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性科学考试资料
性科学与性教育学习资料
第一章绪论
性，是生物界存在的普遍现象。
生殖，是生命的基本特征之一。
性是生命进化的产物。
人类的性行为，具有社会生活、精神生活方面的特征，与动物有本质的区别，但它又是生物进化的必然。
性是指男女两性在生物学上的差异。
性的差异是由性染色体的不同决定的。
两性的特征性差异是生殖系统的不同，此外，还有一些解剖、生理方面的两性差异。
性别是指男女两性心理学上的差异，如性格、气质、情感等等的差异。
表现在情绪和情感方面，男性显得粗犷，女性显得温情；在爱恋心理上，男性一般表现为爱别人，女性一般表现为被人爱等等。
性角色是指男女两性社会学上的差异，是社会约定俗成的用于表现男女差异的行为模式。
一个人在生物学上的“性”与其在心理学上的“性别”、社会学上的“性角色”，一般是一致的。
综上所述，人类的性活动并非像一般动物那样，仅仅是一种本能。
人类的性行为，已是一种由生理的、心理的和社会的几种因素共同构成的复杂行为，特别是它受社会因素所制约。
生物与性
一、生物繁殖方式的发展
生物界的繁殖方式有营养繁殖、无性生殖和有性生殖
植物界繁殖方式的发展：
营养繁殖→无性生殖→有性生殖
同配生殖→异配生殖→卵式生殖
动物界繁殖方式的发展：
二、有性生殖的生物学意义
无性生殖不改组基因库（减数分裂），除非基因突变，否则不产生变异。
在单一环境中具有优势，环境变化处于劣势。
有性生殖通过减数分裂产生精子和卵子，它们通过受精作用形成受精卵，这样既能保持种系的稳定，使新个体保持种系的遗传特性，又能提高物种的变异性，导致后代的多样性，使个体之间有差异，加强了种系的适应能力。
三、人类的性
（一）人类的性具有生物学特征
人类的性和性行为是生物进化的必然。
人类有两性之别，两性具有不同的生殖器，具有诸如体形、声音等的两性差异，性激素也各有特点，性染色体男女各不相同。
在性功能发育成熟后，两性均会按生理规律发生各种性活动。
这和其它高等动物没有多大的区别，这是人类所具有的生物学上的性。
（二）人类的性具有心理学特征
人类不但有生理活动，更有丰富的心理活动。
人类的性活动在很大程度上受心理因素的支配。
例如，相同的性刺激，在不同的心理状态下，可以出现截然不同的反应。
这种情况在其它动物是不存在的，这是人类所具有的心理学上的性。
（三）人类的性具有社会学特征
人类的行为，包括性行为，具有明显的社会特征，受社会伦理道德所规范，受社会法规所制约。
这就是人类所具有的社会学上的性。
学习性科学
一、学习性科学的意义
1.有利于人们正确认识自身的性活动。
2.有利于防止性传播疾病在我国的传播和流行。
3.有利于家庭的稳定和幸福，社会的安定。
4.有利于社会主义精神文明建设。
二、性科学的内容和学习目的
性科学是研究有关性的科学。
它的内容包括性解剖学、性生理学、性发育学、性医学、性心理学、性行为学、性伦理学、性犯罪学及性教育学等等。
性的解剖生理、性发育、性卫生保健→身体健康
性心理、性道德、性法制→身心健康
性教育基本原则→性教育的重任
三、学习性科学的指导思想
1.必须以严肃、认真的态度进行学习。
2.学习性知识，加强性道德修养，加强性法制观念。
3.抵制和批评有关性方面的错误观念和知识，积极宣传性科学。
第二章性器官
性器官的功能是繁殖后代，保证种族延续。
