河北省神经外科卫生高级职称专业技术资格考试库题及答案.docx
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河北省神经外科卫生高级职称专业技术资格考试库题及答案
2015年河北省神经外科卫生高级职称专业技术资格考试库题及答案
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章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历
年真题等;题型:
单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题;试题量:
1346道。
河北省:
石家庄、唐山、邯郸、邢台、保定、承德、沧州、廊坊、衡水
主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师
1、单选题(每题1个得分点):
以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.血管壁和血小板异常所致的出血主要表现为()
A.皮下血肿
B.内脏出血
C.肌肉出血
D.紫癜和淤斑
E.关节腔出血
答案:
D
2.持续性或间断性少量咯血或痰中带血,最常见于()
A.慢性肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管肺癌
答案:
E
3.腹痛与月经来潮有关的是()
A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.十二指肠溃疡
D.胆囊炎
E.子宫内膜异位症
答案:
E
4.可出现急性腹痛的是()
A.急性肝炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.肠梗阻
答案:
E
5.作为主诉,不正确的是()
A.反复右上腹部疼痛10d
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B.劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天
C.畏寒,咳嗽,发热3天,加重伴右胸痛1天
D.发现颈部肿块半个月
E.发热2d
答案:
B
6.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为()
A.同侧动眼神经麻痹,同侧偏瘫
B.对侧动眼神经麻痹,同侧偏瘫
C.对侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫
D.同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫
E.以上都不对
答案:
D
7.有关听神经鞘瘤的发生,下列哪项描述不正确()
A.多发生于听神经的内听道段或内耳孔区
B.听神经瘤起源于Schwann细胞
C.听神经瘤多来自耳蜗神经
D.大多数是单侧性
E.好发于中年人
答案:
C
8.下列对脊髓小脑(旧小脑)的说法正确的是()
A.其传出纤维主要终止于脊髓
B.由绒球小结叶构成
C.在进化上较古老
D.参与肌张力的调节
E.与维持身体的平衡有关
答案:
D
9.对脊髓灰质描述正确的是()
A.后角只存在于颈髓
B.交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角
C.腰骶膨大段前角发达
D.副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段
E.前角仅见于胸髓
答案:
B
10.对下丘脑的说法哪项正确()
A.与听觉反射有关
B.神经元胞体内都含胶状神经内分泌物
C.乳头体核细胞紧靠室管膜
D.视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)
E.各核团边界明显
答案:
D
11.患者女性,65岁。
头痛、恶心、呕吐3周。
4年前行左乳腺癌切除术。
神清,精神差,
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双视乳头边缘不清,右巴氏征(+)。
诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
答案:
C
12.患者男性,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取()
A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察
答案:
C
13.对脑干损伤不适合的治疗措施为()
A.气管切开
B.颅内压监护
C.亚低温治疗
D.激素
E.开颅探查
答案:
E
14.人体的运动功能位置在前中央回的排列是()
A.头面在上部,下肢在下部
B.躯体在上部,头面在下部
C.下肢在上部,头面在下部
D.头面在上部,上肢在下部
E.上述排列均不对
答案:
C
15.颅内压增高的病因是()
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
答案:
D
二、案例分析题:
请从11个案例中任选8个案例作答。
每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患者,45岁。
头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。
受
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伤当时昏迷约20分钟。
既往身体健康。
体检:
T:
37.6℃,P:
82次/分,R:
19次/分,BP:
20/13kPa(150/98mmHg)。
GCS:
11分,躁动。
双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。
双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。
四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
16.急诊最好先行哪些检查()
A.头颅正侧位片
B.脑血管造影
C.脑A型超声检查
D.头颅CT
E.血常规,出、凝血时间测定
F.血型测定
G.头颅MRI
H.心电图
I.脑核素扫描
J.脑电图
答案:
ADEF
17.在急诊室应做哪些处理()
A.肌注镇静剂
B.静滴甘露醇
C.静滴止血敏、止血芳酸
D.静注或肌注速尿
E.剃光头做术前准备
F.静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等
G.肌注利血平
H.静滴肾上腺皮质激素
I.静脉应用抗生素
答案:
BCDEHI
18.入院5小时,患者意识障碍加重。
体检:
P:
76次/分,R:
16次/分,BP:
22/13kPa(165/98mmHg),GCS8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差。
右侧Babinski征(+)。
