ICU岗位职责.docx

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ICU岗位职责

A.ICU医师岗位职责

〔一〕ICU科主任岗位职责

〔二〕ICU病房主诊医师岗位责任制

〔三〕ICU住院医师岗位责任制

B.ICU护理人员岗位职责

〔一〕ICU护士长职责

〔二〕ICU护士岗位职责

〔一〕ICU科主任岗位职责

1.在院长领导下担当临床科主任的所有职责，是ICU诊疗质量与安全管理和连续改良第一责任人，对付院长负责。

保证ICU为病人供应优异、安全及合理的治疗。

2.ICU科主任应是医院“医疗质量管理组织〞的成员，参加医院医疗质量与病人安全管理工作。

3.本岗位根本要求与能力

是拥有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2在ICU病房工作最少五年以上，拥有相应ICU训练水平、熟练的专业技术、丰富的临床经验，认识危重病医学的进展情况。

3.3在病房从事ICU临床及管理工作，或是授权一名拥有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4拥有与各临床与医技科室间协调的能力，能参加检查、谈论医院内合理利用ICU医疗资源的情况。

〔二〕ICU病房主诊〔管〕医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、授课、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的所有医疗工作。

安排每日工作〔转入、转出等〕。

每

日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。

检查每日医嘱及执行情况。

做好家属的平常解说工作。

3.详细负责授课和指导下级医生进行诊疗、治疗、特别技术操作〔如：

各种血管穿刺、插管术或心导管术〕。

检查、更正下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。

复核绘制图表及监测数据。

审签出院及转科病历。

核查住院医生的平常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发患病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时办理，并向科主任报告。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。

紧急呼叫，无论是夜间或休息日必定赶到病房或马上与病房获取联系。

6.危重病人的转入也许病情发生突变时〔如：

心跳骤停等〕，负责现场指挥，组织并保证各项抢救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历谈论、死亡病历谈论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作老例,经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保存、使用和维修等情况。

检查进口物质积蓄及耗资情况，拟定年度的仪器设备的订购方案。

10.检查特种药品的保存、使用情况，拟定年度的特种药品订购方案。

11.积极研究业务，并指导住院医生的文件阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12.指导进修医师工作。

13.本岗位根本要求与能力

13.1是拥有相应危重病医学执业资格的副主任医师〔或最少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师〕及以上人员；

13.2在ICU病房工作最少五年以上，拥有相应ICU训练水平、熟练的专业技术、丰富的临床经验，认识危重病医学的进展情况。

13.3能够负责分管病人的医疗全过程，每日24小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU临床及管理工作。

13.4拥有组织指导下级医师睁开ICU病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应授课与科研能力。

〔三〕ICU住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊〔管〕医师的领导下工作，参加平常、夜班和节假日值班。

紧急呼叫，无论是夜间或休息日，必定赶到病房或马上与病房获取联系。

培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、一般外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等相关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养必然抢救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写〔转科记录或住院记录〕要求24小时内完成。

要求条理清

晰、重点突出、字迹清楚、语言畅达、完满正确。

病程记录及时，正确反响病情变化，治疗收效及上级医师的查房建议，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出

院病人，都要有完满的病历手续。

各项监测数据如期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项根本技术操作〔如：

抢救复苏术、心导管术、动、静脉插管

术等〕，熟悉各种重要仪器〔呼吸机、除颤器、床边监测仪等〕的使用操作老例。

关心仪器的保存、保护公物，损坏要赔偿。

5.对所管病人应全面负责。

随时认识观察病人病情变化，及时向主任、主诊〔管〕医师报告，提出初步的诊治建议。

第一年参加工作的住院医师必定推行24小时住院医师制。

因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。

下班前应向值班医生交好班，应床头接班，不接班不能够走开。

在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。

特种药品〔白蛋白、脂肪乳等〕须在主治医师指导下开出医嘱和处方。

严防过失事故。

主任、主治医师查房时报告病人病情。

他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应等待在病室内，做好接

收病人的准备〔如：

安装并检查呼吸机及必要的抢救器械〕。

在病人到达后，接

收相关科室转来的所有病历资料。

手术后病人的转入，必定认识手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。

重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师报告病情。

7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔断消毒工作。

9.不休学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。

在主治医师指导下，每年完成一篇文件综述。

参加病历资料整理和解析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过ICU专业培训，并经技术核查合格的执业医师担当。

