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中医基础理论
痰饮饮停胃肠,悬饮饮停胁下,溢饮饮停肢体,支饮饮停胸肺
五劳所伤久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋
发病
正气不足是疾病发生的内在因素。
邪气是发病的重要条件。
发病的类型:
感而即发、徐发、伏而后发、继发、合并与并病、复发。
感邪后立即发病,称为感邪即发。
伏而后发是指感受邪气后,病邪在其体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发。
多见于外感疾病和某些外伤。
徐发是指感邪后缓慢发病,又称缓发。
徐发与致病因素的种类、性质,以及体质因素等密切相关。
继发,是指在原发疾病的基础上,继而发生新的疾病。
原发病与新产生的疾病在病理上密切相关。
复发是指原病再度发作或反复发作。
卒发,又称顿发,即感而即发,急暴突然之意。
一般多见以下几种情况:
1.感邪较甚:
六淫之邪侵入,若邪气较盛,则感邪之后随即发病。
如新感伤寒或温病,是外感热病中最常见的发病类型。
外感风寒、风热、燥热、温热、温毒等病邪为病,多感而即发,随感随发。
2.情志遽变:
急剧的激情波动,如暴怒、悲伤欲绝等情志变化,导致人的气血逆乱,而病变顷刻而发,出现猝然昏仆、半身不遂、胸痹心痛、脉绝不至等危急重证:
3.疫气致病:
发病暴急,来势凶猛,病情危笃,常相“染易”,以致迅速扩散,广为流行;某些疫气,其性毒烈,致病力强,善“染易”流行而暴发,危害尤大,故又称暴发。
4.毒物所伤:
误服毒物,被毒虫毒蛇咬伤,吸人毒秽之气等,均可使人中毒而发病急骤。
5.急性外伤:
如金刃伤、坠落伤、跌打伤、烧烫伤,冻伤,触电伤、枪弹伤等,均可直接而迅速致病。
第十二单元 病机
真虚假实
即“至虚有盛候”。
概念:
指“虚”为病机的本质,而其“实”乃是病证假象的病理状态。
即所说“至虚之病,反见盛势”。
形成:
多由正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动、激发功能减退,气血运行无力所致。
表现:
如脾气虚弱,运化无力,可见纳食减少,疲乏无力,舌胖嫩而苔润,脉虚而细弱等正气不足病证;同时又可见腹胀满(但时有和缓轻减),腹痛(但喜按)等假实之症。
再如老年或大病、久病,气虚推动无力而出现的便秘,亦属此类。
真实假虚
即“大实有羸状”。
概念:
指“实”为病机的本质,而其“虚”乃是病证假象的病理状态。
即所说“大实之病,反有羸状”。
形成:
多由邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达所致。
表现:
如热结肠胃,里热炽盛,可见大便秘结,腹满硬痛拒按,潮热,谵语等实热之症;同时因阳气被郁,不能四布,又可见面色苍白,四肢厥冷,精神萎顿等状似虚寒之假象。
再如小儿食积所出现的腹泻;妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等,亦属此类。
阴阳互损
肾藏精气,内寓真阴真阳,为全身阴阳之根本。
因此,无论阴虚或阳虚,多在损及肾脏阴阳或肾本身阴阳失调的情况下,才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。
1.阴损及阳
概念:
指由于阴气阴液亏耗,累及阳气生化不足,或阳气无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致了阳虚,形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。
表现:
如肝阳上亢病证,病机为肝肾阴虚,水不涵木,阴虚阳亢。
若病情发展,进一步耗伤肾脏精气,损及肾阳,继而出现畏寒肢冷,夜尿清长,面色
白,脉沉细无力等阳虚之症,即说明已发展成阴损及阳的阴阳两虚病证。
2.阳损及阴
