CT引导肝脏肿瘤消融治疗和并发症监控2452华医网继续教育答案.docx
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CT引导肝脏肿瘤消融治疗和并发症监控2452华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2452-CT引导肝脏肿瘤消融治疗和并发症监控
备注:
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（一）CT引导肝癌射频消融治疗的相关概述
1、以下不属于射频消融的适应证的是（）
A、直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞３cm的多发肿瘤，肝功能ChildB级
B、门静脉癌栓、肝外胆管癌栓、非肝段下腔静脉癌栓[正确答案]
C、等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发、转移
D、肝内门静脉分支及胆管分支癌栓
2、以下属于射频消融绝对禁忌证的是（）
A、中～大量腹水
B、肝功能ChildC级
C、肝内门静脉分支及胆管分支癌栓
D、弥漫型肝癌[正确答案]
3、CT引导肝肿瘤穿刺术前的病人准备，不包括（）
A、凝血功能检查
B、尿常规检查[正确答案]
C、术前行增强CT扫描
D、术前4～6小时禁食
4、针道消融是肿瘤RFA的必要步骤，针道消融温度应控制在（）
A、50℃以上
B、60℃以上
C、70℃以上[正确答案]
D、80℃以上
5、射频消融的术后处理不包括（）
A、穿刺点无菌纱布覆盖
B、24h心电监护
C、禁食24h[正确答案]
D、、保肝、对症治疗
6、关于消融治疗的注意事项，描述错误的是（）
A、对大肿瘤消融速度要大于肿瘤生长速度
B、对于体内有金属植入物的患者，可应用单极射频电极针进行治疗[正确答案]
C、对于邻近重要组织器官的肿瘤可联合应用无水乙醇化学消融
D、在消融邻近重要组织器官肿瘤时，射频电极针穿刺至重要器官附近时须行薄层CT扫描
7、对于较大病灶的消融策略，描述错误的是（）
A、多针穿刺参照引导针分步进针穿刺，根据CT扫描进行调整
B、多点叠加消融时，治疗极调整位置，需撤出肝被膜重新穿刺[正确答案]
C、对肝内多个病灶进行消融治疗时，需变更皮肤穿刺点时只能撤出肝被膜重新穿刺
D、多点叠加消融时，治疗极调整位置不必撤出肝被膜
8、CT可用于全身各系统介入操作的影像引导，与超声和透视相比，其优点是（）
A、无应用盲区
B、具有良好的空间和密度分辨率
C、晰显示病变大小、数目、位置以及与周围组织结构的关系
D、以上都是[正确答案]
9、射频消融治疗的优点不包括（）
A、经济[正确答案]
B、微创
C、疗效确切
D、可重复性强
10、肿瘤消融，常用的电磁波频率范围是（）
A、20Hz～20kHz
B、20KHz～200kHz
C、375～500KHz[正确答案]
D、500KHz～2000kHz
11、RFA联合TAE的优点不包括（）
A、TAE使肿瘤去血管化，减少RFA治疗时出血风险
B、TAE使肿瘤去血管化，降低热沉降效应
C、TAE后病灶内沉积的碘油可清晰标记肿瘤的浸润范围及卫星灶
D、能够降低重要组织结构损伤的风险[正确答案]
12、消融治疗的基本原则不包括（）
A、对于直径3cm以下单发小肝癌单次RFA即可完全消融肿瘤
B、对于直径3～7cm的较大肝癌，须进行充分叠加消融
C、直径7cm以上的更大肝癌或，应制订计划、分次消融
D、同时合并肝内门静脉癌栓时，应先消融肿瘤与正常肝组织交界区，再消融血管癌栓[正确答案]
