临床重点专科建设标准.docx

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临床重点专科建设标准

湖北省市、州级临床重点专科建设标准

基本标准

一、组织管理

1、医院有重点专科建设领导或组织机构;

2、医院有扶持重点专科建设的政策或措施；

3、医院制定有重点专科发展规划；

4、科室有年度工作计划及年度总结。

二、、科室设置

1、专科为独立单元,室内布局合理；

2、病床≥30张；

3、每床病室净使用面积≥6平方米。

三、经费投入

1、市、州政府下拔有重点专科建设经费.医院每年用于专科建设的经费比例不低于同年本科室业务收入的5%;

2、添置有专科必需的仪器设备；

3、专科建设经费有帐目、专款专用.

四、人员结构和人才培养

1、学科带头人为正高职称人员,担任本专业市、州以上专业委员会副主任委员以上职称；

2、科室专业技术人员年龄结构合理；有一名45岁以上正高职称人员或副高职称人员占20％，中、初级医师必须医学本科毕业,有硕士生。

3、有人才培养计划及实施记录,参与当地市政府或卫生行政部门制定的人才培训工程。

五、科学研究

1、承担有市级以上科研课题；

2、近三年内有科研成果，获得三级以上科技进步奖≥1项，市三级科技进步奖≥2项;

3、有科研工作的年、周期计划。

六、学术水平

1、每年在省级统计源期刊上发表论文≥3篇,公开出版期刊上≥5篇；

2、学科带头人为省级学术刊物编委成员。

七、临床教学、进修培训

1、承担有本科医学生临床教学任务;

2、接受在职人员的培训及进修。

八、技术水平

1、能独立开展市、州级重点专科必备的技术项目（见技术标准）；

2、每年应有新技术、新业务开展;

3、对开展的新技术和业务实行项目管理.

九、相关指标

1、病床使用率≥90%

2、年经济效益增长率不低于同年国民经济增长比率；

3、医疗服务覆盖：

25%以上住院病人来自外地;

4、病历书写评分≥90分，甲级病历率≥90%

十、一票否决指标

1、技术水平得分低于应得分值的75%（将制定“标准”的考核评分细则）；

2、开展技术项目低于规定项目的90％；

3、近两年发生一起医疗事故或一年内发生两起重大医疗纠纷的；

4、甲级病历率≤90%,出现丙级病历；

5、年经济效益增长率低于国家同年国民经济增长率。

技术标准

一、内科

（一）心血管内科专业

1、顽固性心衰的诊治

2、高心脏监护室（CCU）

3、埋藏式永久起搏

4、急性心肌梗塞合并症的诊治

5、静脉临时起搏

（二）呼吸内科专业

1、纤维支气管镜的正确使用

2、血液气体分析

3、下呼吸道感染的正确诊断及治疗原则

4、重症哮喘的救治

5、重症肺源性心脏病的诊治

6、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治

7、胸膜活检

（三）消化内科专业

1、急诊内镜（胃镜）检查

2、超声导向下肝穿刺术

3、缺血性肠病的诊治

4、重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

5、胆道镜检查（可配合肝胆外科）

6、经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）

（四）血液内科专业

1、疑难血液病的诊断

2、出血及血栓性疾病的诊治

3、急性白血病的诊治（组织化学染色或免疫学确定亚型）

4、淋巴瘤的诊治

5、急性粒细胞减少或气缺乏的诊治

6、骨髓穿刺及细胞形态学分类

（五）内分泌专业

1、24小时17—羟皮质类因醇，24小时尿游离皮质醇测定

2、甲状腺功能测定，总甲状腺素（FT3、FT4），促甲状腺激素（TSH）测定

3、骨密度测定

4、血皮质醇测定

（六）肾病学专业

1、原发性与继发性肾小球疾病的诊治

2、肾性高血压的诊治

3、慢性肾功能衰竭的诊治（包括结肠、腹膜、血透析）；

4、肾功能测定（血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率）；

5、泌尿系统超声、核素及影像学检查（X绵和CT检查）。

（七）神经内科专业

1、颅内高压对症治疗及病因追查;

2、癫痫的病因诊治;

3、神经系统炎性病变的诊治；

4、脑电图、脑脊液细胞学的检查。

二、外科

（一）普通外科专业

1、胆道成形术（胆肠吻合术）；

2、左外侧叶肝切除术；

3、括约肌成形术；

4、胸膜联合损伤的救治；

5、直肠癌根治术;

6、改良根治性乳癌切除术；

7、甲状腺癌根治术；

8、甲状腺次全切除术；

9、门静脉高压出血断流术；

10、胃癌根治性大部切除术；

11、经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）技术；

12、胰腺囊肿内引流术；

13、门奇静脉断流术;

14、结肠癌根治术.