概念:
指由于阳气虚损,无阳则阴无以生,累及阴液生化不足,从而在阳虚的基础上又导致了阴虚,形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。
表现:
如肾阳虚亏,水泛为肿病证,病机主要是阳气不足,气化失司,津液代谢障碍,水液贮留,溢于肌肤所致。
若病变发展,肾阳进一步虚损,耗伤肾中精气,则阴无阳以生,致使肾阴亦日益亏耗,继而出现消瘦,烦躁升火,甚则瘛疭等肾阴亏虚见症,即说明已发展成阳损及阴的阴阳两虚病证。
阴阳格拒
1.阴盛格阳
概念:
又称格阳。
指阴寒偏盛至极,壅闭于内,逼迫阳气浮越于外,致使阴阳不相维系顺接,而相互格拒的一种病理状态。
特点:
阴寒内盛为疾病的本质,由于格阳于外,可表现出某些假热之象,即为真寒假热证。
表现:
如极度衰弱之虚寒证,在面色苍白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒踡卧,脉微欲绝阳虚阴盛基础上,突然出现面色泛红,烦热,口渴,言语过多,脉大而无根等假热之象,即是阴盛于内,格阳于外,并向阴阳离决发展之危重病证。
2.阳盛格阴
概念:
又称格阴。
指阳热偏盛至极,深伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外达于肢体,从而将阴气排斥于外的一种病理状态。
特点:
阳盛于内,实热炽盛,为疾病的本质,但由于格阴于外(实际是阳气不能外达),可表现出某些假寒之象,即为真热假寒证。
表现:
如外感热病,邪热炽盛,可见壮热,面红,气粗,烦躁,舌红,脉数大有力等症,病势发展较重之时,又出现四肢厥冷,脉象沉伏等假寒之象。
即是阳盛格阴危重病证。
第十三单元 防治原则
未病先防
1.养生以增强正气
包括顺应自然、养性调神、护肾保精、体魄锻炼、调摄饮食(注意饮食宜忌、药膳保健),以及运用针灸、推拿、药物调养等方面。
2.防止病邪侵害
包括避其邪气、药物预防等方面。
既病防变
包括早期诊治、防止传变(如阻截病传途径、先安未受邪之地)等。
正治与反治
指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。
故说“逆者正治,从者反治”。
1.正治
指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。
又称“逆治”。
包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。
2.反治
指顺从病证的外在假象而治的原则。
又称“从治”。
但究其实质,仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。
主要包括如下四种:
(1)热因热用:
即以热治热,是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。
适用于阴盛格阳的真寒假热证。
(2)寒因寒用:
即以寒治寒,是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。
适用于阳盛格阴的真热假寒证。
(3)塞因塞用:
即以补开塞,指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。
适用于体质虚弱,脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。
如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等,均应以补益药进行治疗。
(4)通因通用:
即以通治通,指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。
适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。
