长春中医药大学伤寒资料.docx

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长春中医药大学伤寒资料

名词解释

伤寒：

伤寒有广义和狭义之分，广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义的伤寒是指外感风寒之邪，感而即发的疾病。

传变：

传是指病情循着一定的趋向发展；变是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变。

直中：

是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。

合病：

是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者

并病：

是指一经的病症未罢，而另一经病症又起，又先后次第之分者。

头项强痛：

指颈项疼痛拘急，转动不柔顺貌。

失溲：

指二便失禁。

瘛疭：

瘛指收缩，疭，松弛之意。

瘛疭指手足抽搐。

不了了：

了，完结，结束，清楚之意。

不了了，指病症基本已除，但仍有不舒适的感觉。

阳浮阴弱：

一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。

一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按则弱，故称阴弱。

翕翕发热：

形容热势轻浅。

口父咀：

指将药物碎成小块。

小促期间：

适当缩短服药的间隔时间。

须臾：

指很短的时间。

周时：

指一日一夜，即24小时。

项背强几几：

形容项背部拘紧不舒，俯仰不能自如

将息：

调理休息，即服药后护理之法。

喘家：

指素患喘疾之人。

遂漏不止：

遂，因而，于是。

漏，渗泻不止。

遂漏不止指不间断的汗出。

目瞑：

指闭目懒睁，有畏光感。

恍惚心乱：

指神志昏惑模糊，心中慌乱不安。

筋惕肉瞤：

指筋肉跳动。

清便欲自可：

指大小便尚属正常。

坏病：

即变证，指因误治而导致病情发生变化，已无六经病症候可循的病证。

振寒：

指畏寒怕冷而身体颤抖。

心中懊恼：

指心中烦闷殊甚，莫可名状。

旧微溏：

指病人平素大便稀溏。

胸中窒：

窒，塞也。

胸中窒即胸中有堵塞不适之感。

叉手自冒心：

两手交叉按压于心胸部位。

冒，覆盖，按压之意。

谵语：

神志不清，胡言乱语，多声音高亢。

振振欲擗地：

肢体颤动欲扑倒于地。

擗同扑，跌倒。

白饮：

又作白米饮，即米汤。

水逆：

是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重症的表现。

藏结：

指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证。

客气：

即邪气，因邪从外来，故称客气。

日晡所：

指申时前后，即15-18时左右。

潮热：

是一种热型，指发热如潮水之起落，定时而发，或定时增高。

麻沸汤：

指滚沸的水。

干嗳食臭：

干嗳指嗳气，食臭指食物的气味。

胃家实：

胃家，泛指胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气亢盛。

胃家实，是指胃肠燥热亢盛之意

脾约：

指胃热肠燥，津液受伤，脾阴不足，使脾为胃行其津液的功能受到约束，而见大便硬，小便数的病证

汗出濈濈然：

即汗出连绵不断的样子。

心愦愦：

用来形容心中烦乱不安之感。

怵惕：

指恐惧不安之状。

口不仁：

指口中感觉异常，食不知味，语言不利。

蒸蒸发热：

形容发热如热气蒸腾，从内达外。

循衣摸床：

即病人昏迷时，两手无意识地反复触摸衣被床沿。

目中不了了：

视物不清楚。

热越：

指热邪向外发越。

水浆：

泛指饮料，如水，果汁之类。

潦水：

指地面流动的雨水。

往来寒热：

即发热与恶寒交替出现。

胸胁苦满：

苦，作动词。

即病人苦于胸胁满闷不适。

蒸蒸而振：

蒸蒸，内热貌。

气从内达，邪从外出，而周身振憟颤抖，即指寒战高热。

心下支结：

即患者自觉心下有物支撑结聚。

脾家实：

实，指正气充实，非指邪气。

脾家实，即脾阳恢复之义。

但欲寐：

指精神萎靡，呈似睡非睡状态。

口中和：

指口中不苦，不渴，不燥。

泄利下重：

指下利重坠不爽感。

苦酒：

即米醋。

脏厥：

指内脏真阳极虚而致四肢厥冷。

蚘厥：

只因蛔虫内扰，疼痛剧烈，气机逆乱而致四肢厥冷。

寒格：

指下寒与上热相格拒。

下重：

即里急后重。

虚羸：

只虚弱消瘦。

填空题

1伤寒论是伤寒杂病论的一个组成部分，由张仲景所著。

2太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

3太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

4太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

5太阳中风证的病机特点是卫外不固，营阴外泄。

6太阳伤寒证的病机特点是卫阳被遏，营阴郁滞。

7太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕

翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

8太阳病，头痛，发热汗出，恶风，桂枝汤主之。

9太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

10发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。

11太阳中风兼项背强几几的治法是解肌发汗，疏经滋阴，方用葛根汤。

12太阳中风兼喘证，治以桂枝加厚朴杏子汤。

13太阳中风兼阳虚漏汗证，治以桂枝加附子汤。

14桂枝加附子汤的作用是扶阳解表。

15桂枝新加汤证的治法是调和营卫，益气和营。

16桂枝新加汤证身痛的病机是气营不足，筋脉失养。

17桂枝加厚朴杏子汤的作用是解肌发汗，降气平喘。

18太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

19太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

20太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，

汗出恶风者，不可服之。

21伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

22伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，

或喘者，小青龙汤主之。

23麻黄汤的功效特点是辛温发汗，宣肺平喘。

24大青龙汤证的辩证要点是不汗出而烦躁。

25大青龙汤证的病机是风寒束表，内有郁热。

26小青龙汤证出现口渴的病机是饮停不化，津不上承。

27小青龙汤证的治法是辛温解表，温化水饮。

28表郁轻证包括桂枝麻黄各半汤证，桂枝二麻黄一汤证和桂枝二越婢一汤证。

29发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，身无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

30太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄

连汤主之。

31火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

32发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

33发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

34伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

35伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

36抵挡汤出现身黄的病机瘀血停滞，荣气不能敷布。

37结胸证因其性质不同可分为寒实结胸和热实结胸

38热实结胸因范围大小，病情轻重的不同可分为大结胸证和小结胸证。

39小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

40大陷胸汤证的病机为邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹，治法为泻热散结，攻逐水饮。

41小陷胸汤证的病机为痰热互结于心下，治法为清热涤痰开结。

42心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

43伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除，旋覆代赭汤主之。

44大黄黄连泻心汤证的病机为胃热气滞，治法是泻热消痞。

45生姜泻心汤证的治法为和胃降逆，散水消痞。

46旋覆代赭汤证的治法为和胃降逆，化痰下气。

47大黄黄连泻心汤的煎服方法为用麻沸汤浸泡，去滓温服，目的是取其味薄气轻，以清上

部无形之热。

48太阳病疑似证包括十枣汤证，瓜蒂散证，桂枝去桂加茯苓白术汤证。

49太阳与阳明合病，自下利者，主以葛根汤方

太阳与少阳合病，自下利者，主以黄芩汤方

50阳明病的症候性质为里热实。

51阳明病的病机，张仲景概括为胃家实。

52白虎汤证的病机要点是胃热弥漫，充斥内外。

53白虎加参汤证的病机是胃热弥漫，津气两伤。

54热与痰水结于胸膈，形成热实结胸证；热与糟粕结于胃肠形成阳明腑实证。

55调胃承气汤为下法中的缓下剂，主治阳明腑实燥热初结之证。

56《伤寒论》所论实证腹满的特征是腹满不减，减不足言。

57大承气汤与大陷胸汤共有的药物是大黄芒硝。

58原文“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

”

59小承气汤的功效特点是通便导滞，行气除满。

60，食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

61吴茱萸汤证的治法是温中祛寒，降逆和胃。

62“阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。

”

63“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

”

