心血管内科学模拟4含答案.docx

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心血管内科学模拟4含答案

心血管内科学模拟4

一、单选题

以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

1.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

答案：

C

2.女性，33岁，自觉呼吸困难，乏力3～4年。

查体：

心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。

心脏望诊时可看到

A.心尖搏动向左向下移位

B.心尖搏动增强

C.心尖搏动减弱

D.负性心尖搏动

E.胸骨上窝搏动

答案：

D

3.腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要

A.卧床休息

B.抬高患肢

C.热敷

D.抗凝

E.非甾体消炎药

答案：

D

4.男性，60岁，3年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。

查体：

血压130/80mmHg（17.3/10.7KPa）。

心界大小正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体（-）。

超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚1.5cm，左心室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

该病例不宜使用以下哪些药物

A.β受体阻滞剂

B.阿司匹林，防治栓塞

C.低分子肝素

D.盐酸地尔硫革（合心爽）

E.硝酸盐类药物

答案：

E

5.急性冠状动脉综合征的发病机制主要是

A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞

B.冠状动脉痉挛

C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞

D.自发性血栓形成

E.冠状动脉心肌桥

答案：

C

6.用于监测哮喘患者病情的指标是

A.用力肺活量

B.PEF日变异率

C.支气管激发实验

D.支气管舒张实验

E.肺泡通气量

答案：

B

7.适合做运动实验的是

A.不稳定型心绞痛

B.严重高血压

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.评估冠心病患者的心脏负荷能力

答案：

E

8.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

A.所有心房颤动均应转为窦性心律

B.所有心房颤动均可用洋地黄

C.所有心房颤动均可用普萘洛尔（心得安）

D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律

E.所有心房颤动均用电击转复心律

答案：

D

9.女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。

查体：

血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。

此病诊断

A.心功能Ⅳ级，全心衰竭

B.心功能Ⅲ级，左心衰竭

C.心功能Ⅱ级，右心衰竭

D.心功能Ⅱ级，左心衰竭

E.心功能Ⅰ级，右心衰竭

答案：

A

10.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。

心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，元QRS波脱漏，心电图诊断为

A.窦性心律不齐

B.正常心电图

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.低钾血症

答案：

C

11.确诊伤寒的依据是

A.大便培养伤寒杆菌阳性

B.胆汁培养伤寒杆菌阳性

C.肥达反应阳性

D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性

E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失

答案：

D

12.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是

A.60%

B.40%

C.50%

D.20%

E.30%

答案：

B

13.心肌梗死的二级预防不包括

A.戒烟

B.降脂

C.阿司匹林

D.ACEI

E.短效钙拮抗剂

答案：

E

14.男性，60岁。

有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图V1～V5导联ST段抬高5mm，下列哪项检查为禁忌

A.Holter

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.核素心肌显像

E.心电图运动负荷试验

答案：

E

15.二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2/3的体循环栓塞为

A.脑动脉栓塞

B.脾动脉栓塞

C.外周动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

E.肺动脉栓塞

答案：

A

16.致心律失常型右心室心肌病的病因可能为

A.病毒感染

B.冠心病

C.染色体显性遗传

D.糖尿病

E.结缔组织病

答案：

C

17.下列心电图应诊断为（如图）

A.成对室性期前收缩

B.室性期前收缩二联律

C.室上性心动过速

D.室性期前收缩三联律

E.房室传导阻滞

答案：

B

18.一位室颤、心脏停搏的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量

A.1mg、5mg、10mg

B.每次0.2mg/kg

C.1mg静推，每3分钟重复

D.肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推

E.1mg、3mg、5mg

答案：

C

19.男性，34岁。

无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。

查体：

P128次/分，BP210/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是

A.血糖测定

B.甲状腺B超

C.尿VMA测定

