复习资料病案信息学.docx
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复习资料病案信息学
1、疾病分类:
是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性,将疾病进行排列分组,使其成为一个有序的组合,即在一个编码下放一组疾病,需要时可以及时找出来
疾病分类就是将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码,从而易于对数据进行储存、检索和分析,实现数字化管理、国际间的交流、医学科研检索等功能。
国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD)把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母+数字的混合编码。
2、疾病命名:
是给疾病起一个特定的名称,使之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点,又是唯一性的。
国际疾病命名法(internationalnomenclatureofdiseases,IND)
临床工作中疾病命名的一些问题
1、一种疾病有几种不同的名称:
川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合症)。
2、以人名或地名命名的疾病:
克山病(饮食性硒缺乏病)、威尔逊病(肝豆状核变性)。
3、随意命名疾病:
珍贵儿、盆底综合征(便秘)等。
4、与国际上命名有冲突的特定含义命名:
例如:
颈椎病
国际:
颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。
我国:
颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
9、疾病分类轴心
疾病分类轴心:
分类的标准或尺度,即分类时所采用疾病的某种特征。
国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类
病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等)和病理。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。
例如:
浸润型肺结核
这一诊断术语就采用了三个分类轴心:
临床表现、解剖部位、病因。
国际疾病分类:
是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。
目前使用的是国际疾病分类第十次修订版《疾病和有关健康问题国际统计分类》
(InternationalStatisticalClassificationofDiseaseandRelatedHealthProblems.10thevision,简称ICD—10)。
2、ICD-10分类系统的特点
①科学性:
能够反映当前医学科学的认识水平与当前医学分类相适应。
②准确性:
一个疾病只能分类到一处,即只有一个编码。
③完整性:
能包括所有分类对象,所有的医疗事件都能找到相应的编码。
如:
ICD-9艾滋病(AIDS):
279.1(后天免疫缺乏综合征),ICD-10SARS(严重急性呼吸道综合征):
U04.9。
④适用性:
ICD-10由ICD-9的1132个类目扩展到2036个类目,ICD-10第二版的类目扩展到2053个。
⑤可操作性:
索引条目比ICD-9增加了近万条,比较容易操作。
其他与健康有关的分类:
*手术操作ICD-9-CM3等
专科适用本:
肿瘤学ICD-0-3,牙科和口腔学,皮肤病学,精神病学,神经病学,产科和妇科学,风湿病学和矫形外科学,儿科学,全科医学
第六次修订:
世界卫生组织第一次主持大会,将ICD的用途从原来单纯死因统计扩大到疾病分类统计。
第九次修订:
1975年9月,日内瓦;1976年5月第29届世界卫生大会通过决议:
1979年1月1日起正式使用《国际疾病分类》(ICD—9),同时还通过了一个重要原则:
在疾病分类中使用单一原因的规则。
1993年,国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准(疾病分类与代码[ICD-9]GB/T14396—1993)。
第十次修订:
ICD—10方案开始于1983年9月,1989年10月定稿,1990年5月世界卫生大会通过了:
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本,并决定从1993年1月1日起正式生效。
我国卫生部决定:
2002年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用ICD—10。
[2]增加:
“第22章用于特殊目的的编码(U编码)”。
U00~U49:
用于原因不明的新疾病
U50~U99:
用于临床研究
其中(U80-U89):
是对抗生素产生耐药性的菌株观察和收集而设计的。
U80
