整理第二部分专业知识第2章外科.docx

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整理第二部分专业知识第2章外科

第二章外科

一、名词解释

1.颅内高压：

由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的临床病理综合征。

2.乳糜胸：

乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔内称为乳糜胸。

3.Reynold五联征：

急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生，如胆道梗阻未解除，感染未能控制，则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，临床表现在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现休克及中枢神经系统受抑制表现，称为Reynold五联征。

4.充盈性尿失禁：

由于各种原因的排尿障碍引起的慢性尿潴留，造成膀胱过度充盈，压力超过尿道压力致尿液被迫溢出，此类尿失禁称充盈性尿失禁。

5.直腿抬高试验：

病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。

此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

６.骨筋膜室综合征：

是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。

骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。

常见的原因有：

肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。

7.中间清醒期：

颅脑外伤后曾一度短暂昏迷，随后即完全清醒，但不久又再次陷入昏迷状态，两次昏迷之间的清醒期即为中间清醒期，常见于硬膜外血肿。

8.反常性酸性尿：

低钾血症时，肾小球远曲小管钠-钾离子交换减少，而钠-氢离子交换增加，使氢离子排出增多，导致病人发生低钾性碱中毒时，尿却成酸性。

9.丹毒：

是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。

10.酒窝征：

癌肿侵犯Copper's韧带，韧带挛缩、牵拉肿瘤表面皮肤凹陷所致。

11.库欣（Cushing）反应：

颅内压增高引起的生命体征变化，包括血压升高、心跳和脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升高，这种变化称为库欣反应。

12.张力性气胸：

为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣（只进不出），气体随每次吸入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。

13.开放性骨折：

骨折处皮肤和黏膜破裂，骨折端与外界相通。

14.Codman三角：

长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。

一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。

此三角称为Codman三角。

15.早期胃癌：

胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

16.腹外疝：

腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙向体表突出。

17.“桔皮”征：

晚期乳癌，癌栓阻塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，出现真皮淋巴水肿。

18.肠梗阻：

肠内容物因各种原因不能正常通过肠道。

19.肠内营养：

是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。

20.外科感染：

需要手术治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

21.肛裂三联征：

哨兵痔、肛裂、肛乳头肥大。

二、判断题

1.手术区皮肤消毒范围要包括切口周围25cm。

（×）

2.下腹部手术切口正常拆线时间为7―9天。

（×）

3.腹部外伤者，腹腔抽出血液即可诊断有实质性脏器破裂。

（×）

4.溶血性链球菌易发生转移性脓肿。

（×）

5.破伤风患者注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是抑制破伤风杆菌生长。

（×）

6.喉上神经外支损伤常导致误咽。

（×）

7.股骨干骨折易发生脂肪栓塞。

（√）

8.外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、结核等。

（×）

9.破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风杆菌。

（×）

10.有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。

（×）

11.腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。

（×）

12.骨盆骨折常引起尿道球部损伤。

（×）

13.术后出血是阑尾切除术后最常见并发症。

（×）

14.一旦诊断为粘连性肠梗阻，应及时手术治疗解除梗阻。

（×）

三、选择题

【单项选择题】

１.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。

估计失血量为（C）

A100-300mLB400-600mL

C800-1600mLD1800-2000mL

2.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200mL，血钾5.9mmol/L，血碳酸氢盐13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。

下列治疗措施中不正确的是（D）

A10%葡萄糖酸钙溶液20mL，缓慢静脉注射

B11.2%乳酸钠溶液60mL，缓慢静脉注射

C口服阳离子交换树脂10g，每日3次

D输同型库存血200mL

3.细胞外液中最主要的阳离子是（B）

AK+BNa+CCa2+DMg2+

4.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A）

A镁B磷C钠D氯

5.补钾速度一般每小时不宜超过（B）

A10mmolB20mmol

C30mmolD40mmol

6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖液2500mL，5%葡萄糖盐水1000mL，10%氯化钾30mL。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500mL左右。

