普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题4.docx

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普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题4

普通外科分类模拟题4

A型题

1、关于胰腺癌的叙述不正确的是

  A．好发年龄在20～30岁之间

  B．多为胰头癌

  C．按组织类型，以导管细胞癌最多

  D．广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

  E．该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

2、关于小儿急性阑尾炎，错误的是

  A．病情发展快且重

  B．右下腹体征明显

  C．穿孔率达30%

  D．并发症及死亡率较高

  E．宜早期手术

3、患者，女，37岁。

查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。

患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。

最可能的诊断是

  A．甲状腺癌

  B．亚急性甲状腺炎

  C．慢性淋巴性甲状腺炎

  D．结节性甲状腺肿

  E．甲状腺腺瘤

4、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

  A．对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

  B．对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术

  C．对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

  D．切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

  E．贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

5、急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的

  A．急性出血性胰腺炎

  B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔

  C．外伤性空腔脏器穿孔

  D．肝破裂

  E．绞窄性腹外疝

6、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

  A．白细胞分类计数

  B．血尿淀粉酶

  C．直肠指诊

  D．腹部X线平片

  E．腹腔穿刺

7、患者，女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

  A．毕Ⅱ式胃大部切除术

  B．迷走神经切断加幽门成形术

  C．旷置溃疡的胃大部切除术

  D．结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

  E．缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

8、患者，患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑

  A．血栓性股静脉炎

  B．血栓性大隐静脉炎

  C．局限性股深静脉血栓形成

  D．左髂股静脉血栓形成

  E．以上均不对

9、关于脾破裂的叙述，错误的是

  A．发病率占腹部损伤的40%～50%

  B．真性破裂占脾破裂的85%

  C．脾破裂的治疗原则是紧急处理

  D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

  E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

10、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是

  A．病人是否有脉快和休克

  B．白细胞计数增高

  C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张

  D．腹腔穿刺结果

  E．腹部X线摄片结果

11、患者，男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：

37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为

  A．急性胃炎

  B．急性胆囊炎

  C．急性胰腺炎

  D．肠梗阻

  E．急性肠扭转

12、关于肠扭转的病因哪项是错误的

  A．肠系膜过长

  B．肠系膜根部附着过窄

  C．肠段内重量突然增加

  D．肠管动力异常

  E．肠系膜过短

13、胃溃疡最常见的位置是

  A．胃前壁

  B．胃后壁

  C．胃大弯及胃底

  D．胃小弯近贲门处

  E．胃窦小弯侧

14、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

  A．乳管内乳头状瘤

  B．乳腺囊性增生症

  C．乳腺纤维腺瘤

  D．乳腺导管扩张症

  E．乳腺癌

15、以（Reynolds）五联征为典型表现的疾病是

  A．急性憩室炎

  B．急性出血性胰腺炎

  C．急性梗阻性化脓性胆管炎

  D．急性胆囊炎

  E．先天性胆管扩张症

16、患者，男性，68岁。

肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。

血清生化检查：

白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。

血管造影示：

门静脉右支闭塞。

最适合的治疗方法为

  A．扩大肝右叶切除术

  B．肝动脉结扎术

  C．全身化疗

  D．肝动脉内抗癌药持续注入法

  E．放射疗法

17、粘连性肠梗阻常见于

  A．腹腔脏器先天性发育异常

  B．胎粪性腹膜炎

  C．腹腔手术后

  D．胆囊、胆道疾病后

  E．肝脏化脓性疾病后

18、患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：

急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。

其诊断可能是

  A．出血性胃炎

  B．胆道结石

  C．胆道出血

  D．上消化道出血

  E．门静脉高压症

19、关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是

  A．属可复性疝

  B．疝内容物内没有小肠

  C．内脏器官成为疝囊壁的一部分

  D．绝不会嵌顿

  E．无需手术治疗

20、最易引起感染性休克的疾病

  A．胆道蛔虫症

  B．急性梗阻性化脓性胆管炎

  C．肝脓肿

  D．急性水肿型胰腺炎

  E．急性化脓性胆囊炎

21、属于常染色体隐性遗传病的是

  A．海洋性贫血

  B．遗传性球形细胞增多症

  C．自体免疫性血小板减少性紫癜

  D．丙酮酸激酶缺乏症

  E．自体免疫性溶血性贫血

22、假性动脉瘤为

  A．血管壁全层局部扩张

  B．血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

  C．动脉粥样硬化性动脉瘤

  D．检查时有震颤并可听到连续性杂音

  E．压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

23、患者，男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选

  A．肝局部切除

  B．左半肝切除

  C．肝动脉结扎和插管

  D．肿瘤局部无水酒精注射

  E．中医治疗

24、患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：

肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。

在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

  A．手术切除病灶

  B．肝动脉结扎

  C．肝动脉栓塞

  D．化疗

  E．60钴照射

25、下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

  A．上腹部钻顶样剧痛

  B．发作时腹部体征不明显

  C．绞痛缓解期病人完全正常

  D．早期即有寒战和高热

  E．晚期可出现黄疸

26、患者，女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：

体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa（115/75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是