有性生殖的雌雄两性，各有不同的生殖器
两性生殖器是两性差异的根本特征。
在人类，生殖器的两性差异称为第一性征（主性征）。
青春期开始后，随着性器官发育成熟而出现的一系列其他两性特征，称为第二性征（副性征）。
第一节男性性器官
外生殖器：
包括阴阜、阴茎和阴囊
阴阜是位于耻骨联合部的一个三角形区域。
成年人阴阜处的皮肤生有阴毛，皮下组织内有皮脂腺及汗腺。
阴茎是男性的交配器官，尿道的一部分穿行其内，故兼有排尿和射精的作用。
阴茎勃起：
在常态下阴茎柔软松弛；勃起时，阴茎海绵体充血胀大，变粗、变长、变硬，并略向上方弯曲。
阴茎勃起时的周长与常态时的长度数值几乎相等。
阴茎的大小、长短个体差异较大。
阴茎略小不会影响性生活。
阴囊是包裹睾丸的皮肤囊袋，薄而柔软，颜色较为深暗，有汗腺和皮脂腺，青春期时长出稀疏的阴毛。
阴囊为什么要悬在体外：
1、阴囊皮下有平滑肌分布，在寒冷、性兴奋和其他刺激下，肌纤维收缩，阴囊紧张、缩小；在受热时，阴囊松弛，有利于散热。
2、阴囊松弛与收缩，可使睾丸的温度保持在适于精子发育和生存的范围内，温度太高或太低，会影响精子的发育和生存。
阴茎两种情况：
1、包茎指包皮完全遮盖阴茎头，包皮口小，包皮不能完全上翻露出阴茎头。
成人有包茎者约占8.5%。
危害：
包皮垢易积存，易于感染，引起包皮龟头炎、包皮结石。
形成糜烂、溃疡，诱发尿遗症，发生湿疣和阴茎癌。
诱发尿道炎，形成尿道狭窄、排尿困难，导致肾积水。
减低性欲快感，甚至引起性交不适或疼痛。
措施：
包皮环切手术
2、包皮过长：
包皮完全遮盖阴茎头，但包皮口很松，能上翻完全露出阴茎头。
成人有包皮过长者约占29.7%。
如果包皮上翻后有包皮垢聚积、炎症、糜烂、粘连、溃疡或肿瘤，则应作包皮环切手术。
内生殖器：
睾丸、输精管道、附属腺
睾丸悬于阴囊内，左、右各一，活体上
由皮肤表面可以摸到。
在性成熟以前，睾丸
发育比较缓慢；至性成熟期，发育迅速；至
老年，随性功能的衰退而萎缩。
睾丸具有产
生精子和分泌雄激素的双重功能。
睾丸每天
约产生3亿精子。
睾丸的内部结构：
睾丸的实质由结缔组织
构成的膜分隔成小叶，一般约有100~200个小叶。
每个小叶含有1~4条小管，称曲细精管，是精子
发生和形成的场所。
曲细精管之间的结缔组织中，还有成群的间
质细胞，间质细胞能分泌雄激素。
精子的生成过程：
输精管道：
包括附睾、输精管和射精管
附睾由睾丸输出小管和附睾管组成
附睾具有分泌功能，其分泌物有营养精子并促进精子功能成熟的作用。
精子在睾丸内活动能力很弱，也无受精能力，是在附睾内液体的作用下，才获得活泼运动的能力。
输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，管壁由平滑肌构成，肌肉收缩能使精子排出。
射精管是输精管末端与精囊腺排泄管会合而成的管道，长约2cm，穿入前列腺，开口于尿道前列腺部。
射精管是一个肌性管道，平时处于关闭状态，只有在很强的性兴奋时才开放，使精液经尿道射出。
附属腺有精囊腺、前列腺和尿道球腺。
这些腺体的分泌物与睾丸产生的精子共同构成精液。
精囊腺是一对长椭圆形的腺体，位于前列腺的后上方。
精囊腺能分泌一种淡黄色的粘稠液体，其中含有丰富的果糖，是组成精液的重要成分，为精子运动提供所需要的能量。
前列腺是一个实质性器官，由腺组织和肌肉组成。
