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血液题库

1、男性，36岁。

高热2个月，中度贫血．脾大，近期加重伴胸水．黄疽，血象示全血细胞减少，可见少数幼稚粒细胞及幼红细胞．中性粒细胞的碱性磷酸酶阳性率完全阴性。

最有可能的诊断是

　A、粟粒性肺结核

√　B、恶性组织细胞病

　C、淋巴瘤

　D、急性淋巴细胞白血病

　E、病毒性肝炎

2、下列哪项可引起反应性组织细胞增生

√　A、伤寒

　B、急性白血病

　C、慢性粒细胞白血病

　D、骨髓增生异常综合征

　E、脾功能亢进

3、恶性组织细胞病联合化疗常用方案是

　A、DA方案

　B、VP方案

　C、VDLP力案

√　D、CHOP方案

　E、MOPP方案

4、血细胞来源于骨髓的：

　A、网状细胞

　B、巨噬细胞

　C、T细胞

　D、B细胞

√　E、多能干细胞

5、保持正常血液成分及其功能的治疗方法，下列哪项不正确

　A、补充叶酸或维生素B12

　B、雄激素

　C、粒系集落刺激因子

　D、切脾

√　E、治疗性血液成分单采

6、1986年我国首先应用诱导分比治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物是

　A、阿糖胞苷

　B、阿克拉霉素

√　C、全反式维甲酸（ATRA）

　D、三氧化二砷

　E、高三尖杉酯碱

7、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：

　A、抗肿瘤药

　B、磺胺药

√　C、氯霉素

　D、保泰松

　E、对乙酸氨基酚（扑热息痛）

8、再生障碍性贫血的主要原因是：

　A、造血干细胞缺陷

√　B、骨髓造血功能衰竭

　C、无效红细胞生成

　D、造血原料缺乏

　E、红细胞破坏过多

9、全血细胞减少的患者，支持再生障碍性贫血的诊断的是：

　A、酸化血清试验（+）

√　B、骨髓中巨核细胞很少或缺如

　C、肝脾淋巴结肿大

　D、外周血出现有核红细胞

　E、中性料细胞碱性磷酸酶积分值减低

10、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少：

√　A、再生障碍性贫血

　B、巨幼细胞贫血

　C、溶血性贫血

　D、脾功能亢进

　E、特发性血小板减少性紫癜

11、对重型再障无效的药物是：

　A、ALG

　B、EPO

　C、GM-CSF

　D、G-CSF

√　E、雄激素

12、按形态学划分，再生障碍性贫血属于：

　A、大细胞性贫血

　B、小细胞低色素性贫血

　C、单纯小细胞性贫血

√　D、正常细胞性贫血

　E、小细胞正色素型

13、全血细胞减少不包括下列哪项

　A、再障

　B、PNH

　C、MDS

　D、恶性组织细胞病

√　E、ITP

14、再障患者骨髓移植治疗，下列哪项是错误的

√　A、可用于各型再障

　B、最好用于未输血前

　C、年龄不应超过40岁

　D、最好未发现感染的早期

　E、有合适的供髓者

15、可致再障的因素不包括：

　A、氯霉素

　B、病毒性肝炎

　C、X射线

√　D、碳酸锂

　E、苯

16、患者，男，23岁。

因头晕、心慌2个月入院。

既往有血小板减少病史5年，经常反复牙龈出血，按特发性血小板减少性紫癜治疗，血小板未恢复。

人院查体：

贫血貌，表浅淋巴结无肿大、肝脾肋下未及、血红蛋白60g／L，白细胞2.1×10g／L，血小板31×10g／L，网织红0.002，骨髓、胸骨、骼骨均增生减低，未见巨核细胞。