13、关于温度与肿瘤组织热损伤的关系，描述错误的是（）
A、温度在40℃以下对组织细胞无损伤
B、温度达到42～55℃可增加组织细胞对放疗和化疗的敏感性
C、46℃1小时可致组织细胞发生不可逆转的损伤
D、50℃～52℃持续4～6分钟可导致线粒体及细胞溶质关键酶的不可逆性损伤[正确答案]
（二）CT引导肝脏肿瘤消融治疗总论
1、微波消融的英文缩写，正确的是（）
A、RFA
B、HIFU
C、RSNA
D、MWA[正确答案]
2、US具有的特点，正确的是（）
A、成像、不安全、廉价
B、成像、不安全、昂贵
C、成像、安全、廉价[正确答案]
D、成像、安全、昂贵
3、稀盐酸化学消融在临床上一般采用（）的浓盐酸
A、98%
B、78%
C、58%
D、38%[正确答案]
4、目前应用的第三代氩氦超导靶向手术系统，可采用（）引导
A、US
B、CT
C、MRI
D、以上都对[正确答案]
5、消融边缘的宽度为（）
A、0.1～0.5cm
B、0.3～0.8cm
C、0.5～0.8cm
D、0.5～1cm[正确答案]
6、（）日本学者Sugiura开肝肿瘤局部消融治疗之先河
A、1953年
B、1963年
C、1973年
D、1983年[正确答案]
7、1997年（）放射学会首次提出“肿瘤消融（tumorablation）”概念
A、亚洲
B、北美[正确答案]
C、欧洲
D、中国
8、以下尖端（主针或子针）有小孔的是（）
A、灌注型射频电极针[正确答案]
B、内部冷却型射频电极针
C、多尖端伸展型射频电极针
D、以上都对
9、射频消融治疗极被称为（）
A、射频电极线
B、射频电极针[正确答案]
C、射频电极枪
D、射频电极板
10、化学消融对直径小于（）的肝肿瘤可以取得与外科手术切除相当的根治效果
A、1cm
B、3cm[正确答案]
C、5cm
D、7cm
11、乙酸消融效力是无水乙醇的（）
A、3倍[正确答案]
B、1/3倍
C、2倍
D、1/2倍
12、稀盐酸注射量公式中的修正系数是（）
A、5
B、2.5
C、0.5[正确答案]
D、0.2
13、20世纪80年代，肿瘤消融主要是（）
A、化学消融[正确答案]
B、射频消融
C、激光消融
D、微波消融
（三）常见肝脏肿瘤的CT表现
1、肝血管瘤增强扫描的特征可描述为（）
A、快进快出
B、早出晚归[正确答案]
C、慢进慢出
D、晚出晚归
2、三期增强扫描，造影剂总量为（）
A、按1.0ml/kg体重计算
B、按1.5ml/kg体重计算[正确答案]
C、按2.0ml/kg体重计算
D、按2.5ml/kg体重计算
3、关于肝脏的形态和位置，描述错误的是（）
A、不规则楔形，分为上、下2面，前、后、左、右4缘
B、肝大部分位于右季肋区和上腹部，小部分位于左季肋区
C、肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称为脏面
D、体检时，在右肋弓下能触及肝[正确答案]
4、肝癌增强扫描的典型表现为（）
A、对比剂的“快进快出”[正确答案]
B、“牛眼征”
C、“早出晚归”
D、假包膜
5、以下各项中，出入第一肝门的管道不包括（）
A、肝固有动脉
B、肝内胆管
C、肝门静脉
D、肝静脉[正确答案]
6、对可疑肝肿瘤患者行CT检查，必须的扫描方式是（）
A、平扫
B、增强扫描
C、三期增强扫描
D、平扫+三期增强扫描[正确答案]
7、关于肝脏的分段，说法错误的是（）
A、现一般采用Couinaud肝脏分段法，将肝脏分为8段
B、任一肝段的血液供应和胆汁引流都不是独立的[正确答案]
C、8个肝段从前面观呈顺时针方向排列