最可能的原因是（A）

A低钾血症B低钠血症

C高钾血症D高钠血症

7.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（A）

A颈内静脉B大隐静脉

C颈外静脉D足背静脉

8.缝线拆除时间不正确的是（D）

A头、面、颈部4-5天B腹部、会阴部7天

C背部、臀部9天D四肢7天，减张缝合8-9天

9.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是（D）

A污染B感染C过敏反应D致热原

10.溶血反应的早期临床特征是（A）

A腰背部剧痛，心前区压迫感

B头部胀痛，恶心、呕吐

C面部潮红，出现荨麻疹

D寒战、高热，呼吸困难

11.在输血适应证中，下列说法错误的是（C）

A出血、补充血容量

B纠正贫血或低蛋白血症

C增加营养素供应能量

D凝血异常者补充各种凝血因子

12.最容易发生嵌顿的腹外疝是（D）

A切口疝B难复性疝

C滑动性疝D股疝

13.一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。

处理应（A）

A清创后一期缝合B按感染伤口处理

C清创后延期缝合D加压包扎

14.下列有关外科感染疾病中，表述错误的是（B）

A疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染

B痈是多数散在的疖

C丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎性病变

D急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的感染

15.脓毒症做血培养，何时抽血培养阳性率最高（D）

A发热开始B寒战以后

C发热达高峰时D寒战、发热之前

16.术前准备的最根本目的是（C）

A促进切口愈合良好

B防止手术后感染

C使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力

D防止术中各种并发症

17.术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括（D）

A腹胀B无绞痛C可以无发热D肠鸣音亢进

18.下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值（C）

A头痛B呕吐

C视盘水肿D偏瘫

19.术后早期下床活动的主要优点在于（B）

A防止心衰B预防下肢静脉血栓形成

C减少伤口感染D促进伤口愈合

20.头面部烧伤并发症中首位的是（A）

A呼吸道并发症B肾功能不全

C应激性溃疡D脑水肿

21.小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有（D）

A水、电解质紊乱B低钾血症

C低血糖症D脑水肿

22.正常成人颅内压为（D）

A7-20mmHgB5-20mmH2O

C0.5-1.0kPAD0.7-2.0kPa

23.对冲性损伤后最常见的颅内血肿是（B）

A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿

C慢性硬膜下血肿D脑内血肿

24.急性硬膜外血肿最常见的出血来源为（C）

A颅骨板障B静脉窦

C脑膜中动脉D大脑中动脉

25.张力性气胸产生休克，急救措施首先是（D）

A输血B用升压药

C抗休克同时开胸探查D患侧胸腔排气减压

26.在左侧10-12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是（B）

A肝脏损伤B脾脏损伤

C肺损伤D膈肌破裂

27.肺癌常见的症状是（C）

A脓性胸B白色泡沫样痰

C血痰D胸闷、气短

28.急性脓胸致病菌最多见的是（A）

A金黄色葡萄球菌B革兰阴性杆菌

C溶血性链球菌D绿脓杆菌

29.早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是（A）

A纤维支气管镜检查B纵膈镜检查

C转移灶活组织检查D胸水检查

