绵阳人才发展专项资金资助项目.docx

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绵阳人才发展专项资金资助项目

绵阳市人才发展专项资金资助项目

科技企业孵化器建设

申报表

孵化器名称：

经营管理单位：

孵化器负责人：

联系电话：

孵化器联系人：

联系电话：

中共绵阳市委组织部

绵阳市人才工作领导小组办公室

绵阳市科学技术和知识产权局

二〇一七年

孵化器基本信息表

单位：

人、家、项、万元、米2

孵化器名称

孵化器负责人

孵化器是否独立法人：

1、是□；2、否□。

经营管理单位名称

经营管理单位负责人

经营管理单位是否独立法人：

1、是□；2、否□。

孵化器联系人

通讯地址

电话

传真

电子邮件

组织机构代码

法人类型

注册日期

注册资金（开办资金）

主营业务

职工总数

专职服务

团队人数

本科以上人数

总资产

固定资产

技术装备原值

上年度营业收入

上年度服务性收入

上年度为科技型中小企业提供公共技术服务收入

上年度纳税总额

服务场所面积

办公用房：

企业用房：

公共服务用房：

其他：

在孵企业数

累计孵化企业数

累计毕业企业数

其中军民融合企业数

其中军民融合企业数

其中军民融合企业数

上年度财务支出情况

支出总计

设备费

劳务费

材料、文献费

其他费用

协作单位

机构类型

□综合孵化器□专业孵化器（专业方向：

）

其他

专业化

技术服务

上年度运营费用

上年度成功案例数

培训

次数

培训人次

技术转移服务

上年度技术转移

成交金额

上年度促成技术

转移项目数量

上年度在孵企业总营业收入

上年度在孵企业总纳税总额

上年末在孵企业职工总人数

在孵企业自主知识产权总数

其中军民融合企业贡献

其中军民融合企业贡献

其中军民融合企业人数

其中军民融合企业贡献

孵化器经营管理单位情况

一、概况

单

位

概

况

发展沿革、开展的主要业务、发展目标。

负

责

人

简

介

姓名

性别

出生

年月

职称

学历

工作单位

毕业院校

所学专业

主要工作经历，管理能力：

业

务

骨

干

情

况

姓名

性别

出生

年月

职称

工作单位

毕业院校

所学专业

职业资格

固定

人员

结构

按职称分

正高级

高级

中级

其它

合计

按学历水平分

博士及以上

硕士

大学

其它

合计

二、工作基础

机构

制度

建设

包括孵化器服务机制、内部管理制度、人员培养、服务范围、解决的关键问题、服务效果等。

协作单位情况

与协作单位的合作项目、合作时间、合作内容、合作方式

三、在孵企业名单（属军民融合范畴的企业请在备注栏标注▲,已认定的同时标注★）

序号

企业名称

职工人数

大专以上学历人数

企业的主营业务或产品

入孵时间

上年度总收入

（万元）

上年度纳税额度（万元）

已申请专利数

已授权专利数

联系人及电话

备注

合计

在孵企业中申请专利的企业有户，其中军民融合企业有户，占所有在孵企业户数的比例为%。

大专以上学历人数占总人数的比例为%。

四、在孵化企业获知识产权汇总情况

类别

数值（项）

类别

数值（项）

申请知识产权数

发明专利（）项

授权知识产权数

发明专利（）项

实用新型（）项

实用新型（）项

外观设计（）项

外观设计（）项

软件著作权（）项

软件著作权（）项

植物新品种数（）项

植物新品种数（）项

合计：

项

合计：

项

五、毕业企业名单

序号

企业名称

上年度总收入

（万元）

职工人数

大专以上学历人数

企业的主营业务或产品

入孵时间

毕业时间

毕业后落户地点

联系人及电话

备注：

毕业企业数占在孵企业数的比例为%。

毕业企业中落户绵阳的企业数占所有毕业企业数的比例为%；其中军民融合企业有户

孵化器建设经费预算表

一、近三年获得经费情况

来源

金额（万元）

备注

国家拨款

省拨款

市拨款

经营管理单位自筹

合作单位筹资

银行贷款

其他

（国际、社会…）

合计

二、市人才发展专项资助经费支出预算

支出事项

单位

数量

预算金额（万元）

科研和管理人员学习培训、学术交流

人/次

购置公共科研检测仪器设备

项

搭建产学研用创新平台

——

——

举办或参加项目推介会、成果对接会、新产品发布会

次

成果鉴定

项

新产品新技术认定

项

专利申请与维持

项

成果转化

项

申请国省市科技计划项目

项

组织产学研合作项目

项

延揽创新人才及团队

名/个

信息化建设

——

——

其他

合计

————

其他相关事项说明：

提供附件清单

序号

附件名称

数量

重要提示：

申报单位必须提供营业执照副本（事业法人证书副本）、组织机构代码证复印件及能反映考核指标完成情况的证明材料。

申报单位承诺书

本单位已了解绵阳市人才发展专项资金的相关政策、规定及年度项目申报的相关要求，现申报本年度绵阳市“科技企业孵化器建设”资金。

我们已如实填写申报有关材料，并对本申报郑重承诺如下：

1、保证所提交的材料真实、准确；

2、保证认真执行《绵阳市人才发展专项资金管理办法（试行）》及《绵阳市人才发展专项资金资助项目实施办法（试行）》的有关要求，并提供必要的条件和进行有效的管理与监督；

3、本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查；

4、本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。

单位法定代表人（签章）申报单位（盖章）

年月日

审核、审定意见

申报单位意见：

负责人（签章）（单位盖章）

年月日

县市区（园区）审核意见：

组织部负责人：

科技局负责人：

（单位盖章）（单位盖章）

年月日年月日

市科知局审核意见：

负责人（签章）（单位盖章）

年月日

市人才工作领导小组审定意见：

负责人（签章）（单位盖章）

年月日