目前最可能的诊断是：

√　A、再生障碍性贫血

　B、慢性特发性血小板减少性紫癜

　C、急性特发性血小板减少性紫癜

　D、慢性特发性血小板减少性紫癜

　E、巨幼细胞贫血

17、以下临床表现和维生素B12缺乏有关的是：

　A、运动感丧失

　B、吞咽困难

　C、异食癖

√　D、深感觉障碍

　E、烦躁、易怒

18、关于叶酸的代谢错误的是：

　A、人体内叶酸贮存量约为5-10mg

　B、叶酸及其代谢产的主要从尿中排泄

　C、食物中缺乏叶酸时，短时间易致叶酸缺乏

√　D、人工合成酸叶酸仅小部分可被吸收

　E、人体必须从食物中获得所需的叶酸

19、维生素B12的排泄途径主要是：

√　A、由尿中排出

　B、由泪液排出

　C、由粪便排出

　D、由胆汁排出

　E、由唾液及乳汁排出

20、以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏

√　A、吞咽困难

　B、心悸、头晕

　C、神经炎

　D、舌炎

　E、脾大

21、叶酸缺乏的病因正确的是：

√　A、过度烹煮食物

　B、绝对素食者

　C、全胃切除术后

　D、恶性贫血患者

　E、先于性转钴蛋白II缺乏

22、关于维生素B12错误的是：

　A、属水溶性维生素

　B、人体维生素B12来源靠食物

√　C、新鲜蔬菜中维生素B12含量丰实

　D、每天人体的需要量为2-5μg

　E、人体在短时间内不易发生维生素B12缺乏

23、巨幼细胞贫血的神经系统症状是由下列哪项引起的

　A、铁缺乏

　B、叶酸缺乏

√　C、维生素B12缺乏

　D、维生素A缺乏

　E、维生素C缺乏

24、关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是

　A、找到Reed-stemberg细胞即可确诊

　B、有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病

√　C、预后最好的是淋巴细胞为主型

　D、各种组织学分型固定，不相互转化

　E、国内以淋巴为主型多见

25、恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是

　A、骨髓活检和涂片

√　B、淋巴结病理学检查

　C、尿凝溶蛋白测定

　D、免疫球蛋白测定

　E、血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定

26、男性，34岁。

周期性发热4个月，伴皮肤瘙痒，盗汗。

查体：

颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下3.5cm，血红蛋白120g/L，白细胞8.0×109/L，血小板105×109/L，如需明确诊断应做何检查

　A、腹部CT检查

　B、胸部CT检查

　C、免疫球蛋白测定

√　D、淋巴结活检

　E、骨髓象检查

27、男性，45岁。

颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。

查体：

脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病，该患者最常见的自发症状为

　A、贫血

　B、脾肿大

√　C、无痛性颈部淋巴结肿大

　D、间歇性发热

　E、皮肤瘙痒

28、男性，62岁。

右颈部包块1个月入院。

活捡诊断为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤，脾肋下4cm，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴肉瘤细胞，治疗应采取

　A、脾切除

　B、骨髓移植

　C、放射治疗

√　D、联合化疗

　E、颈部淋巴结切除

29、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓，伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期

　A、ⅡB

　B、ⅢB

√　C、ⅣB

　D、ⅢA

　E、ⅣA

30、下列哪型霍奇企病预后最差

　A、淋巴细胞为主型

　B、结节硬化型（Ⅰ期）

　C、混合细胞型

√　D、淋巴细胞消减型

　E、节结硬化型（Ⅱ期）

31、非霍奇金淋巴瘤的预后，下列哪项较为重要

√　A、病理组织类型

　B、病人全身症状

　C、年龄

　D、性别

　E、化疗的强度

32、恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及从腋下淋巴结，不伴有发热、盗汗、体重减轻，临床床分期属

