xx年中医内科学中级职称考试题及答案.docx
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xx年中医内科学中级职称考试题及答案
一、A1∕A2型选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.肾阳虚水肿的主方是（ ）。
【答案】C
【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。
2.血淋与尿血的鉴别，最主要的是（ ）。
【答案】D
【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
3.胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（ ）。
【答案】A
【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。
4.治疗虚劳肝血虚证，应首选（ ）。
【答案】D
【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。
5.尿血的主要病机是（ ）。
A.气血亏虚，失于温煦
B.湿热内蕴，灼伤血络
C.阴虚火旺，灼伤血络
D.肝火旺盛，络脉受损
E.热伤脉络，脾肾不固
【答案】B
【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。
6.朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（ ）。
【答案】D
【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。
7.治疗柔痉，应首选（ ）。
【答案】C
【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。
8.治疗咳血燥热伤肺证，应首选（ ）。
【答案】B
【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。
9.治疗虚劳心阳虚者，应首选（ ）。
【答案】E
【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。
10.下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？
（ ）
B.真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解
E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节
【答案】A
【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。
11.黄疸的辨证要点是（ ）。
【答案】A
【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。
12.大柴胡汤适用于（ ）。
【答案】C
【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。
13.黄疸寒湿证的治法是（ ）。
A.补养气血，健脾退黄
B.温中化湿，健脾和胃
C.芳香化湿，健脾升清
D.泄热化湿，利胆退黄
E.除湿化浊，退黄
【答案】B
【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。
方用茵陈术附汤。
14.胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（ ）。
【答案】C
【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。
15.下列胁痛的病机哪一项是错误的？
（ ）
【答案】A
【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：
肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。
故选A。
16.肝阴不足而致胁痛的发病机制是（ ）。
【答案】B
【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。
故选B。
17.肝阴不足型胁痛治以何法？
（ ）
【答案】E
【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。
18.胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚。
此属胁痛何类型？
（ ）
【答案】D
【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
故选D。
19.古某，女，27岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？
（ ）
【答案】E
【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。
20.胁痛的基本病机为（ ）。
【答案】E
【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：
肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。
21.血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）。
【答案】B
【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
22.气淋实证，其选方最宜用（ ）。
【答案】B
【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
23.血淋与尿血的主要鉴别在于（ ）。
【答案】E
【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛。
尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
故选E。
24.石淋应选用的主方为（ ）。
【答案】A
【解析】石淋的主方为石韦散。
故选A。
25.癃闭的病位主要在（ ）。
【答案】E
【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
26.癃闭的发生是由于何者气化失常所致？
（ ）
【答案】E
【解析】癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。
27.下述原因除哪项外可导致尿路阻塞？
（ ）
【答案】E
【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞，痰湿之邪不能引起尿路阻塞。
故选E。
28.下列哪一项不符合癃、淋的鉴别要点？
（ ）
【答案】E
【解析】癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的症候。
但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。
正如《医学心悟?
小便不通》所言：
“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。
”但淋证日久不愈，可发展成癃闭；而癃闭易感外邪，常可并发淋证。
29.癃闭的症状特征是（ ）。
B.以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾患
C.以尿道涩痛，小便不通为主症的疾患
D.以小便混浊，白如泔浆，排尿无痛的疾患
E.以上均不是。
【答案】B
【解析】癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。
故选B。
30.癃闭最基本的病机是（ ）。
A.肺热壅盛，不能通调水道
B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利
D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权
E.浊瘀阻塞，水道不通
【答案】C
【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
基本病机为膀胱气化功能失调。
31.小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（ ）。
【答案】C
【解析】小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
32.下列哪项不属于癃闭的实证？
（ ）
【答案】D
【解析】肾阳衰惫证为癃闭的虚证。
33.小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。
