疾病控制主治医师专业实践能力 5 1试题.docx

疾病控制主治医师专业实践能力 5 1试题.docx

《疾病控制主治医师专业实践能力 5 1试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疾病控制主治医师专业实践能力 5 1试题.docx（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

疾病控制主治医师专业实践能力51试题

疾病控制主治医师专业实践能力-5-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

50，分数：

50.00）

1.伤寒、副伤寒经常性综合性预防措施应有

?

A．加强饮水、污水管理，做好粪便和污物管理，加强食品卫生管理与灭蝇工作

?

B．灭鼠

?

C．灭蚤

?

D．无须管理

?

E．灭蚊

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

防控要点：

①开展卫生健康教育。

②加强饮用水卫生管理和污水处理；做好粪便管理和污物处理；加强食品卫生管理；灭蝇。

③对疫情地区重点人群进行伤寒菌苗的预防接种；做好疫情报告和流行病学调查；对伤寒病人或疑似病人要及时隔离治疗。

④对被污染的厕所、地面、食具、衣物及用品等实施随时消毒，病人的排泄物（粪、尿）等要严格消毒。

2.为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，采集的血和脑脊液标本必须立即送检，这是因为

?

A．营养要求太高

?

B．细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡

?

C．该菌仅能存在于人体

?

D．需要在5%～10%CO2（下标）环境下生长良好

?

E．标本放置太久就会被污染

（分数：

1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

脑膜炎双球菌对寒冷、干燥极为敏感，在体外细菌可产生自溶酶，使菌体自溶而死亡。

3.女，25岁，养猪场工人，因发热、全身酸痛5天，于8月15日入院，体温40℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（+），每高倍视野有红个，诊断应首先考虑2～1个，白细胞3～2细胞

?

A．流行性出血热

?

B．钩端螺旋体病

?

C．伤寒

?

D．斑疹伤寒

?

E．病毒性肝炎

（分数：

1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

3周内有与钩体污染的疫水接触史。

急起发热，全身乏力、头痛，眼结膜充血，腓肠肌有明显的疼痛和压痛，腹股沟淋巴结肿大有压痛；或并有肺出血、黄疸、肾损害或脑膜炎等。

4.高血压社区预防的目的是

?

A．改变防治对象不合理的生活方式

?

B．检出高血压患者

?

C．预防和减少脑卒中、冠心病及其他并发症

?

D．降低高血压的危险因素，降低高血压的发病率

?

E．以上都包括

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治，主要目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。

5.登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，我国主要流行于

?

A．新疆塔里木河流域

?

B．华北大部分地区

?

C．广东、广西、海南省

?

D．除新疆、西藏外全国各省区

?

E．东北大部分地区

）1.00（分数：

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

登革热在世界上的主要流行地区为东南亚，太平洋岛屿与加勒比海地区，在中国主要发生于广东、广西与海南等地区。

6.胸部X线检查对诊断肺气肿最有价值的是

?

A．两肺纹理增多

?

B．膈肌低平、肋骨间隙增宽

?

C．肋间隙变窄，肋骨平行

?

D．局限性肺透亮度增高

?

E．心影狭长，心脏呈悬垂型

（分数：

1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

阻塞性肺气肿X线的特征是胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野的透度增加。

7.在五型肝炎病毒中，其中有一个缺陷病毒，它需要其他病毒的帮助才能组装成完整的病毒颗粒，这个病毒是

?

A．甲型

?

B．乙型

?

C．丙型

?

D．丁型

?

E．戊型

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）辅助下才能复制。

8.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪项不正确

?

A．无氧代射酸性产物（乳酸）增加

?

B．肥大细胞释放组胺增加

?

．缓激肽形成增多C．

?

D．自由基生成减少

?

E．毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

休克发展期（淤血缺氧期）：

微循环血液灌注减少，组织缺血缺氧，无氧代谢酸性产物（乳酸）增加，肥大细胞组胺释放、缓激肽形成增多，致微动脉对儿茶酚胺的敏感性降低而舒张，毛细血管开放，而微静脉端仍持续收缩，微循环内血液淤滞，毛细血管流体静压增高，其通透性增加，血浆外渗，造成组织水肿，血液浓缩，有效循环血量减少，回心血量进一步降低，血压明显下降，缺氧和酸巾毒更显著，氧自由基生成增多，通过脂质过氧化而损伤细胞。

9.乙型肝炎血清学检测结果中，常用大三阳和小三阳表示，其中决定大、小的指标是

?

A．HBsAg

?

B．抗-HBc

?

C．抗-HBe

?

D．抗-HBs

?

E．e抗原

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

大三阳”是指在乙肝检查中Hb-sag阳性、HBeAg阳性、抗HBo阳性。

“小三阳”是指在乙肝检查中HbsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性。

10.家庭中有HBsAg阳性成员时最佳的预防措施是

?