如食积所致的腹痛,泻下不畅,热结旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。
其治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、活血祛瘀,以及清利膀胱湿热等方法,即属“通因通用”之运用。
治标与治本
1.“本”和“标”的概念
本和标是一个相对的概念,有多种含义,主要是用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。
如从邪正双方来说,则正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,则病因是本,症状是标;从疾病先后来说,则旧疾、原发病是本,新病、继发病是标。
2.缓则治本
指在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状情况下,即应着眼于疾病本质的治疗。
3.急则治标
指标病急重,甚则影响本病的治疗,则当先治,故急治其标病。
如病因明确的剧痛,应先止痛;如肝病基础上的臌胀腹水,则肝血瘀阻为本,腹水为标,则当先治标病腹水;又如大出血而危及生命,不论何种原因所形成,均应紧急止血以治标,待血止再缓治其本。
4.标本兼治
指标病本病并重,或标本均不太急时,则当标本兼顾,予以治疗。
扶正与祛邪
1.扶正与祛邪的概念
扶正,即扶助正气,增强体质,提高机体的抗邪及康复能力。
扶正多用补虚方法,适用于各种虚证。
祛邪,即祛除病邪,使邪去而正安。
祛邪多用泻实的方法,适用于各种实证。
2.扶正祛邪的运用
单纯扶正:
适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气亦不盛的虚性病证或真虚假实证。
单纯祛邪:
适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证或真实假虚证。
扶正与祛邪兼用:
适用于正虚邪实虚实夹杂病证。
但在具体应用时,亦应分清是以正虚为主,还是以邪实为主,以便确定其治法是扶正为主而兼顾祛邪,还是祛邪为主而兼顾扶正。
先祛邪后扶正:
适用于虽然邪盛而正虚不甚,尚耐攻伐的病证,或邪盛为主,两者同时兼顾,则扶正反会助邪的病证,均应先祛邪而后扶正。
先扶正后祛邪:
即先补后攻,适用于正虚邪实,以正虚为主的病证。
因正气过于虚弱,若同时兼以攻邪,则更伤正气,故应先扶正而后祛邪。
调整阴阳
注意“阳中求阴”或“阴中求阳”,即在补阴时应适当配用补阳药;补阳时应适当配用补阴药。
即所谓“此又阴阳相济之妙用也”。
三因制宜
三因制宜,即指因时、因地、因人制宜,而制定其适宜的治法和方药。
1.因时制宜
即根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。
如所说:
“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热。
食宜同法”。
2.因地制宜
即根据不同地区的地理特点,来考虑用药的原则。
如所说:
“西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之。
所谓同病异治也”。
即西北地区天气寒凉,其病多外寒而里热,应散其外寒,而清其里热。
东南地区天气温热,因阳气外泄,而易生内寒,故应收敛其外泄阳气,而温其内寒。
3.因人制宜
即根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则。
年龄:
老年人生机衰退,气血阴阳亏虚,病多虚证或虚实夹杂。
虚证宜补,攻邪宜慎,药量较青壮年为轻;小儿生机旺盛,但气血未充,脏腑娇嫩,易寒易热,易虚易实,病情变化较快,忌投峻剂,少用补益,药量宜轻。
性别:
妇女有经、带、胎、产之别,用药宜慎。
妊娠期间,凡峻下、破血、滑利、走窜等伤胎或有毒之品,尤当禁用或慎用。
体质:
阳盛或阴虚之体,扶正与祛邪兼用适用于()