　A、ⅠA

　B、ⅠB

√　C、ⅡA

　D、ⅡB

　E、ⅢA

33、诊断多发性骨髓瘤依据之一是形态异常的骨髓浆细胞至少占有核细胞数大于：

　A、2％

　B、5％

√　C、15％

　D、20％

　E、30％

34、多发性骨髓瘤血液生化异常的是：

　A、低钙血症

√　B、异常球蛋白血症

　C、血清β2微球蛋白减低

　D、血清乳酸氢酶活力减低

　E、血清碱性磷酸活力减低

35、男性，52岁。

腰骶部疼痛2个月，贫血貌，外周血涂片上可见钱串状红细胞，血清蛋白电泳显示基底较窄的单峰。

最可能的诊断是：

　A、急性白血病

　B、恶性组织细胞病

　C、骨髓增生异常综合征

√　D、多发性骨髓瘤

　E、意义未明单克隆免疫球蛋白血症

36、有关不分泌型多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的：

　A、骨痛

　B、肝、脾大

　C、骨髓中形态异常浆细胞>15％

　D、溶骨病变或广泛的骨质疏松

√　E、血清有大量的M蛋白或尿中本-周蛋白>1g/24h

37、多发性骨髓瘤发病机制中哪一细胞因子重要

　A、IL一2

√　B、IL一6

　C、INF

　D、TNF

　E、EPO

38、关于多发性骨髓瘤出血原因的叙述不正确的是：

　A、血小板减少，M蛋白包绕血小板

√　B、病人的抗体生成能力不良

　C、M蛋白与纤维蛋白原结合，影响其多聚化

　D、M蛋白影响凝血因子Ⅶ活性

　E、血管壁因高免疫球蛋白血症及淀粉样变性受损

39、关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是：

　A、多种细胞毒性药联合治疗有效

　B、沙利度胺抑制新生血管生长发挥治疗作用

　C、骨髓移植是最有效的治疗方法之一

　D、放疗对减轻骨质破坏有效

√　E、糖皮质激素无效

40、下列哪项是多发性骨髓瘤骨骼破坏的特征：

　A、骨痛常为早期主要症状

　B、疼痛部位多在骶部，其次是胸骨和肢体

　C、肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎有自发性骨折可能

　D、少数病例仅有单个骨骼损害

√　E、胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节

41、多发性骨髓瘤血浆蛋白异常引起的临床表现不包括下列哪项：

　A、感染

　B、高粘滞综合征

　C、出血倾向

√　D、脾大

　E、雷诺现象及淀粉样变性

42、内源性凝血途径中，那种凝血因子最先被激活

　A、FⅣ

　B、FⅧ

√　C、FⅫ

　D、TF

　E、PF3

43、下列哪种因子被激活后，凝血进入共同途径

　A、FⅣ

　B、FⅫ

　C、FⅪ

　D、FⅧ

√　E、FⅩ

44、属血小板异常的疾病是：

　A、血管性血友病

√　B、巨大血小板综合征

　C、单纯性紫癜

　D、血友病B

　E、严重肝病

45、凝血活酶生成障碍的检查项目异常改变的是：

　A、血小板小计数减少

　B、出血时间延长

√　C、APTT延长

　D、凝血酶时间延长

　E、血块回缩试验不良

46、血小板质量异常时，下列哪项有改变：

　A、出血时间

　B、凝血时间

　C、APTT

√　D、PT

　E、TT

47、获得性血小板质量异常的疾病是：

√　A、血管性血友病

　B、周期性血小板减少

　C、结缔组织病

　D、尿毒症

　E、脾功能亢进

48、外源性凝血途径首先被激活的因子是：

　A、FⅣ

　B、FⅫ

　C、FⅪ

　D、FⅧ

√　E、FⅫ

49、引起淤血性脾大的疾病是：

　A、疟疾

√　B、Budd-Chiari综合征

　C、遗传性球形细胞增多症

　D、系统性红斑狼疮

　E、淋巴瘤

50、脾亢切脾指征不包括下列哪项：

　A、严重溶血性贫血

　B、脾大显著，造成明显压迫症状

　C、相当程度的血小板减少及出血症状

√　D、骨髓检查呈增生象

　E、粒细胞极度减少并有反复感染史

51、下列脾功能亢进的描述那项是错误的

　A、脾大通常无症状，往往在体检中发现

　B、左季肋疼痛时，提示脾梗死的可能

