食品生产许可证申请书示范文本样本.docx

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食品生产许可证申请书示范文本样本

附件1：

食品生产允许证申请书

（示范文本）

申请食品品种类别及申证单元饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】0601（发证、换证、迁址、扩项）

申请人名称全称（应与营业执照或公司名称预先核准告知书严格一致。

有营业执照应盖章；未有营业执照应有准法定代表人签名）

生产场合地址福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）**（详细生产地点详细地址，有各种要所有列出）

联系人××××××

联系电话×××（固定电话及移动电话）传真××××××

电子邮件（没有电子邮箱,可以不填）

申请日期（请按实际提交申请日期填写）年月日

初次申请□延续换证□变更□

注意事项

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印，规定笔迹清晰、工整，不得涂改。

3.申请人签名、印章名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册一致（印章复印无效）。

4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则规定填写。

5.一种申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包括各种申证单元。

6.计量单位应使用行业通用法定计量单位。

7.申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产允许证变更时，只填写变更某些内容。

食品生产允许证申请书目录

1.申请人陈述

2.申请人基本条件和申请生产食品状况表

3.申请人治理构造

4.申请人生产加工场合关于状况

5.申请人有权使用重要生产设备、设施一览表

6.申请人有权使用重要检测仪器、设备一览表

7.申请人具备重要管理人员、技术人员一览表

8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述

1.本申请人公司名称已经□预先核准、□登记注册。

附有效期内名称预先核准告知书（或营业执照）复印件3份。

2.本申请人已构成治理构造。

附构造图及法定代表人、负责人或投资人资格证明或身份证明复印件3份。

3.本申请人已获得必要生产加工场合。

附生产加工场合关于状况、平面图（标尺寸、面积等重要参数）及其有权使用证明材料各3份。

4.本申请人生产加工场合周边环境符合有关规定。

附周边环境平面图3份。

5.本申请人生产加工场合各功能间布局符合有关规定。

附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等重要参数）。

6.本申请人生产加工场合已拥有必要生产设备设施。

附设备设施清单，核心设备标有参数（其中委托检查，附委托检查合同）3份。

7.本申请人生产工艺流程符合有关规定。

附示意图复印件3份。

8.本申请人已拥有必要专业技术人员、管理人员。

附一览表3份。

9.本申请人已制定必要质量安全管理制度。

附制度文献清单及文本各3份（其中拟执行公司原则，需提供备案公司原则）。

10.本申请人按审查细则规定，提供附件有关材料3份（如有时）。

11.本申请人拥有以上资源，符合规定条件，可以适应申请生产食品品种，单班生产八小时：

日产量可以达到××、月产量可以达到××、年产量可以达到××。

本申请人承诺：

乐意对申请材料内容真实性负责，并承担相应法律责任。

申请人签名/盖章：

××

××年××月××日

申请人基本条件和申请生产食品状况表

申

请

人

基

本

条

件

汇

总

申请人名称或预核准名称

应与营业执照或公司名称预先核准告知书登记一致

食品生产允许证

编号

初次申请公司不需填写此项

（换证申请和变更申请时填写）

生产场合地址

福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）***（详细生产地点详细地址，有各种要所有列出

法定代表人或负责人

与营业执照登记内容一致

经济性质

与营业执照登记内容一致

营业执照编号

（如有时）

与营业执照登记内容一致

公司代码

（如已设立时）

有效期内公司代码证编号（初次申请公司不需填写此项）

重要管理和

技术人员数

××

生产厂房

建成时间

××

占地面积

××米2

建筑面积

××米2

申

请

生

产

食

品

情

况

申证单元及

食品品种明细

申证单元：

饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）

（食品品种明细）（可附页）

饮用纯净水

按公司实际生产品种结合相应单元细则填写

执行食品安全原则

或公司原则

原则号：

GB17323-1998

（按执行原则列出所有项目）色度、浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、电导率[（25±1）℃]、高锰酸钾消耗量（以O2计）、氯化物（以Cl-计）、铅、砷、铜、游离氯（以Cl-计）、三氯甲烷、四氯化碳、亚硝酸盐（以NO2-计）、菌落总数、大肠菌群、霉菌和酵母、致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌）、净含量

年设计能力

（申证产品生产线设计能力）吨

年实际产量

（公司已设立时）

（申证产品上年度产量）吨

申请人治理构造

职责身份证（明）文献号码

法定代表人王×（总经理）******************

负责人陈×（经理）******************

投资人

个人或公司

注：

本表需附治理构造图。

治理构造图

（应采用治理机构图描述,并配以相应文字简述公司领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等公司内部组织之间关系。

非独立法人，应阐明与所在母体组织之间关系。

）

申请人生产加工场合关于状况

序号

申请人各生产场点、工艺、工序名称

该生产场点、工艺、工序所在地

该所在地有权使用证明材料

粗滤→精滤→去离子净化→杀菌

水解决车间