A.邪气盛,正气末衰
B.正气虚,邪气也不盛
C.邪气盛,正气也虚
D.邪盛正虚,但正气尚耐攻伐
E.邪盛正虚,正气不耐攻伐
慎用温热之剂;阳虚或阴盛之体,则应慎用寒凉之药。
A.邪气盛,正气末衰——祛邪
B.正气虚,邪气也不盛——扶正
C.邪气盛,正气也虚——祛邪与扶正
D.邪盛正虚,但正气尚耐攻伐——祛邪
E.邪盛正虚,正气不耐攻伐——正气大伤,不耐攻伐,当以补为主,扶正培本以抗邪气
属于正治的是()
A.以寒治寒
B.热因热用
C.用寒远寒
D.以补开塞
E.以寒治热
【隐藏答案】
【正确答案】:
E
【答案解析】:
A.以寒治寒——就是“寒因寒用”,用于用于热极反见寒象,即真热假寒的患者。
B.热因热用——用于阴寒之极反见热象,即真寒假热的患者。
C.用寒远寒——即气候寒凉之际不宜使用大寒大凉药物或食物。
D.以补开塞——就是“塞因塞用”,指用补益药治阻塞假象的方法。
E.以寒治热——就是“热者寒之”,指热证要用寒凉的方药治疗,属逆病性而用治的正治法。
中医诊断学
1.自汗:
醒时经常汗出,活动尤甚。
气虚或阳虚证。
阳气不能固摄津液。
2.盗汗:
睡则汗出,醒则汗止。
阴虚证,不能敛阳。
正常睡眠的生理:
“阳入于阴则寐”-睡
3.绝汗:
病情危重时大汗不止。
亡阴或亡阳。
4.战汗:
先恶寒战栗而后汗出,外感病时,邪正剧烈斗争的阶段,是病变发展的转折点。
若脉静身凉,则愈;若脉急躁,病人烦躁则正不胜邪,病情恶化。
温热之邪侵入营分,营阴受损,故表现为身热夜甚,为营分证之主要热型
肝郁脾虚证,由于肝气郁结,疏泄功能障碍,导致脾胃消化功能紊乱,出现大便时干时稀。
大渴喜冷饮,壮热,大汗出者,为里热炽盛,津液大伤的表现。
口渴咽干,夜间尤甚,颧赤盗汗,五心烦热者,是阴虚津亏表现。
口渴而多饮,小便量多,形体消瘦者,属消渴病。
渴不多饮,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。
渴喜热饮而量不多,或水入即吐者,多由痰饮内停所致。
若漱口不欲咽,可见于内有瘀血,系瘀血内阻,气不化津,津不上承,故口燥不欲饮。
腰痛连腹,绕如带状,多病在带脉。
因带脉起于季肋部的下面,斜向下行,横行绕身一周
久病时,耗伤机体元气,命门火衰,阳气虚弱,机体失去温煦,虚寒内生,故可见畏寒肢冷,所以阳气虚则寒,必有寒象。
湿邪侵入肌肉关节,气血运行不畅,故酸痛;
火邪窜至经络,阳热熏灼所致者,属实热证,为灼痛原因;
多因肾精不足,或气血亏虚导致的为空痛原因;
寒邪侵入,阻滞脏腑、阻滞、经络所致者,属实寒证,为冷痛原因;
精血亏虚,或阳气不足为隐痛原因
膀胱湿热蕴结,气化不利多表现为尿频尿急,排尿涩痛。
而小儿遗尿多为肾气不足,膀胱失约所致;脾虚无力升举,膀胱失约;肝经湿热循经下注则睾丸肿痛,小儿生殖器还未发育完全,容易造成遗尿;先天禀赋不足,肾气不固,则遗尿。
肾气不固证是肾气虚损,固摄作用减弱所致的病证。
凡先天不足,年幼肾气未充,或房事过度,久病伤肾,年老肾气亏虚等均可引起本证
全身困倦,头目昏沉--痰湿郁遏清阳引起。
胸脘痞闷--病位在脾,痰湿困脾,气机不舒引起。
因此本题答案选D。
而脾虚不运时多有肥胖壅肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,轻度浮肿,晨轻暮重,劳累后明显,饮食如常或偏少,既往多有暴饮,小便不利,便溏或便秘,舌淡胖边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。
肺肾气虚证指肺肾气虚,摄纳无权,以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。
又名肾不纳气证
伤风表证和风寒表征最主要的区别:
伤风表证有遇风则冷,自汗的表现,而风寒表证是无汗;伤风表证的脉象是脉浮缓,而风寒表证的脉象一般是脉浮或浮紧。