（二）胸外科及心脏大血管外科专业

1、心包部分切除术；

2、肺叶切除术；

3、胸膜纤维板切除术；

4、人工心脏起搏器置入术；

5、人造血管移植术；

6、颈部血管瘤切除术。

（三）骨科专业

1、断肢（指、趾）再植;

2、四肢血管操作修复术;

3、严重创伤全身合并症的诊治；

4、脊柱结核病灶清除术；

5、腰椎间盘脱出髓核摘除术；

6、胸膜椎管狭窄减压术;

（四）神经外科专业

1、各类外伤性颅内血肿清除术；

2、大脑半球肿瘤切除术；

3、小脑半球肿瘤切除术；

4、颅内压增高的内、外减压术和分流术；

5、单纯性脊髓肿瘤切除术.

（五）泌尿外科专业

1、肾上腺切除术；

2、输尿管膀胱切开取石术；

3、经尿道膀胱碎石术；

4、肾活组织检查；

5、输尿管肿瘤切除术；

6、肾部分切除术;

7、输精管吻合术；

8、逆行性尿路造影.

（六）整形外科专业

1、切（削）痂植皮术；

2、皮瓣移植术；

3、皮管成形术；

4、游离肌皮瓣移植;

5、胼指（趾）分离术；

6、上睑下垂额肌瓣悬吊术;

7、尿道下裂修复术；

9、唇裂修复术

10、垂睑成形术；

11、各种皮片整张移植术

三、麻醉科

1、困难的气管内插管技术、复合麻醉、硬膜外阻滞、腰麻及神经丛阻滞麻醉

2、心、肺、脑复苏

3、为外科各专业所进行的各种手术提供合适的麻醉

4、急重症病人的麻醉

5、开展疼痛治疗或ICU工作

四、妇产科

（一）妇科专业

1、卵巢良性畸胎瘤剥（切）除术

2、计划生育复杂并发症处理

3、内分泌诱发排卵

4、未破裂宫外孕的诊治

5、有异常的人流、取环术

（二）产科专业

1、新生儿重症监护、窒息抢救

2、高危妊娠监测（B超）

3、高危妊娠系统管理

4、多因素臻先天异常的诊断:

中枢神经管缺陷（NTD）做甲胎蛋白（AFP）筛查

5、输卵管通液术

6、内外科并发症的诊治

7、产程监护和产程并发症处理

五、儿科

1、出凝血疾病的诊治

2、白血病的诊治

3、新生儿高胆红素血症的诊治

4、感染性休克、脑炎的抢救

5、急性感染性多发性神经根炎的诊治

六、传染科

1、乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测

2、贡疸的鉴别诊断（酶学：

AKP、R-CP、AFP）与影像学检查（B超、X线）

3、感染中毒性休克与脑炎的抢救

4、传染病抗感染药物的合理应用

5、肝性脑病及急性肾功能衰竭的诊治

七、眼科

1、眼内异物摘除（磁性）

2、角膜板层移植

3、视网膜脱离手术

4、泪囊鼻腔吻合术

5、抗青光眼眼内引流术（房角切开）及眼外引流术（小梁切除）

6、人工晶体植入

7、眼科显微手术

8、睑外翻矫正术

八、耳鼻喉科

1、鼓膜修补术

2、乳突根治术

3、鼻窦手术（上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术等）

4、气管、食道异物取出术

5、间接或直接镜下喉部手术

6、喉裂切开术

7、梨状孔经路鼻腔良性肿瘤摘除术

九、口腔科

1、舌切除术（部分）

2、唇裂修复术（一般）

3、唇颊缺损整复术（一般）

4、颌面部骨折复位及固定术

5、口腔上颌窦漏修补术

6、颌下腺摘除术

7、颚部良性肿瘤切除术

8、颌面脓肿切开引流术

9、唇舌系带矫正术

10、根管倒充填术

11、牙髓拔除及根管治疗干髓术

12、牙周牙髓联合治疗

13、根尖切除及根尖刮治术

14、活髓切断术

15、龈成形术

16、颌骨手术后骨移植

十、皮肤科

1、皮肤真菌培养检查

2、皮肤病理诊断

3、变态反应斑贴试验

4、与皮肤有关的结缔组织病的诊治

5、大泡性皮疹的诊治

6、重症药疹、渗出性多形红斑的诊治

7、性病（STD）的诊治

十一、急诊医学科

1、设急诊抢救室

2、心肺脑复苏术（CPCR）

3、呼吸衰竭血气监测及抢救

4、急性坏死性胰腺炎的抢救

5、各种休克的抢救

6、严重复合伤的诊断与抢救

7、常见危象的诊断与抢救

8、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的暑期诊断和处理

9、上消化道大出血的抢救（三腔双囊管的使用）

10、大咯血的抢救

11、昏迷的抢救

12、各种急性出血疾病的抢救

十二、康复医学科

1、在三级医院一般专科专科的基础上，结合医院特色,对某专科病种的康复治疗有较突出的特色.