30.闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是（C）

A伤侧肺呼吸音减弱B伤侧肺有啰音

C伤侧皮下气肿D透视伤侧胸腔积液

31.诊断张力性气胸最充分的证据是（D）

A呼吸困难伴有严重皮下气肿

B伤侧胸部呈高调鼓音

C伤侧呼吸音消失

D胸膜腔抽出高压气体

32.开放性胸外伤的诊断依据是（D）

A仅胸壁有创口

B支气管断裂

C多发性肋骨骨折

D胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克

33.诊断肺癌常用的最主要手段是（C）

A痰细胞学检查B支气管检查

C胸部X线检查D胸水检查

34.切口裂开减张缝合术后拆线时间为（B）

A术后1周B术后2周C术后3周D术后1月

35.破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是（B）

A膈肌B咀嚼肌C背腹肌D面部表情肌

36.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。

6h未排气、排便。

查体：

体温37℃，脉搏84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。

最可能的诊断是（A）

A肠梗阻B肠道蛔虫病C急性胰腺炎D溃疡病穿孔

37.阑尾炎术后最常见的并发症是（A）

A切口感染B腹腔脓肿C肠粘连性肠梗阻D粪瘘

38.肛裂的主要症状是（A）

A疼痛B便秘C出血D黏液便

39.下列哪种疾病易恶变（D）

A肛瘘B慢性肛裂C肛乳头肥大D直肠息肉

40.下面不是急性胰腺炎征象的是（B）

A皮肤出血斑点BMirrizi综合征

CGrey-Turner征DCullen征

41.胰腺炎最常见的原因是（A）

A胆道梗阻B酒精性C外伤性D药物性

42.食管癌的典型症状是（B）

A胸骨后烧灼感B进行性吞咽困难

C咽下食物哽咽感D咽下食物停滞感

43.判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是（D）

A基础代谢率B血清蛋白结合碘测定

CT4测定DT3测定

44.腹膜炎引起的肠梗阻属于（C）

A机械性绞窄性肠梗阻B机械性单纯性肠梗阻

C麻痹性肠梗阻D血运性肠梗阻

45.高血钾做透析治疗的指征是（B）

A血钾>6.0mmol/LB血钾>6.5mmol/L

C血钾>8.5mmol/LD血钾>7.5mmol/L

46.以下检查项目，诊断肾积水首选的是（B）

A静脉尿路造影BB超CCTDMRI

47.食管癌早期诊断最确切的方法是（B）

AX线食管钡餐B食管镜检查

C带网气囊D气管镜检查

48.前列腺增生症最早的症状是（C）

A排尿困难B排尿时间延长

C夜尿次数增加D排尿不尽

49.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（C）

A术后2周B术后3周

C术后4周D术后5周

50.以下关于骨折治疗原则最准确的叙述是（A）

A复位、固定、功能锻炼B复位C固定D功能锻炼

51.以下关于骨折专有体征的叙述，最准确的是（D）

A畸形B反常活动C骨擦音D以上都是

52.血尿最多见的原因是（A）

A泌尿系感染B肿瘤C结核D损伤

53.关节“休息痛”多见于（D）

A风湿性关节炎B类风湿性关节炎

C关节结核D骨关节炎

54.骨科常用的成人跟骨牵引重量为（B）

A3-5kgB4-6kgC5-8kgD6-9kg

55.骨筋膜室综合征一经确诊应（A）

A立即切开筋膜减压B抬高患肢继续观察

C立即静脉用甘露醇脱水D使用激素

56.紫外线灯做空气消毒时有效距离为（A）

A<2mB<2.5mC<3mD<3.5m

57.高渗性缺水时，血清钠至少高于（A）

A150mmol/LB155mmol/LC160mmol/LD165mmol/L

58.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清钠130mmol/L、血清钾4.5mmol/L，尿比重1.010，属于（C）

