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精神障碍护理学自考资料

精神障碍护理学-自考资料

精神障碍护理学

目录：

第一篇总论

第一章绪论

第二章护患沟通概论

第三章精神障碍的病因与分类

第四章精神障碍症状学

第二篇各论

第五章脑器质性疾病所致精神障碍

第六章躯体疾病所致精神障碍与护理

第七章精神活性物质所致精神障碍

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍

第九章心境障碍

第十章神经症性障碍及分离（转换）性障碍

第十一章心理因素相关的生理障碍

第十二章应激相关障碍

第十三章儿童少年期精神障碍

第十四章心理治疗与心理咨询

第十五章健康教育与康复

第十六章精神障碍的药物治疗

名词解释：

1.1.精神障碍护理学：

精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。

它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

2.1．护患沟通：

护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。

2.2．共情：

共情也称“同理心”，是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。

3.1．精神障碍

3.2．遗传度

4.1．错觉

4.2．幻觉

4.3．思维奔逸

4.4．思维迟缓

4.5．思维贫乏

4.6．思维散漫

4.7．病理性赘述

4.8．异己体验

4.9．模仿言语

4.10．精神自动症综合征

4.11．紧张症候群

4.12．柯萨可夫综合征

5.1．痴呆

5.2．脑血管性痴呆

5.3．遗忘障碍

6.1．肺性脑病

6.2．肝性脑病

7.1．物质依赖

7.2．耐受性

8.1．精神分裂症

8.2．偏执性精神障碍

8.3．急性短暂性精神病

9.1.心境障碍

10.1．神经症

10.2．惊恐障碍

10.3．广泛性焦虑障碍

10.4．恐怖障碍

10.5．广场恐怖障碍

10.6．社交恐怖障碍

10.7．单纯恐怖障碍

10.8．强迫障碍

10.9．躯体形式障碍

10.10．神经衰弱

10.11．人格解体障碍

11.1．进食障碍

11.2．神经性厌食症

11.3．神经性贪食症

11.4．失眠

11.5．过度嗜睡

11.6．睡中异常

12.1．应激

12.2．急性应激障碍

12.3．创伤后应激障碍

12.4．适应障碍

12.5．应激源

13.1．精神发育迟滞

13.2．注意缺陷多动障碍

13.3．抽动障碍

13.4．儿童孤独症

13.5．特发于童年的情绪障碍

13.6．童年离别焦虑障碍

13.7．童年恐怖性焦虑障碍

13.8．选择性缄默症

14.1．心理治疗

14.2．心理咨询

15.1.康复

15.2．康复医学

15.3．精神康复

简答题：

1.1．简述精神障碍护理学的学科任务和范围。

答：

精神障碍护理学的任务着眼于以下3个方面：

（1）精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础；

（2）为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南；（3）为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。

具体而言，包括以下几个方面：

①研究并实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。

②研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系。

③研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复。

④研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案。

⑤研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。

1.2．简述精神障碍患者的护理要点。

1.3．简述精神障碍患者的护理目标。

2.1．简述护患沟通的作用。

2.2．简述护患沟通的原则。

2.3．护患沟通的执行包括哪几个阶段?

2.4．应对冲突危机的沟通原则有哪些?

3.1.简述精神障碍的诊断原则。

4.1．简述正常人思维的特征。

4.2．简述真性幻觉和假性幻觉。

4.3．按妄想的内容归类，常见的有哪几种?

4.4．简述强迫观念。

4.5．简述情感低落的临床表现。

4.6．简述自知力的判断包含的3个层次。

5.1．简述AD的病程。

5.2．列表鉴别VD与AD。

5.3．简述谵妄患者的基础护理。

5.4．简述痴呆患者的护理问题。

6.1．简述躯体疾病所致精神障碍的影响因素。

6.2．简述躯体疾病所致精神障碍的共同的临床特点。

6.3．简述躯体疾病所致精神障碍的常见的临床表现。

6.4．简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。

6.5．简述躯体疾病所致精神障碍的护理问题。

7.1．简述成瘾物质按照ICD-10的分类。

7.2．简述长期使用大量成瘾物质造成的病症。

7.3．简述酒依赖患者常见的护理问题。

8.1．简述精神分裂症的阳性症状。

8.2．简述精神分裂症的临床分型。

8.3．简述精神分裂症患者行为障碍的护理。

8.4．简述精神分裂症患者的康复护理。

9.1．简述抑郁发作的核心症状。

9.2．简述情感障碍的治疗原则。

9.3．简述躁狂发作患者的生理护理。

9.4．简述抑郁发作患者的一般护理。

10.1．简述神经症的共同特征。

10.2．简述神经症的治疗原则。

10.3．简述恐怖症状的共同特征。

10.4．简述强迫思想的表现形式。

10.5．如何为强迫障碍患者做好健康宣教?