D、8个肝段从足侧向头侧观时它们绕着下腔静脉呈逆时针方向排列
8、成年男性的肝脏约占体重的（）
A、l/50～1/40[正确答案]
B、1/40～1/30
C、1/30～1/20
D、1/20～1/16
9、以（）为界将肝脏分为肝左、右叶
A、门静脉与下腔静脉的连线
B、肝纵裂
C、胆囊窝与下腔静脉的连线[正确答案]
D、圆韧带裂
10、肝脏最常见的良性肿瘤是（）
A、肝囊肿
B、肝细胞腺瘤
C、肝血管瘤[正确答案]
D、肝母细胞瘤
11、对于那些不能耐受手术切除或不愿行脾切除术的患者，可行（）
A、消融治疗联合TACE/TAE
B、消融治疗联合放射治疗
C、消融治疗联合全身化疗
D、消融治疗联合PSE[正确答案]
12、人体最大的消化腺是（）
A、胃
B、胰腺
C、肝脏[正确答案]
D、小肠
13、胆管细胞癌增强扫描的特征，描述错误的是（）
A、期、门静脉期及平衡期可见肿瘤边缘轻～中度环形强化
B、部分病例门静脉晚期及平衡期肿瘤可表现为边缘低密度，而中心呈相对高密度
C、有时还可见肿瘤周边小的肝内胆管扩张，病灶周围可见卫星灶
D、2cm以下的较小肿瘤也可与HCC清晰鉴别[正确答案]
（四）CT引导肝癌射频消融治疗策略与步骤
1、对于多发结节型肝癌，尽量单次治疗消融全部肿瘤，但单次治疗所消融的病灶数一般不超过（）
A、3个
B、5个[正确答案]
C、4个
D、6个
2、巨块型肝癌射频消融治疗的原则不包括（）
A、须充分叠加消融
B、应先消融肿瘤与正常肝组织交界区，再消融其余部分肿瘤
C、直径10cm以上的肿瘤，可注入生理盐水以增强肿瘤内热的传导，扩大消融范围、缩短消融时间
D、肝外门静脉、肝外胆管、下腔静脉及右心房癌栓，应联合药物化疗同时进行[正确答案]
3、关于结节型肝癌的定义及其射频消融治疗的原则，说法错误的是（）
A、结节型肝癌是指直径在3～5cm之间的肝癌
B、肿瘤可单发，也可多发
C、多发肿瘤，需进行多次治疗将肿瘤完全消融[正确答案]
D、单发肿瘤，一般单次治疗（一般为多点叠加射频消融）即可完全消融病灶
4、双极射频电极针及射频发生器操作要点，不包括（）
A、需粘贴回路电极板[正确答案]
B、无需粘贴回路电极板
C、射频电极针为15.5G
D、只需根据射频电极针活性端长度及病灶大小设定功率及能量
5、原发性肝癌中最多见的类型是（）
A、肝细胞癌[正确答案]
B、胆管细胞癌
C、胆管上皮癌
D、混合性肝癌
6、单极内冷型射频电极针及射频发生器操作要点，错误的是（）
A、需要粘贴回路电极板
B、治疗前需建立冷循环水道并开启冷循环泵
C、射频电极针为17G
D、每一位点的消融时间一般为15～25分钟，也可适当延长[正确答案]
7、以下各型属于射频消融治疗的绝对禁忌证的是（）
A、巨块型
B、弥漫型[正确答案]
C、结节型
D、小肝癌
8、关于小肝癌的定义，描述错误的是（）
A、是指直径在3cm以下的肝癌
B、可单发，也可多发
C、多发者数目＜3，直径之和＜3cm
D、单发且直径＜3cm[正确答案]
9、男，46岁，乙肝病史7年，CT检查发现肝第Ⅶ段结节型肝癌伴肝右静脉癌栓，病灶直径4.3cm，TACE1周后CT检查，可见病灶及癌栓碘油沉积密实,可采用的消融治疗策略是（）
A、多次消融
B、先消融病灶，再消融癌栓
C、结合保肝治疗分次进行消融治疗
D、可将癌栓及病灶一并消融，先消融癌栓，再消融病灶[正确答案]
10、巨块型肝癌是指直径大于（）的肝癌
A、5cm[正确答案]
B、8cm
C、10cm
D、15cm