治疗方剂宜首选（ ）。
【答案】D
【解析】此属于癃闭实证中的肺热壅盛证，治疗宜选清肺饮加减。
故选D。
34.最早提出“关格”之名的为以下哪部著作？
（ ）
A.《内经》
B.《伤寒论》
C.《金匮要略》
D.《证治准绳》
E.《医门法律》
【答案】A
【解析】关格一词，最早见于《内经》。
35.下列对走哺的描述中，哪一项是错误的？
（ ）
A.往往先有大便不通，而后出现呕吐
【答案】C
【解析】走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病症。
往往先有大小便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后出现小便不通，类似于关格。
但走哺属于实热证，其病位在肠，故与关格有本质的区别。
36.消渴病的病理变化主要是（ ）。
【答案】D
【解析】消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。
故选D。
37.“消渴”上消临床表现突出的症状（ ）。
【答案】D
【解析】消渴上消的临床表现主要有：
口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
38.传统三消辨证理论认为，消渴为病何脏是关键？
（ ）
A.心、肾
B.脾、肾
C.肺、胃、肾
【答案】C
【解析】三消辨证理论认为上消在肺，中消在胃，下消在肾，故消渴为病，肺、胃、肾三脏是关键。
39.患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。
治则宜用（ ）。
A.清热润肺，生津止渴
B.养阴润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴保津
D.滋阴固肾，生津止渴
E.滋养胃阴，生津止渴
【答案】A
【解析】此为消渴上消证，证因肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。
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40.内伤发热实证的病机为（ ）。
A.气、血、水郁结，壅遏化热
E.邪入腠理、驱邪外出
【答案】A
【解析】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。
由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。
由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。
41.内伤发热虚证哪一型可以适当配伍清退虚热药？
（ ）
【答案】C
【解析】内伤发热之阴虚发热者可以适当配伍退虚热药。
42.血虚发热治疗最佳方药为（ ）。
【答案】C
【解析】血虚发热责之于血虚失养，治当益气养血。
方用归脾汤加减。
43.午后热甚属于哪一型内伤发热？
（ ）
【答案】C
【解析】痰湿郁热证的发热特点为低热，午后热甚，心内烦热。
故选C。
44.气郁发热的最佳治疗方药为（ ）。
【答案】E
【解析】气郁发热证因气郁日久，化火生热，治当疏肝理气，解郁泻热。
方用丹栀逍遥散加减。
45.内伤发热的常见病因，以下哪项不对？
（ ）
【答案】B
【解析】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。
由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。
由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。
其基本病机是气，血、阴，阳亏虚。
故内伤发热病机总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。
B选项五脏六腑亏虚为虚劳的病因病机。
二、A3/A4型题
[共用题干]
证见小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红潮热，腰腿酸软，舌质红，脉细数。
1.此属何证？
（ ）
【答案】B
【解析】此为尿血之阴虚火旺证。
2.本病例最合适的治疗是（ ）。
A.健脾温中，养血止血
B.清热泻火，凉血止血
C.滋阴降火，凉血止血
E.补益肾气，固摄止血
【答案】C
【解析】本病责之于虚火内炽，灼伤脉络，治当滋阴降火，凉血止血。
3.本病例最恰当的代表方是（ ）。
【答案】A
【解析】本病治当选用知柏地黄丸加减。
本方滋阴降火腰膝酸软，适用于肾虚火旺的尿血，骨蒸潮热，盗汗梦遗。
方中地黄、淮山药，山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，“壮水之主，以制阳光”；知母、黄柏滋阴降火；旱莲草、大蓟、小蓟，藕节、蒲黄凉血止血。
[共用题干]
王某，女性，45岁。
主因口渴多饮3月余来诊。
烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。
中医诊断为消渴病。
1.该病例中医辨证为（ ）。
C.肺胃热盛，伤津
D.肺胃热盛，伤津耗气
E.肺肾阴虚，热盛伤津
【答案】B
【解析】此为消渴上消之肺热津伤证，证乃肺脏燥热，津液失布所致。
2.该病例中医治法应为（ ）。
A.清热润肺，生津止渴
B.清胃泻火，生津止渴
C.滋养肺肾，泻热生津
D.清泻肺胃，益气生津
E.清泻肺胃，生津止渴
【答案】A
【解析】肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。
3.该类型消渴中医主方为（ ）。
【答案】B
【解析】治疗当选用消渴方加减。
本方清热降火，生津止渴，适用于消渴肺热津伤之证。
方中天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁生津清热，养阴增液；黄连、黄芩、知母清热降火。
4.该类型消渴，肺胃热炽，耗损气阴者，可选方（ ）。
【答案】A
【解析】消渴，肺胃热炽，耗损气阴者可用白虎加人参汤清热益气生津。
5.该类型消渴，肺肾气阴两虚症状突出者，可选方（ ）。
【答案】C
【解析】若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤，前者重在益气，后者重在清热，二者皆可生津止渴。
[共用题干]
李某，男，45岁。
患淋证已半年，反复发作不愈，现淋出如脂，微有涩痛，形体消瘦，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。
1.本病应诊断为下列何种病证？
（ ）
【答案】D
【解析】此为膏淋虚证，其典型临床表现为小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。
消瘦，腰膝酸软，口干，舌淡苔腻，脉细弱无力。
2.选择最恰当的代表方（ ）。
【答案】B
【解析】膏淋虚证，治宜补益脾肾，利湿去浊，方选膏淋汤加减。
[共用题干]
患者男性，40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作2次，排尿突然中断。
舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。
1.此患者应诊断为（ ）。
【答案】B
【解析】此患者的表现符合石淋的特征。
故选B。
2.立法应为（ ）。
D.清热利湿，通淋排石
E.清热利湿，舒筋止痛
【答案】D
【解析】石淋的治疗宜清热利湿，通淋排石。
[共用题干]
患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉细无力。
1.应诊为（ ）。
【答案】C
【解析】癃闭是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
2.辨证为（ ）。
B.肺脾气虚，水道不利
E.清气不升，浊阻不降
【答案】D
【解析】此为癃闭之肾阳衰惫证，其典型临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白光白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。
3.方应选用（ ）。
【答案】A
【解析】癃闭虚证中的肾阳衰惫证临床主要表现为：
小便不通或点滴不爽，排出无力，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力。
主方为济生肾气丸。
[共用题干]
证见目黄身黄，其色鲜明，发热口渴，心中懊，恶心呕吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。
1.本病为黄疸的何种证型？
（ ）
【答案】C
【解析】此为阳黄之热重于湿证。
黄色鲜明，发热口渴，心中懊，大便秘结，舌苔黄腻均是里热炽盛，耗伤津液的表现。
2.本病例最合适的治疗是（ ）。
A.清热化湿，佐以解表
B.清热利湿，佐以通腑