前列腺的分泌物是一种呈碱性的乳白色浆液性液体，是精液的主要成分，并使精液具有特殊的气味；可增强精子的活动能力；所含的透明质酸酶可使精子容易穿过卵子的透明带，有助于精子进入卵子而受精。
在性高潮时，前列腺平滑肌收缩，使其分泌物排出，经排泄管排入尿道。
尿道球腺是一对大如豌豆的腺体，通过细长的小管开口于阴茎中的尿道。
性兴奋时，能分泌碱性的粘液，通常其分泌量很少，在射精前排出，起着润滑尿道及中和尿道酸性的作用。
精液是各个附属腺及生殖管道（附睾、输精管）的分泌物和精子的混合物，呈灰色，碱性，Ph为7.2~8.4，适合于精子的生存和活动。
精液:
精液中，精囊腺分泌物约占60%，前列腺分泌物约占30%，精子约占10%。
精液中含有30多种成分，主要是三类物质：
一是营养物质，如果糖等；二是无机盐及维生素；三是酶，如透明质酸酶等。
一次排精量约2~5ml，1ml精液中约含0.6亿~1.5亿个精子。
若低于0.6亿个/ml，会使受孕机会减少；若低于0.2亿个/ml，会导致不育。
性交次数过频、烟酒过度、睾丸发育不良、身体衰弱、内分泌疾患等会导致精子减少、坏死、畸形，引起不育。
隐睾是一侧或双侧睾丸未降入阴囊，而停留在下降途中的任何部位。
隐睾可能单侧，也可能是双侧。
隐睾往往使睾丸发育不良，曲细精管退变，导致生殖功能障碍。
由于隐睾，与睾丸伴行的腹膜鞘突常因此而未关闭，从而形成疝。
第二节女性性器官
外生殖器:
女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜和前庭大腺。
阴阜在耻骨联合前方，由皮肤和增厚的脂肪层构成。
成年女性的阴阜上长有阴毛，呈尖端向下的倒三角形分布，起减少摩擦的作用。
大阴唇是从阴阜向后到会阴间，在两侧大腿内侧的左右各一的长形的皱襞。
未婚女性两侧大阴唇自然合拢，遮盖着小阴唇、阴蒂、阴道口和尿道口，具有保护阴道的清洁以及避免敏感的阴蒂不至于轻易受到刺激。
小阴唇是一对位于大阴唇内侧的皮肤皱襞，左右各一，褐色，大小因人而异。
靠近阴蒂的部分一分为二，上半部形成单一的皮肤皱褶覆盖阴蒂，称阴蒂包皮；下半部在阴蒂腹侧相会形成皮肤皱褶，称阴蒂系带。
小阴唇的下端与大阴唇的下端吻合。
小阴唇内表面是性敏感区。
性兴奋时，小阴唇充血、肿胀而增大，可使阴道的有效长度增加，同时有轻度外翻，利于阴茎插入。
阴蒂位于小阴唇上端联合处的下面，是一种海绵状组织，具有丰富的神经末梢和血管分布，对性刺激极为敏感。
性兴奋时充血而勃起，多次刺激可产生性高潮。
而阴茎抽送，还能牵动小阴唇，从而通过阴蒂系带刺激阴蒂，产生快感。
阴道前庭是两侧小阴唇之间的空隙，尿道和阴道开口于此。
尿道口位于上半部，开口较小；阴道口位于下半部，开口较大。
处女膜是位于阴道口的薄膜。
处女膜中间有不规则的处女膜孔与阴道相通，月经就从这小孔流处。
处女膜的形状、大小和膜的厚薄因人而异，一般为唇形或环形，也有伞形或筛状的，厚约2mm。
性交厚处女膜破裂。
处女膜在不知不觉中破裂的机会很多。
单孔、隔形孔、筛状孔、闭锁，破裂
前庭大腺位于阴道口两侧阴道括约肌深处，开口于阴道前庭内的阴道口两侧。
性兴奋时，可分泌少量淡黄色碱性液体以润滑阴道口，但润滑阴道的主要是阴道的渗出液。
内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道
卵巢位于子宫的两侧，左右各一，扁椭圆形。
卵巢的大小和形状在女性一生中的变化都很大。
幼年时体积较小，表面光华；性成熟时体积最大，表面凹凸不平；中年绝经期后逐渐萎缩，可缩至原来的一半。