A．分餐制

?

B．其他成员注射乙肝疫苗

?

C．用具分开

?

D．分居

?

E．隔离

（分数：

1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

11.男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10年。

近1年活动后气短。

吸烟20余年。

体检：

双肺可闻及哮鸣音，双肺底有少量湿哕音，该病人最可能的诊断是

?

A．支气管扩张

?

B．肺血管栓塞

?

C．慢性阻塞性肺病

?

D．支气管哮喘

?

E．慢性肺脓肿

（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

阻塞性肺病的发病特点是：

①诱因：

长期吸烟、慢性感染、刺激性气体吸入等。

②症状：

慢性咳嗽、咳白色黏液或浆液泡沫样痰，晨起重，白天轻，睡前和晨起有阵咳或排痰；气促或呼吸困难为慢性阻塞性肺病的标志性症状。

③体征：

急性期在肺底和背部可闻及散在湿哕音，哮喘型可闻哮鸣音。

12.下列风疹的预防措施哪项是错误的

?

A．针对风疹的传播特点，重点应放在传播途径的控制上

?

B．对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为21天

?

C．重点预防孕妇特别是怀孕前3个月感染风疹

?

D．对先天性风疹综合征患儿要早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗

?

E．免疫接种风疹疫苗

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

最主要的措施是预防接种，重点预防孕妇特别是怀孕前3个月感染风疹，对先天性风疹综合征患儿要早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为21天。

13.属于伤寒、副伤寒病原学监测的措施是

?

A．监测点内伤寒病原菌做噬菌体分型、质粒分析和药物敏感试验，观察动态变化

?

．可以不监测B．

?

C．仅做噬菌体分型观察

?

D．仅检查粪便标准

?

E．做血清学观察

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

14.男性，15岁，腹部饱胀感、隐痛、消瘦、贫血，右上腹包块。

触诊有肝肋下1cm，表面光滑、囊肿感。

血象检查示嗜酸粒细胞轻度增高，B超检查示肝右叶占位性病变。

追问病史，4年前曾到青海牧区度假。

最可能的诊断为

?

A．肝脓肿

?

B．肝血管瘤

?

C．肝棘球蚴病

?

D．肝癌

?

E．先天性胆总管囊肿

（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

肝棘球蚴病的临床表现复杂多样。

巨型棘球蚴病多见于腹腔，可占据腹腔的整个空间，挤压膈肌，使肺叶萎缩。

肝棘球蚴病常使肝大、肝区胀痛。

15.确诊伤寒、副伤寒血清特异性抗原阳性依据。

伤寒、副伤寒鞭毛抗体凝集效价

?

A．≥1:

80

?

B．≥1:

50

?

C．≥1:

320

?

D．≥1:

160

?

E．≥1:

40

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

16.伤寒病人第2次菌血症发生在

?

A．潜伏期

?

B．初期

?

C．极期

?

D．缓解期

?

E．极期或缓解期

（分数：

1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊，肾和骨髓后继续大量繁殖，再次进入血流，引起第2次严重菌血症，并释放强烈的内毒索，产生发热、全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和肝、脾大等，此时相当于病程的第1～2周。

17.霍乱病人肾功衰竭的主要机制是

?

A．肾缺血

?

B．肾小管上皮坏死

?

C．肾间质水肿

?

D．肾血管痉挛

?

E．肾毛细血管通透性增加

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

霍乱毒素可引起剧烈吐泻，造成大量水分及电解质丢失。

严重脱水及周围循环衰竭使重要脏器如肾、肾上腺皮质、脑及心脏等可因缺血、缺氧而受严重影响，以致出现急性肾衰竭。

18.在北方某地3月进行流行性出血热流行病学调查时发现，1个12口之家中出现首例流行性出血热后的半个月之内，相继共有9人发病，经血清学检测，抗汉坦病毒IgM均阳性。

该家中饲养着鸡、鸭、鹅、紫貂和猪、狗、猫等家禽、家畜，卫生条件极差，老鼠成灾，首例发病前2周的1天，在仓房内全家9口成人围捕老鼠百余只，鼠尿污染的尘埃大量飞扬。

导致9人感染发病可能是

?

．病人传给健康人A．

?

B．染病毒家禽传人

?

C．染病毒紫貂传人

?

D．带病毒鼠传人

?

E．染病毒家畜传人

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

流行性出血热是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

19.传染病皮疹出现有一定规律，通常1～6天，出疹性传染病的出疹顺序是

?

A．风疹、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

?

B．猩红热、水痘、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

?

C．水痘、猩红热、天花、麻疹、伤寒、斑疹伤寒

?

D．猩红热、风疹、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒

?