病人出现上述情况,主要可能由哪些病变所致()
A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B.出现对侧硬脑膜下血肿
C.出现对侧硬脑膜外血肿
D.右侧小脑幕切迹疝
E.左侧小脑幕切迹疝
F.创伤性脑水肿加重
G.枕骨大孔疝
H.大脑镛疝
I.出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
答案:
ACEF
19.入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。
体检:
P:
76次/分,R:
16次/分,BP:
22/13kPa(16/98mmHg),GCS:
8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧Babinski征(+)。
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该病人出现上述情况时应作何处理()
A.继续观察,行保守治疗
B.立即开颅探查,清除颅内血肿
C.立即快速静滴甘露醇
D.复查头颅CT
E.做头颅MRI检查
F.静注速尿20~40mg
G.鼻导管吸氧
答案:
BCF
20.术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。
但脑张力仍较高,脑搏动弱。
出现上述情况时对该病人应如何进一步处理()
A.单纯行去骨瓣减压术
B.加强脱水治疗
C.过度通气
D.对侧额颞部开颅探查,清除血肿
E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水
F.硬脑膜严密缝合,骨瓣复位
答案:
BCD
21.术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。
硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些()
A.挫伤区的大脑皮质血管
B.硬脑膜中静脉
C.硬脑膜中动脉分支
D.桥静脉
E.板障静脉或导血管
F.颅内静脉窦
G.硬脑膜前动脉
H.筛前动脉、静脉
I.大脑中浅静脉
答案:
ADFI
22.硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些()
A.硬脑膜中动脉主干
B.桥静脉
C.硬脑膜中动脉前支或后支
D.大脑中浅静脉
E.硬脑膜中静脉
F.板障静脉或导血管
G.颅内静脉窦
H.筛前动脉及其分支
I.挫伤区的大脑皮质动、静脉
答案:
ACEFGH
23.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些()
A.直接压迫动眼神经
B.单纯压迫动眼神经的营养血管
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C.动眼神经背侧纤维受损
D.动眼神经腹侧纤维受损
E.动眼神经受大脑后动脉的压迫
F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
G.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损
H.因脑干受压致使动眼神经核受损
答案:
ACEGH
24.血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的()
A.PaO↑,脑血管收缩,脑血流量↓
B.PaO↑,脑血管扩张,脑血流量↑
C.PaO↓,脑血管收缩,脑血流量↓
D.PaO↓,脑血管扩张,脑血流量↑
E.PaO↑,脑血管收缩,脑血流量↓
F.PaCO↑,脑血管扩张,脑血流量↑
G.PaCO↓,脑血管收缩,脑血流量↓
H.PaCO↓,脑血管扩张,脑血流量↑
答案:
ADFG
25.术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:
38.9℃,呼吸浅,26次/分,BP:
18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。
血气分析:
pH:
7.25,PaO:
9.3kPa(70mmHg),PaCO:
6.2kPa(47mmHg),BE:
-8mmol/L,AB:
18mmol/L,SB:
19mmol/L,SaO:
85%,WBC:
15.3×10/L,N:
0.92。
根据以上结果结合该病人情况,主要考虑哪些诊断()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染
G.颅内感染
H.呼吸功能衰竭
答案:
ADF
26.术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:
38.9℃,呼吸浅,26次/BP:
18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。
血气分析:
pH:
7.25,PaO:
9.3kPa(70mmHg),PaCO:
6.2kPa(47mmHg),BE:
-8mmol/L,AB:
18mmol/L,SB:
19mmol/L,SaO:
85%,WBC:
15.3×10/L,N:
0.92。
出现以上情况时,对该病人应作哪些处理()
A.立即行气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠溶液250ml
D.静滴5%碳酸氢钠溶液500ml
E.痰液培养十药敏试验
F.输液量控制在1000~1500ml/天
G.输液量控制在1500~2000ml/天
H.每口盐摄入量控制在6~10克
I.加强抗感染治疗
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J.雾化吸入,气管内湿化,加强吸痰,翻身拍背
答案:
ABCEFIJ
27.术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:
12分,解柏油样稀便约300ml,BP:
14/9kPa(105/68mmHg),Hb:
105g/L,大便潜血(++++)。
病人出现上述情况时要考虑哪种疾病()
A.消化性胃溃疡出血
B.消化性十二指肠球部溃疡出血
C.应激性溃疡(Cushing’s溃疡)出血
D.食道静脉曲张破裂出血
E.痔疮出血
答案:
C
28.术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:
12分,解柏油样稀便约300ml,BP:
14/9kPa(105/68mmHg),Hb:
105g/L,大便隐血(+++)。
病人出现上述情况时应采取哪些措施()
A.禁食
B.持续胃肠减压
C.进半流饮食
D.服用氢氧化铝凝胶
E.应用止血药物
F.加大激素用量
G.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
H.输血
答案:
ADEGH
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