　C、在临床上脾大程度与脾亢程度不一定平行

　D、巨脾时可出现纳差

√　E、重度脾亢时也不会出现外周血全血减少

52、脾功能亢进时，哪一项出现最早

　A、贫血出现最早

√　B、白细胞、血小板减少为最早出现

　C、最早可出现反复感染

　D、最早可出现大量皮肤瘀班

　E、早期多有严重的黄疸

53、患者女性，45岁，牙龈出血2个月。

有乙型病毒肝炎史10年。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝无肿大，脾肋下3cm。

血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板63×109／L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，全片可见巨核细胞34个，本病最可能的诊断是：

　A、肝炎后再生障碍性贫血

　B、特发行血小板减少性紫癜（慢性型）伴失血性贫血

√　C、脾功能亢进

　D、急性白血病

　E、过敏性紫癜伴失血性贫血

54、患者，男性，68岁，因头晕、耳鸣1个月住院。

查体：

脾肋下2cm。

辅助检查：

红细胞容量41ml／kg，动静血氧饱和度98％，诊为真性红细胞增多症，以下哪项处理是不正确的

√　A、立即静脉放血600mL，并补充生理盐水。

　B、羟基脲治疗，使白细胞维持在3.5×109／L～5×109／L

　C、可应用干扰素

　D、可对症处理

　E、可应用烷化剂

55、真性红细胞增多症最具特征性改变的是：

　A、头痛、眩晕、健忘

　B、手足麻木及多汗

　C、视力障碍

　D、皮肤瘙痒

√　E、面部皮肤和粘膜显著红紫

56、真性红细胞增生症静脉放血治疗的要求是：

√　A、每隔2—3天放血200～400m1，直至红细胞比容在50％以下

　B、每隔1周放血300～500ml，直至红细胞比容在52％以下

　C、每隔2周放血300～500ml，直至红细胞比容在52％以下

　D、每隔1～3天放血500～800ml，直至红细胞比容在50％以下

　E、每隔3～5天放血500—800ml，直至红细胞比容在50％以下

57、可引起相对红细胞增多症的原因是：

　A、高山居民

　B、肺气肿等肺部疾病

　C、肾盂积水

√　D、大面积烧伤

　E、皮质醇增多症

58、继发性血小板增多症的病因是：

√　A、脾切除后

　B、严重脱水

　C、大面积烧伤

　D、高山居民

　E、肾动脉窄

59、男性，54岁。

头痛、眩晕、手足麻1年，皮肤红紫，脾大。

Hb200g/L，WBCl2.0×109/L，PLT600×109/L。

动脉血氧饱和度正常，骨髓象呈全血细胞增生。

最可能的诊断是：

√　A、真性红细胞增多症

　B、原发性骨髓纤维化症

　C、原发性血小板增多症

　D、继发性红细胞增多症

　E、相对性红细胞增多症

60、男性，50岁。

头昏、乏力3年，脾大，周围血象出现泪滴形红细胞、幼粒及幼红细胞，且多部位骨穿均失败。

最可能的诊断是：

　A、真性红细胞增多症

　B、原发性血小板增多症

√　C、原发性骨髓纤维化症

　D、骨髓增生异常综合征

　E、慢性粒细胞白血病

61、男性，42岁。

原发性骨髓纤维化症患者，并发食管静脉曲张破裂出血，下列哪项治疗最合适：

　A、输浓缩红细胞

　B、大剂量泼尼松

　C、环磷酰胺化疗

　D、放射性核素治疗

√　E、脾切除术

62、真性红细胞增多症临床表现下列哪项不正确：

　A、多为中老年人

　B、易出现头痛、健忘等神经症状

√　C、脾不大

　D、可伴发高血压

　E、可伴发消化性溃疡

63、特发性血小板减少性紫癜可有：

　A、骨髓巨核细胞减少

√　B、血小板生存时间缩短

　C、出血时间缩短

　D、血小板平均体积增大

　E、网织红细胞绝对值降低

64、女性，24岁。

1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾左肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞5.8×109/L，血小板22×109/L，肝肾功能正常，LE细胞