  A．阑尾周围脓肿

  B．回盲部肿瘤

  C．回盲部结核

  D．克隆病

  E．回盲部肠套叠

27、胃溃疡大出血

  A．三腔双囊管压迫

  B．胃大部切除

  C．服甲氰咪胍

  D．肝动脉结扎

  E．高选择迷走神经切除

28、关于急性失血患者的输血，正确提法是

  A．用等量的全血补充所估计的失血量

  B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

  C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）

  D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

  E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

29、患者，男，56岁。

突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。

排黑便2次。

有高血压和糖尿病史5年。

黑便原因很可能是

  A．食管癌

  B．胃癌

  C．胃溃疡

  D．急性胃黏膜病变

  E．胃底静脉曲张破裂出血

30、患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：

急性病容，巩膜黄染，应考虑是

  A．门静脉高压症

  B．胃十二指肠溃疡

  C．出血性胃炎

  D．胆道出血

  E．应激性溃疡出血

31、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

  A．使用碳酸氢钠

  B．使用乳酸钠

  C．使用枸橼酸钾

  D．使用三羟氨基甲基甲烷

  E．实施病因治疗

32、门静脉高压症大出血的特点是

  A．发生急，来势猛，迅速引起休克

  B．发生急，出血量不大

  C．右上腹绞痛后黑便

  D．剧烈呕吐，呕血及黑便

  E．只有便血，无呕血

33、患者，男性，56岁。

有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：

体温38.7℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

  A．急性化脓性淋巴结炎

  B．疖

  C．项痈

  D．丹毒

  E．颈深部化脓性蜂窝织炎

34、患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：

肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。

对诊断有重要意义的实验室检查

  A．血常规

  B．肝炎系列

  C．肝功

  D．AFP

  E．血浆蛋白测定

35、患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：

肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。

诊断价值不大的检查

  A．CT

  B．B超

  C．MRI

  D．ERCP

  E．ECT

36、来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是

  A．脑

  B．肺

  C．肝

  D．心

  E．肾

37、下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助小

  A．肢体抬高试验

  B．皮肤测温检查

  C．X线平片

  D．多普勒超声检查

  E．肢体血流图

38、患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：

右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。

术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑

  A．急性胃肠炎

  B．泌尿系感染

  C．急性附件炎

  D．直肠癌

  E．盆腔脓肿

39、患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。

查：

BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。

X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。

首先应考虑的诊断是

  A．外伤性血气胸

  B．肝破裂

  C．右肾破裂

  D．结肠肝曲破裂

  E．胃十二指肠穿孔

40、患者，女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

  A．乳腺癌

  B．乳房纤维腺瘤

  C．乳房囊性增生病

  D．乳管内乳头状瘤

  E．乳房肉瘤

X型题

41、关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

  A．胆红素升高

  B．血清肌酐或尿素氮增高

  C．血小板降低，白细胞增高

  D．电解质紊乱，酸碱失衡

  E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高

42、肠梗阻的主要表现是

  A．急性腹痛

  B．肠鸣音亢进

  C．腹部可见肠型和蠕动波

  D．腹部有振水音

  E．停止排气排便

43、急性化脓性腹膜炎导致休克是由于

  A．心肌功能障碍

  B．细菌毒素吸收

  C．肝功能衰竭

  D．有效循环血量减少

  E．败血症

44、腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因

  A．实质脏器损伤但被膜未破

  B．空腔脏器穿孔不大

  C．同时合并其它部位的严重损伤

  D．腹腔穿刺抽出不凝固血液

  E．腹腔出血较少

45、术后伤口不愈合的原因

  A．营养不良

  B．伤口张力过高

  C．缝合不好

  D．糖尿病

  E．打结不紧

46、引起低血钾的原因有

  A．应用螺内酯利尿

  B．应用速尿利尿

  C．肠瘘

  D．输尿管乙状结肠吻合术

  E．持续胃肠减压

47、关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是

  A．单个热结节提示高功能腺瘤

  B．甲状腺痛都是冷结节

  C．甲状腺腺瘤可表现为温结节

  D．凡冷结节都是甲状腺癌

  E．甲亢均为核素浓积

48、绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化

  A．疝囊内有血性液

  B．相应肠系膜动脉搏动消失

  C．肠管呈黑色、无光泽与蠕动

  D．肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱

  E．腹腔大量渗液

49、治疗失血性休克主要措施应集中在

  A．补充血容量

  B．密切测量血压

  C．积极处理原发病

  D．留置导尿管

  E．抗感染

50、血栓闭塞性脉管炎临床特征是

  A．间歇性跛行

  B．患肢休息痛

  C．趾端易坏死

  D．可有游走性静脉炎

  E．患肢皮温升高

答案:

A型题

1、A　　2、B　　3、C　　4、A　　5、E　　6、E　　7、E　　8、D　　9、E　　10、C　　11、D　　12、E　　13、E　　14、A　　15、C　　16、D　　17、C　　18、C　　19、C　　20、B　　21、D　　22、B　　23、A　　24、A　　25、D　　26、B　　27、B　　28、C　　29、D　　30、D　　31、E　　32、A　　33、C　　34、D　　35、D　　36、B　　37、C　　38、E　　39、B　　40、C　　

X型题

41、ABCD　　42、ABC　　43、BD　　44、ABC　　45、ABCDE　　46、BCDE　　47、D　　48、ABC　　49、AC　　50、AC