儿科主治医师相关专业知识211.docx

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儿科主治医师相关专业知识211

儿科主治医师相关专业知识-2-1-1

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A型题{{/B}}（总题数：

30，分数：

60.00）

1.新生儿败血症最常见的感染途径是

∙A.脐部、皮肤感染

∙B.宫内感染

∙C.消化道感染

∙D.呼吸道感染

∙E.产道感染

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为

∙A.1/3

∙B.2/3

∙C.1/4

∙D.3/4

∙E.1/2

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，并随孕周增加。

肺液的存于有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。

出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出，其余2/3经毛细血管和淋巴管吸收。

3.儿童肾脏的生理功能不包括

∙A.浓缩和稀释功能

∙B.肾小球滤过功能

∙C.肾小管的重吸收和排泄功能

∙D.产生抗利尿激素

∙E.酸碱平衡的调节功能

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]抗利尿激素是由脑垂体分泌，它的分泌与释放受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。

4.急性肾炎发生高血压的原因有

∙A.全身小动脉痉挛

∙B.肾素分泌增多

∙C.醛固酮分泌增多

∙D.血容量增加

∙E.以上都是

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]肾缺血导致肾素量增加，肾素是一种特殊的蛋白水解酶，具有很强烈的收缩血管作用，从而使血压升高。

由于变态反应所引起的反射性全身性小动脉痉挛，水钠潴留，血容量增加，从而使血压过高。

5.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

∙A.躯干→臀部→四肢→腹部→面颊部

∙B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

∙C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

∙D.四肢→躯干→腹部→面颊

∙E.臀部→躯干→腹部→面颊

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。

营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。

皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。

皮下脂肪消减的顺序：

先是腹部，然后背部、臀部、四肢，面颊脂肪最后消失。

6.新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是

∙A.近髓质肾小球发育不良

∙B.出球小动脉阻力低

∙C.肾小球毛细血管通透性高

∙D.心排血量低，肾血流量少

∙E.肾小球毛细血管内压高

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关：

近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。

7.不属于脂溶性维生素的是

∙A.维生素A

∙B.维生素D

∙C.维生素E

∙D.维生素PP

∙E.维生素K

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]维生素PP即烟酸，属于水溶性维生素类。

8.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是

∙A.食管下段pH值检测

∙B.食管镜检查

∙C.同位素扫描

∙D.上消化道钡餐造影

∙E.腹部B超

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]通过下鼻饲或口胃管的方式，将检测装置置于食管下段，检测pH变化，从而了解有无胃食管反流，简便易行，无副作用。

9.正常新生儿25天，于生后3天新生儿疾病筛查，TSH29mU/L，为进一步明确诊断，需做的检查是

∙A.血钙磷及碱性磷酸酶测定

∙B.血清TSH、T3、T4测定

∙C.同位素检查

∙D.TRH刺激试验

∙E.染色体核型分析

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]新生儿生后短时间内由于寒冷等因素刺激，TSH可能有升高，而血清TSH、T3、T4测定，假阴性和假阳性率低，费用低，是早期确诊的方法。

10.CMV感染时最具有诊断价值的组织病理学特点是

∙A.单核细胞浸润

∙B.浆细胞浸润

∙C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体

∙D.细胞肿大

∙E.淋巴细胞聚集

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。

11.不属于新生儿常用的机械通气模式是

∙A.压力控制通气（PCV）

∙B.容量控制通气（VCV）

∙C.CPAP

∙D.调压定容通气（PRCV）

∙E.SIMV+PEEP

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]限压通气是新生儿常用的通气形式，其优点是吸气时压力很快达到预调水平，气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小，在相同潮气量时其峰压较定容通气低，肺损伤小，改善氧合作用好。

12.急性肾炎引起水肿的主要机制是

∙A.大量蛋白尿引起低蛋白血症

∙B.血压增高引起急性心衰

∙C.肾小球滤过率下降

∙D.全身毛细血管通透性增加

∙E.抗利尿激素分泌过多

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。

13.下列哪项不是周围性瘫痪的特点

∙A.病理反射阴性

∙B.肌张力增高

∙C.腱反射减弱或消失

∙D.无明显感觉障碍

∙E.肌萎缩多见

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]周围性瘫痪肌张力低、腱反射减弱。

14.应用肺表面活性物质替代治疗NRDS用药时间最好不超过

∙A.6小时

∙B.2小时

∙C.24小时

∙D.48小时

∙E.12小时

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]新生儿NRDS生后第2天病变最严重，病死率最高，所以应尽早应用PS效果更好。

15.病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于

∙A.1～3个月

∙B.3～6个月

∙C.6～9个月

∙D.9～12个月

∙E.以上均不是

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.新生儿坏死性小肠结肠炎不易受累的部位是

∙A.十二指肠

∙B.空肠

∙C.回肠末端

∙D.结肠

∙E.盲肠

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]新生儿坏死性小肠结肠炎可累及除十二指肠外的任何肠段。

17.缺氧缺血性脑病新生儿的脑组织的生化代谢改变为

∙A.能量代谢异常

∙B.兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加

∙C.氧自由基增加

∙D.钙离子内流

∙E.以上都正确

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]缺氧缺血性脑病新生儿脑组织的生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP产生不足，钠、钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下，可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。

18.新生儿窒息首选的复苏措施是

∙A.及时清理呼吸道，保持气道通畅

∙B.复苏气囊加压给氧

∙C.刺激呼吸，增加通气

∙D.维持循环，保证足够心输出量

∙E.气管内滴入肾上腺素

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]及时清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。

