开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率.docx

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开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率

开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率

护理学杂志２０１４年３月第２９卷第６期

·５··论著·

开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率

商存平，童频，廖冰，朱楚琼

摘要：

目的探讨品管圈活动在提高新生儿腕带正确使用率的效果。

方法成立品管圈小组，确定以“提高新生儿腕带正确使用率”为主题，对科室内新生儿腕带正确使用进行调查，并分析影响新生儿腕带正确使用的原因，设定目标，制定对策，实施，进行效果评。

结论品新生儿腕带正确使用率由５差异有统计学意义（价等。

结果经品管圈活动的良性干预，２．０％提升到８８．０％，Ｐ＜０．０５）管圈活动在提高新生儿腕带正确使用率中效果显著，有效提高了新生儿的安全系数及护理工作质量，有利于降低差错事故发生率及减少医疗纠纷。

关键词：

新生儿腕带；品管圈；护理差错事故；患者身份识别

：

；；（）／中图分类号：

Ｒ４７２Ｒ４７３．７１Ｃ９３１Ａ文章编号：

１００１４１５２２０１４０６０００５０３ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１４．０６．００５文献标识码：

－－－Ｄ

ＣＣＩｍｒｏｖｉｎｃｏｒｒｅｃｔｕｓａｅｏｆｎｅｗｂｏｒｎ′ｓｗｒｉｓｔｂａｎｄｓｔｈｒｏｕｈａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ∥ＳｈａｎＣｈｕｎｉｎｏｎＰｉｎ，ＬｉａｏＢｉｎｈｕＣｈｕ－ｇ

ｐｇ，Ｔｇｇ，ＺＱｐｇｇｇｉｏｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃａｌＤｅａｒｔｍｅｎｔ，ＤｏｎｅｎＨｏｓｉｔａｌＡｉｌｉａｔｅｄｔｏＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅ，Ｓｈｉａｎ４４２０００，Ｃｈｉｎａ）ｑｇ∥（ｐｇｆｇｐｆｆｇｙ：

ｒｏｕＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｒｏｖｅｃｏｒｒｅｃｔｕｓａｅｏｆｎｅｗｂｏｒｎ′ｓｗｒｉｓｔｂａｎｄｓｔｈｒｏｕｈＱＣＣａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡＱＣＣｗａｓｅｓｔａｂ

－ｇｐｐｇｇｊｌｉｓｈｅｄａｎｄｔｈｅｄｅｃｉｄｅｄｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｏｆｈｏｗｔｏｂｏｏｓｔｃｏｒｒｅｃｔｕｓａｅｏｆｎｅｗｂｏｒｎ′ｓｗｒｉｓｔｂａｎｄｓｂｃａｒｒｉｎｏｕｔａｓｅｒｉｅｓｏｆｒｏｕｒｏｂｌｅｍｇｙｙｇｇｐｐ

：

，，，ｏａｌｓｕｔｔｉｎＱＣＣａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｒｕｎｎｉｎｉｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎｓｏｎｃｕｒｒｅｎｔｕｓａｅｉｄｅｎｔｉｆｉｎｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｉｎｃｏｒｒｅｃｔｕｓａｅｓｅｔｔｉｎｆｏｒｗａｒｄｇｐｇｇｇｇｙｇｇｇ，，ａｎｄｉｍｌｅｍｅｎｔｉｎｉｍｒｏｖｅｍｅｎｔｓｃｈｅｍｅｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒＱＣＣａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｏｒｒｅｃｔｕｓａｅｏｆｎｅｗ－ｐｇｐｇｇ

，（）ｂｏｒｎ′ｓｗｒｉｓｔｂａｎｄｓａｍｏｕｎｔｅｄｔｏ８８．０％，ｖｅｒｓｕｓ５２．０％ｂｅｆｏｒｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｗｉｔｈｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅＰ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＱＣＣｇ，，ｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｍｒｏｖｅｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｕｓａｅｏｆｎｅｗｂｏｒｎ′ｓｗｒｉｓｔｂａｎｄｓｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎｓ′ｓａｆｅｔａｎｄｕａｌｉｔｏｆｎｕｒｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｇｙｐｇｙｑｙｇ

，ｗｏｒｋａｎｄｃｕｔｄｏｗｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｒｒｏｒｓａｎｄｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｕｔｅｓ．ｐ：

；；Ｋｅｗｏｒｄｓｎｅｗｂｏｒｎ′ｓｗｒｉｓｔｂａｎｄｓＣＣ；ｕｒｓｉｎｅｒｒｏｒｓａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔｓａｔｉｅｎｔｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＱｎｐｇｙ

是确保患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤，各项检查、治疗安全准确执行的基础。

新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟

］１

。

因此，通的缺陷性，只能接受护士被动的识别［新生

儿佩戴腕带是其出生后第一时间身份的标记，是产妇

管圈，设计圈名、圈徽。

圈名为呵护圈，寓意呵护孕产

妇和新生儿，从而呵护我们的生命、我们的家。

品管圈小组由８人组成，由圈员民主选出高年资主管护师作为圈长，辅导员由护士长担任。

１．２．２确定主题２０１３年４月经全体圈员根据不同主题的重要

性、迫切性、可行性、及圈员能力进行评分（评价计分方式：

强烈５分、较强４分、一般３分、较，弱２分、弱１分）最后“提高新生儿腕带正确使用率”成为本次活动的主题。

１．２．３现状调查及要因分析护士长每天对新生儿

出院新生儿在离院时检查佩戴腕带的情况进行检查，

腕带是否存在遗留。

通过调查，对照组１７５例新生儿中８没有正确使用新生儿腕带，见表１。

４例（４８．０％）

圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题，见图１

。

和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查

］２

。

由对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段［此可见，新生儿腕带的正确使用对保障母儿安全非常对于提重要。

我科于２０１３年４月开展品管圈活动后，高新生儿腕带正确使用率取得了满意效果，报告如下。

１

资料与方法

开展品管圈１．１一般资料选择２０１３年１～３月（

活动前）出生的新生儿１其中男９７５例为对照组，７例、女７剖宫产儿１平产儿７孕周８例，０４例，１例，（）。

２周，住院３～８ｄ开展３８．９±２．２０１３年７～９月（品管圈活动后）出生的新生儿１７５例作为观察组。

其中男９女８剖宫产儿９平产儿７３例、２例，９例，６例，）。

两组新生儿出生孕周（周，住院３～８ｄ３９．０±２．３后Ａ两

组一般资料比较，差ａｒ评分均在７分以上，ｐｇ）。

异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５

１．２方法

产科护理组成立品１．２．１组建品管圈２０１３年４月，

）作者单位：

湖北医药学院附属东风医院产科（湖北十堰，４４２０００商存平：

女，本科，主管护师

通信作者：

童频，９４７６１９１４１＠ｑ．ｃｏｍｑ；收稿：

修回：

２０１３１１１１２０１３１２２５－－－－

图１影响腕带正确使用的鱼骨图

·６·

）表１对照组腕带错误使用的情况（ｎ＝８４项目腕带脱落腕带标识不清腕带佩戴不当腕带遗留腕带错戴

例数３５２７１４７１

百分率（％）累积百分率（％）４１．７３２．１１６．７

８．３１．２

４１．７７３．８９０．５９８．８１００．０

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅａｒ．２０１４Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．６Ｍｇ

２结果

２．１观察组腕带正确使用情况观察组２１例（没有正确使用新生儿腕带，具体见表２。

１２．０％）

表２观察组腕带错误使用的情况项目

腕带脱落

腕带标识不清腕带佩戴不当腕带遗留

例数百分率（％）累积百分率（％）９７４１

４２．９

３３．３１９．０４．８

４２．９

７６．２９５．２１００．０

腕带脱落为系得过松、家属自行剪除腕带、腕带质量注：

原因搭扣脱落；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现勒痕、腕没有双佩戴；腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带带扭曲、