〔一〕ICU护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和连续改良第一责任人，对付护理部、科主任负责。

负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的推行，严防过失事故。

3.主持晨会接班及床头交接班，依照患者病情需要，合理分派护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历

谈论。

5.组织并参加危重症患者的抢救。

6.如期检查仪器、抢救物品、名贵药品，保证仪器性能优异，药品齐全

并记录。

7.如期检查各项表格记录，保证其完满性与正确性。

8.如期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士连续教育的管理，拟定各级护理人员培训方案，负责组织护理查房、护搭理诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术沟通。

11.积极听取医师及患者的建议，不断改良病房管理工作。

12.负责科室临床授课工作的管理和推行。

13.ICU护士长资质根本要求与能力

由主管护师及以上人员任护士长

13.2经过ICU专业培训，并在ICU临床工作五年以上，拥有较丰富的ICU专业护理知识，有必然的管理和授课能力，并经过护士长岗位培训。

13.3每日24小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU临床护理及管理工作，或是授权一名拥有同样资格的主管护师担当上述工作

13.4拥有与各临床与医技科室间协调的能力，能参加检查、谈论ICU护理质量管理的情况。

13.5对设置床位很多工作量较大的ICU护理单元〔如心脏大血管外科术后ICU等〕可设科护士进步行管理，依照工作性质及数量分设白班与夜班护士长制，或是设副护士长，以保证医疗质量与病人安全。

〔二〕ICU护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，正的确时地完成各项治疗、护理措施，严防范理过失和事故的发生。

3.具备优异的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本〞的效劳理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预示性，积极采用各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的ICU医生查房，及时认识患者的治疗护理重点。

6.掌握老例监测手段，熟练使用各种仪器设备，亲近观察病情变化并及时通知医生采用相应措施，护理记录详实、正确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔断制度，防控医院感染的发生及扩散。

9.做好病房仪器、设备、药品、医用资料的保存工作。

10.及时认识患者的需求，经常征采患者的建议，不断改良护理工作。

11.参加本科室护理授课和科研工作。

护士资质根本要求与技术：

吻合ICU护士准入条件的注册护士。

吻合ICU护士技术条件的注册护士。

ICU病房医师与护士装备：

医师装备：

依照工作量与工作性质而定，综合ICU床位与人员之比为1：

0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，保证能够推行三级医师查房与担当独立值班。

1.1.2应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可如期轮换，但轮换期不应少于6个月。

1.1.3拟定与推行岗前业务培训方案，经核查前面可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

护士装备：

2.1.1依照工作量与工作性质、监护工程、监测工程、医疗技术的不同样，合理确定病人与护士比率，综合ICU床位与人员之比为1：

2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上

职称的人员领导护理工作，护师以下人员可如期轮换，但轮换期不应少于12个

月。

2.1.3拟定与推行ICU护士岗前业务培训方案，经核查前面可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

对ICU在岗护理人员的连续教育与技术培训推行分级管理。

医院有重症医学医护人员应急分派的方案

2.2.1医务处、护理部会同人力资源管理部门拟定有“ICU医护人员应急分派的方案〞

2.2.2医务处、护理部适当安排其他临床骨干医护人员〔主治医师及护师〕接受ICU培训/ICU临床轮转。

〔说明：

ICU常因手术季节及突发公共卫惹祸件应急因素，员工妊娠、临产、患病等减员原因致使人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患突显，致使医疗瓜葛增加，护士流失增加，医院应随时分派人力资源，以保证每一位ICU患者的安全。

〕

医院ICU管理制度〔试行〕

1.入住ICU病房的病人选择：

严格执行收治标准〔见?

ICU的收治范围?