耐青霉素类抗生素的菌株
U81
耐万古霉素类抗生素的菌株
U88
耐多种抗生素的菌株
U89
耐其他和未特指抗生素的菌株
[3]增加新发现疾病编码
ICD-10第二版增加新发现疾病编码:
—人感染高致病性禽流感J09.X00
人感染高致病性禽流感H5N1J09.X01
人感染H7N9禽流感J09.X02
—甲型H1N1流行性感冒J10.101
—SARS(严重急性呼吸道综合征)U04.901
[4]对死亡编码规则作了更易于执行的改进。
①强烈优先分类章:
第15章妊娠、分娩和产褥期。
孕产妇不管同时伴随有任何其他疾病,只要是向产科求医,就要分类到本章中,如:
妊娠合并乙型肝炎O26.6。
必要时,其他章的编码只能作为附加编码。
②一般优先分类章:
第1章某些传染病和寄生虫病
第2章肿瘤
第5章精神和行为障碍
第16章起源于围生期的某些情况
第17章先天畸形、变形和染色体异常
第19章损伤、中毒和外因的某些后果
③最后分类章:
第18章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类于他处者,
第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。
这两章当有明确疾病病因或有其他疾病情况时,他们只能作为附加编码。
④附加编码章:
第20章疾病和死亡的外因(V、W、X、Y)
本章在ICD—9中是补充分类章,在ICD—10中虽然被列为主体分类,但统计时应将其除外,否则将出现数字重复的情况,即:
出院病人数>实际人数
主导词排列例外情况
在主导词下的排列有不按汉语拼音—英文字母的顺序排列的例外情况,如:
①数字顺序:
1,2,3…;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ…;一、二、三……,按大小排列。
②希腊字母:
按αβγ……按顺序排列
③符号顺序:
—,’(……
④表明程度或顺序:
轻、中、重;低、中、高;早期、晚期;急性、亚急性、慢性。
损伤外部原因发生场所的共用亚目分类
适用类目:
W00—Y34。
.0家,
.1居住的公共设施,
.2学校、其他机构和公共管理区域,
.3体育和运动区域,
.4街道和公路,
.5贸易和服务区域,
.6工业或建筑业区域,
.7农场、农村,
.8其他特指的场地,
.9未特指的场所。
8、双重分类:
指星号和剑号编码。
剑号☨:
表明病因,
星号*:
表明临床表现。
有剑号编码时,一定要附星号编码。
要严格的选择剑号(病因)编码为统计编码
1题上同时出现剑号和星号,说明整个类目或亚目都适用于双重分类
2题上有剑号,没有星号,说明整个标题都服从双重分类,但它们分别有不同的星号编码
3标题中没有剑号和星号,但个别亚目标有星剑号编码的,说明只有个别亚目适用于双重分类
合并编码:
是指两个诊断或一个诊断伴有相关的临床表现用一个编码表示。
如:
慢性胆囊炎伴胆石症,编码为:
K80.1,而慢性胆囊炎K81.1和胆石症K80.2只能作附加编码。
形态学编码:
是说明肿瘤的组织学类型和动态的编码,用M加五位数字表示。
没有形态学编码的新生物,将不被认为是肿瘤,不能分类到肿瘤章。
如:
前列腺纤维瘤N40。
1、方括号:
方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。
2、圆括号:
圆括号中的词为辅助性的修饰词,不管它是否出现在一个诊断当中,都不影响其编码。
但是当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时,就不能分类于该编码。
例如:
槌状指(后天性)NECM20.4。
不管诊断是槌状指或是后天性槌状指,它的编码都是:
M20.4。
但如果指出是先天性槌状指,则要查阅该主导词下的“先天性”修饰词,而先天性槌状指的编码为:
Q66.8。
3、大括号:
只出现在第一卷中,表明括号左右两边术语的关系,一般都是一条与多条术语之间的关系,目的是减少重复。
4、冒号:
表示术语内容不完整,需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。
5、星号和剑号:
双重分类【本页顶行】
6、井号(#)和菱形号(◇):
当肿瘤表中的部位标有#号时:
1)如果肿瘤的组织学类型是鳞状细胞癌(皮样癌)或上皮细胞癌,就要分类到该部位的皮肤恶性肿瘤中。
2)如果肿瘤的组织学类型是乳头状瘤,则分类于该部位的皮肤良性肿瘤。
鳞状细胞癌、上皮细胞癌和乳头状瘤的肿瘤在肿瘤表相应部位标有#号,则该肿瘤的部位编码要在皮肤中去查部位。
当肿瘤表中的部位标有◇号时,则表明:
任何类型的癌或腺癌,即肿瘤形态学的编码不在M9180—M9340之间(骨源性或齿源性),也不是M8812/3(骨膜纤维肉瘤),都被认为是从另外一部位转移而来,要编码于C79.5。
而形态学编码中的动态编码要相应由“/3”改为“/6”。
1、NOS(nototherwisespecified):
其它方面未特指,根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具体明,①病因未特指,②部位未特指,③临床表现未特指
