云南公卫执业助理医师考试真题卷.docx
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云南公卫执业助理医师考试真题卷
2014年云南公卫执业助理医生考试真题卷
•本卷共分为1大题50小题，作答时刻为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只要一个最契合题意）
1.12岁男性，体温38.5℃，右腮腺区胀痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。
CT示右侧腮腺遍及增大，边际含糊，密度增高，内有小气液面。
最或许的确诊是
A．恶性肿瘤
B．流行性病毒性腮腺炎
C．淋巴瘤
D．混合瘤
E．化脓性腮腺炎并脓肿构成
参考答案：
E
依据患者腮腺区胀痛，CT所示腮腺遍及增大，考虑为腮腺区炎症，加之患者有发热，且CT示有小气液面，故考虑为化脓性腮腺炎，脓肿构成。
2.
脑外伤性脑内血肿描绘，下列哪项是过错的（）
A．常见部位是额叶和颞叶
B．均一高密度肿块
C．急性期不可增强扫描
D．周边血肿较深部血肿吸收快
E．常在脑挫裂伤区内
参考答案：
D
颅内血肿的吸收依出血量多少判别。
3.
女，52岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI查看如图，最或许的确诊是（）
A．左边颈部神经鞘瘤
B．左边颈部神经纤维瘤
C．左边颈部动脉瘤
D．左边颈部搬运瘤
E．左边颈部脂肪瘤
参考答案：
A
颈部C5、C6水平见长T1长T2信号影，冠状位可见病变跨过椎间孔成长，呈哑铃形，考虑A。
4.
女，14岁，渐进性鼻塞2年余，右眼胀痛数月，CT如图所示，最或许的确诊是（）
A．筛骨骨肉瘤
B．筛骨骨纤维结构不良
C．筛骨软骨瘤
D．筛骨结核
E．筛骨骨化性纤维瘤
参考答案：
E
图示筛窦区及鼻腔内圆形稠浊密度影，并较多骨性密度影，结合病史考虑为E。
5.45岁女人，临床、实验室查看提示梗阻性黄疸，CT扫描示肝脏一致性显着增大，肝表里胆管无显着扩张，首要考虑
A．壶腹癌
B．肝门部胆管癌
C．原发性胆汁性肝硬化
D．肝内胆管结石
E．胆总管结石
参考答案：
C
肝硬化一般有肝脏巨细的印象体现，壶腹癌、肝门部胆管癌、肝内胆管结石及胆总管结石一般有肝表里胆管的扩张、狭隘等体现。
6.女，30岁，左眼球杰出，运动障碍7个月。
CT平扫示左肌锥内有稍高密度不规矩块影。
增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。
确诊为
A．甲状腺性突眼
B．眼眶蜂窝织炎
C．炎性假瘤
D．海绵状血管瘤
E．搬运瘤
参考答案：
D
海绵状血管瘤体现为眶内类圆形肿块，增强呈“渐进性强化”特色，随时刻延伸可构成均匀的显着强化。
甲状腺性突眼首要体现为眼外肌肌腹增粗而附着于眼球壁的肌腱不增粗；眼眶蜂窝织炎和搬运瘤一般不均匀强化。
7.男；57岁，上腹痛3个月，大便隐血（+）。
钡餐显现胃窦向心性狭隘，活动消失，未见龛影，黏膜皱襞紊乱、损坏，低张造影部分胃壁无扩张。
最或许的X线确诊是
A．胃痉挛
B．缓慢胃窦炎性挛缩
C．胃窦癌
D．胃外肿瘤压榨
E．缓慢胃窦溃疡所造成的挛缩
参考答案：
C
胃窦癌X线特征有：
狭隘段多呈漏斗状，边际极不规矩，胃壁生硬、胃腔不能扩张，活动消失，狭隘近端与正常胃交界处清楚，可呈现“肩胛征”或“袖口征”，结合此中年患者腹痛、大便隐血阳性，胃癌的或许性较大。
8.