卵巢的功能是产生和排放卵子，以及分泌性激素以维持性征和性功能。
卵巢表面是一层生殖上皮，其下方是一层结缔组织膜，膜的下方是皮质，中央是髓质。
皮质占卵巢的大部分，由许多发育阶段不同的卵泡和少量黄体以及结缔组织构成。
髓质主要由结缔组血管和神经组成。
输卵管位于子宫的两侧，左右各一，为一细长、弯曲的管状器官。
输卵管内侧端从子宫底外侧角穿过子宫壁，开口于子宫腔。
外侧端临近卵巢，膨大呈漏斗状，边缘有不规则的突起，称为输卵管伞，其开口对着卵巢。
输卵管外侧的大部分膨大，卵子多在此处受精。
卵子没有活动能力，是依赖于输卵管的蠕动和管壁上纤毛的摆动，得以往子宫方向推进的。
输卵管对控制生育（如结扎）或治疗不育症是一个重要的环节。
子宫为胎儿发育的地方，位于骨盆腔中央，是一个厚壁、中空的肌性器官。
子宫内膜随月经周期和妊娠期而变化。
排卵前，在雌激素作用下，子宫内膜增厚，血管增生；排卵后，黄体生成，在雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜继续增厚，血管继续增生，腺细胞分泌，为受精卵的植入做好准备。
若卵受精，则子宫内膜在孕激素作用下继续增厚，并参与胎盘形成；若卵未受精，则黄体退化，雌激素和孕激素减少，子宫内膜崩溃脱落，形成月经。
在性兴奋时，子宫提升，子宫颈也自动提升，使阴道加长。
阴道为一肌性扁管，位于膀胱、尿道与直肠之间，下窄上宽。
其上端连接子宫颈，下端开口于阴道前庭，是排出月经、娩出胎儿的通道。
它和外生殖器共同构成性交的器官。
由于阴道的上述结构特点，使阴道具有极大的扩展能力，能容受勃起阴茎的插入，以及胎儿的娩出。
阴道外口开口处，与尿道、肛门邻近，极易受细菌感染，但由于阴道内pH为弱酸性，一般为4.2~7，可防止病菌在阴道内繁殖，故阴道有自净作用。
排卵是怎么回事：
在胚胎时期，原始生殖细胞分裂增殖，形成许多细胞团。
每个细胞团均由中央一个较大的卵原细胞及其周围一层较小的卵泡细胞共同构成原始卵泡。
出生前，所有卵原细胞经第一次成熟分裂，成为初级卵母细胞，由初级卵母细胞及其周围的单层扁平卵泡细胞缩组成的卵泡称为次级卵泡。
青春期后，在激素的作用下，卵泡细胞迅速增殖，由单层变为多层；卵母细胞亦增大，并在细胞表面形成一层透明膜，称为透明带，紧靠透明带的一层卵泡细胞呈柱状，作辐射状排列，称为放射冠。
随着卵泡的生长，在卵泡细胞之间出现一些含液体的小空隙，以后逐渐合并成为一个较大的卵泡腔，腔中的液体称卵泡液，同时，卵泡液把卵母细胞及其周围的一些卵泡细胞推向一侧，形成卵丘。
这种有腔卵泡称为生长卵泡。
人类的生长卵泡一般经12~14天发育成熟，成为成熟卵泡。
卵泡在成熟过程中逐渐向卵巢表面移动。
随着卵泡液的不断增多，压力增高，使由卵泡细胞所组成的周壁变薄，加之卵泡液中的纤维蛋白溶解酶和胶元蛋白酶等被激活，从而使卵泡壁破裂。
同时卵巢某一点也破裂，次级卵母细胞与周围的透明带、放射冠随同卵泡液由此排出，再由输卵管伞上的纤毛把它们收集进输卵管口内，这个过程称为排卵。
成熟卵泡在排卵后，卵泡壁塌陷，在激素的作用下，卵泡细胞的胞体迅速增大，逐渐演化成能分泌孕激素的颗粒黄体细胞。
卵泡膜内层细胞也演化成能分泌雌激素的泡膜黄体细胞。
这两种细胞因细胞质内含脂色素而显黄色，故称黄体。
阴道分泌物