〕。

1.2各种ICU病房可依照本科室实质情况，拟定入住ICU病房详细病种选择标准，比方各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和〔或〕

呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律凌乱患者；急性心肌梗死患

者；各种休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官

移植患者；急性中毒患者；其他经短期加强治疗可望恢复的多系统、器官功能不

全的患者等。

1.3全麻术后麻醉作用还没有消失或生命体征还没有牢固，一般经短时间观察，病人清醒或病情牢固后及时转到一般病房。

1.4不合适ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传生病、无急性病症的慢性患者；恶性肿瘤后期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1在已有院级规章制度的基础上，各ICU应进一步拟定相应的制度及细那么，不断改良及完满本科室的诊疗老例，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历谈论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔断等规章制度。

3.质量目标与指标：

如期谈论在贯彻医院〔ICU局部〕的质量目标和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改良建议与措施，并有反响记录文件。

4.加强医疗质量重点环节的管理：

诊疗方案的谈论与拟定

院内感染监控

抗菌药物及胃肠外营养的合理应用

患者〔或家属〕知情赞成样。

5.诊疗管理：

5.1ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应该与原发疾病的专科医生保持亲近联系与沟通。

，

5.2ICU医师主要担当脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

5.3对重点高危患者，建立推行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的体系。

6.高风险操作推行赞成授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，推行赞成授权制。

7.优先原那么

严格执行危重病人出、入ICU病房优先原那么。

8.入住与出ICU病房的病人需进行APACHEII评分，

医务处如期对各ICU病房及进行解析总结。

9.建立ICU病房医疗质量月报制度：

各ICU病房准时上报?

ICU病房医疗质量月报表?

。

10.ICU病房医疗仪器、设备应保持性能状态优异：

保证及时有效的使用，消毒及保护有相应记录。

11.各ICU病房之间应加强合作：

相互支持，特别情况下可由医疗、护理管理职能部门一致分派医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时〔24小时×7天〕为所有的ICU供应效劳：

假设不能够随时供应此种效劳时，那么须在ICU内或紧邻ICU处，设置一小型实验室，最低限度必定能做化学和血液学检查，包括动脉血气解析；

13.医学影像与药学部门〔24小时×7天〕为所有的ICU供应效劳：

随时〔24小时×7天〕为所有的ICU供应效劳，要有可落实的详细保障措施。

ICU〔重症病房、加强医疗病房〕医疗工作制度

〔一〕病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参照，也是临床授课、医学科研的素材和法律工作的重要依照。

同时现医疗质量和学术水平。

1.新住院患者

1.1ICU病历书写制度原那么上与一般病房一致，并吻合卫生部?

病历书写根本要求?

。

1.2姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或地址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特别检查、小结、初步诊疗、治疗办理建议，由书写医师签字。

客观如实反响病情。

病历内容要求完满，重点突出，次序清楚，条理清楚。

病历大纲据概括性和系统性，能的确反响病情特点，可作为初步诊

断的依照。

住院24小时内完成住院病历书写。

格式与内容同一般住院病历及首次病程记录。

2.转入ICU的记录要求

转入ICU缺乏24小时的患者仍需有的转科记录。

转入ICU首次病程记录应在入科4小时内完成。

记录内容与一般病房的转科记录根本一致，应包括

因何种疾病〔手术名称，术中发生特别情况〕入科及入科方式。

转入时恩赐何种办理〔或办理原那么〕，办理后的反响。

病人现实情况〔生命体征等〕。

需要连续观察的工程。

2.4化验回报单应准时间次序粘贴，各种病情介绍单或诊疗证明书亦应附于病历上。

病程记录

2.5.1病程记录的书写每日最少1－2次，病人病情遇有重要变化及短期调整改疗应及时记录。

记录内容包括：

病人病情变化，检查结果、鉴别诊疗、上级医师

病情解析查房建议，诊疗过程及治疗收效，凡推行特别办理时，要记录办理及治

疗后的收效，要记明推行时间和方法，对病情变化的简单

解析，需要值班医生关注的工程等。

书写者应为主管医生或代管医生。

如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签字认可。

3.转科记录要求与医院一致要求同样。

4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

〔二〕ICU会诊制度

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持平常查房，不属会诊范围。

3.科间会诊：

由经治医师提出，上级医师赞成填写会诊单。

非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并写会诊记录。

急诊会诊：

被邀请的人员，应在30分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。

4.院内多科会诊：

由科主任提出，商定会诊时间，通知相关科室人员参加。

会诊一般由ICU主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊：

本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处赞成，并与相关单位联系，同时将病历大纲寄发相关单位，

