医疗救援技能考核汇总.docx
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医疗救援技能考核汇总
技能考核一
多发创伤（骨盆骨折合并右股骨干骨折）
的固定和搬运操作流程
一．急救员走向伤者右侧，表明身份，简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知伤者配合检查。
二．全面检查，判定伤情：
按CRASHPLAN程序，现场检伤按头，胸，腹，脊柱，骨盆，四肢，动脉，神经的顺序进行，不得遗漏。
三．骨盆骨折的固定
1.伤者仰卧位，健肢屈髋屈膝
2.从臀后放置三角巾，上达髂嵴，顶角朝下，收紧三角巾两底脚，会阴部打结后再与三角巾顶角从腹股沟区打结固定，注意外生殖器保护
四．右股骨干骨折单夹板及健侧肢体固定
1.适当牵引患肢
2.放置七条带状三角巾：
胸部、腰部、髋部、骨折断端两侧、膝部、足踝部
3.双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，腋下、膝、踝处加棉垫保护
4.先行断端两侧固定，后从上到下进行固定，足踝处用“8”字固定
5.趾端外露，检查末梢循环。
五．整体平移，上担架，固定。
技能考核2
病人出现心脏骤停操作流程
一．判断意识，快速检测呼吸及脉搏：
拍患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效，快速检测呼吸和脉搏，判断患者存在心跳骤停，报告“患者无意识、呼吸，考虑心跳骤停”；
二．启动急救反应程序，准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩；
三．胸外心脏按压：
扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压30次（按压的频率每分钟≥100次/分）至除颤仪准备完毕；
四．正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，需紧急电除颤”；
五．安放电极板：
电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜；
六．能量选择：
除颤能量选择正确150J；
七．充电，示意“请旁人离开”；
八．除颤，确定周围人员无直接或间接与患者接触并观察心电示波，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
九．胸外心脏按压：
扣手，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压30次（按压的频率每分钟≥100次/分）；
一十．人工呼吸：
有效人工通气2次；
一十一．按压∕通气比30﹕2
一十二．检查：
判断大动脉搏动是否恢复，判断呼吸是否恢复，判断时间5-10s；
技能考核3
高级气道管理操作流程
一．摆放体位：
病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
二．加压去氮给氧：
使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
三．准备导管：
选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
四．准备喉镜：
气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
五．准备牙垫、固定胶布和听诊器。
六．暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
七．插入气管导管：
操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
八．确认导管位置：
给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
九．固定导管：
放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
十．准备物品:
呼吸机，氧气瓶，呼吸机管道、氧气管道、模拟肺
十一.安装各种管道，开启呼吸机。
十二.选择呼吸模式，并选择相应的参数;
AC模式：
呼吸频率16次／分，潮气量500ml,氧浓度100℅,吸呼比1:
1.5
SIMV模式：
呼吸频率12次／分，潮气量500ml,氧浓度21℅,吸呼比1:
1.5
十三.检查呼吸机运转情况。
十四.检查无误后，去掉模拟肺，连接病人.
技能考核1评分标准
多发创伤（骨盆骨折合并右股骨干骨折）固定与搬运操作比赛评分表
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
戴手套，观察周围环境安全后走向患者右侧，表明身份
2
简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主要症状），告知患者配合检查
3
全面检查
10
初步判定伤情
2
助手准备物品
5
操作
骨盆骨折固定
健肢屈髋屈膝
4
从臀后放置三角巾，位置正确
4
固定、松紧适度
4
外生殖器保护
2
右股骨干骨折单夹板固定及健侧肢体固定
患肢适当牵引，手法正确
4
放置七条三角巾，顺序、位置正确
12
双下肢并拢，夹板调节长度、位置正确
3
空虚处填实
2
腋下，膝，足踝部保护
2
固定、顺序正确
5
足踝“8”字固定
2
固定松紧适度，牢固
2
检查趾端循环
2
整体平移搬运
双前臂放置部位正确
2
急救员位置、体姿正确
6
急救员动作正确，协调，平稳
5
上担架后固定牢靠
2
整体质量
急救员手法规范，动作稳、准、流畅
5
规定时间内完成（计时从宣布比赛开始至伤员在担架上固定完成时止）
5
配合情况
配合默契
5
总分
100
技能考核2评分标准