11.1．简述神经性贪食症的诊断标准。

11.2．简述失眠的分类及临床表现。

11.3．如何为睡眠障碍患者缓解焦虑?

12.1．适应障碍临床表现的症状群主要有哪几种?

12.2．应激相关障碍患者的护理问题有哪些?

12.3．应激相关障碍患者的安全护理有哪些?

12.4．应激相关障碍患者的康复护理有哪些?

13.1．简述精神发育迟滞的临床表现。

13.2．针对精神发育迟滞患者及其家庭提供完善服务的基本要素有哪些?

13.3．ADHD的多动、冲动症状有哪些?

13.4．抽动障碍的主要临床表现与诊断要点有哪些?

13.5．精神发育迟滞患儿的安全护理有哪些?

14.1．简述心理治疗的作用方式。

14.2．心理治疗的主要理论流派有哪些?

14.3．行为治疗的主要技术有哪几种?

14.4．家庭治疗的主要流派有哪些?

15.1．WHO将功能缺陷分为哪3个层面?

15.2．过渡性康复机构包括哪几种?

15.3．家庭心理教育的主要内容包括哪些?

16.1.简述抑郁的全程治疗。

模拟试卷

模拟一：

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占【B】

A．4席B．5席C．6席D．7席

2．有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有【D】

A．单纯疱疹性脑炎B．麻疹性脑脊髓炎C．慢性脑膜炎D．链球菌性咽炎

3．最常见的幻觉是【A】

A．幻听B．幻视C．幻嗅D．幻味

4．“空气枕头”属于【B】

A．模仿动作B．蜡样屈曲C．违拗D．作态

5．威尼克脑病的“四主征”是【A】

A．共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态

B．共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态

C．共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态

D．共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态

6．慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主【D】

A．意识障碍B．智力障碍C．焦虑障碍D．脑衰弱综合征

7．癫痫发作多发生在断酒后【B】

A．4～6小时B．12～48小时C．48～72小时D．72～96小时

8．精神分裂症最常见类型是【A】

A．偏执型B．青春型C．单纯型D．紧张型

模拟试卷

（二）

考点：

第一章绪论

一、精神障碍护理学的基本概念以及学科特点

（一）精神障碍护理学的基本概念

精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。

它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

精神障碍护理学作为一门专科护理，也相应地具备它的特殊性。

首先，更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。

精神障碍患者的心理体验一部分围绕精神病理现象，如幻觉、妄想、强迫、焦虑等内容；另一部分则围绕现实的烦恼，比如升学、就业、人际关系和生活问题等。

两者既相互关联，又相互影响。

护士在临床接触患者的过程中，有意地区分这两种体验是有实际意义的，对前者应当无争辩地倾听患者诉述，对后者则可以采取必要的积极措施给患者以适当的帮助和改进。

其次，更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。

有效的护患沟通技巧不仅有利于促进和谐的护患关系，更有助于防范可能的医患矛盾和与患者相关的安全风险，如自伤、攻击等。

第三，更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景；提供健康教育与咨询，切实帮助患者更好地适应后精神障碍的生活。