此外风寒表证还表现为恶寒重,发热轻,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润;而伤风表证是发热轻微,无明显恶寒的表现。
而风热表证可见发热重,恶风,有汗或少汗,脉浮数
关于疼痛的性质,属于纯记忆的知识点,必须牢记。
1.胀痛
指疼痛兼有胀感的症状。
是气滞作痛的特点。
但头目胀痛,则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
2.刺痛
指疼痛如针刺之状的症状。
是瘀血致痛的特点。
3.冷痛
指疼痛有冷感而喜暖的症状。
寒邪阻滞经络,为实证;阳气亏虚,脏腑经脉失于温煦为虚证。
4.灼痛
指疼痛有灼热感而喜凉的症状。
火邪窜络所致者,为实证;阴虚火旺所致者,为虚证。
5.重痛
指疼痛兼有沉重感的症状。
多因湿邪困阻气机所致。
6.酸痛
指疼痛兼有酸软感的症状。
多因湿邪侵袭肌肉关节,气血运行不畅所致。
亦可因肾虚骨髓失养引起。
7.绞痛
指痛势剧烈,如刀绞割的症状。
多因有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机所致。
8.空痛
指疼痛兼有空虚感的症状。
多因气血亏虚,阴精不足,脏腑经脉失养所致。
9.隐痛
指疼痛不剧烈,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。
多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。
10.走窜痛
若胸胁脘腹疼痛而走窜不定,称之为窜痛,多因气滞所致;四肢关节疼痛而游走不定,多见于痹病,因风邪偏胜所致。
阳明潮热:
此种潮热多见于《伤寒论》中的阳明腑实证,故称阳明潮热。
其特点是热势较高,热退不净,多在日晡时热势加剧,因此又称日晡潮热。
是由邪热蕴结胃肠,燥屎内结而致,病在阳明胃与大肠。
细目三:
问疼痛
(一)问疼痛的性质:
不通则痛是实证;不荣则痛是虚。
1.胀痛:
气滞;特点:
时发时止,排气后暂舒。
但头目胀痛,则多因肝火上炎或肝阳上亢所致,气郁集在头目。
2.刺痛:
瘀血;特点:
固定痛,夜间。
3.冷痛:
冷感喜暖;寒邪或阳虚。
4.灼痛:
热;喜冷;火邪或阴虚火旺。
5.重痛:
沉重感;湿;头重如裹,腰重。
6.酸痛:
湿邪;肾虚。
7.绞痛:
刀绞;寒邪或有形实邪阻闭气机,如结石、蛔虫、粪块。
8.空痛:
空虚感;喜温喜按;虚证(气血阴精)。
9.隐痛:
绵绵不休;虚证。
10.走窜痛:
部位游走不定,气滞或风邪。
疼痛的一般规律:
实证——新病暴痛;痛势较剧;或持续不解;痛而剧按。
虚证——久病痛缓;痛势较轻;或时有缓解;痛而喜按。
寒症——疼痛喜温;得温痛减;遇风寒加重。
热证——疼痛喜凉,得热痛不减。
(二)问疼痛部位
1.头痛
阳明经头痛——前额连眉棱骨痛
少阳经头痛——头两侧痛
太阳经头痛——后头部连项痛
厥阴经头痛——巅顶痛
2.胸痛(5个病特点)
胸痹:
胸痛憋闷、痛引肩臂;痰瘀阻滞心脉。
真心痛:
胸背彻痛剧烈,面色青灰,手足青冷,心脉急骤闭塞所致。
肺痨:
伴颧赤盗汗潮热,为肺阴虚。
肺热病:
壮热面赤,咳喘;为肺热。
肺痈:
咳吐脓血腥臭痰,为热壅血败肉腐成脓。
3.胁痛
胸胁部位是肝胆经循行。
胁痛多与肝胆病变有关。
肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁(悬饮病,胸腔积液),均可导致胁痛。
细目四:
问头身胸腹
头晕:
分虚实。
头晕+胀痛,口苦,易怒,脉弦数==肝火上炎、肝阳上亢
头晕+头重,痰多苔腻==痰湿内阻,清阳不升头晕+外伤后出现,刺痛==瘀血阻滞脑络
头晕+面白,神疲乏力,舌淡脉弱==气血亏虚
头晕+耳鸣,腰酸遗精==肾虚精亏,髓海失养
细目五:
问耳目
(一)问耳
耳鸣、耳聋
①耳鸣
实证:
暴鸣声大,以手按之更甚。
为肝胆火扰、或痰火郁结,药毒损伤等。
虚证:
渐鸣声小,以手按之可减轻。
为肾精不足或脾气虚弱,耳窍失养。
②耳聋:
同上
(二)问目
目眩
实证(或本虚标实):