男，41岁，发热、右季肋部痛苦10余天，依据CT图画，最或许的确诊是（）
A．肝癌
B．阿米巴肝脓肿
C．肝结核
D．肝囊肿
E．肝包虫病
参考答案：
B
肿块环形强化，周围见无强化的低密度带，考虑脓肿的“环征”。
9.男，39岁，忽然持续性上腹痛苦，敏捷分散全腹，腹肌严重，肝浊音界消失，X线查看：
膈下有新月形气体影，最或许的确诊为
A．十二指肠球部溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．绞窄性肠梗阻
D．急性化脓性胆囊炎
E．急性阑尾炎穿孔
参考答案：
A
患者急性起病及膈下新月形游离气体影的体现考虑消化道穿孔的或许性大。
结合其临床症状选A。
10.35岁男性，右眼痛2个月。
CT示有泪腺增大，边际含糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度增强，最或许的确诊是
A．泪腺混合瘤
B．泪腺型炎性假瘤
C．格雷夫斯肩（Grave病）
D．泪腺癌
E．泪腺血管瘤
参考答案：
B
炎性假瘤男性多见，有眼周不适或痛苦、复视等，泪腺炎型体现为泪腺增大，泪腺形状不改动，骨质正常；泪腺肿瘤体现为泪腺窝区肿块，增强后有显着强化；Grave病眼外肌增粗，以肌腹增厚为主，肌腱附着处正常。
11.男，8岁，头痛，CT示小脑桥脑角池，桥前池，右侧大脑角池，脚间池和鞍旁不规矩的低密度病变无增强，最或许的确诊是
A．皮样囊肿
B．蛛网膜囊肿
C．表皮样囊肿
D．脑萎缩
E．脑囊虫病
参考答案：
C
表皮样囊肿仅含表皮和脱屑，皮样囊肿除表皮及脱屑外，尚有真皮及皮肤附件如汗腺、皮脂腺、毛囊等。
因而表皮样囊肿一般为低密度影，皮样囊肿多为稠浊密度。
蛛网膜囊肿接近颅骨者大部分有局限性颅骨内板受压变薄。
12.女，35岁，右上腹模糊不适，CT示右肝内一欠规整的低密度灶，增强前期强化显着，推迟扫描等密度。
最或许的确诊是
A．肝癌
B．肝血管瘤
C．肝脓肿
D．局灶结节增生
E．肝腺瘤
参考答案：
B
肝血管瘤的典型体现为“早出晚归”的强化特色。
13.男，44岁，有10年喝酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝外表不但整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后前期显着强化，但推迟8分钟扫描，肝内密度根本均匀，一起脾门及贲门周围见团状软安排影，脾门及贲门周围团状软安排影应考虑
A．副脾
B．增大的淋巴结
C．曲张的侧支循环血管
D．肿瘤安排延伸
E．增大的胰尾
参考答案：
C
患者印象学体现结合病史，确诊首要是肝硬化，病史较长，多有门脉高压，易有侧支循环构成，脾门及贲门周围团状软安排影考虑曲张的侧支循环血管。
14.男，35岁，剧烈头痛2天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。
为清晰确诊最适合的查看办法是
A．CT平扫
B．CT增强扫描
C．动态CT扫描
D．脑池造影CT扫描
E．脑室造影CT扫描
参考答案：
A
急性出血在CT平扫下为高密度影。
15.男，48岁，上腹部不适2个月余，患者有华枝睾吸虫病病史。