2、NEC(notelsewhereclassified):
不可归类在它处者。
NEC和NOS都有提示作用,即提示资料不完整
主导词选择方法:
①疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任,常常在诊断术语的尾部。
例如:
日光性皮炎、慢性会厌炎、胆囊扩张、子宫直肠瘘
②疾病的病因常常可以作为主导词,例如:
结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿性心脏病,但细菌、病毒致病还是要以临床表现为主导词,例如:
细菌性肺炎、病毒性肝炎。
③以人名或地名命名的疾病(综合征),可以直接查找。
译文以该国发音为准。
例如:
克山病、阿尔卑斯山病、马方综合征、里特病。
④“综合征”可以作为主导词,但其下的修饰词不含有人名和地名。
例如:
成人呼吸窘迫综合征、胫前综合征、胸出口综合征。
4寄生虫病可以查“侵染”。
⑥以“病”结尾的诊断,首先要按全名称查(除去明显的修饰词),如果查不到,可以将“病”作为主导词。
例如:
角化病、甲状旁腺病、滑膜病、结肠病、周围神经病。
心肌病要以全称查编码(I42.9)。
⑦解剖部位一般不能做主导词,但是也有例外。
例如:
鸡胸、马蹄形肾、内翻髋、游走性睾丸。
⑧表明疾病性质的形容词一般不能做主导词,但是也有例外。
例如:
低出生体重、先天性高弓腭
⑨妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类,
妊娠阶段——“妊娠”为主导词,
分娩阶段——“分娩”为主导词,
产后阶段——“产褥期”为主导词。
⑩损伤如果指出了类型,如:
脱位,撕裂,就要以损伤的类型作为主导词。
如果指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等具有开放性的损伤,要以“伤口”为主导词,没有指出任何类型的以“损伤”为主导词。
例如:
眼损伤,查:
损伤,眼;头部枪伤,查:
伤口—>头部。
疾病和损伤性质索引:
常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词,如:
结核病、感染、溃疡等,
损伤和中毒的外因索引:
采用致伤原因和非医学术语、多以名词或动词担任主导词,例如:
绊倒、跌落、发射、加害等。
如:
狗咬伤,查咬伤;枪伤,查射击。
药物和化学制剂表索引:
采用药物和化学制剂的名称为主导词,如:
防冻剂、他巴唑等。
索引中查找编码
1、首字笔画查找法:
每个索引开始都有一个“主导词首字笔画检字表”,根据主导词首字的笔画,可以确定相应的页码。
2、首字拼音查找法:
每个索引表前找到一个“主导词首字汉语拼音音节索引表”,可以确定首字的位置。
3、书眉拼音查找法:
在索引上,每页都有一长线,线上列有本页出现的主导词。
4、“见”与“另见”(交叉索引)
在查找编码的过程中,常常会遇到“见”与“另见”的指示,“见情况”:
表示应无条件地重新确定
主导词后再继续查找;。
“见xxx”/“现译名xxx”:
表示应
无条件地以主导词“xxx”继续查找。
梗塞-见梗死
癫痫-见癫癎
阿狄森-见艾迪生
美尼尔-现译名梅尼埃
何杰金-现译名霍奇金
不生育-见不育症
“另见情况”:
表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。
[由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定]
“另见xxx”:
表示应有条件地决定是否需要以主导词“xxx”继续查找。
[由自己根据诊断及编码是否满足需要来确定]
编码人员对病案的分析
①最低限度应当分析:
首页、出院记录、手术记录、病理报告等。
②其他:
A、微生物检验报告例如鉴别细菌或病毒引起的感染
B、X线报告、其他相关的检查报告
C、病程纪录
D、既往住院情况等等
关于诊断为“×××术后”的情况:
1、恶性肿瘤术后放疗或化疗Z51.000Z51.100
2、手术后并发症T80—T88(Y60-Y84)
3、手术后并发疾病A00-Z99
(如:
贫血、功能减退等)
4、手术后检查和治疗Z40—Z54
(如:
人工造口维护、植入装置调整等)
5、手术后内固定装置取出Z47.-
6、手术后状态(手术及操作史)Z90—Z99
…………
有:
NOS、NEC、或.9时,都是说明疾病资料不完整
基本编码规则
1、单一编码与多数编码:
统计报表只要求一个主要编码,三级医院至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。
2、编码级别:
有亚目的必须编码至亚目。
3、慢性病急性发作:
原则上按急性病编码,但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的,仍将按慢性病编码。
怀疑诊断:
在病人出院后仍不能做出肯定诊断时,按下列方法处理:
①只有一个怀疑诊断,要假定为实际情况编码,如可疑肝炎,按肝炎编码。
②当一个症状或体征后面跟随一个和多个怀疑诊断时,只编症状或体征码,怀疑诊断可视情况编码或不予编码。
例如:
厌食R63.0肝炎?
K73.9精神性?