64麻黄连轺赤小豆汤证的病机为郁热在里，寒邪束表。

65《伤寒论》中，以潦水煎药的方剂是麻黄连轺赤小豆汤；以甘澜水煎药的方剂是茯苓桂

枝甘草大枣汤。

66少阳病提纲证中“咽干”的病机是胆火灼伤津液。

67少阳之为病，口苦，咽干，目眩。

68少阳病的主要治法是和解，主治方剂是小柴胡汤。

69小柴胡汤证出现“往来寒热”的病机是正邪相争，互有进退。

70伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

71柴胡桂枝汤证的治法是和解少阳，兼以解表。

72大柴胡汤证的病机是少阳枢机不利，阳明燥实内结。

73柴胡桂枝干姜汤证的治法是和解枢机温化水饮。

74自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

75桂枝加芍药汤的治法是通阳益脾，活络止痛。

76少阴寒化证出现口渴的病机是肾阳虚衰，津不布达。

77少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

78通脉四逆汤证的病机是阳衰阴盛，格阳于外。

79白通汤证的治法是破阴回阳，通达上下。

80附子汤证的病机是少阴阳虚，寒湿凝滞。

81真武汤主治证阳虚水泛。

82下焦不固下利不止证，治宜赤石脂禹余粮汤方；下焦不固下利不止便脓血证，治宜桃花

汤方。

83少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

84少阴病阴虚水热互结证的主治方剂是猪苓汤。

85四逆散证的治法是疏肝解郁，透达郁阳。

86少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

87桔梗汤主治客热咽痛证。

88苦酒汤的功效是涤痰开结，敛疮消肿。

89干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

90手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

91《伤寒论厥阴篇》中具有养血通脉，温经散寒作用的方剂为当归四逆汤。

92凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

93厥者，手足逆冷者是也。

94伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

95伤寒厥而心下悸，宜先治水。

96上寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。

97伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

问答题

1.简述六经病各自的治法及代表方剂。

太阳病解肌发汗麻黄汤或桂枝汤；

阳明病清热泻下白虎汤或承气汤；

少阳病和解少阳小柴胡汤；

太阴病温中散寒理中丸；

少阴病回阳救逆用四逆汤；

厥阴病清上温下乌梅丸。

2.如何理解太阳病提纲证。

◆太阳病提纲即原文第一条“脉浮，头项强痛而恶寒。

”外邪袭表，正气抗邪，正邪相与

表，气血浮胜于外，故脉浮；太阳受邪，经气运行不利，故头项强痛；风寒束表，卫阳

被遏，不能温分肉，故恶寒。

◆以上脉证反映了外邪袭表，营卫失和，正邪相争于表的病理机转，为太阳病的主要脉证，

也是表证共有的症状。

3.太阳中风、伤寒、温病的鉴别。

证名

病因

主症

病机

治法

同

异

中风

风寒

发热

恶寒

脉浮

恶寒重，发热轻，头痛，汗出，脉缓

营卫不和

解肌祛风

调和营卫

伤寒

风寒

恶寒发热皆重，头痛，无汗，脉紧

卫闭营郁

辛温发汗

宣肺平喘

温病

风热

发热重，恶寒轻，口渴，脉数

风热外袭

辛凉解热

疏风清热

4.太阳伤寒证的临床表现、病机、治法、方义各是什么？

◆临床表现：

发热、恶寒、头痛、身体骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧；

◆由于风寒袭表，正邪相争，故见发热；风寒外束，卫失温煦，故见恶风寒；风寒束表，

腠理郁闭，故见无汗；风寒犯肺，肺气不宣，故见喘；风寒束表，卫闭营郁，故见身体

骨节疼痛；寒邪在表，故见脉浮紧。

◆病机：

风寒束表，卫闭营郁；治法：

发汗解表，宣肺平喘；

◆代表方药：

麻黄汤；其方义是：

麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝解肌祛风，助麻黄发汗；

杏仁宣肺降气，助麻黄平喘；炙甘草一为调和诸药，二为可缓麻桂之性，防过汗伤正。

5.桂枝汤正本有汗出，为何还用发汗之法？

◆桂枝汤证出现的“汗出”是营卫不和的表现，为病汗；而服桂枝汤后的汗出属于药汗。

因桂枝汤不仅可解肌祛风，而且还可以调和营卫，滋阴和阳，用其发汗可使营卫相和，

病汗自止，故桂枝汤证虽见汗出，仍宜用桂枝汤微发其汗，通过发汗达到止汗的目的。

6.“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解”的机制是什么？

◆太阳中风证，服桂枝汤后，病证未解，反增烦闷不舒，此非变证，乃因邪气较重，服桂

枝汤后正气得药力之助，欲驱邪外出，但力尚不足，正邪相争，邪郁不解所致，为太阳

中风较重型。

治法宜先刺风池、风府，疏通经络以泄邪，然后再服桂枝汤解肌祛风，调

和营卫。

针药并用，以增祛邪之力。

7.简述桂枝汤煎服法及其临床意义。

①温服，服后须臾啜热稀粥，益胃气，助药力，资汗源；

②温覆取微汗，，以防伤阳损阴；

③若一服汗出病差，停后服，以免过剂伤正；

④若一服无汗，可再服。

仍无汗，可缩短服药间隔时间，半日许令三服尽；

⑤病重者，昼夜给药，24小时密切观察，病不解，可服至二三剂；

⑥忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，以防损伤胃气，降低抗病能力，并影

响药物的吸收

8.桂枝加附子汤主治何证？

试述其证候，病机，治法，方义。

◆桂枝加附子汤主治太阳中风兼阳虚漏汗证。

◆其证候表现为漏汗不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。

◆由于过汗伤阳，肌表失固，营阴随之外泄，故漏汗不止；其人恶风，一则为表邪未解（同

时又头痛发热等证），再则为过汗伤阳，腠理不固，不耐风袭之故，故小便少而不畅；

四肢为诸阳之本，今阳虚不能温煦，阴虚失于濡养，故见四肢微急，难以屈伸。

◆本证的病机为发汗太过，阳虚不固，阴亦不足，同时表证未解。

◆治法当扶阳解表，方用桂枝汤调和营卫，解肌祛风；加附子温经复阳，固表止汗

9.桂枝加附子汤证是阳虚阴亏，为何治疗时只加扶阳的附子而不用养阴药？

桂枝加附子汤证的病机是过汗伤阳而致阳虚漏汗，由于漏汗不止而阴液损伤。

由此可见，

其重点在于阳虚不固。

因此，其治法当以扶阳固表为急务。

扶阳即可固表，固表即可敛

汗，敛汗即可摄阴。

且阳生则阴长，阳气恢复，气化功能正常，阴液自能再生。

此外，

桂枝汤中本有芍药、甘草、大枣等，可起酸甘化阴之效，所以治用桂枝汤加附子而不必

加养阴药

10.“荣弱卫强”的涵义是什么？

◆即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。

所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛，

而是指风寒袭表，卫气浮胜于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营

阴真的虚弱，而是由于卫气失其正常的固外开合之职，营阴不能内守而汗出，与卫强相

比，呈现相对不足的状态。

11.何为“麻黄八症”，试述其产生的机理。

◆亦称“伤寒八症”，是指太阳伤寒表实证的八个症状，包括头痛，发热，身疼，腰痛，

骨节疼痛，恶风，无汗，喘。

◆由于风寒表，肌肤失煦，故见恶风寒；卫闭营郁，经气运行不畅，故头身疼痛；寒邪

外束，腠理郁闭，故见无汗；肺气不宣则作喘。

12.葛根汤可用治哪些病证？

为什么？

◆葛根汤由桂枝汤加葛根、麻黄组成。

本方既可主治太阳伤寒兼项背强几几证，又可主治

太阳阳明合病的下利证。

兼证虽有所异，而主证为太阳伤寒的机制相同。

◆因为葛根一味，既可解表，又能生津舒经，还可升阳止利，故可异病同治

13.简述葛根汤证和麻黄汤证的区别

◆两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，症侯相似，但又有所不同：

麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故证见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几；

葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘。

14.比较葛根汤证与葛根芩连汤证的证治有何异同？

证型

葛根汤证

葛根芩连汤证

病机

表邪未解

风寒外束，内迫阳明

热迫大肠

主证

下利

头痛、发热、恶寒、无汗、脉浮

发热脉促，汗出而喘

治则

解表以止利

清热之力，兼解表邪

方药

葛根汤

葛根芩连汤

鉴别

要点

重在表证，兼以下利

重在里热下利，兼有表邪

15.葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？

◆两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：

桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风”；

葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利，故见“无汗恶风”。

◆汗出与否是两者的鉴别要点。

16.为何表虚证兼项背强几几用桂枝加葛根，而表实证兼项背强几几却不用麻黄汤加葛根。

◆因表实证兼项背强几几为风寒之邪阻滞太阳经腧，使津液不能濡养经脉所致，如用峻汗

的麻黄汤加葛根发汗，恐其过汗伤正损伤津液，难以达到升津液，濡润经脉之目的。

◆葛根汤是由桂枝汤加麻黄、葛根而成。

这样既能收发汗升津之效，又无过汗之虞。

且方

中之芍药、甘草、大枣酸甘化阴，既可缓筋脉之急，又为津；液升发之源。

17.何谓坏病，其治疗原则是什么？

◆坏病即变证，指因误治使原发病出现反常变化，无六经病临床特征的病证。

◆由于坏病证候复杂，其证有寒热虚实之分，所以变证难以预料，所用何方，亦无成法可

遵。

因此《伤寒论》原文第16条提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则。

这一原则的内涵就是辨证论治。

18.栀子豉汤主治哪些证候？

“虚烦”是实证还是虚证？

◆栀子豉汤主治热扰胸膈证.其证候表现为虚烦不得眠，剧者必反复颠倒，心中懊農，或

烦燥，胸中窒，或心中结痛等。

◆虚烦是实证而不是虚证。

因从证候的形成机理来看是无形邪热客扰胸膈所致，此热为实

热。

之所以称虚热，是相对与阳明腑实证燥热上扰所致而言

19.桂枝甘草汤证的病机和辩证要点是什么？

◆病机为心阳不足，心失所养；辩证要点为心下悸，欲得按。

20.小建中汤证的症候、病机及方药是什么?

◆小建中汤的证候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。

◆其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。

◆组成为：

桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜，饴糖。

21.厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么?

◆厚朴生姜半夏甘草人参汤证的证候是腹胀满。

◆其病机是脾气虚弱，运化失健，气机阻滞。

22.干姜附子汤证的症候及病机是什么?

◆干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身

无大热。

◆其病机是：

阳气暴虚，阴寒内盛。

23.茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么?

◆茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚，阴液不继。

◆辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细。

◆方药组成是：

茯苓、人参、附子、甘草、干姜。

27.炙甘草汤证的症候、病机及方药组成是什么?

◆其症候是脉结代，心动悸。

◆病机是心阴阳两虚。

◆方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

24.茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么?

