马钱子治面瘫的贴敷疗法.docx

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马钱子治面瘫的贴敷疗法

治面瘫的马钱子贴敷疗法

钱子的临床应用

　　中图分类号：

R282.71

　　文献标识码：

A

　　文章编号：

1814-8824（2007）-12-0071-03

　　关键词马钱子临床应用

　　马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子。

2005版《药典》载：

为马钱科植物马钱Strychnosnux－vomicaL.的干燥成熟种子。

苦，温，有大毒。

归肝、脾经。

具有通络止痛，散结消肿之功。

用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。

用量0.3～0.6g，炮制后入丸散用。

不宜生用，不宜多服久服；孕妇禁用。

　　最早记载马钱子的是一个故事，南唐后主李煜死于宋太宗赵光义赐的“牵肌药”制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。

　　最早收集马钱子的医书是明•李时珍的《本草纲目》。

载：

“因状似马之连钱故名马钱。

气味，苦，寒，无毒（1995版之前的《药典》性味均是苦，寒）。

主治：

伤寒热病、咽喉肿痛、消痞块。

并含之咽汁，或磨水噙咽。

彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。

或云能毒狗至死。

”

　　近代•张锡纯《医学衷中参西录》治肢体痿废方中的《振颓丸》中载：

“马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。

然制之有法，则有毒者可至无毒。

而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。

”

　　清•王洪绪在《外科全生集》中称：

“马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。

”

　　马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。

近年来，随着对马钱子作用认识的加深，应用也越来越广，用于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。

现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。

　　1成分

　　主要为番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱，含量约为1%～1.4%。

此外，还含番木鳖次碱、马钱子新碱、伪番木鳖碱、α及β－可鲁勃林及脂肪油、蛋白质、绿原酸、番木鳖苷等。

　　2炮制

　　2.1砂烫取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不断翻动，烫至表面鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出，筛出辅料，放凉。

　　2.2烘烤取净马钱子，放入已恒温为240℃的烘箱内烘烤5分钟后取出。

　　2.3油炸取花生油置铁锅内加热，至沸腾时（220℃—240℃）倾入马钱子，用文火炸至马钱子变棕褐色捞起，沥去油。

　　2.4醋炙取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。

　　2.5醋泡取净马钱子，水浸2天，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天，漂3天后捞起，晾干。

　　2.6外还有童尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的为去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。

　　炮制的温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200~250℃范围，可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240℃、250℃、260℃、270℃时间为3分钟,士的宁含量为1.84％、1.51％、1.20％、1.03％，而时间为4分钟，则士的宁为0.81％。

　　3药理研究

　　3.1镇痛作用马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于呱替啶，但持续时间却比呱替啶长约4倍。

士的宁镇痛作用不明显。

　　3.2对中枢神经系统的作用马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉中枢功能。

　　3.2.1对脊髓的作用脊髓对士的宁有高度的敏感性。

治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士宁能破坏此交互抑制过程,出现强直性惊厥。

　　3.2.2对延髓的作用士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性，兴奋迷走神经中枢作用，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还能兴奋咳嗽中枢。

　　3.2.3对大脑皮质作用小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。

还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。

　　3.3对消化系统的作用士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进化功能和食欲。

士的宁对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。

马钱子内服小剂量时可兴奋瘤胃，能治疗前胃驰缓；大剂量时则抑制瘤胃蠕动，使前胃驰缓加重。

　　3.4对呼吸系统的作用马钱子碱有明显的镇咳作用，其作用强度超过可待因。

有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用弱。

　　3.5抑菌作用马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡拉球菌的生长。

马钱子的水煎剂对革兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽孢癣菌有不同程度的抑制作用。

　　3.6其他作用马钱子尚有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能作用。

马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，马钱子碱和士的宁在大剂量时均可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样作用。

　　4临床应用

　　4.1治疗面神经麻痹将面麻膏（每张膏药含马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g），加热调均涂于膏药布上备用。

用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次，治疗100例，98例痊愈，2例好转。

对57例随访1～4年无复发。

　　取马钱子适量，置清水中浸泡24h后捞出，沿纵轴切成厚约1mm的薄片，将其间隔0.5cm排列于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。

7日换1次，治疗52例，全部治愈，其中用药1次治愈者42例，2次8例，3次2例。

　　取生马钱子在温水中浸泡7天后取出，每枚切成薄片，按面瘫范围大小，一片片摆满在氧化锌贴膏上，敷在患者口角侧。

向左歪贴在右侧，向右歪贴在左侧，每日换1次，直至病愈为此（用药期间，忌食腥冷和有刺激性的饮食，避免风寒，用药不可间断）。

治疗35例，全部治愈［1］。

　　4.2治疗腰椎间盘突出将马钱子6000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每粒0.25g，每晚临睡前服药1次，自第5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周为一疗程。

治疗腰椎间盘突出40例，临床痊愈24例，显效10例，好转4例，无效2例。

多数病人于用药2～3周开始出现疗效［2］。

　　4.3治疗脊柱骨质增生肥大性腰椎炎马钱子300g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，共研细末，全蝎、僵蚕、麻黄、甘草各36g，制成复方马钱子粉，治疗脊柱骨质增生患者25例，每次以白酒20ml冲服0.1g，重者可增至0.15g，每晚1次。