经CT查看发现肝左外叶增大，其内呈不均匀性低密度，病灶鸿沟不清，周围可见扩张的胆管。
最或许的确诊是
A．肝脓肿
B．肝细胞癌
C．肝肉瘤
D．胆管细胞痛
E．胆囊癌
参考答案：
D
胆管细胞癌多有肿瘤周围胆管扩张体现。
16.男，33岁，右下腹隐痛，可触及肿块伴有压痛，曾于半年前患急性阑尾炎，经保存医治后症状消失，首选查看办法是
A．纤维结肠镜
B．CT
C．B超查看
D．钡灌肠造影
E．钡餐造影
参考答案：
B
CT行断层显像对肿块的定位、与周围器官联系、病变程度有确诊价值。
17.患者50岁，事故后呈现下腹部痛苦，持续性，有时无法忍受。
Doppler示脐下有一5cm＜7cm的包块，回声强，内有五颜六色血流。
MRI示腹部正中偏左边见一肿块，内呈高、低稠浊信号，与腹主动脉相靠近，最或许的确诊为
A．夹层动脉瘤
B．假性动脉瘤
C．动脉瘤
D．嗜铬细胞瘤
E．脾决裂出血
参考答案：
B
假性动脉瘤为动脉决裂后由血肿与周围包绕的海绵安排构成。
18.男，因突发呕血、右上腹痛、不能进食2天。
CT示十二指肠水平段内5cm×3cm占位，其CT值为30Hu，有不均匀点状钙化，增强扫描无强化，最或许的确诊是
A．十二指肠腺癌
B．十二指肠憩室
C．十二指肠内胆结石嵌顿
D．十二指肠乳头炎
E．十二指肠滑润肌瘤
参考答案：
C
腺癌、肿瘤及炎症CT增强一般有不同程度强化，患者占位性病变内有钙化，CT值为30Hu，考虑结石或许。
19.男，49岁，癫癎发生3次。
CT示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规矩环形增强，最大或许是
A．化脓性脑炎
B．胶质瘤
C．病毒性脑炎
D．血管变形
E．结节性硬化
参考答案：
B
胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其间的星形细胞瘤CT可示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规矩环形增强。
20.男，58岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和咽鼓管阻塞，部分有软安排密度肿块，颈部淋巴结肿大，最或许的确诊是
A．纤维血管瘤
B．神经血管瘤
C．腺样体增生
D．鼻咽癌
E．结核
参考答案：
D
鼻咽癌最好发于咽隐窝及咽鼓管，常有淋巴结搬运。
21.
女，65岁，肝区痛苦1个月余，CT查看如图，最或许的确诊是（）
A．原发性肝癌
B．肝搬运癌
C．肝腺瘤
D．肝血管瘤
E．肝错构瘤
参考答案：
B
增强扫描可见瘤灶不规矩的边际增强，考虑肝搬运癌；与其他辨别：
原发性肝癌有“快显快出”的强化特色；肝血管瘤有“早出晚归”的强化特色；肝腺瘤动脉期显着增强，平衡期康复为低密度，部分肿瘤周围因脂肪变性可见低密度环。
22.男，30岁，癫癎3个月余，CT示额叶有一个1.0～1.5cm囊样低密度影，鸿沟清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强。
最或许的确诊为
A．脑结核性脓肿
B．脑脓肿
C．星形细胞瘤
D．脑囊虫病
E．胶质母细胞瘤
参考答案：
D
囊内点状增强影为囊虫头节影，是脑囊虫病的特色之一。
23.