确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊：

一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程

医疗咨询通知的医师，应早先熟悉病例资料，准时间准时参加。

会诊结束后认真填写咨询会诊建议。

7.科内、院内、院外的集领悟诊：

经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。

ICU应综合会诊建议，负责治疗方案的拟定和会诊建议的采用推行。

8.ICU应邀院内科间会诊应由拥有ICU专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。

会诊医师是供应本专业知识技术协助，会诊建议可否被采用决定权在对方科室或单位。

〔三〕ICU医师值班制度

1ICU病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并保证贯彻执行。

一线值班医师：

必定拥有执业医师资格。

1.1.1值班期间不同样意擅自走开病房，负责病房内所有患者的老例医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意

见和治疗方案。

1.1.2如患者病情出现特别变化，值班医生恩赐及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并马上向上级医师报告病情。

1.1.3要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完满，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。

二线值班医师：

1.2.1值班期间保证通讯畅达，要求随叫随到，如患者病情出现特别变化，及时调整改疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院相关部门领导请示报告。

负责协调上、下级医师治疗建议，保证治疗方案执行的连续性。

1.2.3担当院内会诊工作，协助指导院内其他科室患者的抢救工作，负责ICU患者的收治。

三线值班医师：

1.3.1值班期间要求保持联系，如遇紧急呼叫，无论是夜间或休息日，应赶到病房或马上与病房获取联系。

1.3.2研究解决疑难问题，负责指导特别情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例谈论及死亡病例谈论，及时向医院总值班及相关部门领导请示报告。

2保证各级值班医师之间标准交接、沟通顺畅，保证患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确对付。

3科主任依照科室实质情况，拟定及推行ICU值班医师资格赞成与授权

制度。

4ICU值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，对付原发病的病情变化及时做出评估与办理。

〔四〕ICU医嘱制度

1.拥有执业资格的ICU医师拥有下达医嘱的权限。

2.正确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。

书写医嘱时字迹要清楚，签全名。

意义要明确，不得随意涂改，更正医嘱要签字。

3.医嘱内容要求使用中文通用名，无正确中文译名的药品，用公认英文

代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC〞字样及自己签字。

对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC〞，只能下达停止医嘱。

5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，省得遗漏、延缓执

行。

6.医生不得下达口头医嘱〔抢救时除外〕。

抢救时医生下达的口头医嘱护士必定复述确认无误前面可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

7.电子录入医嘱系统应能有效鉴别录入者的身份和权限。

8.必要时设置不同样级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范

围

的医嘱，应有提示功能。

〔五〕知情赞成书制度

1在ICU临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特别、需行手术、特

殊检查、特别治疗、花销过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应执行见告责任，详细填写知情赞成书。

2ICU知情赞成书的内容包括：

有创操作、特别检查、特别治疗的工程、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特别检查、特别治疗所带来的结果。

每一项的详细内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随

着专业的睁开而不断睁开完满,及时校订。

知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。

2.1在法律上，患者是知情赞成权的主体，但在我国临床实践上表现出特别性，重申由病人家属或单位〔涉及医疗经费的负担〕签字，并注明与患者的关系。

2.2知情赞成权的享有者包括患者自己和患者家属，也许是患者委托人，医疗机构和医师在执行见告义务时，能够依照详细情况选择告

知对象。

2.3家属是指自己以外的家庭成员，应依照配偶、父亲母亲、成年子女、祖父亲母亲、外祖父亲母亲、成年的兄弟姐妹的排序决定近家属执行知情赞成权。

委托代理人签字，应该有患者或近家属书写的?

授权委托书?

。

3紧急避险时，以保持病人生命安全为原那么：

3.1危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能够在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2假设由于各种原因不能够通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导赞成前面可执行。

3.3为最大限度保护患者的生计权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征采家属建议时，可先救命后见告

4知情赞成书一旦签署，必定稳当保存，切勿丧失。

（六）手术病人转入ICU后的交接制度

ICU医生、护士应与手术室人员〔麻醉医生和外科医生〕交接，全面认识病人的情况，包括：

1.一般情况：

病人的姓名、年龄、及其他相关资料。

2.麻醉前状态：

简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他相关资料。

病人对术前药反响及监护导管置入情况。