19.结构中含有必需矿物质的维生素是

∙A.维生素D

∙B.维生素B12

∙C.维生素A

∙D.维生素E

∙E.维生素B1

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]维生素B12是唯一含必需矿物质的维生素，因含钴而呈红色。

20.婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点哪一项除外

∙A.输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良

∙B.肾脏的位置较低

∙C.输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜，下一段输尿管较直且短

∙D.女婴尿道短，且距肛门近

∙E.男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

∙A.肺炎链球菌

∙B.链球菌

∙C.真菌

∙D.支原体

∙E.呼吸道合胞病毒

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病。

其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。

细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

22.维生素D的作用不包括

∙A.促进肠道对钙、磷的吸收

∙B.促进旧骨的骨盐溶解，提高尿钙、尿磷的排出

∙C.促进新骨的骨盐沉积

∙D.过量的维生素可引起中毒

∙E.促进肾小管对磷的重吸收

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.下列常表现为稽留热的疾病是

∙A.结核病

∙B.回归热

∙C.风湿热

∙D.大叶性肺炎

∙E.败血症

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]回归热表现为周期性发热，结核病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发热，结核病有时也表现为不规则发热。

24.不会发生急性淋巴结肿大的疾病是

∙A.X连锁无丙种球蛋白血症

∙B.血清病

∙C.螺旋体感染

∙D.传染性单核细胞增多症

∙E.麻疹

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]X连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。

25.了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是

∙A.头颅X线片

∙B.头颅CT

∙C.脑彩超

∙D.头颅血管造影

∙E.头颅磁共振

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。

26.导致儿童高血压的最常见疾病是

∙A.嗜铬细胞瘤

∙B.肥胖症

∙C.肾动脉狭窄

∙D.原发性醛固酮增多症

∙E.急性肾小球肾炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.表现为吸气性呼吸困难的疾病是

∙A.急性喉炎

∙B.支气管异物

∙C.毛细支气管炎

∙D.哮喘

∙E.气胸

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]急性喉炎引起的是上气道梗阻，表现为吸气性呼吸困难。

支气管异物、毛细支气管炎和哮喘均为呼气性呼吸困难，气胸可为混合性呼吸困难。

28.4个月婴儿，呕吐、哭闹1天，排黏液血便1次，右上腹可及腊肠样包块。

应首选下列哪项检查

∙A.腹部B超

∙B.直肠指检

∙C.空气灌肠

∙D.腹部X线平片

∙E.钡餐造影

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。

29.关于高钾血症的心电图改变，不正确的是

∙A.T波高尖呈帐篷状

∙B.QRS波增宽，S波加深

∙C.出现U波

∙D.P波低平或消失

∙E.P-R间期延长

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]T波低平、双相或倒置，出现U波是低血钾的典型心电图改变。

30.中度肝大是指

∙A.在肋下3cm以上至脐

∙B.超过脐水平

∙C.肋下4cm以上

∙D.超过中线

∙E.肋下2～3cm

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]超过脐水平及超过中线均为重度肝大，肋下3cm以内属于轻度肝大。

二、B1型题（总题数：

6，分数：

40.00）

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

∙A.2个月

∙B.1岁

∙C.新生儿

∙D.8个月

∙E.1岁半

（分数：

8.00）

（1）.小儿脊髓末端达第3腰椎或第2腰椎下缘，腰穿时一般应在腰3、4或腰4、5椎间隙进针。

年龄是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.小儿能微笑，面部有表情，可发出和谐的喉音。

年龄是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.小儿会爬并自己坐起来，两手会传递玩具，能重复大人所发简单音节。

年龄是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.头围与胸围相等的年龄是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.等张

∙B.1/2张

∙C.2/3张

∙D.1/5张

∙E.1/3张

（分数：

8.00）

（1）.生理盐水的张力（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.2:

3:

1液的张力（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.4:

3:

2液的张力（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.1:

4含钠液（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]生理盐水即0.9%氯化钠，含钠为154mmoL/L，与血浆相仿，为等张；2:

3:

1液的组成为2份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖，1份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠，张力为1/2张；4:

3:

2液的组成为4份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠，张力为2/3张；1:

4含钠液的组成为1份0.9%氯化钠，4份5%或10%葡萄糖，张力为1/5张；1:

2含钠液的组成为1份0.9%氯化钠，2份5%或10%葡萄糖，张力为1/3张。

∙A.可治疗严重联合免疫缺陷病

∙B.可治疗细胞免疫缺陷

∙C.可治疗腺苷脱氨酸（ADA）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病

∙D.可治疗选择性IgG亚类缺陷，免疫球蛋白水平近于正常的抗体缺陷

∙E.可治疗选择性IgA缺陷

（分数：

8.00）

（1）.丙种球蛋白制剂（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.骨髓移植（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.胎儿胸腺移植（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.基因治疗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.200ml

∙B.175ml

∙C.150ml

∙D.125ml

∙E.100ml

（分数：

4.00）

（1）.婴儿每日每千克体重需水约（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.6岁儿童每日每千克体重需水约（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加才能完成。

小儿代谢旺盛，需水量较多。

年龄越小需水量越大。

婴儿每日每千克体重需水150ml。

以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。

∙A.化脓性脑膜炎

∙B.病毒性脑炎

∙C.结核性脑膜炎

∙D.脑脓肿

∙E.新型隐球菌脑膜炎

（分数：

6.00）

（1）.脑脊液IgG、IgA增高为主，IgM亦高（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.脑脊液IgG轻度增高，IgA、IgM正常（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.脑脊液IgM、IgG增高（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.Bruton病

∙B.Di-George综合征

∙C.SCID

∙D.WPW综合征

∙E.HIE

（分数：

6.00）

（1）.原发性细胞免疫缺陷病（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.原发性抗体缺陷病（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：