检测申请表.docx

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检测申请表

编号：

陕西省建筑消防工程质量检测

申请表

申请单位（盖章）

申请时间

受检单位提供资料目录及施工产品明细

为保证现场检测工作正常进行和报告的出具，贵公司（单位）须提供以下资料、证书（复印件亦可，需加盖印章）：

1、建筑工程消防审核意见书；

2、消防产品的检测报告、产品合格证：

防火门、防火卷帘、消火栓及消火栓箱、灭火器、火灾自动报警联动控制柜、喷头、火灾探测器、水流指示器、信号控制阀、报警阀组、防火阀、风机、疏散指示标志和应急照明灯具；

3、消防供水、消防线缆隐蔽工程验收报告、绝缘电阻测试记录；

4、管道冲洗、试压验收报告；

5、自动报警系统设备、元件地址编码表，系统及联动控制调试报告；

6、气体自动灭火系统的设备及部件合格证、检测报告。

以上资料及以下表格应在一定时间内填好，提供我公司,以便准确及时完成《检测报告》。

另：

请用正楷字填写。

共7页，第1页

工程概要

工程名称

工程地点

建设单位

负责人

联系电话

建筑高度

层数

建筑类别

底层面积

总建筑面积

耐火等级

设计单位

负责人、电话

消防工程总包单位

资质证书

负责人

联系电话

火灾自动报警系统

设置部位

系统形式

1、区域报警2、集中报警3、控制中心报警

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

感烟探测器

感温探测器

火焰探测器

复合探测器

可燃气体探测器

声光讯响器

手动报警按钮

监视模块

控制模块1

控制模块2

短路保护器

楼层显示器

集中报警控制器

区域报警控制器

电话插孔

火灾事故广播

共7页，第2页

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

消防联动控制器

火警电话控制器

事故广播控制器

备电情况

消防用电总负荷

消防控制室位置

面积

施工单位

负责人、电话

自动喷水灭火系统

系统类型

1、干式2、湿式3、预作用4、开式

系统设置部位

系统保护面积

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

水泵结合器

喷淋水泵

稳压泵

气压水罐

施工单位

负责人、电话

消火栓灭火系统

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

消火栓按钮

室内消火栓

水泵结合器

共7页，第3页

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

消防水泵

消防水池

位置

容积

屋顶水箱容积：

施工单位

负责人、电话

气体灭火系统

系统类别

1、七氟炳烷2、气溶胶3、二氧化碳4、烟烙净4、其他

系统形式

1、全充满2、局部应用3、无管网4、管网

设置部位

保护容积

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

喷嘴

瓶头阀

分配阀

钢瓶

钢瓶分盘

止回阀

泄压口

紧急启动按钮

紧急截止按钮

放气指示灯

声光报警器

自动灭火控制器

施工单位

负责任人、电话

共7页，第4页

防排烟系统

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

送风阀

排烟阀

送风机

排烟机

70℃防火阀

280℃防火阀

施工单位

负责人、电话

安全疏散系统

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

疏散指示标志

应急照明

消防电梯

防火门

防火卷帘门

泡沫灭火系统

设置部位

保护面积

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

泡沫消防栓

泡沫液混合器

泡沫产生器

缓冲器

喷射器

共7页，第5页

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

泡沫液储罐

阀门

管道

施工单位

负责人、电话

消防水幕系统

设置部位

保护面积

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

喷头

控制阀

稳压泵

水幕泵

施工单位

负责人、电话

水喷雾灭火系统

设置部位

保护面积

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

喷雾喷头

雨淋阀组

电磁阀

消防泵

施工单位

负责人、电话

共7页，第6页

雨喷淋灭火系统

设置部位

保护面积

类型

1、空管式2、充水式

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

雨淋报警阀

传动装置

喷水器

消防泵

施工单位

负责人、电话

蒸汽灭火系统

系统类型

1、全充满2、局部应用

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

输气管

配气管

灭火短管

总阀

选择（分配）阀

施工单位

负责人、电话

干粉灭火系统

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

灭火器

动力气瓶

减压阀

喷嘴

共7页，第7页

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

出厂日期

备注

启动瓶

施工单位

负责人、电话

备

注

兰亭序

永和九年，岁在癸丑，暮春之初，会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。

群贤毕至，少长咸集。

此地有崇山峻岭，茂林修竹；又有清流激湍，映带左右，引以为流觞曲水，列坐其次。

虽无丝竹管弦之盛，一觞一咏，亦足以畅叙幽情。

是日也，天朗气清，惠风和畅，仰观宇宙之大，俯察品类之盛，所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也。

    夫人之相与，俯仰一世，或取诸怀抱，晤言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外。

虽取舍万殊，静躁不同，当其欣于所遇，暂得于己，快然自足，不知老之将至。

及其所之既倦，情随事迁，感慨系之矣。

向之所欣，俯仰之间，已为陈迹，犹不能不以之兴怀。

况修短随化，终期于尽。

古人云：

“死生亦大矣。

”岂不痛哉！

    每览昔人兴感之由，若合一契，未尝不临文嗟悼，不能喻之于怀。

固知一死生为虚诞，齐彭殇为妄作。

后之视今，亦犹今之视昔。

悲夫！

故列叙时人，录其所述，虽世殊事异，所以兴怀，其致一也。

后之览者，亦将有感于斯文。