11、女，51岁，乙肝病史15年，AFP430ng/ml，腹部超声及增强CT肝内均未发现明确病灶；肝动脉造影未见明确肿瘤染色，行碘油诊断性栓塞；1周后CT复查示肝第Ⅴ段大小约0.4cm类圆形碘油沉积灶，边界清晰.该患者采用的消融策略是（）
A、单极多尖端伸展型射频电极针行RFA
B、结合保肝治疗分次行RFA
C、采用3.0cm活性端的单极内冷型单束射频电极针行RFA
D、单次单点RFA[正确答案]
12、单发小肝癌的射频消融治疗的策略为（）
A、采用3.0cm活性端的单极内冷型单束射频电极针行RFA
B、单次单点RFA
C、单极多尖端伸展型射频电极针行RFA[正确答案]
D、结合保肝治疗分次行RFA
13、关于单极多尖端伸展型射频电极针及射频发生器操作要点，描述错误的是（）
A、需粘贴回路电极板
B、射频电极针为22G[正确答案]
C、治疗温度一般设为90℃～105℃
D、每一位点的消融时间一般为15～25分钟，也可适当延长
（五）CT引导肝肿瘤消融治疗及并发症监控
1、关于消融术后综合症的说法，错误的是（）
A、术后综合症是并发症的一种[正确答案]
B、消融术后综合症常为自限性
C、一般于术后3天内出现
D、多于术后10天内消失
2、以下不属于CT引导经皮肝肿瘤消融治疗并发症的是（）
A、气胸
B、恶心[正确答案]
C、肝脓肿
D、胸腔积液
3、RFA并发肝脓肿的首选治疗方式是（）
A、抗炎治疗
B、置管引流[正确答案]
C、及时行经皮穿刺脓肿抽吸
D、保肝治疗
4、以下不属于RFA热损伤导致的并发症的是（）
A、胃肠道穿孔
B、胆道狭窄
C、分散电极所致的皮肤灼伤
D、胆道损伤[正确答案]
5、肝肿瘤射频消融并发症的发生率一般与（）有关
A、患者的性别
B、肿瘤大小
C、操作医生的经验以及RFA的具体实施方式[正确答案]
D、肿瘤的数目
6、RFA治疗中，预防胃肠道损伤的关键是（）
A、精准定位[正确答案]
B、治疗时合理设定消融参数
C、人工气腹、化学消融或在肿瘤与胃肠道间注入生理盐水进行保护
D、术前禁食禁水
7、关于肝肿瘤射频消融的描述，错误的是（）
A、肝肿瘤射频消融相对安全
B、死亡率及严重并发症的发病率低
C、肝肿瘤RFA并发症的发生率以6%～9%最为多见
D、操作者的经验及经皮途径进行消融是导致并发症发生的主要因素[正确答案]
8、心率减慢是RFA的常见并发症，其预防措施错误的是（）
A、预防性应用镇静、镇痛药
B、根据患者反应补充应用镇静、镇痛药
C、术前预防性应用654-Ⅱ等提高心率[正确答案]
D、RFA治疗可从小功率或低温度开始，逐渐调至预定参数
9、术后综合症的危险因素包括（）
A、肿瘤直径大于4.5cm
B、术前肿瘤体积与实际消融组织的体积相差125立方厘米以上
C、术后AST水平超过350U/L
D、以上都是[正确答案]
10、肝脓肿为RFA的常见并发症之一，发生肝脓肿的高危因素不包括（）
A、并发肝炎[正确答案]
B、并发糖尿病
C、有胆道手术史
D、Oddi括约肌功能不良
11、RFA治疗时预防皮肤灼伤的措施，不包括（）
A、分散电极两侧对称牢固粘贴
B、分散电极局部生理盐水冷却
C、及时回撤引导针，避免其与射频电极针活性端接触
D、选择尺寸尽量小的分散电极针[正确答案]
12、CT引导经皮肝肿瘤消融治疗的延迟并发症是指（）
A、RFA术后1个月内发生的并发症
B、RFA术后1个月后发生的并发症[正确答案]
C、RFA术后1年内发生的并发症
D、RFA术后1年后发生的并发症
13、消融邻近胃肠道肿瘤时，造成胃肠道损伤，其中最易受到热损伤的是（）
A、结肠[正确答案]
B、十二指肠
C、空肠
D、胃
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