阴道分泌物是由阴道黏膜渗出液、子宫颈腺体分泌物及部分子宫内膜分泌物混合而成，其中还包含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌，统称为白带。
正常情况下，白带为白色稀糊状，一般无特殊气味。
白带的量多少不等，与雌激素水平的高低及生殖器充血的情况有关。
青春期开始有阴道分泌物排出；接近排卵时，白带增多且较稀薄；排卵2~3天后，白带量少且混浊粘稠；月经期前白带增多；妊娠期白带较多；性生活、阴道内使用避孕药等都可能引起白带增多。
如果白带的颜色、质和量等方面突然发生改变，或有异味，则为白带异常，往往是由于生殖器的炎症或癌症，体质虚弱，某些慢性疾病所引起，故须及时作妇科检查。
1、脓性白带2、豆腐渣样白带3、泡沫样白带4、脓血样白带5、清水样白带6、血性白带7、黄色水样白带
乳房
乳房是女性最醒目的第二性征，是母亲用来哺育婴儿的器官，也是女性重要的性感区，在性活动中有非常重要的作用。
乳房主要由乳腺、脂肪和结缔组织构成。
乳腺被脂肪组织和结缔组织分为15~20个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。
乳腺小叶由腺泡组成，腺泡的导管集合成较大的导管，最后每个乳腺叶汇合成一条更大的导管，称为输乳管。
输乳管在乳头附近略扩大成囊状，称输乳管窦。
乳房中央部分的皮肤为环形色素沉着的乳晕（通常为蔷薇色），乳晕中心为全部输乳管开口处的乳头，乳晕表面有多个散在的小结节，即乳晕腺。
脂肪组织包绕在乳腺的周围，乳房的大小与脂肪的多少、妊娠、哺乳有关。
乳房的发育也和女性的体态发育一样，有早、晚、大、小的不同，没有绝对的标准。
它通常要受到体型、发育、营养、遗传等多方面因素的影响。
一个发育成熟的少女，其乳房应呈半球形，或圆锥形，双侧大小虽不全等，但基本对称。
乳房发育异常：
1.小乳房2.乳房不对称
乳房的保健：
1.合理使用乳罩2.发育期不裹胸、不穿紧身衣
第三章性发育
第一节、胎儿性器官的发育
一、受孕、妊娠和分娩
1、受孕
受孕包括受精和着床。
受精是精子和卵子（卵细胞）相互融合、形成受精卵的复杂而有序的生理过程。
受精过程：
精子获能、精卵识别、顶体反应、精卵膜融合、精卵核融合。
1.精子在女性生殖道内的运行
精子首先进入阴道。
由于阴道液呈酸性，大部分精子在阴道的酸性环境中死亡，结果只有少数能进入子宫颈。
精子进入子宫腔后，活力强的能通过子宫-输卵管交接处的屏障继续上行到输卵管，活力差的可被子宫内的白细胞吞噬。
精子在输卵管中的运行，除依靠自身的游动能力外，还与输卵管壁上纤毛的摆动、输卵管的肌肉收缩和蠕动、输卵管内的压力等情况相关。
能最终到达受精部位（输卵管壶腹部）的精子一般不超过200个。
射精后约1h精子方到达受精部位。
2.精子的获能与激
精子经过运行到达输卵管、穿入卵子与卵子结合之前，还需经过一系列变化，才获得受精能力，这一过程称为精子的获能。
人类精子获能的部位是子宫和输卵管。
精子经过在女性生殖道中运行并停留一段时间后，子宫、输卵管的分泌物可以除去精子在附睾和精浆中形成的蛋白质包衣，从而使精子获得受精能力。
获能后的精子，还需经过激活过程才能使卵子受精。
激活过程包括精子的顶体反应。
顶体反应是精子前端的细胞膜和其下的顶体膜发生融合、破裂，并释放出顶体酶。
在顶体酶的作用下，精子穿过放射冠、透明带而进入卵周间隙，为精卵融合、形成受精卵创造了条件。
激活过程还包括精子其他部分的细胞膜由原来不能与卵子表面膜相融合变得可以融合等。