女，73岁，吞咽困难2个月。
体检：
咽充血，滤泡增生，最或许的确诊为（）
A．会厌征（+）
B．食管裂孔疝
C．食管癌
D．食管静脉曲张
E．食管憩室
参考答案：
C
食管上段有充盈残缺体现，管腔挟窄，结合病史考虑食管癌或许。
24.酸枣仁的药理效果是
A．降血糖
B．抗应激
C．改进回忆
D．祛痰平喘
E．冷静催眠
参考答案：
E
酸枣仁的药理效果有冷静催眠；抗惊厥、镇痛及降体温；增强免疫；抗心律异常、抗心肌缺血等。
25.下列药物中对子宫滑润肌有显着振奋效果的是
A．麦冬
B．益母草
C．甘草
D．何首乌
E．板蓝根
参考答案：
B
益母草煎剂、醇浸膏等对多种动物的离体和在体子宫均呈振奋效果。
振奋子宫的首要成分为益母草碱。
26.长时间用寒凉药可引起动物机体的哪种改变
A．体温下降
B．心率加速
C．进步耗氧量
D．中枢振奋活动增强
E．血清促甲状腺素含量升高
参考答案：
A
寒凉药给动物长时间服用后，会使动物的中枢神经、自主神经、内排泄功用紊乱．呈现中枢振奋活动削减；体温下降、心率减慢、耗氧量下降；血清促甲状腺素含量升高。
27.使君子对下列哪种寄生虫病有用
A．蛔虫病
B．钩虫病
C．鞭虫病
D．疾
E．血吸虫病
参考答案：
A
28.下列各项，与葛根医治心脑血管疾病相关的药理效果是
A．解热
B．镇痛
C．发汗
D．抗菌
E．扩张血管
参考答案：
E
葛根经过扩张血管，下降血压。
29.三七扩张血管的效果机制是
A．阻断肾上腺素受体
B．振奋胆碱受体
C．按捺血管运动中枢
D．阻挠细胞钙内流
E．振奋腺苷受体
参考答案：
D
三七总皂苷能特异性地阻断血管滑润肌上受体依赖性钙通道，削减钙内流，也能显着削减去甲肾上腺素引起的钙内流。
30.茯苓不具有下列哪项药理效果
A．利尿
B．免疫调理抗感染
C．抗肝硬化
D．抗肿瘤
E．增强胃肠道活动
参考答案：
E
茯苓对胃肠功用的影响：
松懈肠管、防备溃疡、下降胃酸含量。
31.并非茵陈利胆成分的是
A．6，7-二甲氧基香豆素
B．茵陈槲皮素
C．茵陈炔酮
D．绿原酸
E．咖啡酸
参考答案：
B
茵陈利胆效果的有用成分达10多种，首要有茵陈香豆酸（A、B）、6，7—二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈黄酮、茵陈二炔、茵陈二炔酮、茵陈炔内酯、绿原酸、咖啡酸及时羟基苯乙酮等。
32.川芎抗血栓构成的首要环节是
A．促进血小扳集合
B．添加TXA2的组成
C．下降纤维蛋白溶解酶活性
D．添加血小板内cAMP含量
E．按捺前列腺素的组成
参考答案：
D
川芎嗪能按捺ADP诱导的血小板集合，按捺TXA2的组成，升高血小板内cAMP的含量。
33.具有显着抗肿瘤效果的药物是
A．丹参
B．红花
C．川芎
D．益母草
E．莪术
参考答案：
E
莪术除直接对癌细胞有杀灭效果外，还能够增强癌细胞的免疫原性，然后诱发或促进机体对肿瘤的免疫排挤反响。
34.下列不是天麻药理效果的是
A．冷静
B．抗惊厥
C．降血压
D．扩张支气管滑润肌
E．抗癫痫
参考答案：
D
天麻的药理效果有冷静、抗惊厥、维护脑神经细胞、抗晕厥、降压、抗血小板集合、抗血栓、抗炎镇痛、抗癫痫、改进回忆、推迟变老等。
35.下列除哪项外，均与山楂助消化效果有关
A．调理胃肠功用
B．促进胃中消化酶排泄
C．含胃激素
D．含脂肪酶
E．含有机酸
参考答案：
C
山楂可调理胃肠运动功用，促进消化液的排泄。
山楂含有脂肪酶，有助于脂肪的消化。
此外，山楂含山楂酸、柠檬酸等多种有机酸，能进步胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。
36.厚朴保肝效果的有用成分是
A．厚朴酚
B．和厚朴酚
C．厚朴生物碱
D．厚朴皂甙
E．四氢厚朴酚
参考答案：
A
厚朴酚对急性实验性肝损害具有降血清ALT的效果。