A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D低钾血症

59.正常血钾范围（C）

A2.5-2.8mmol/LB2.9-3.4mmol/L

C3.5-5.5mmol/LD5.5-6.5mmol/L

60.等渗性缺水多发生在（A）

A胃肠液急性丧失B吞咽困难C大量出汗D慢性肠梗阻

61.预防术后感染最重要的措施是（B）

A提高机体免疫力

B严格遵守无菌操作原则

C术后早期离床活动

D术前、术中、术后大量应用抗生素

62.痈常见于（B）

A心脏病人B糖尿病人

C肺结核病人D肾炎病人

63.治疗小腿丹毒应首先选用（A）

A青霉素B土霉素C红霉素D庆大霉素

64.患儿，男，9岁，玩耍时不慎被木刺扎进右手食指指腹，自觉疼痛，即来院急诊。

切开引流最好采用（B）

A侧面横切口B侧面纵切口

C掌侧横切口D掌侧纵切口

65.烧伤休克期通常是指烧伤后多少小时内（C）

A24B36C48D72

66.烧伤伤及真皮乳头层，创基红白相间，感觉迟钝，拔毛痛，该创面为典型的几度烧伤（C）

A一度B浅二度C深二度D混合度

67.甲亢病人脉压增大的主要原因是（B）

A精神紧张B收缩压升高C舒张压降低D心率加快

68.基础代谢率的公式是（B）

A基础代谢率=脉率×脉压－111

B基础代谢率=（脉率＋脉压）－111

C基础代谢率=（脉率－脉压）－111

D基础代谢率=111－（脉率＋脉压）

69.甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证（D）

A高功能腺瘤的青少年患者B妊娠早期轻度原发性甲亢

C结节性甲状腺肿继发甲亢D青少年，基础代谢率＋30%\

70.搬运脊柱骨折病人的正确方法是（D）

A抬头、抬脚法B搂抱搬运法

C半坐搬运法D平托搬运法

71.急性尿潴留最常见的原因是（A）

A下尿路梗阻B神经源性膀胱

C药物性因素D精神性因素

72.腰椎间盘突出病人最早出现的症状是（A）

A腰痛B坐骨神经痛C股神经痛D下肢无力

73.急性乳腺炎最常见于（D）

A妊娠期妇女B产后二月哺乳期妇女

C乳头凹陷妇女D以上都是

74.乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位（A）

A乳腺外上象限B乳腺内上象限

C乳腺外下象限D乳腺尾叶

75.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗（C）

A维A酸B蒽环类药物C他莫昔芬D四氢叶酸钙

76.腹外疝最重要的发病原因是（D）

A慢性咳嗽B长期便秘

C排尿困难D腹壁有薄弱点或腹壁缺损

77.最常见的腹外疝是（C）

A股疝B腹壁切口疝C腹股沟斜疝D脐疝

【多项选择题】

1.常见输血相关医院感染包括（ABCD）

A病毒性肝炎B艾滋病C巨细胞病毒感染D疟疾

2.腹腔镜手术的并发症主要有（ABCD）

A气腹对生理功能的影响

B手术操作所致并发症

C需要中转开腹手术处理的并发症

D皮下气肿

3.烧伤致低钾的原因是（ABCD）

A创面丢失B休克早期尿中丢失

C消化吸收功能减退或有腹泻D大量注射葡萄糖

4.急性脓胸的直接感染可来自（ABCD）

A肝脓肿B纵膈脓肿C脓毒血症D胸部穿透伤

5.破伤风的治疗原则包括（ABCD）

A清除毒素B中和毒素C控制解除痉挛D防治并发症

6.胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术中探查胆总管（ABCD）

A既往有黄疸病史

B术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫

C术中胆管造影显示胆总管内有结石

D术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒

7.甲状腺大部切除术后常见并发症有（ABD）

A呼吸困难和窒息B喉上神经损伤

C心慌、胸闷D手足抽搐

8.颈前正中区的肿块，可能为（ACD）

A甲状腺结节B颈淋巴结

C甲状舌骨囊肿D甲状腺腺瘤

9.有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的（ABCD）

A腹部损伤分为开放性和闭合性两大类

B腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤

C直肠由于位置较深，故损伤发生率低

D腹腔最易损伤的脏器是脾脏

10.骨折功能复位的标准是（ABCD）

A旋转及分离移位必须完全矫正

B向侧方成角与关节运动方向垂直一致可自行矫正

C前臂双骨折要求对位对线都好

D长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位至少要求3/4左右

11.腹腔脓肿分为（ABD）

A膈下脓肿B盆腔脓肿C肝周脓肿D肠间脓肿

12.特异性感染常见致病菌包括（AD）

A结核杆菌B大肠杆菌C绿脓杆菌D破伤风杆菌

13.发生肠梗阻的基本原因为（ABC）

A机械性肠梗阻B动力性肠梗阻C血运性肠梗阻D绞窄性肠梗阻

14.下列哪些是肠梗阻的基本疗法（ABCD）

A胃肠减压

B纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

C防治感染和中毒

D镇静、解痉和止痛治疗

四、问答题

1.试述急性硬膜外血肿的临床表现。

答：

（1）头痛、呕吐；

（2）意识障碍；

（3）瞳孔改变：

早期，患者瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患者瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失；