成人心肺复苏——基础生命支持的客观评分表
一、秒表五段计时客观评价分
评估要素
秒表计时方法与时间基数指标
评分标准
±得分
1、开始实施胸外按压时间
（2分）
从A角上场看表至开始做第一次胸外按压所花的时间，限定在30秒钟以内完成。
实际秒表计时：
秒
不超时不扣分，而如果延误时间、每延后1秒钟扣0.2分，至每一项扣完2分为止
2、开始进行电击除颤时间
（2分）
从A角第一次做胸外按压到打开AED电源开关所用的时间，限时在20秒钟以内开始。
实际秒表计时：
秒
3、完成AED电击除颤时间
（2分）
从A角暂停胸外按压到AED充电完毕后按下放电键为止，限时在20秒以内结束。
实际秒表计时：
秒
4、中断胸外按压时间
（2分）
CPR期间无论做任何操作（电击除颤例外），中断胸外按压时间都不允许超过10秒钟。
实际秒表计时：
秒
只要出现超时就扣除2分，不超时则不扣分
5、除颤后5个
周期的CPR
操作用时
（2分）
从除颤后第一次胸外按压开始、至完成5个周期做完第十次人工呼吸结束，要求在110秒~120秒之间完成（采用电脑自动计时）。
实际秒表计时：
秒
凡是偏离115±5秒范围，每误差1秒扣0.2分，至扣完2分为止
比赛全程累计总用时
共计：
秒
上述5段计时相加即可，其中“4、中断胸外按压时间”如果不超过10秒就不计算在内，而一旦超时则累加计算时间。
只报全程总时间，不再重复计分
0分
1~5项得分合计：
上述五项正负得分相加＝分（总分不能超过10分）
二、CPR终末质量电脑评估分（满分50分）
评估要素
电脑评估数据
评分标准
扣分
（一）
心脏按压
终末质量（35分）
1、五轮胸外按压累计总数：
正确数150次，实际记录值：
每误差1次扣0.5分
2、胸外按压平均频率：
次/分钟
正确率100~120，实际记录值：
每误差1次扣0.2分
3、按压部位错误累计次数：
正确要求为0，实际记录值：
每错误1次扣0.5分
4、胸外按压平均深度：
厘米
正确范围5~6cm，实际记录值：
每误差0.1cm扣0.2分
5、按压力度不足累计次数：
深度＜5cm
正确要求为0，实际记录值：
每出错1次扣0.5分
6、按压用力过度累计次数：
深度＞6cm
正确要求为0，实际记录值：
每出错1次扣0.5分
7、放松回弹释放不全累计次数：
正确要求为0，实际记录值：
每出错1次扣0.5分
合计扣分：
分（最多扣完35分为止）
实际得分：
满分35－合计扣分＝分
（二）
人工呼吸终末质量（10分）
1、五轮人工呼吸累计总数：
正确数10次，实际记录值：
每误差1次扣0.5分
2、人工呼吸通气不足累计次数：
＜400ml
正确要求为0，实际记录值：
每出错1次扣0.5分
3、人工呼吸通气过度累计次数：
＞600ml
正确要求为0，实际记录值：
每出错1次扣0.5分
4、人工呼吸流速过快累计次数：
正确要求为0，实际记录值：
每出错1次扣0.5分
合计扣分：
分（最多扣完10分为止）
实际得分：
满分10－合计扣分＝分
（三）
反复交替
五个轮回
（5分）
1、心脏按压与人工呼吸的交替比例：
始终保持30:
2，实际记录值：
凡比例错误扣2分
2、除颤之后实施的CPR周期数：
刚好完成5个轮回，实际记录值：
每误差1个扣1分
合计扣分：
分（最多扣完5分为止）
实际得分：
满分5－合计扣分＝分
（一）~（三）项得分合计：
电脑记录评估分＝分
成人心肺复苏术——基础生命支持的主观评分表
评分：
流程质量主观评分（满分40分）______
流程
主要评估要素
分值
评分标准
扣分
一、
准
备
与
判
断
7分
1、三名选手戴保护手套，准备好5件急救装备等候上场。
1分
其中任何一项如果：
未下达医嘱扣0.5分、
动作有缺陷扣0.5分、动作明显错误扣1分，
至扣完相应分值为止。
2、A角首先上场，看天看地判断周围环境是否安全；
吩咐B角和C角采取相应的现场保护措施，消除危险。
1分
3、做看表动作，工作人员开始记录操作抢救的时间。
0.5分
4、A角跪于患者右侧，跪姿符合要求，膝盖无来回移动；
拍打双肩，低头呼唤两遍、声音响亮；并观察自主呼吸。
1分
5、确定昏迷后高声呼救，用语规范；现场分工，指派任务。
1分
6、摆放抢救体位、仰卧于平整地面上，口述理顺患者身体。
0.5分
7、判断患者心跳，检查四项循环征象：
触摸颈动脉搏动的手
法正确（以亮绿灯为准），沿顺时针巡视四肢、观察脸部；
数数计时（使用标准用语），限时6秒钟完成；
解开上衣、暴露胸部，立即开始胸外按压；
第一轮胸外按压期间，边做边逐一下达5个口头医嘱。
2分
二、
心
脏
按
压
10分
1、按压部位：
用单手法快速定位，每轮定位的动作准确、
清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨正中线（无红灯点亮）。
2分
6轮胸外按压，只要发现其中任何一项如果：
动作存在缺陷扣1分、
动作明显错误扣2分，
至扣完相应分值为止。
2、按压手势：
右手搭在左手的手背上，双手重叠、十指交扣；翘起左手的五个指头，不得接触到患者胸壁皮肤。
2分
3、按压姿势：
轻松美观，以髋关节作为支点、挺直腰部；
双肩位于双手正上方，手臂应垂直地往下压、不得倾斜；
双臂绷直不得弯曲，身体无摇晃，始终观察患者面色。
3分
4、用力方式：
利用自身重量做按压，用力均匀、平稳并且
有规律，不得进行冲击式按压，数数掌握按压节奏；
放松应充分，但掌根部不能离开胸壁，做到放松不离位。
3分
5、按压频率、按压深度和中断按压时间：
交由电脑及秒表
客观评分（第一轮胸外按压质量不予评估）。
0分
三、
开
放
气
道
5分
1、助手B携带氧气面罩、复苏球囊、氧气袋和急救箱上场；跪于患者头顶部，遵照A角下达的医嘱逐一执行操作。
1分
其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。
2、装配好氧气面罩-复苏球囊、接通氧气，放置于身旁备用。
1分