C.除湿化浊，泄热除黄
D.泄热化湿，利胆退黄
E.清热解毒，凉血开窍
【答案】B
【解析】黄疸湿重于热证是由湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢而致，故治当清热通腑，利湿退黄。
3.选择最恰当的代表方是（ ）。
【答案】C
【解析】茵陈蒿汤加减有清热通腑，利湿退黄的作用，是治疗湿热黄疸的主方。
方中茵陈蒿为清热利湿退黄之要药；栀子、大黄、黄柏，连翘、垂盆草、蒲公英清热泻下；茯苓、滑石，车前草利湿清热，使邪从小便而去。
[共用题干]
姜某，男，29岁。
平素身体健康，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，神疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。
1.此时最佳治疗的方剂是（ ）。
【答案】A
【解析】此为黄疸热重于湿证，责之于湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢，治当清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。
2.若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背、身目黄染，恶寒发热，大便色淡灰白。
治疗当用（ ）。
【答案】B
【解析】此为黄疸之胆腑郁热证，乃由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏而致，治当疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤加减。
3.若因虫体阻滞胆道，突发身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，治疗当用（ ）。
【答案】E
【解析】此为胆道蛔虫病，因蛔虫阻滞胆道，肝失疏泄，胆汁泛溢而致，治当用乌梅丸加山栀子、茵陈以安蛔止痛，利胆退黄。
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一、A1∕A2型选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.肾阳虚水肿的主方是（ ）。
【答案】C
【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。
2.血淋与尿血的鉴别，最主要的是（ ）。
【答案】D
【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
3.胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（ ）。
【答案】A
【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。
4.治疗虚劳肝血虚证，应首选（ ）。
【答案】D
【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。
5.尿血的主要病机是（ ）。
A.气血亏虚，失于温煦
B.湿热内蕴，灼伤血络
C.阴虚火旺，灼伤血络
D.肝火旺盛，络脉受损
E.热伤脉络，脾肾不固
【答案】B
【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。
6.朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（ ）。
【答案】D
【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。
7.治疗柔痉，应首选（ ）。
【答案】C
【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。
8.治疗咳血燥热伤肺证，应首选（ ）。
【答案】B
【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。
9.治疗虚劳心阳虚者，应首选（ ）。
【答案】E
【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。
10.下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？
（ ）
B.真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解
E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节
【答案】A
【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。
11.黄疸的辨证要点是（ ）。
【答案】A
【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。
12.大柴胡汤适用于（ ）。
【答案】C
【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。
13.黄疸寒湿证的治法是（ ）。
A.补养气血，健脾退黄
B.温中化湿，健脾和胃
C.芳香化湿，健脾升清
D.泄热化湿，利胆退黄
E.除湿化浊，退黄
【答案】B
【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。
方用茵陈术附汤。
14.胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（ ）。
【答案】C
【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。
15.下列胁痛的病机哪一项是错误的？
（ ）
【答案】A
【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：
肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。
故选A。
16.肝阴不足而致胁痛的发病机制是（ ）。
【答案】B
【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。
故选B。
17.肝阴不足型胁痛治以何法？
（ ）
【答案】E
【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。
18.胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚。
此属胁痛何类型？
（ ）
【答案】D
【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
故选D。
19.古某，女，27岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？
（ ）
【答案】E
【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。
20.胁痛的基本病机为（ ）。
【答案】E
【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：
肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。
21.血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）。
【答案】B
【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
22.气淋实证，其选方最宜用（ ）。
【答案】B
【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
23.血淋与尿血的主要鉴别在于（ ）。
【答案】E
【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛。
尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
故选E。
24.石淋应选用的主方为（ ）。
【答案】A
【解析】石淋的主方为石韦散。
故选A。
25.癃闭的病位主要在（ ）。
【答案】E
【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
26.癃闭的发生是由于何者气化失常所致？
（ ）
【答案】E
【解析】癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。
27.下述原因除哪项外可导致尿路阻塞？
（ ）
【答案】E
【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或
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