◆其病机是脾虚水停，水气上冲。

◆辨证要点是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

25.茯苓桂枝甘草大枣汤证的病机及辨证要点是什么

◆病机是心阳不足，下焦寒饮欲逆。

◆辨证要点是脐下悸，欲作奔豚，小便不利。

26.何为水逆证，其产生的病机是什么，如何治疗？

◆水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证

的表现。

◆其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水

入即吐。

◆治法：

通阳化气行水，外散风寒。

◆方药：

五苓散。

◆方用猪苓、茯苓、泽泻、白术桂枝。

27.简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别

蓄水证

蓄血证

病机

水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除

血热互结于下焦

鉴别要点

小便不利，无神志症状

小便自利，有神志症状（其人如狂或发狂）

治则

化气利水，兼以解表

泻下瘀热

主方

五苓散

桃核承气汤、抵挡汤、抵挡丸

28.抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用？

◆抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治证也不同。

◆抵当汤用量大而且为汤剂，故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急，

临床可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。

抵当丸方中水蛭、虻虫用量减少三分之一，且改汤剂为丸剂，使攻逐瘀血力量缓和，用

于治疗蓄血重证，但病势较缓者。

29.何为结胸？

试述病机和分类。

◆结胸证实以胸膈脘腹硬满疼痛拒按为主的一类病症，其病机为邪气入里，与痰水互结

于心下胸膈。

◆因邪气性质不同，可分为热实结胸和寒实结胸两大类。

热实结胸又可分为大结胸和小结

胸，大结胸又可分为大陷胸汤证和大陷胸丸。

30.如何区分结胸证与痞证？

◆结胸证与痞证的相同之处在于两者病变部位相近，均以心下为主。

但两者病机、主证、

治法等却大不相同。

◆结胸证的病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁，病性属实。

其主证以心下胸胁硬

满疼痛为特点，治宜攻逐破结。

痞证为无形之邪气壅塞于心下，使脾胃气机升降失常，气机壅塞而成。

病性或热或寒或

寒热错杂，或实或虚实互见。

主证以心下痞，按之濡，不硬不痛为证候特点。

治以和胃

消痞为主

31.热痞兼表阳虚证应如何论治？

其煎服法有何特点，为什么？

◆热痞证兼表阳虚证见心下痞，恶寒汗出表现。

◆其病机为无形邪热，痞寒心下，兼卫阳不足。

方用附子泻心汤。

◆药用大黄、黄连、黄芩用麻沸汤浸渍少顷取汁，取其气之轻扬以清上部之邪热；附子另

煎取汁，扶阳固表。

两者寒热异气，生熟异性，药虽同行，但各司其职，共奏消痞固表

之功。

32.黄芩汤主治何证，其病机，治法是什么？

◆黄芩汤主治少阳郁热内迫阳明下利的证治。

◆其主证以下利灼肛，或下利黏腻而不爽，有热臭气，甚则里急后重，腹痛，口苦，脉弦

数。

◆病机是少阳邪热内迫阳明，胃肠升降功能失职。

治法是清热止利，或兼和胃降逆。

◆方药是黄芩清泄少阳邪热；芍药敛阴和营，缓急止痛；甘草、大枣益气和中，调补正气。

33.简述阳明病的成因

◆阳明病成因主要有二：

一为邪由他经传来，如太阳病失治误治，或少阳病误治，以致伤化燥，邪传阳明；也有

太阴病脏邪还腑，由阴转阳，见大便硬结而成阳明病者。

二为本经直接感受外邪，邪气循经入里，进而化热伤津．化燥成实而成阳明病者，即所

谓“正阳阳明”。

34.何谓阳明病外证？

其病机如何？

◆阳明病外证，即阳明里热实证反映于外的证候，其表现有：

身热，汗自出，不恶寒，反

恶热。

◆里热炽盛，蒸腾于外，则见身热；里热蒸腾，迫津外泄，则见汗自出；表邪已解，故不

恶寒；里热亢盛，故反恶热。

此皆阳明里热实证之外候，是阳明病的辨证要点。

35.实证腹满的特征，病机是什么？

◆实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。

”

◆其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻

滞不通。

◆证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道

35.如何鉴别阳明湿热发黄三方证?

◆茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证及麻黄连轺赤小豆汤证相同点：

三方均为湿热内蕴，熏蒸肝

胆而致的发黄证，以身黄如橘子色，无汗，小便不利而发黄为共同证候特征，治疗均取

清热利湿以退黄。

◆不同点：

茵陈蒿汤证湿热较重，兼腑气壅滞，证见发黄甚而腹满、便秘。

茵陈蒿汤方（茵

陈、栀子、大黄）清理之功较强，并