3、用正确手法检查及清理患者口腔，要求动作轻柔、到位。
1分
4、采用“托举双颌法”徒手开放气道，规范、轻柔、流畅，
一次做到位，没有重复头后仰的动作，头部位置稳定。
1分
5、全程气道管理，始终维持患者头后仰姿势，头部无回位。
1分
四、
人
工
呼
吸
5分
1、待A角完成连续30次按压后转由助手B接替，负责用氧
气面罩-复苏球囊做人工呼吸，按压与通气无缝隙交替。
1分
12次人工通气，只要其中任何一项动作有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。
2、左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位
置正确、使患者的口鼻密闭，通气时未听到漏气声音。
1分
3、右手单手捏复苏球囊通气，要求动作规范、捏气囊适度。
1分
4、用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬
起为止；在5秒钟内实施两次通气、完成一组人工呼吸。
1分
5、首轮的头2次人工通气有效、肉眼可见患者的胸廓起伏。
1分
五、
电
击
除
颤
10分
正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板1，报告心律情况“室颤，需紧急电除颤”1
2分
其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀1，
1分
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀，电极板位置安放正确2，
2分
电极板与皮肤紧密接触，不得歪,1，
1分
与患者保持安全距离，操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触，放电
2分
除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”，移开电极板，旋钮回位至监护，清洁除颤电极板，电极板正确回位，关机除颤结束要求清洁患者胸壁皮肤
2分
六、
CPR
2
分
钟
后
检
查
3分
1、继续除颤之后比例为30:
2的五轮CPR周期（此时方才按
下模型人记录键，开始启用电脑，进行客观记录评估）；
0分
其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。
2、检查患者的自主呼吸和四项循环征象是否恢复（数数计
时、用10秒钟时间完成，动作规范）；
检查患者意识、双侧瞳孔和对光反射以及末梢循环情况；
检查患者的呼吸、脉搏、血压（口述具体数值即可）。
1分
3、最后口述心电图证实恢复窦性心律，大声报告：
“现场心
肺复苏成功！
”；整理病人、收拾物品，摆放恢复体位。
1分
4、总体印象：
精神饱满，口齿清晰，动作熟练、干净利落；
相互配合默契，有医嘱回应；全程充分体现人文关怀。
1分
技能考核3评分标准
成人机械通气操作比赛评分表
项目
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
气管插管
准备
术者戴手套，病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（1分）；体位保持好、无回位（2分）。
3
去氮给氧：
动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
准备动作流畅、操作轻柔（2分），相关物品放置有序（2分）。
4
选择合适的气管导管（0.5分），检查充气套囊是否漏气（0.5分），气管导管塑型满意（0.5分），充分润滑气管导管（0.5分）；喉镜镜片选择得当（0.5分），检查喉镜灯光良好（0.5分），关闭灯光备用（0.5分）；准备牙垫（0.5分）；准备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分）。
5
准备时间不超过2分钟（超过扣5分）
准备顺序颠倒（扣2分）
未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）。
不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分）。
12
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（5分）。
5
气管导管准确进入气管（15分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。
15
充气气囊压力适中（2.5分）。
2.5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。
6
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（10分）。
10
奖励分：
插管时间＜8秒（奖2.5分）；10～15秒（奖1.25分）。
2.5
惩罚分：
插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认
插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。
项目
内容
操作要求
标准分
扣分
实得分
机
械
通
气
准备物品
呼吸机（1分）氧气瓶（1分）呼吸机管道（1分）氧气管道（1分）
模拟肺（1分）
5
开机操作
连接呼吸管（1分）、连接氧气管（1分）
正确开启呼吸机（1分）、选择正确的呼吸模式（3分）
呼吸频率（1分）潮气量（1分）、、氧浓度（1分）吸呼比（1分）
10
检查
呼吸机运转情况（1分）
再次检查无误后，去掉模拟肺（2分）
3
连接病人
观察病人呼吸及缺氧改善情况
2
整体质量
操作熟练、动作规范
5
配合情况
配合默契
5
总分
100
升级会员 