汗外，其余正常。

桡动脉、尺动脉、搏动均存在。

[案例分析]1.

若实验室检查未见异常，该患者的症状可能为

A.RD

B.RP

C.红斑肢痛症

D.肢端发绀症

E.不安腿综合征

参考答案：

A

[案例分析]2.

若实验室检查血沉增快、C-反应蛋白增高，该患者的症状可能为

A.RD

B.RP

C.红斑肢痛症

D.肢端发绀症

E.不安腿综合征

参考答案：

B

[多项选择题]46、

病毒性脑膜炎常见的症状是

A.发热

B.头痛

C.脑膜刺激征

D.全身中毒症状

E.严重的脑实质受损的症状

参考答案：

A,B,C,D

[材料题]47、

　患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。

查体：

双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。

HIV血清试验阳性。

[案例分析]1.

有助于诊断的检查有

A.血常规、维生素B和叶酸检测

B.CD4+计数

C.腰椎穿刺脑脊液检查

D.脑电图

E.肌电图

F.磁共振血管成像

G.神经活检

参考答案：

A,B,C,E,F,G

[案例分析]2.

可能的诊断有

A.HIV性周围神经病

B.HIV相关的神经认知障碍

C.急性脊髓炎

D.脊髓压迫症

E.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）

F.糖尿病性周围神经病

参考答案：

A,B

[案例分析]3.

需要鉴别的疾病包括

A.急性横贯性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病

D.吉兰-巴雷综合征

E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性

F.双脱氧核苷抑制药的不良反应

参考答案：

C,E,F

[多项选择题]48、

脊髓压迫症的常见原因包括

A.肿瘤

B.炎症

C.损伤

D.脊髓血管畸形

E.椎间盘突出

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]49、

多发性肌炎可采用下述哪些治疗方法

A.皮质类固醇激素

B.免疫抑制剂

C.免疫球蛋白

D.血浆置换

E.放射治疗

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]50、

Wallerberg综合征病变累及

A.脊束核

B.三叉神经脊束

C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束

D.内囊

E.大脑皮质感觉区

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]51、

多发性硬化的常见症状体征是

A.失语症

B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转

C.严重肌萎缩和肌束震颤

D.共济失调

E.肢体瘫痪

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]52、

有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：

A.起病突然

B.反复发作，每次发作症状大致相似

C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失

D.大多无意识障碍及颅内高压征

E.症状持续时间不超过24小时

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]53、

关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作（ABCD2≥4）的处置，叙述正确的有

A.立即每天服用阿司匹林300mg

B.立即给予扩容治疗

C.症状出现后72h内行专科诊断和检查

D.一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素

E.建议入院治疗

参考答案：

A,D

[多项选择题]54、

神经纤维瘤病皮肤特征是

A.以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣

B.出生时可见皮肤牛奶咖啡斑

C.皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤，多呈粉红色，数目、大小不等

D.口鼻三角区对称蝶性分布皮脂腺瘤

E.大而黑的色素沉着

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]55、

中枢性眼肌麻痹

A.伴复视

B.水平注视时病侧眼球不能内收

C.皮质侧视中枢病变引起

D.表现为向病灶侧共同偏视

E.常见于脑出血、大面积脑梗死

参考答案：

C,D,E

[多项选择题]56、

患者右侧动眼神经麻痹，则

A.右瞳间接光反射消失

B.左瞳直接光反射存在

C.右侧角膜反射消失

D.右瞳直接光反射消失

E.左瞳间接光反射存在

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]57、

与癫痫相鉴别、晕厥的特点为

A.EEG上无癫痫波

B.意识迅速恢复并完全清醒

C.面色苍白，出汗

D.跌倒和尿失禁

E.常有诱因

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]58、

闭目难立征的临床意义：

A.后索病变

B.小脑病变

C.前庭迷路病变

D.基底节病变

E.脑干病变

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]59、

Foville综合征正确的描述是

A.常见于基底部内侧病损

B.病灶侧外展神经瘫，双眼向病灶侧凝视麻痹

C.为脑桥基底部内侧病损

D.对侧偏瘫

E.病灶侧动眼神经瘫

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]60、

Jackson综合征可出现

A.双眼向病灶侧凝视麻痹

B.对侧同向性偏盲

C.舌肌萎缩

D.对侧偏瘫

E.伸舌偏向病灶侧

参考答案：

C,D,E