（4）锥体束征：

血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。

晚期去大脑强直；

（5）生命体征改变：

进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。

2.试述开放性气胸的急救处理。

答：

迅速用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后行胸膜腔穿刺抽气，减轻呼吸困难。

3.根据哪些表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？

答：

（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。

肠鸣音可不亢进。

有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁；

（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；

（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；

（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）；

（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；

（6）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善；

（7）腹部X线检查见孤立、突出肿大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

4.诊断急性阑尾炎主要应与哪些疾病相鉴别？

答：

（1）胃十二指肠溃疡穿孔；

（2）右侧输尿管结石；

（3）妇产科疾病；

（4）急性肠系膜淋巴结炎。

5.骨折的并发症有哪些？

答：

（１）早期：

休克；感染；合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；重要血管损伤；脊髓周围神经损伤；脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征。

（２）中晚期：

坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓形成；骨化性肌炎；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。

６.试述骨牵引术的手术适应证。

答：

（１）成人长骨不稳定性骨折；

（２）肌肉强大或容易移位的骨折；

（３）骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时；

（４）开放性骨折感染或战伤骨折；

（５）病人有严重复合损伤，需要密切观察而肢体不宜做其他固定者。

7.简述烧伤休克期补液量的计算。

答：

伤后第1个24h补液量：

成人每1%的二、三度烧伤面积按每千克体重补充胶体0.5mL和电解质液1mL，另加基础水分2000mL。

胶晶体的一半伤后8h内输入，另16h补入另一半。

伤后第2个24h补液量：

胶体及电解质液均为第一个24h实际输入量的一半，另加基础水分2000mL。

8.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

答：

腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多。

腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。

9.腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并腹腔内脏器损伤？

答：

有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏器损伤：

（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心呕吐等消化道症状；

（2）早期出现明显失血性休克表现；

（3）有明显腹膜刺激征；

（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失；

（5）腹胀明显，肠蠕动音减弱或消失；

（6）腹部出现移动性浊音；

（7）有呕血，便血或血尿者；直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或波动感或指套血染者。

10.简述肋骨骨折的各种固定方法。

（三）环境价值的定义答：

（1）闭合性单处肋骨骨折：

骨折两断端因有上下完整的肋骨和肋间肌的支撑，较少有错位、活动和重叠，多能自行愈合，可采用宽胶布固定、多带条胸布或弹性胸带固定胸廓。

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（2）闭合性多根多处肋骨骨折：

壁软化范围小而反常呼吸运动不严重的病人，可采用宽胶布条或胸带固定胸廓。

胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，需要在外伤侧胸壁放置牵引架，在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，抓住游离段肋骨，并固定在牵引支架上，消除胸壁反常呼吸运动，也可在电视胸腔镜下导入钢丝的办法固定连枷胸。

具体其它手术适应证开胸时，在肋骨两端分别贯穿不锈钢丝固定肋骨断端。

第二节　安全预评价（3）开放性肋骨骨折：

胸壁伤口需要彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。

11.急性阑尾炎的诊断要点有哪些？

二、安全预评价答：

（1）转移性腹痛；

（2）右下腹固定压痛；（3）发热；（4）白细胞数升高、核左移。

4.环境影响评价工作等级的调整12.骨折常见的并发症有哪些？

答：

早期并发症：

休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官损伤；血管神经损伤；骨筋膜室综合征。

1）直接使用价值。

直接使用价值（DUV）是由环境资源对目前的生产或消费的直接贡献来决定的。

晚期并发症：

坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。

第二节　安全预评价13.简述机械性单纯性肠梗阻的临床表现。

（2）列出有关的法律、法规、规章、标准、规范和评价对象被批准设立的相关文件及其他有关参考资料等安全预评价的依据。

答：

（1）阵发性腹部绞痛；

（2）呕吐；（3）腹胀；（4）肛门停止排气排便；（5）蠕动波、肠型；（6）肠鸣音亢进；（7）腹部X线片可见气液平面。

2）购买环境替代品。

14.阑尾切除术后可能有哪些并发症？

（1）内涵资产定价法答：

（1）出血；

（2）切口感染；（3）粘连性肠梗阻；（4）阑尾残株炎；（5）粪瘘。