E．猩红热、水痘、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

风疹于发热1～2日出疹；猩红热于发热第2～3日出疹；天花于病程第3～4日小疹；麻疹于病程第3～5日出疹；斑疹伤寒于病程第4～6日出疹；伤寒于病程7～13日出疹。

20.易引起肠内、外并发症的肠道传染病是

?

A．细菌性痢疾

?

B．阿米巴痢疾

?

C．沙门菌食物中毒

?

D．霍乱、副霍乱

?

E．伤寒、副伤寒

（分数：

1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

肠道溶组织内阿米巴大滋养体，随血流进入门静脉系统到达肝脏，将肝组织溶解、破坏形成脓肿。

亦可引起脑脓肿，但少见。

21.对肠道局部具有免疫保护作用的是

?

A．1gA抗体

?

B．IgD抗体

?

C．IgE抗体

?

D．IgG抗体

?

E．IgM抗体

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

IgA为分泌性抗体，主要分布在呼吸道黏膜和消化道黏膜。

22.钩端螺旋体病最常见的类型是

?

A．流感伤寒型

?

B．脑膜脑炎型

?

C．黄疽出血型

?

D．肺大出血型

?

E．肾衰竭型

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

临床分为①流感伤寒型（最常见）；②黄疸出血型；③肺出血型；④肾衰竭型：

⑤脑膜脑炎型。

23.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是

?

A．灭田鼠

?

B．圈猪积肥，加强犬的管理

?

C．做好个人防护

?

D．预防接种多价菌苗

?

．改造疫源地，防止洪水泛滥E．

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

24.目前对细菌性痢疾的治疗，最有效抗菌药物是

?

A．氯霉素

?

B．小檗碱

?

C．诺氟沙星（氟哌酸）

?

D．复方磺胺甲唑

?

E．阿米卡星

（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

急性菌痢的病原治疗：

①喹诺酮类药物为首选药物；②复方磺胺甲唑（复方新诺明）；③阿米卡星。

慢性迁延型菌痢的病原治疗：

①做病原菌分离及药敏试验，以选择适当的抗菌药物；②可联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长并需要重复1～3个疗程；③药物保留灌肠法治疗。

25.女性，9岁，发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月28日入院。

体检：

体温39.8℃，血压130/80mmHg，精神差、神清，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。

脑脊液检查：

颅压240mmH2（下标）O，外观浑浊，白细胞12×108（上标）/L，蛋白升高，糖及氯化物明显降低。

诊断应首先考虑

?

A．流行性脑脊髓膜炎

?

B．结核性脑膜炎

?

C．流行性乙型脑炎

?

D．中毒型细菌性痢疾

?

E．钩端螺旋体病

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

流行性脑脊髓膜炎（普通型）分为3期。

上呼吸道感染期：

1～2日，咽喉疼痛，鼻咽分泌物增多；败血症期：

高热、神志淡漠，皮肤有瘀点、瘀斑；脑膜炎期：

毒血症持续．血压正常或升高，脑膜刺激征阳性，克氏征及布氏征阳性。

脑脊液浑浊，细胞数＞10×108（上标）/L，蛋白升高，血糖降低。

26.当前防治流感最有效的方法是

?

A．每天服维生素C

?

B．吃好睡好

?

C．流感病毒疫苗免疫接种

?

D．服用抗流感病毒药物

?

E．体育锻炼

（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

WHO认为，减少流感危害的主要措施是采取疫苗进行免疫预防，另外使用特异性抗流感病毒药物进行化学预防或治疗也是重要的辅助措施。

27.引起霍乱暴发流行最为重要的传播形式是

?

A．接触病人

?

B．接触带菌者

?

C．苍蝇为媒介

?

D．水源污染

?

E．食物污染

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

传播途径：

通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延，其中水的作用最突出。

28.1999年北京市行为危险因素监测共抽取了240个居委会，每个居委会随机抽取了15户，每户随机抽取1人进行调查，实际上有2400人完成了调查，有2350份问卷填写没有缺失项，最终用于年报分析的数据共2390。

1999年北京市行为危险因素监测的调查表有效利用率为

?

A．2350÷240÷15×100%

?

B．2390÷240÷15×100%

?

C．2390÷2400×100%

?

．2350÷2390×100%D．

?

E．2350÷240÷15×100%

（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

29.下列哪项不符合水痘皮疹特点

?

A．皮疹呈向心性分布

?

B．斑丘疹可以发展为水痘疹

?

C．丘疹、疱疹、结痂可同时存在

?

D．皮疹最初形态为斑丘疹

?

E．皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在。

30.属于伤寒、副伤寒保护易感者的措施是

?

A．对有关人员进行主动免疫（流行区旅游者、清洁工人、带菌者家屑、实验室与医务人员）

?