37.大黄泻下效果的首要成分是
A．脂肪油
B．硫酸钠
C．结合型葸苷
D．游离型葸苷
E．芦荟大黄素
参考答案：
C
致泻首要成分为结合型蒽苷，其间以蕃泻苷A的效果最强。
大黄口服后，结合型蒽苷大部分未经小肠吸收而抵达大肠，在大肠被细菌酶水解成苷元，苷元影响肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠活动而发挥致泻效果。
38.三七的止血有用成分为
A．三七皂苷
B．三七氨酸
C．三七黄酮A
D．齐墩果酸型皂苷
E．三七黄酮B
参考答案：
B
39.有显着降血脂效果的消食药是
A．鸡内金
B．山楂
C．麦芽
D．谷芽
E．莱菔子
参考答案：
B
山楂及山楂黄酮能够调理脂质代谢。
40.首选用于医治病毒感染的药物是
A．板蓝根
B．黄芩
C．青蒿
D．黄连
E．知母
参考答案：
A
41.具有降血脂效果的药物是
A．茯苓
B．猪苓
C．泽泻
D．厚朴
E．茵陈
参考答案：
C
泽泻有下降实验性高脂血症动物的血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的效果。
42.祛风湿药的首要药理效果是
A．抗炎
B．抗菌
C．抗毒素
D．抗肿瘤
E．抗病毒
参考答案：
A
祛风湿药的首要药理效果有抗炎、镇痛、对免疫功用的影响。
43.下列除哪项外，均是麝香的药理效果
A．抗炎
B．抗心肌缺血
C．调理中枢神经体系功用
D．按捺子宫滑润肌
E．抗血小板集合
参考答案：
D
麝香对离体和在体子宫均有振奋效果。
44.下列除哪项外，均是理气药的药理效果
A．调理胃肠运动的功用
B．促进消化液的排泄
C．抗胃溃疡
D．抗病原体
E．利胆
参考答案：
D
理气药的药理效果有调理胃肠运动、促进消化液排泄、抗胃溃疡、利胆、松懈芝气管滑润肌、调理子宫滑润肌、对心血管体系的效果等；
45.对血压、血糖具有双向调理效果的药物是
A．甘草
B．桂枝
C．柴胡
D．入参
E．枸杞子
参考答案：
D
人参对血压有双向调理效果，并与剂量和机体状况有关。
人参既能够使高血压患者血压下降，又能够使低血压或休克患者血压上升。
人参对糖代谢有双向调理效果，对打针肾上腺素和高渗葡萄糖引起的高血糖有降糖效果，一起又能够对打针胰岛素而下降的血糖有上升效果。
46.附子中对心脏毒性较大的化学成分是
A．乌头碱
B．氯化甲基多巴胺
C．消旋去甲乌药碱
D．去甲猪毛菜碱
E．乌头原碱
参考答案：
A
附子毒性首要由乌头碱类生物碱引起，常见的中毒症状以神经体系、循环体系和消化体系的体现为主。
47.具有肌松效果的药物有
A．厚朴
B．苍术
C．藿香
D．砂仁
E．佩兰
参考答案：
A
厚朴中所含厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松效果，此外厚朴碱具有筒剑毒碱样肌松效果。
48.下列各项，毒性最大的半夏饮片是
A．生半夏
B．漂半夏
C．姜半夏
D．蒸半夏
E．清（白矾）半夏
参考答案：
A
半夏经编造后毒性大大下降。
49.下列除哪项外，均与甘草解毒机制有关
A．吸附毒素
B．降解内毒素
C．具皮质激素样抗应激效果
D．进步肝细胞色素P450的含量
E．有用成分水解开释葡萄糖醛酸
参考答案：
B
甘草解毒的机制：
吸附毒物，甘草甜素水解后开释出的葡萄糖醛酸可与含羧基、羟基的毒物结合，削减毒物的吸收；经过物理、化学沉积毒物以削减吸收；肾上腺皮质激素样效果，进步团体对毒物的耐受才能；进步小鼠肝细胞色素P-450的含量，增强肝脏解毒才能。
50.下列计算办法中不属于参数计算的是
A．u查验
B．t查验
C．方差分析
D．整体均数可信区间估量
E．秩和查验
参考答案：
E
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