F50.0
只对厌食编码,怀疑诊断可以不编码
5、晚期效应(后遗症):
①定义:
指疾病本身已不复存在,但残存着某些影响身体情况的症状、体征。
在ICD—10中,后遗症的类目都有定义性说明,归纳为:
A、医生诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性、非活动性的疾病。
如:
非活动性肺结核(B90.9),肺结核A15.-。
B、某些疾病情况在发病一年以后的残留表现。
如:
脑炎后智力低下(B94.1),智力低下F79.9。
晚期效应编码原则:
在医院疾病分类中的规定
①要优先编码后遗症的临床表现。
例如:
脑梗死后语言困难:
主要编码:
语言困难R47.0
附加编码脑梗死后遗症:
I69.3
②当没有指出后遗症的临床表现,又不能获得进一步的说明时,后遗症可以作为主要编码。
如:
脊髓灰质炎后遗症B91(膝内翻M12.1)
注:
医院疾病分类的晚期效应编码原则不能在根本死因统计中使用。
DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组——实现“总量控制,结构调整”
传染与感染(infection)
主导词的选择:
1.不论是“传染”还是“感染”,都要以“感染”作为主导词查找。
2.“传染”一般不作主导词,但以下疾病可以直接查找:
传染性口角炎;传染性单核细胞增多症;传染性软尤
3.对寄生虫病,以“侵染”为主导词查找。
例:
肺吸虫病 查“侵染”
-吸虫
--肺
编码规则
除另有说明者外,没有指明传染病或寄生虫病是慢性者,按活动性或急性的情况进行分类。
例:
肺结核
按活动性肺结核(A15)编码
(陈旧性肺结核B90.9)
重点分类的说明
(一)肠炎、腹泻的编码
1.特指的传染性病原体引起的腹泻:
A00~A08
例:
轮状病毒性肠炎 A08.0
2.其他传染病因和未特指病因的腹泻和胃肠炎:
A09
3.非传染性病因的腹泻和胃肠炎:
K52.9
4.新生儿腹泻
①新生儿非感染性腹泻:
P78.3
②新生儿某种病原体的感染性腹泻:
A00~B99
1.类目A15和A16
A15呼吸道结核病,经细菌学和组织学证实
A16呼吸道结核病,未经细菌学和组织学证实
2.粟粒性肺结核
若没有急、慢性(亚急性)的修饰词,要利用编码原则按急性编码:
A19.0。
(三)人类免疫缺陷病毒[HIV]病(B20~B24)
B20HIV病造成的传染病和寄生虫病
B21HIV病造成的恶性肿瘤
B22HIV病造成的其他特指的疾病
B23HIV病造成的其他情况
B24未特指的HIV病
1.“B20~B24”编码是专门分类HIV病的并发症。
不应将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码,应联合编码。
例:
HIV感染伴卡波西肉瘤
主要编码:
B21.0(HIV感染造成的卡波西肉瘤)
附加编码:
C46.9M9140/3(卡波西肉瘤)
2.在B20-B22类目中,同一类目有两个或两个以上亚目的情况时,应统一编码到该类目的-.7(HIV造成的多发…)中。
例:
HIV病伴弓形体病和隐球菌病
主要编码:
B20.7(HIV造成的多发性感染)
附加编码:
B20.8(HIV病造成的其他传染病和寄生虫病)
B20.5(HIV病造成的其他真菌病)
3.当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时,要分类到B22.7(HIV病造成的分类于他处的多发性疾病)。
用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。
例:
HIV病伴有卡氏肺囊虫性肺炎、伯基特淋巴瘤和口腔念珠菌病
主要编码:
B22.7
附加编码:
B20.6(HIV病造成的卡氏肺囊虫性肺炎)
B21.1(HIV病造成的伯基特淋巴瘤)
B20.4(HIV病造成的念珠菌病)
4.当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时,这个疾病不能当作HIV病的并发症来编码,应按一般疾病作为附加编码.