B．对患者进行免疫

?

C．对妇女、儿童进行接种

?

D．不必进行预防接种

?

E．对行政管理人员注射

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

31.不属于百日咳临床诊断的重要指征是

?

A．与百日咳病人接触史

?

B．咳嗽日轻夜重

?

C．阵咳并伴有“鸡鸣”样吼声

?

D．皮疹

E、咳嗽较厉害但无阳性体征

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强。

百日咳临床特征为咳嗽逐渐加重，渐呈阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有鸡啼声，病程延续2～3个月。

婴儿及重症常并发肺炎及百日咳脑病。

32.确诊伤寒、副伤寒血清特异性抗原阳性依据。

肥达反应“O”抗体凝集效价

?

A．≥1:

80

?

B．≥1:

50

?

C．≥1:

110

?

D．≥1:

40

?

E．≥1:

320

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

肥达（Widal）试验是检测病人血清中有无伤寒、副伤寒杆菌抗体的一种方法。

正常人群中常有一定滴度的凝集价，此乃由于预防注射的影响或其他细菌感染引起的交叉反应。

一般认为TO凝集价＞1:

80，TH＞1:

160，甲、乙或丙H凝集价＞1:

80才有意义。

33.引起猩红热特征性病变物质是

?

A．红疹毒素

?

B．透明质酸酶

?

C．溶血素

?

D．M蛋白

?

．链激酶E．

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

猩红热特征性病变是由红疹毒素引起的。

34.鼠疫病原体的储存宿主是哪类动物

?

A．啮齿目

?

B．兔形目

?

C．蚤目

?

D．偶蹄目

?

E．奇蹄目

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。

35.感染的定义是

?

A．病原体和机体相互作用，互相斗争的过程

?

B．病原体和机体相互斗争而引起的疾病

?

C．病原体引起的疾病并可传染给他人

?

D．某些微生物寄生于动物体内但不发生任何免疫反应

?

E．与人是共生状态的微生物。

待机体免疫功能低下或微生物离开原来寄生的部位进入不适应的人体环境中而发生的

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

人体与入侵的病原体相互作用、相互斗争的过程称为感染。

用于防止疟疾复发及传播的药物36.

?

A．氯喹

?

B．奎宁

?

C．青蒿素

?

D．伯氨喹

?

E．乙胺嘧啶

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

伯氨喹能杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体以防止其传播。

乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫的裂殖体，为较好的预防药。

37.能引起周围血管收缩、局部缺血与出血的百日咳杆菌的致病物质是

?

A．百日咳毒素

?

B．腺苷环化酶毒素

?

C．气管细胞毒素

?

D．皮肤坏死毒素

?

E．内毒素

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

百日咳杆菌含有对热不稳定的皮肤坏死毒素，注入家兔腹腔和静脉中可致动物死亡，注入皮下则产生皮肤坏死。

38.钩端螺旋体病治疗首选

?

A．大剂量青霉素

?

B．小剂量青霉素

?

C．环丙沙星

?

D．四环素

?

E．庆大霉素

）1.00（分数：

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

钩端螺旋体病治疗青霉素首选，首剂青霉素后，部分病例可出现赫氏反应。

39.伤寒的诊断与估计病情发展有一定参考价值的是在病程中动态观察血象中的

?

A．嗜酸性粒细胞数

?

B．白细胞数

?

C．单核细胞数

?

D．中性粒细胞核左移现象

?

E．白细胞中的中毒颗粒

（分数：

1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

嗜酸粒细胞计数随病情好转而恢复正常，复发者再度减少或消失，对伤寒的诊断与病情评估有一定参考价值。

40.霍乱所特有的米泔水样吐泻物的产生是因为

?

A．肠腔水分吸收减少

?

B．消化液分泌增多

?

C．肠液分泌增多

?

D．胆汁分泌减少

?

E．肠腔炎症渗出物增加

（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

41.人患乙型脑炎时病毒主要侵犯

?

A．丘脑

?

B．脊髓

?

C．大脑

?

．小脑D．

?

E．脑干

（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

乙脑主要病变在脑脊髓实质，脑脊髓膜病变轻微。

病变分布十分广泛，但主要在大脑，以大脑皮质、基底核、间脑、中脑最为严重，小脑、延髓及脑桥次之，脊髓病变最轻，且常限于颈段脊髓。

42.男性，40岁．云南西双版纳农民，5天来发热。

发热前有发冷、寒战，伴头痛、全身不适，第3日起隔日发作。

体检：

体温40℃，神志清。

腹软，脾肋下2cm。

诊断应首先考虑

?

A．上呼吸道感染

?

B．败血症

?

C．疟疾

?

D．钩端螺旋体病

?

E．肾综合征出血热

（分数：

1.00）

A.

B.

C.