时没有与产妇或家属进行双核对，造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新生儿和家属。

造成伤害）

２．２两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生

，儿腕带正确使用９观察组１１例（５２．０％）５４例

２

（，两组比较，８８．０％）４．０００，Ｐ＝０．０００。

目标达χ＝５／成率＝（８４－２１）２３－８４﹚｜×１００％＝１０３．３％；｜（

）进步率＝｜（２１－８４８４＝７５．０％。

｜／３讨论

提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对新生儿及其家庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。

以往，我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够重视，尤其是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不当这３个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了

主要原因９０．５％。

通过鱼骨图原因分析就可以看出，是护理人员缺乏重视，同时也未能使家属了解腕带在医疗安全中的重要性，部分家属担心护理人员由于腕带佩戴不当会造成新生儿损伤，而自行将腕带剪除。

因此，将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动的主题。

品管圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，它是立足于平时工作中的小改进，是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活

［４］

。

由于是自发产动，其核心特点就是“自发组织”

目标值＝１．２．４目标设定根据目标值设定公式：

，现况值－（现况值×改善重点×圈能力）以圈员能力

为８计算出影响腕带正确使用的目标值＝８０％，４－（（。

例）８４×９０．５％×８０．０％）＝２３１．２．５实施对策针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。

①加强医护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向产

告知为新生儿佩戴妇及其家属进行风险意识教育，

腕带的目的及注意事项，避免家属自行拆除腕带。

防水、表面光滑质地柔软、有韧性的②选择防过敏、

可调节腕带，其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标

３］

。

③腕带上要注明新生识对象的唯一性和正确性［

床号、住院号，新生儿出生日期、性别、儿母亲姓名、

体质量。

用深色圆珠笔填写，字迹工整、清楚、准确，项目填写齐全，避免缺项漏项，避免涂改。

④腕带佩戴要松紧适宜，过松易造成腕带脱落，过紧对新生儿造成伤害。

掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带

转动腕带时腕带和新时应以能容下１指指尖为宜，

生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。

系的时候要

认真仔细，避免腕带扭曲；实行手腕、脚踝双佩戴。

对腕带标识上的⑤佩戴腕带时严格执行查对制度，

每一个项目都经２名护士共同认真核对，核对无误后经产妇或家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。

⑥制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣１分，扣满５分者取消当年评优资格；反之，若是１个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。

责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。

⑦新生儿出院时由当班护士负责将腕带取下并销毁，若特殊原因没有及时取下应电话通知家属。

开展品管圈活１．２．６评价方法２０１３年７～９月（

，动后）对观察组腕带正确使用情况进行调查。

并对两组调查结果进行比较。

２

检１．３统计学方法所得数据采用统计描述和χ

验，检验水准α＝０．０５。

生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管

５］

。

圈员们通过讨论找出了影响新生儿理方式不同［

腕带正确使用的主要原因，揭示平时工作中存在的问题，针对这些问题制定相应的对策。

为了确保这些对策能够很好的实施，还制定了奖惩制度。

实施之初即组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习，同时注重对产妇及其家属的健康教育，使大家端正认识、统一思想，既避免了护理人员和产妇及其家属的不满情又增加了大家的主观能动性。

同时，要求护理人绪，

员熟练掌握佩戴腕带的技巧，避免给新生儿带来伤害，有效提高家属的依从性。

统一腕带佩戴流程和检

查奖励制度，使每名护理人员操作起来有据可依，避免操作失误。

开展品管圈活动后，每名圈员从自身做起，落实好制定的每项对策使新生儿腕带正确使用率由５目标达成率１进步２．０％提升到８８．０％，０

３．３％，率７虽然新生儿腕带５．０％。

实施了品管圈活动后，正确使用率得到了很大的提高，但仍有２１例没有正

护理学杂志２０１４年３月第２９卷第６期

·７·

［］］新生儿胸牌、腕带管理缺陷和对策［中国当２Ｊ．韩莉芳．

（）：

代医药，２０１０３０１３０１３１．－［］］腕带识别在新生儿护理中的应用体会［按摩３Ｊ．王先春．

（）：

与康复医学，２０１２，３２４１２７．［］符林秋，陈克妮，等．以点带面全面推行医院护４许晨耘，

］（）：

理品管圈活动［护理学杂志，Ｊ．２０１３，２８１３４６．－［］臧爽，韩笑．开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患５柏兴华，