3.受精
当穿过透明带的精子的头部与卵细胞膜接触时，卵细胞与精子的细胞膜相互融合，精子的尾部从颈部断裂、脱落，头部进入卵细胞内。
接着，一方面发生制止其他精子再进入卵内的反应，阻止多精受精；另一方面，激活休止于减数分裂前期的次级卵母细胞，使之继续完成第二次成熟分裂。
同时，精子的细胞核膨大成雄原核；成熟卵子的细胞核也膨大成雌原核。
雌雄原核移向中心部位，相互靠近、接触，核膜融合，细胞核融合。
4.受精卵的植入
卵子在输卵管内受精形成受精卵后，一面向子宫方向缓慢移动，一面迅速进行分裂。
受精24h后，卵裂（1分2，2分4，4分8……），桑椹胚（16~32个细胞）。
约受精后第4天，桑椹胚进入子宫，细胞继续分裂，形成囊胚（滋养层、内细胞层）。
囊胚进入子宫腔后，约在受精后第6~8天，侵入子宫内膜，此过程称为植入，又称着床。
囊胚着床成功标志着妊娠的开始。
一个细胞，只要能发育成为生命个体，就具有发育的全能性。
受精卵具有发育的全能性，桑椹胚的细胞具有发育的全能性，囊胚的内细胞层的细胞具有发育的全能性。
囊胚的内细胞层的细胞具有发育的全能性，与桑椹胚的细胞一样均具有分化、发育成各种器官乃至个体的特性，被称为胚胎干细胞。
干细胞指的是在生长和发育中起“主干”作用的细胞，具有自我更新、高度增殖和多向分化的潜能。
分全能干细胞、多能干细胞、单能干细胞。
2、妊娠
怀孕的先兆:
月经停止、基础体温的轻微持续上升、早孕反应、乳房发胀、尿频
胚胎的发育:
通常把受精后的前8周的早期胚胎发育称为妊娠的胚胎，以后则称为胎儿。
囊胚植入子宫内膜，完成着床后，内细胞层分化为内胚层和外胚层，之后外胚层又再分化出中胚层。
外胚层将演化成为神经系统、表皮、毛发等；中胚层将演化成为肌肉、骨骼、结缔组织、循环系统、泌尿生殖系统等；内胚层将演化成为消化系统、呼吸系统的上皮和有关腺体等。
3、分娩
胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩
分娩的征兆：
规则的子宫收缩：
子宫每隔10~20min收缩一次，每次收缩持续几十秒，而且收缩间隔逐渐缩短、收缩时间逐渐加长、收缩强度不断加强。
阴道“见红”与胎膜“破水”：
分娩开始之前的24h内，阴道会排出一些血性的黏液，俗称“见红”。
在这一期间，由于子宫收缩不断增强，宫内羊水压力不断升高，可挤破羊膜使羊水流出（约100~200ml），此时俗称“破水”。
分娩的过程：
第一阶段从有规律的子宫收缩开始到宫颈口开全。
（10cm，12~16h，6~8h）
第二阶段从宫颈口开全到胎儿娩出。
（1~2h，1h）
第三阶段为胎盘的娩出，包括胎盘与子宫壁剥离，胎盘、羊膜的娩出。
（5~15min）
二、性决定与性分化
性染色体和性激素的作用，决定和促使生殖系统分化成男性或女性。
性染色体是性决定的因子，是它决定胎儿的性别，决定性腺的分化与形成；而性激素是性分化的控制因素，它控制着生殖管道和外生殖器的分化和形成。
1、性腺的分化
性染色体与性别决定基因
染色体，人类46条，23对；22对为常染色体，另一对性染色体（在男性为XY，在女性为XX）。
在形成生殖细胞时，男性产生含有Y染色体或X染色体的两类精子，而女性只产生含有X染色体的卵子。
因此在受精的一瞬间就已确定了胎儿的性别。
如果受精的精子携带的性染色体是Y染色体，胚胎将发育成男婴；若是X染色体，则发育成女婴。