D.双肾及双肾上腺B超

E.心脏超声

答案：

D

20.急性左心衰病因除了

A.输液过多过快

B.大块肺梗死

C.急性瓣膜穿孔

D.室间隔破裂穿孔

E.广泛前壁心肌梗死

答案：

B

21.关于心血管神经症处理措施错误的是

A.可用暗示性语言帮助患者解除顾虑

B.过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法

C.焦虑明显者不宜使用抗抑郁药

D.严重失眠者可使用地西泮类药物

E.绝经期妇女可适当使用雌激素

答案：

C

22.华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用

A.激活抗凝血酶Ⅲ的活性

B.直接抑制凝血酶的活性

C.抑制凝血酶的产生

D.抗凝血酶受体

E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化

答案：

E

23.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症

A.急性心肌梗死

B.心力衰竭

C.心肌脓肿

D.化脓性心包炎

E.肥厚型心肌病

答案：

E

24.男性，53岁，胸痛2小时入院。

既往无心脏病史。

查体：

第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。

心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。

此患者心脏杂音有可能是因为

A.二尖瓣狭窄

B.左心衰竭

C.乳头肌功能不全

D.急性感染性心内膜炎

E.主动脉瓣狭窄

答案：

C

25.女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。

查体：

梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。

可诊断为

A.左心房黏液瘤

B.贫血

C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

D.冠心病

E.Austin-F1int杂音

答案：

C

26.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是

A.心肌细胞线粒体数量增加

B.心肌纤维数量增加

C.心肌细胞数量增加

D.心室顺应性降低

E.心肌细胞细胞核增多

答案：

C

27.引起右心室舒张期负荷加重常见于

A.二尖瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.房间隔缺损

答案：

E

28.处理高钾血症出现的心律失常首先应

A.阻止钾的摄入

B.5%的碳酸氢钠静推

C.25%的葡萄糖加胰岛素静推

D.静推利多卡因

E.10%葡萄糖酸钙静推

答案：

A

29.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每天2～3次，近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。

应诊断为

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异型心绞痛

答案：

B

30.女性，43岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。

遂就医。

其可能的诊断是

A.高血压危象

B.恶性高血压

C.脑出血

D.高血压脑病

E.脑疝

答案：

D

31.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.劳累与情绪激动

D.感染

E.输液过多、过快

答案：

D

32.下列不是心肌梗死并发症的是

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.主动脉窦瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脱垂

答案：

C

33.急性渗出性心包炎最突出的症状是

A.胸痛

B.吞咽困难

C.上腹闷胀

D.呼吸困难

E.声音嘶哑

答案：

D

34.男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。

其诊断的主要依据是

A.ST-T鱼钩样下移

B.出现U波

C.QT间期缩短

D.PP间期延长

E.房速伴2:

1传导阻滞

答案：

E

35.急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用

A.利尿剂

B.洋地黄

C.硝普钠

D.硝酸异山梨酯（消心痛）

E.伊那普利

答案：

B

二、多选题

以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。

1.动态心电图的临床应用范围包括

A.心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判定

B.心肌缺血及心律失常药物的疗效评定

C.心肌缺血的诊断和评价

D.选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常

E.心律失常的定性和定量诊断

答案：

ABCDE

2.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括

A.V1出现异常Q波，V2呈QS

B.V1～V3ST段弓背向上抬高，与T波形成单向曲线

C.V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷

D.V1～V3ST段弓背型上抬伴倒置T波

E.V1～V3呈QS

答案：

BDE

3.期前收缩的产生机制包括

A.附加的房室传导束

B.迷走神经张力增高

C.折返激动

D.触发活动

E.异位起搏点的兴奋性增高

答案：

CDE

4.肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是

A.采用腺苷作为试验药物

B.采用酚妥拉明作为试验药物

C.首次右心导管检查时应常规检查

D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高

E.结缔组织病患者阳性率最高

答案：

ACD

5.慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用

A.阿司匹林

B.华法林

C.地高辛

D.β受体阻滞剂

E.美西律（慢心律）

答案：

BCD