结果临床痊愈5例，基本痊愈15例，好转5例。

疗程15—40天，平均27.2天。

也可单用本品为粉，白酒冲服，每天1次，20天为1疗程，治疗肥大性腰椎炎［2］。

　　4.4治疗慢性支气管炎马钱子碱片剂，每次10～50mg，每日3次，10天为一疗程，中间休息3天，连服3个疗程，治疗334例，有效率74.9%，通常在用药3天内咳、痰及喘的症状有所减轻［2］。

　　4.5治疗银屑病取马钱子35g，用香油炸透，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂6g，上述3味药混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。

患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24h更换新药丸。

用过的药丸可用外擦皮损处。

治疗52例，痊愈28例，显效21例，无效3例［1］。

　　4.6治疗手足癣将生马钱子适量放入香油锅内，炸至鼓起，滤渣后用其药油。

先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为一疗程。

治疗64例，60例痊愈，4例好转［2］。

马钱子，味苦、性寒、有毒。

药理研究，其主要成份含番木鳖碱，成人用5～10mg即可中毒，30mg为致死量。

对其毒性，《本草原始》有记载：

“鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。

”

　　历代医家取其毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好，以其有毒，故多外贴敷。

具体用法简介如下。

（1）单味药贴敷：

　　将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，2～3日一换。

或将马钱子锉成粉末1～2分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴（随症选穴）。

5～7日换药１次。

（2）复方贴敷：

　　郭氏矫正膏：

马钱子、川芎、肉桂、荆芥、防风、细辛、麻油、黄丹，制成膏，敷贴患处穴位。

　　王氏马蓖散：

马钱子、蓖麻子。

　　何氏面瘫膏：

制马钱子6g,细辛15g,白芥子9g,生草乌9g,研面，以凡士林50g，松节油20ml制膏外敷。

　　陈氏面麻膏：

马钱子粉1g,樟脑粉0.3g,膏药脂4g。

　　用法：

将上药加热调匀后,涂于适当大小的膏药布上备用。

用时,将膏药烘软后,贴在患侧耳垂前面神经干区域（牵正穴）。

４天换药１次。

　　牵正膏：

将蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。

取净水500g煮沸后，倒入蓖麻仁细末，煮５分钟后，入松香，小文火煮3～4分钟，倒入已备好之冷水盆中（水500克），捻成膏，切成块状（约3g）备用。

　　贴时取药块一个，用热水烫软后，摊于小圆布上，敷贴于患侧下关穴或颊车穴上，胶布固定，每５天换１次。

编辑/发表时间：

2006-10-1214:

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马钱子贴敷治面瘫据说很管用。

其方法是∶将马钱子用凉水浸泡数小时，用刀切成薄片，然後将马钱子贴在口眼歪斜的反侧，用纱布胶条固定，三大後取下。

这样连续三次，即可治愈。

　　作法∶１．马钱子可用凉水泡软後，切成薄片敷用，亦可将马钱子捣碎，用黄酒调成糊状，敷於患处。

２．将药涂於患病的另一侧，如口眼向左歪，药即涂在脸的右侧，药量不限，边脸全敷药为好。

请慎用：

有一患者因用法不当，患侧被马钱子毒性灼伤，至今脸上仍为黑色。

这个病的主要是病因是面神经受损以后不能正常带动面部的肌肉,所以出现面瘫。

正确的治疗方式应通过整体修复激活面神经末梢，从而达到痊愈的效果。

2.2 马钱子粉贴敷法 马钱子粉10g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。

伤湿止痛膏剪成约1.5cm×1.5cm大小方块，将适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，稍加按压。

当日针灸完毕即贴上，次日针灸前取下，每日按摩穴位3次，每次5min，以促进药物吸收。

一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。

若无马钱子粉，可取炮制好的马钱子，用白酒浸泡至发软，切薄片，置于药膏上贴穴位。

目的:

观察隔马钱子灸加手法推拿按摩治疗面瘫的临床疗效。

方法:

以穴位隔马钱子灸为主,结合面肌推拿,穴位重按点揉治疗53例面瘫患者。

结果:

痊愈45例,有效6例,总有效率为96.2%。

结论:

隔马钱子灸加手法治疗面瘫有较好的临床疗效。

　面瘫俗称口眼歪斜，卒口僻。

隋.巢元方《诸病源候论》口风口候记载：

“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻”。

本病多由人体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发［1］。

针灸可疏通经络，祛风散寒。

治疗时取攒竹、睛明、阳白、丝竹空、地仓、颊车、下关等手足阳明太阳经穴，疏调局部经气，且多用透刺法，一针两穴，不仅加大治疗范围，且减少患者针刺痛苦。

牵正为经外奇穴，位于耳垂前0.5～1寸处，为临床治疗面瘫的有效穴。

翳风疏散风寒之邪。

“面口合谷收”，合谷为阳明经原穴，刺之能疏通经络，以达气血旺盛，使面部受阻经络功能恢复正常。

针刺同时予艾条灸，加强温通经络，祛风散寒之力。

马钱子又名番木鳖，性寒味苦，有毒，有通络散结、消肿定痛之功效。

临床常用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪。

此处用马钱子粉外敷穴位可使药物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。

使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管扩张，改善血液循环，利于药物吸收。

故针、灸、外敷三法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效果。

另外本法马钱子外用，安全无副作用，值得临床进一步推广。