决定性别的遗传基因载于染色体上。
带有Y染色体的人，其体内就有睾丸形成；如果缺乏Y染色体的，就形成卵巢。
决定性别的基因是在Y染色体的IA片段上，称为SRY基因或睾丸决定基因，它决定性腺发育成睾丸。
XY女性，XX男性。
染色体性别调节原始性腺的分化有多个基因的参与，但主要是睾丸决定基因的作用。
胚胎的性别决定与性分化是一个不可分割的连续过程，包括三个彼此独立又密切相关的过程：
染色体性别（XY或XX）、性腺性别（睾丸或卵巢）和表型性别（内、外生殖器及第二性征）。
正常情况下，染色体性别决定原始性腺的分化方向，性腺性别又调节了表型性别（内、外生殖器及第二性征）的分化。
性决定是染色体性别的形成和对原始性腺的发育控制。
性别的分化除了基因的决定或参与外，还受到内分泌及代谢因素的调控。
包括睾丸分泌激素的正常性、睾丸自体激素产生细胞的反应性、激素靶细胞或靶组织的敏感性、睾丸激素受体的反应性以及睾丸激素合成酶的功能等50个以上的因子。
原始生殖腺在Y染色体的睾丸决定基因的存在下，分化成睾丸，大约在胚胎6~8周；如果不存在睾丸决定基因，则原始生殖腺有分化成卵巢的固有倾向。
生殖管道的分化
原始生殖道在胚胎生殖系统未分化阶段有两套:
一是中肾管（吴夫氏管）；另一是副中肾管（苗勒氏管）。
其后进行分化，如果是男性，则中肾管发育，副中肾管退化；若是女性，则副中肾管发育，中肾管退化。
这一分化过程，是由睾丸分泌的两种激素调节完成的。
一种是雄激素（睾酮），它使中肾管发育成为附睾、输精管、射精管和精囊腺；另一种激素是副中肾管抑制素，它抑制副中肾管的分化、发育，使之退化。
如果缺乏这两种睾丸激素，中肾管即退化，而副中肾管则自然分化发育成输卵管、子宫和阴道上段。
至于阴道下1/3，以及男、女两性的尿道球腺、尿道和男性的前列腺，则是由胚胎期泌尿系统的泌尿生殖窦演变而来。
生殖管道的分化，首先是依赖于Y染色体，使原始生殖腺分化为睾丸，然后是睾丸激素的作用，否则，未分化的生殖系统将演化成女性性器官
外生殖器的分化
外生殖器是由胚胎未分化前的生殖结节、生殖隆突、尿生殖褶等结构演化而来的。
在睾丸分泌的雄激素的作用下，上述未分化前的那些结构，分别演化成阴茎头、阴茎体和阴囊。
若无睾丸雄激素的作用，则向女性类型演变，演化为阴蒂、小阴唇和大阴唇。
三、性分化异常与性畸形
性分化的方向首先是由性染色体决定，再由雄激素所控制。
性细胞的形成或受精过程中性染色体出现异常；由于某种原因造成体内雄激素水平的异常；雄激素受体的异常。
都将导致性分化异常，出现性畸形。
临床上，一般根据性腺和外生殖器的状态，将性畸形分为真两性畸形和假两性畸形。
真两性畸形：
内生殖器兼有睾丸和卵巢，两者可以是分开并存，亦可结合在一起，形成既有卵巢组织又有睾丸组织的“卵巢”。
其外生殖器可呈男性型或女性型或男女混合型。
假两性畸形:
女性假两性畸形患者，性腺为卵巢，染色体核型为46,XX。
通常由于胎儿有遗传缺陷，造成先天性肾上腺增生，肾上腺皮质产生过多的雄激素，使胎儿生殖器向男性方向发展。
或母亲妊娠期服用较大剂量的雄激素，也会造成同样的畸形。
多数为阴蒂肥大，形似小阴茎，左右大阴唇融合，极似阴囊，常被误认为男性。
男性假两性畸形患者，染色体核型为46,XY，性腺为睾丸，能产生雄激素。
通常由于胎儿有遗传缺陷，导致未分化的中肾管的组织
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