精神障碍的发生、发展与表现比其他任何障碍都更容易受患者生活背景的影响，现实生活中的应激性事件也更容易影响到患者病情的转归与发展。

只有切实了解到患者或其家庭所真正关注的焦点问题，对患者的影响和帮助才能够真正做到最大化。

第四，更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。

精神障碍的患者合并其他躯体疾病的现象是非常常见的，但往往因为其突出的精神病理现象而被掩盖或者忽视。

精神障碍患者，尤其是急性期住院患者都存在程度不等的冲动、自伤或者自杀风险的可能性。

因此，精神障碍的临床护理对患者的躯体状况、攻击行为、自伤（杀）等风险的评估应该是例行常规。

（二）精神障碍护理学的学科任务和范围

精神障碍护理学的任务着眼于以下3个方面：

1．为精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础。

2．为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南。

3．为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。

具体而言，包括以下几个方面：

（1）研究并实施科学有效的、以患者为中心的精神障碍患者护理管理的体系、方法与制度。

（2）研究并实践护患沟通技巧，探讨并建立和谐信任的护患关系。

（3）研究并实施对患者的整体护理方案，着重于心理护理以及社会康复。

（4）研究并参与患者社区康复的可行性、可及性以及措施方案。

（5）研究并参与精神卫生的预防保健、健康教育与健康促进等项目。

二、精神障碍患者的一般护理

（一）护理要点

单选：

1.1．疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占【B】

A.4席B.5席C．6席D.7席

1.2．住院患者的病室内温度一般为【B】

A．16～18℃B．18～22℃C．22～24℃D．24～26℃

1.3．一般安排患者午休时间为【C】

A．1小时B．2小时C．1.5小时D．2.5小时

1.4．对一般患者，护理人员多长时间巡视1次【A】

A．15～30minB．30～60minC．1～2hD．2～2.5h

2.1．不容逾越的医学伦理的底线是【B】

A．保密B．不伤害C．公平D．有利于患者

2.2．实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是【C】

A．共情B．眼神C．观察D．说话

2.3．建立信任的最简单有效的方法是【D】

A．共情B．表情C．观察D．倾听

2.4．沟通的主要阶段是【C】

A．准备阶段B．开始阶段C．深入阶段D．结束阶段

病例分析：

5.1.于某，70岁，男性，平素为人和气，与亲人及邻居和睦相处。

2年前，患者感到身体有不适的症状，经常恶心、呕吐、头痛、视物模糊，由家属送入医院，经检查，诊断为脑肿瘤。

2周来，患者因呼吸道感染，体温升为39℃，经常出现表情恐惧，极度不安，注意力不易集中，伴有幻听、错觉，无法辨认医生及护士，有时间、地点定向力障碍，行为紊乱，言语散漫，整日不吃不喝，兴奋不安，砸东西打人，2天前，用刀片割腕，经抢救脱险。

根据上述病例中的精神症状：

（1）提出初步的疾病诊断。

（2）提出护理问题及相关因素。

（3）如何做好该患者的安全护理?

5.1.答：

（1）初步的疾病诊断为：

谵妄。

（2）护理问题及相关因素：

①急性意识模糊的相关因素：

a．与体液和电解质紊乱有关。

b．躯体疾病有关。

②有受伤危险的相关因素：

a．与对环境损害的警觉性下降有关。

b．错觉、幻觉有关。

③感染危险的相关因素：

a．与初级防卫功能不完善（皮肤、组织损伤）有关。

b．营养不良有关。

④自理能力缺陷的相关因素：

a．与过度的躁动不安有关。

b．与认知缺陷有关。

⑤营养失调--低于机体需要量的相关因素：

a．与体液摄入不足有关。

b．与发热有关。

（3）该患者的安全护理：

①房间安置：

患者缺乏自卫能力，也可突然危及他人生命安全。

床位可安置在单人房间，固定病室、固定医护人员、固定照顾者，这样可减轻患者焦虑不安的情绪，减轻激越症状，减少不安全的风险，帮助患者安全接受治疗。

②营造安全治疗环境：

病室物品简单有序，有患者一定的活动空间，环境光线适宜，不能过于黑暗。

③防止坠床：

患者谵妄程度严重时，出现的行为躁动常难以控制，要加床档，限制其活动范围，必要时给予保护性约束护理。

④密切观察病情变化：

谵妄的症状变化快，要善于观察患者细微的病情改变，特别是行为紊乱有时不可预知，从活动过少突然转至活动过多，突发冲动，逃离行为、无目的地兴奋走动等要及时给予干预。

⑤加强评估：

评估患者暴力行为和自杀性行为及相关因素，及时采取有效的护理干预，24小时监测患者的安全及躯体状况的变化。

必要时遵医嘱给予药物控制。

病例选择题：

王某，男性，65岁，身患癌症，多次向护士发脾气，不配合任何护理工作并且提出很多不合理的要求。

2.1．与该患者沟通时，护士最需具备的心理素质是【C】

A．反应能力B．观察能力C．共情能力D．忍受能力

2.2．让该患者消气的最简单有效的方法是【A】

A．倾听B．抚摸C．说话D．沉默

2.3．该患者悲痛时，护士给予的最好的安慰是【B】

A．冷静的观察B．无声的抚摸C．耐心的劝说D．同情的眼神