（一），骨髓增生活跃，可见35个巨核细胞，其中幼稚型10个，颗粒型25个，产板型未见，PAlgG增高，最可能的诊断为：

　A、单纯性紫癜

√　B、特发性血小板减少性紫癜

　C、再生障碍性贫血

　D、脾功能亢进

　E、系统性红斑狼疮

65、糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜不正确的是哪项

　A、常用泼尼松30～60mg／d

　B、病情严重者可用甲泼尼龙滴注

√　C、待血小板升至正常后即可停药

　D、也可以用30mg／d维持治疗

　E、可同时服用减轻泼尼松消化道不良反应的药物

66、患者女性，38岁，月经过多、皮肤反复出血点2个月。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。

血红蛋白80g／L，白细胞9×109／L，骨髓示增生活跃。

粒系正常，红系中，晚幼红细胞增多，成熟红细胞呈小细胞低色素状态，全片可见巨核细胞88个，伴成熟障碍。

本病最正确的诊断是：

　A、特发性血小板减少性紫癜（急性型）伴失血性贫血

√　B、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）伴失血性贫血

　C、再生障碍性贫血

　D、急性白血病

　E、过敏性紫癜伴失血性贫血

67、特发性血小板减少性紫癜治疗首选：

　A、输血及血小板悬液

√　B、糖皮质激素

　C、免疫抑制剂

　D、血浆置换

　E、脾切除

68、女性，28岁。

牙龈出血，月经过多半年，皮肤有瘀斑三处，脾左肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞6.4×109/L，血小板26×109/L，骨髓检查：

巨核细胞65个，颗粒型占85％，首选下列哪项治疗：

　A、输浓缩血小板悬液

　B、脾切除

　C、免疫抑制剂

√　D、糖皮质激素

　E、骨髓移植

69、女性，2岁。

半月来全身皮肤紫癜，鼻出血，血小板24×109/L，白细胞7.2×109/L，血红蛋白105g/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板型巨核细胞减少，其最可能的预后是

√　A、经治疗后多数病人可治愈

　B、大多数病人预后差

　C、易合并颅内出血或内脏出血

　D、易合并败血症

　E、常合并严重贫血

70、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现，下列哪项正确：

　A、多见于儿童

　B、发病前多有上呼吸道感染史

　C、内脏出血多见

√　D、月经过多常见

　E、常有深部血肿

71、关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，脾切除的适应证正确的是：

　A、正规糖皮质激素治疗2个月无效

　B、泼尼松维持量每日达20mg

√　C、有糖皮质激素使用禁忌证

　D、51Cr扫描区放射指数降低

　E、年龄小于2岁

72、特发性血小板减少性紫癜的血小板特点正确的是：

　A、急性型血小板多在30×109/L以下

√　B、血小板功能一般正常

　C、血小板平均体积偏小

　D、出血时间缩短

　E、慢性型血小板常在60×109/L左右

73、女性，24岁。

下肢反复出现瘀斑，月经增多1年，肝脾不大，红细胞2.77×1012/L，血红蛋白88g/L，白细胞4.4×109/L，血小板40×109/L，网织红细胞0.18，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，此例应首先考虑的诊断是：

　A、脾功能亢进

　B、溶血性贫血

　C、缺铁性贫血

√　D、特发性血小板减少性紫癜

　E、巨幼细胞贫血

74、女性，22岁。

下肢反复出现紫癜伴月经增多1年，肝脾未及，血红蛋白92g/L，白细胞4.8×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0.28，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞208个，产板型巨核细胞减少，应做下列哪次检查以协助诊断：