］（）：

护理学杂志，者放射性皮肤损伤［Ｊ．２０１３，２８１３７９．－［］］腕带使用的实践与思考［中外健康文摘，６Ｊ．２０１３赖月斌．

（）：

１１３３９３４０．－

（本文编辑钱媛）

确使用新生儿腕带。

由此可见，应加强对腕带使用的

把腕带的使用管理纳入护理安全管理的监日常管理，

６］

。

护士长不定期对科室新生儿腕带使用控范围内［

对制定的措施执行不到位实行奖惩制情况进行检查，

度。

只有形成制度并长期坚持，才能保证护理质量的

持续改进。

参考文献：

［］叶淑秋，林玉芳．新生儿科患儿身份识别安全管１张建芳，

／：

（中外健康文摘，理［ＪＯＬ］．２０１３（１６）２０１３０６２１）－－

［：

／／／／／ｃ２０１３１１３０］．ｈｔｔｗｗｗ．ｃｈｉｎａｋｉｎ．ｃｏｍ２０１３－－ｙｐｑｇ３３９１１２．ｈｔｍｌ

·论著·

应用ＰＤＣＡ循环降低患者身份识别缺陷率

卢潇潇，皮远萍，王国碧，唐玲，王燕燕，高翠娥，徐灵莉

摘要：

目的探讨Ｐ采用Ｐ对ＤＣＡ循环对降低患者身份识别缺陷率的作用。

方法成立患者身份识别检查小组，ＤＣＡ管理方法，分析原因，采取相应改进措施，并于２２０１２年６～９月全院３２个病区１０００例住院患者进行患者身份识别缺陷调查，０１３年１～３

月再次对１患者身份识别缺陷从改进前的２０００例次患者身份识别缺陷进行检查。

结果实施ＰＤＣＡ循环后，８．１０％降至８．４０％，）。

结论应用Ｐ两者比较，差异有统计学意义（可降低患者身份识别缺陷率，保障Ｐ＜０．０１ＤＣＡ循环实施患者身份识别缺陷管理，患者安全。

关键词：

患者身份识别；ＤＣＡ循环；Ｐ护理缺陷；护理管理

：

（）／中图分类号：

Ｒ４７２；Ｃ９３１文献标识码：

Ａ文章编号：

１００１４１５２２０１４０６０００７０３ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１４．０６．００７－－－Ｄ

ａｔｉｅｎｔＣｕｔｔｉｎｄｏｗｎｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｔｈｒｏｕｈＰＤＣＡｃｃｌｅｓｕＸｉａｏｘｉａｏ，ＰｉＹｕａｎｉｎａｎＧｕｏｂｉ，ＴａｎＬｉｎａｎ∥Ｌｐｇ，Ｗｇｇｇ，Ｗｇｐｇｇｙ

ＧａｏＣｕｉ′ｅ，ＸｕＬｉｎｌｉ∥（ＤｉｖｉｓｉｏｎｏＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋ，ＣｈｏｎｉｎＴｕｍｏｒＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｏｎｉｎ４０００３０，ＣｈｉＹａｎａｎ，

－ｙｇｆｇｑｇｇｑｇ

ｎａ）

：

ａｔｉｅｎｔａｔｉｅｎｔＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｌｏｗｅｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｔｈｒｏｕｈｒｕｎｎｉｎＰＤＣＡｃｃｌｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｓｅｃｔｉｏｎｐｐｇｇｙｐｊ