2、康复工程：

家庭康复的环境改造指导,简易运动治疗和作业治疗器具、矫形器、助行器、自助具的制作指导和训练指导（地处已经广泛开展社区康复工作的三级综合医院康复医学科，根据当地政府卫生行政部门的统一规划,应具有此项技术能力，其它三级综合医院的康复医学科酌情具备）

十三、放射科

1、全身各部位摄影、断层摄影的床旁摄影

2、能开展胃、肠道钡剂造影检查井，泌尿系统逆行造影、口服静脉胆道系造影、膝关节空气造影、支气管造影、周围血管造影等。

3、X光摄片甲片率≥40%；废片率〈4％

4、阳性率≥50%

十四、医学检验科

1、除血常规外的一般血液的其它检查，如嗜酸性细胞直接计数，红细胞比值，网织红细胞计数及异常红细胞检查等

2、A、B亚型、Rh血型

3、出血性疾病的检查

4、血液凝固实验

5、溶血性疾病的检验

6、骨髓细胞的检验

7、除尿常规处的尿化学检查：

如蛋白定量‘糖定量等；除尿常见沉渣外和细胞学检查井,如白细胞检查等

8、粪便常规外的检查,如潜血、浓缩法查虫卵等

9、体液检查，如脑脊液、浆膜腔积液、精液、前列腺液、胃液、胆汁、痰液、阴道分泌物等

10、临床生化检查，包括蛋白质、糖、脂类、无机离子、酶、肝功能、肾功能、激素、血气等方面.

11、临床免疫学的检验，包括免疫球蛋白、细胞免疫功能、自身抗体、肿瘤标记物、肝炎病毒血清学标志物、传染性疾病血清学检查等

12、微生物（主要是细胞）的分离、鉴定，种类标本细菌鉴定到种，部分可到属

13、细菌对抗菌药的敏感试验

14、生化、临检、细菌、免疫检测都应有室内质量控制，并有规范记录，参加省以上或当地临床检验中心组织的室间质评，成绩优秀或合格；连续三年不合格，验收不予通过

十五、药剂科

1、有严格的特殊药品、效期药品管理措施

2、严格执行核对制度

门诊复核率≥80%，住院复核率≥90％

出门差错率2/10000

中药处方饮片误差<±5％

药库误差≤1%（按件数计）

每张处方计价误差：

西药方≤0。

10元，中药店方≤0。

10元

3、严格操作规程

制剂成品率≥90％

制剂检验率（指有检验方法）为90%以上

4、药品采购、保管、领发、帐目有专人负责。

库存药品帐物相符，库存药品完好率为100%（中药饮片为90％以上）

5、药品供应能满足临床需要,按卫生部（或当地卫生行政部门）颁发的基本用药品种计算：

供应率≥90%

6、能承担中午卫校、大专院校学生实习及开展临床药学工作，保证药品质量及临床用药安全；能结合临床需要研究新制剂、新剂型。

十六、病理科

1、能完成小儿及成人的全身尸检与死亡诊断

2、常见病的活体组织大体和镜下病理诊断

3、各种细胞学检验,如痰、尿、胸腹水、脑脊液、乳头溢出液等

4、除常规苏木素伊红染色法外10种以上特殊染色法，如弹力纤维、网织纤维、masson、PTAH、苏丹、AB—PAS、铁、黑色素、wright、抗酸等

5、能开展冰冻切片诊断

6、切片质量优良率≥75%

十七、临床功能检查科

1、心功能检查

心电图及正确诊断

2、肺功能检查

一般肺功能检查

3、电生理检查

脑电检查、无创心电生理检查

4、内镜检查

食道、胃、十二指肠、乙状结肠、直肠内窥镜检查、下段泌尿道内镜检查

5、超声检查

B型超声各种诊断、鉴别诊断检查

十八、营养科

1技术水平

（1）基本膳食

（2）治疗膳食

（3）诊断膳食

（4）配合临床开展特殊饮食治疗及食疗方法

（5）各种混合奶及匀浆膳食

2、技术质量

（1）对临床病人能进行营养状况评价

（2）凡会诊病人能建营养病历

（3）治疗膳食就餐率>80%

一般膳食就餐率>100%