√　A、血小板相关抗体Ig（PAIg）

　B、酸化血清溶血试验

　C、凝血酶原时间

　D、血小板聚集试验

　E、骨髓活检

75、慢性型特发性血小板减少性紫癜下列最常见的出血部位是：

　A、消化道出血

　B、血尿

　C、颅内出血

√　D、鼻出血

　E、咯血

76、特发性血小板减少性紫癜中血小板的主要破坏场所是在哪里

　A、骨髓

　B、肝脏

√　C、脾脏

　D、胸腺

　E、血管内

77、过敏性紫癜抗组胺药是：

　A、曲克芦丁

　B、环孢素

　C、维生素C

√　D、盐酸异丙嗪

　E、山莨菪碱

78、遗传性出血性毛细血管扩张症实验室检查有下列哪项改变：

　A、血小板计数减少

　B、血小板功能异常

　C、APTT延长

　D、PT延长

√　E、BT延长

79、有关单纯性紫癜，下列哪项正确：

　A、多见于青年男性

　B、紫癜局限于四肢，主要为上肢

　C、多于月经前加重

√　D、有关血小板、凝血检查均正常

　E、少数呈X染色体显性遗传

80、过敏性紫癜肾型出现肾损害多发生于：

√　A、紫癜出现后1周，亦可延迟出现

　B、紫癜出现同时

　C、紫癜出现之前

　D、紫癜出现后6小时内

　E、紫癜出现后24小时内

81、过敏性紫癜抗凝疗法适应于：

√　A、单纯型紫癜

　B、肾型紫癜

　C、腹型紫癜

　D、关节型紫癜

　E、过敏性紫癜患者出现视网膜出血及水肿

82、过敏性紫癜的实验室检查以下哪项是错误的

　A、毛细血管脆性试验（+）

　B、尿常规可有血尿

√　C、血小板计数减少

　D、凝血功能正常

　E、大便“OB”可阳性

83、在DIC的病因中，下列哪项最常见：

　A、胎盘早期剥离

√　B、感染性疾病

　C、恶性肿瘤

　D、恶性高血压

　E、手术及创伤

84、DIC时凝血功能异常表现的一般规律是：

　A、血液凝固性持续增高

　B、血液纤溶活性持续亢进

　C、血液先发生低凝后转高凝

√　D、血液先发生高凝后转低凝

　E、血液高凝和低凝同时均衡发生

85、下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC关系最密切：

√　A、血液处于高凝状态

　B、单核吞噬细胞系统受抑制

　C、纤溶系统活性降低

　D、休克

　E、血液中促凝物质含量增加

86、DIC发生过程中的关键因素是：

　A、凝血因子Ⅻ的激活

　B、组织因子释放人血

√　C、凝血酶与纤溶酶的形成

　D、凝血因子V的激活

　E、纤溶酶原激活物的生成

87、由于DIC引起的贫血属于：

　A、缺铁性贫血

　B、失血性贫血

　C、中毒性贫血

√　D、溶血性贫血

　E、再生障碍性贫血

88、在DIC实验检查指标中，肝病患者必备异常的项目是：

　A、血小板<100×109/L

　B、纤维蛋白原<1.5g/L

　C、3P试验阳性

　D、AT—Ⅲ含量及活性低

√　E、血浆FⅧ:

C活性<50％

89、男性，12岁。

，阑尾炎手术中出血不易止，PLT110×109/L，血块退缩试验正常，BT、CT均正常，PT正常，APTT延长。

最可能的诊断是：

√　A、血友病A

　B、血管性血友病

　C、血小板无力症

　D、DIC

　E、维生素K缺乏

90、弥漫性血管能凝血的基本病理改变是：

√　A、广泛微血栓形成

　B、血管玻璃样变

　C、微循环障碍

　D、微血管硬化

　E、抗凝物质减少

91、治疗血友病A最重要的措施是：

　A、库存全血

　B、白蛋白

√　C、补充缺失的凝血因子

　D、糖皮质激素

　E、达那唑