，ａｔｉｅｎｔａｔｉｅｎｔｔｅａｍｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｎｄｒａｎＰＤＣＡｃｃｌｅｓｔｏｌｏｗｅｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓ．Ｔｈｅｔｅａｍｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｉｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎｏｎｉ－ｐｐｙｇ

，ｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｒｅｏｒｔｅｄｉｎＪｕｎｅｔｈｒｏｕｈＳｅｔｅｍｂｅｒ２０１２，１０００ｈｏｓｉｔａｌｉｚｅｄａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ３２ｕｎｉｔｓｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｔｈｅｎｔｈｅａｎａ－ｐｇｐｐｐｙ，，ａｔｉｅｎｔｌｚｅｄｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｅｒｒｏｒｓａｎｄｉｍｌｅｍｅｎｔｅｄｃｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎｉｍｒｏｖｅｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｌａｔｅｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｒｅｏｒｔｅｄｐｙｐｐｇｐｐ

，，ａｔｉｅｎｔｓｉｎＪａｎｕａｒｔｈｒｏｕｈＭａｒｃｈ２０１３，ｗｅｒｅｖｅｒｉｆｉｅｄｗｉｔｈａｎｏｔｈｅｒ１０００ｈｏｓｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｖｏｌｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｒｕｎｎｉｎｔｈｅＰＤＣＡｐｙｇｐｇ，ａｔｉｅｎｔｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｄｒｏｅｄｆｒｏｍ２８．１０％ｔｏ８．４０％，ｗｉｔｈｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｆｏｕｎｄ（Ｐ＜ｃｃｌｅ

ｐｐｐｇｙ

），０．０１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＤＣＡｃｃｌｅｓｈｅｌｓｃｕｔｄｏｗｎｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓａｎｄｅｎｓｕｒｅｓａｆｅｔ．ａｔｉｅｎｔａｔｉｅｎｔ

ｐｐｙｐｙｐｐ：

；；；ＫｅｗｏｒｄｓｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＤＣＡｃｃｌｅｕｒｓｉｎｅｒｒｏｒｓｕｒｓｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔａｔｉｅｎｔＰｎｎｙｇｇｇｐｙ

法律法规的逐步建立随着医院管理理念的进步，

健全和患者自我保护意识不断增强，人们对住院期间医疗护理安全日趋重视。

２０１１年国家卫生和计划生育委员会颁发的患者十大安全目标中将患者身份识别问题放在首位，因此，提高治疗护理各环节中患者身份识别的准确性，是确保各项治疗护理操作正确执减少护理不良事件发生，保障患者及医护人员利行，

益的重要举措。

患者身份识别缺陷是在患者身份识

１］

。

目前，别执行过程中每一项不符合要求的事件［我

成，在此过程中易受操作者自身及外界环境的影响，

存在安全隐患。

为了降低患者身份识别缺陷率，全面落实患者身份识别制度，保证护理安全和质量，２０１２年１我院护理部采用Ｐ０～１２月，ＤＣＡ循环管理方法对患者身份识别缺陷进行管理，取得比较满意的效果，报告如下。

１资料与方法１．１一般资料重庆市肿瘤研究所是重庆市唯一一所三级甲等肿瘤专科医院，开设临床医技科室２７个，现有编制床位１年诊治患者１０００张，５万例次。

医院共有护理人员６平均年龄２其中本科学００人，８．０岁，历１大专学历４初级职称５中级及２０人，８０人；２２人，以上７８人。

院各项护理操作的患者身份识别仅依赖人工核对完

）作者单位：

重庆市肿瘤研究所头颈科（重庆，４０００３０卢潇潇：

女，本科，护师，ｘｉａｏｘｉａｏａｔ．ｃｏｍ＠ｑｑ；收稿：

修回：

２０１３１０１４２０１３１１２５－－－－

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