肝病(如肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风)或痰湿上蒙清窍。
虚证:
由气、血、阴精不足,目失所养。
口渴与饮水
口渴咽干,鼻干唇燥——燥邪伤津;
口干微渴,发热,脉浮数——温热病初起,邪热伤津不甚;
大渴喜冷饮,壮热,大汗——里热炽盛,津液大伤;
口渴咽干,夜间尤甚,颧赤盗汗,五心烦热——阴虚津伤;
渴不多饮,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛——温病营分证;
渴不多饮,喜少量热饮或水入即吐——痰饮内停,湿热内蕴;
口干但欲漱水不欲咽,兼见面色黧黑,或肌肤甲错——瘀血
(二)食欲与食量
1.食欲减退
久病食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦者——脾胃虚弱;
纳呆少食,脘闷腹胀,头身困重,苔腻脉濡者——湿邪困脾;
纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭者——食滞胃脘。
2.厌食
厌恶食物,或恶闻食味。
多见于伤食,为食滞胃脘。
厌油腻
湿热蕴胃(脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重);
肝胆湿热(胸肋灼热胀痛,口苦泛恶)。
3.消谷善饥
一般多为胃火炽盛。
消谷善饥,兼多饮多尿,形体消瘦者,多见于消渴病。
消谷善饥,兼大便溏泻者,属胃强脾弱。
4.饥不欲食
多属胃阴虚证。
(三)口味
1.口淡——多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
2.口甜——多因湿热蕴脾;口甜而少食、神疲乏力者,多属脾气亏虚。
3.口黏腻——常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
4.口酸——多见于伤食、肝胃郁热等。
5.口苦——多见于心火上炎或肝胆火热之证。
6.口咸——多认为是肾病及寒水上泛之故。
大便
1.便次异常
(1)便秘:
排便困难,排便间隔时间延长,甚至多日不便。
病因:
热秘—热结胃肠,腑气不通
冷秘—阳虚寒凝,肠道气机滞塞
虚秘—气阴两虚
气秘—恼怒忧郁,气机郁结
(2)泄泻:
次数(增多)便质(稀薄、水样)
病因:
外邪侵袭(外感风寒湿热疫毒之邪);
饮食所伤——便溏不爽或便秘;
脾胃虚寒——如鸭便;
肾阳虚衰——五更泻;
肝气乘脾——与情绪有关;
食物中毒——吐泻并作;
寄生虫积于肠道——大便中有虫;
2.便质异常
(1)完谷不化——多见脾虚和肾虚。
新起为食滞胃肠。
(2)溏结不调
时干时稀——肝郁脾虚
先(头)干后稀——脾胃气虚
(3)下利脓血——痢疾或肠癌
(4)便血:
若便黑如柏油是远血,血来自胃脘;若便血鲜红是近血,血来自肛门附近
3.排便感异常
(1)肛门灼热:
大肠湿热。
(2)里急后重:
即便前腹痛,急迫欲便;便出不畅,肛门重坠,见于湿热痢疾。
(3)排便不爽
泻下如黄糜而黏滞不爽者——为大肠湿热;
伴腹痛欲便,抑郁易怒——为肝郁脾虚;时干时稀
腹泻不爽伴大便酸腐臭秽——为食积化腐。
便
1.尿次异常
小便频数:
尿急尿痛,量少色赤——下焦湿热;
色清量多,夜间明显——肾阳虚或肾气不固。
癃闭:
点滴而出为癃;点滴不出为闭。
实:
湿热、瘀血、结石等。
虚:
久病、年老气虚、阳虚。
2.尿量异常
增多:
虚寒证——肾阳虚,气化失常
消渴病——下消病
减少:
各种热证和水肿病
化源不足——汗吐下后津伤
水液内停——兼浮肿,水肿
水道不利——湿热蕴结,尿路损伤
3.排尿感异常
(1)尿道涩痛:
湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺等所致。
(2)余溺不尽:
(即排尿后小便点滴不禁)肾阳亏虚,肾气不固。
(3)小便失禁:
多因肾气亏虚,下元不固,或脾虚气陷,或膀胱虚寒。