例:
某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗,此次住院除治疗肺结核外,还治疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤。
主要编码:
B21.1(HIV病造成的伯基特淋巴瘤)
附加编码:
A16.2
B95-B97是标明分类于他处疾病的传染性病原体,B95-B97绝不能作为主要编码,只能作为附加编码,用于标明分类于他处疾病的传染性病原体。
1.肿瘤:
是指正常细胞在各种不同致病因素作用下,呈现过度不协调的增生和异常分化所形成的新生物。
2.良性肿瘤:
细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,肿瘤有一个完整的被膜,细胞不转移。
3.恶性肿瘤:
细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点,细胞以浸润性方式生长,可通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
4.原位癌:
局限于起源的表浅部位,细胞没有基底膜的浸润,但有恶性改变。
5.性质未特指(性质未肯定):
肿物未做病理检查,临床诊断为肿瘤。
6.动态未定:
通过病理组织学的检查,肿瘤处于良恶性之间,即瘤细胞的良、恶性转化方向不明确,如:
巨大色素痣。
7.肿瘤功能活性:
是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力,需要采用“第四章内分泌、营养和代谢疾病”的编码附加说明。
例:
垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征
肿瘤的部位编码:
D35.2
形态学编码:
M8300/0
功能活性编码:
E24.0
二)肿瘤的命名
1.良性肿瘤:
细胞或组织名称+瘤
例:
上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤;平滑肌瘤、血管瘤
2.恶性肿瘤:
癌:
发生在来源于内、外胚层组织的恶性肿瘤,命名采用细胞名称+癌,如鳞状细胞癌、腺癌。
肉瘤:
发生在来源于间胚层组织的恶性肿瘤,命名采用组织名称+肉瘤,如血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤。
例外:
--有的称“瘤”的并不是肿瘤,如:
动脉瘤、类肉瘤、胆脂瘤等;
--有的称“瘤”的肿瘤却不是良性的,如:
淋巴瘤,浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤;
--有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤,如:
真性红细胞增多症,顽固性贫血都是交界恶性肿瘤。
肿瘤的编码包括:
肿瘤形态学编码、肿瘤部位编码,
有时甚至还有功能活性的编码、转移部位编码。
1.肿瘤的形态学编码
形态学编码用来表明肿瘤细胞的结构和形态,用M+五位数字表示,前四位数标明肿瘤的组织学类型,第五位数在“/”斜线分隔符号之后,表示肿瘤的动态。
例:
M8550/3腺泡细胞瘤
“M8550”表示腺泡组织,“/3”表示肿瘤是恶性
肿瘤的动态分为:
恶性(原发/3、继发/6)、原位癌/2、良性/0、动态未定或性质未特指/1,在每个部位列有五种可能的编码。
2.编码步骤
1)确定形态学的主导词(癌、腺癌、肉瘤等);
2)在第三卷查找肿瘤形态学编码(组织学+动态);
3)根据指示在第三卷的(P1364-1406)肿瘤表中查找部位编码;
4)在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
直接在形态学编码之后给出部位编码的情况:
1.无法区分部位的肿瘤:
血液性肿瘤、淋巴瘤;
2.不区分部位的肿瘤:
脂肪瘤、血管瘤;
3.特殊组织或部位肿瘤:
肝细胞瘤、脑膜瘤;
4.某些未指出部位的肿瘤:
内胚窦瘤、G细胞瘤。
举例:
查找“肺腺癌”的编码
1.首先确定主导词:
腺癌;
2.在第三卷以“腺癌”为主导词查找形态学编码:
M8140/3—另见肿瘤,恶性
3.在肿瘤表中按“肿瘤-肺”查部位编码:
C34.9
4.回到第一卷核查部位编码
C34.9支气管或肺的恶性肿瘤,未特指
肿瘤编码规则
1.如果诊断没有指明是继发性肿瘤,按原发性编码。
2.肿瘤的交搭跨越
如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位,原发部位不明确的肿瘤,称为交搭跨越。
编码的规则:
1类目相同的肿瘤,编码到该类目的.8中;
2类目不同,系统相同,编码至系统相应类目的.8中;
3跨越系统的肿瘤分类于:
C76.8
3.异位组织的恶性肿瘤按提及的部位编码
例:
异位胰腺恶性肿瘤C25.9
异位睾丸恶性肿瘤C62.0
*重点说明
1.原位癌:
子宫颈(会阴、阴道)发育不良Ⅲ级按原位癌分类,而子宫颈(会阴、阴道)发育不良Ⅰ级和Ⅱ级按身体系统疾病分类。
2.继发性肿瘤:
编码的查找方法与原发性肿瘤一样。
其形态学编码的组织类型编码不变,只是将动态编码改为“/6”,其部位编码在肿瘤表中的继发性栏内查找。
例:
肺腺癌术后肝转移
C78.7M8140/6(C34.9M8140/3)
3.复发癌:
是指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤,按原发癌编码。
例:
肺腺癌术后复发C34.9M8140/3
4.复合癌(独立原发多个部位的恶性肿瘤)
复合癌的综合编码是C97,具体情况作为附加编码。
例:
多发性骨髓瘤和前列腺腺癌
主要编码:
C97
附加编码:
C90.0(多发性骨髓瘤)
C61(前列腺腺癌)
5.母细胞瘤
母细胞瘤的形态学规律:
一般母细胞瘤的主导词的首字为“成”字,并去掉“母”字:
例:
肺母细胞瘤,主导词是“肺母细胞瘤”
6.恶性变(癌变)
1)良性肿瘤恶性变,形态学编码采用原来良性肿瘤的组织学编码,但动态编码改为/3,部位编码相应改为恶性肿瘤部位编码。
例l:
结肠腺瘤样息