子痫应急预案.docx

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子痫应急预案

子痫应急预案

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第一部分：

重度子痫前期和子痫应急预案程序天津市河西区妇产科医院

早期重症儿童痈和儿童痈的应急预案程序

1.放一个单间，加一个床档，光线暗，左侧位置。

2.通知医生，间断吸氧，建立静脉通路。

3.准备好各种救援物品。

如遇痈，立即将压舌板放在磨牙之间，防止舌头后仰，防止误吸，保持呼吸道畅通，启动危重病人应急预案。

4.必要时根据医嘱进行解痉、镇静、减压、合理扩容、利尿等药物治疗。

5.密切观察和记录患者的病情和血压变化，观察全身症状，警惕胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血和肺水肿的发生。

6.注意观察并记录产科情况，注意胎心率，是否有分娩迹象等。

7.根据病情选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。

8.医生应及时记录病程，加强与患者家属的沟通，说明病情，签字等。

、

9.注意监测和记录血压、宫缩、阴道出血等情况。

分娩后，及时完成抢救记录。

二.程序

立即通知医生，孩子痈发生时启动危重孕妇抢救方案准备抢救物品保持呼吸道通畅建立静脉通路遵医嘱就医及时观察记录母亲和胎儿及时与患者家属沟通，说明情况并签字及时阴道分娩或剖宫产终止妊娠产后密切观察记录，及时完成抢救记录。

第2部分：

子痫的应急计划和程序

应急计划：

1.立即通知医生，协助产妇取仰卧位，头向一侧倾斜，及时敷抹刀和压舌板，防止你的呼吸被咬。

2.立即建立2-3个静脉通路，并根据医嘱给予解痉、镇静、降压药物。

3.心电图监测和吸氧。

禁食，保持呼吸道通畅。

4.经专科护理，密切观察病情变化。

特别注意胎心率、宫缩、宫底高度、阴道出血。

5.导尿管并记录尿量。

6.协助医生准备急诊手术。

7.设置单间，光线昏暗，减少刺激，防止床掉下来。

程序：

及时使用压舌板-吸氧-告知医生-建立静脉通路-配合抢救-保持呼吸道通畅-观察病情变化-详细记录抢救过程。

一个

第三章：

子痫救援预案应急预案演练记录表；该计划的名称是孕妇子痫应急计划。

产科锻炼时；

应急预案演练记录表

孕产妇子痫应急预案名称运动科室产科运动时间参与者运动目的运动流程2012年12月23日16:

00当孕产妇子痫发生在运动场所的产科病房时，确保孕产妇不会因惊厥而出现窒息、咬舌、坠床或外伤等情况，最大限度地保证母亲体内胎儿的安全。

26床，重度子痫前期入院，入院时主诉头痛头晕，被安置在小病房。

XX遵医嘱静脉滴注硫酸镁，母亲突然呕吐，出现惊厥、惊厥体征：

1。

立即将母亲仰卧位，头向一侧倾斜，清洁呼吸道，解开衣领和扣环，并指示家属去办公室通知其他医务人员。

2.护士长徐娜迅速联系了医生，并带领助产士到病房，并迅速打开了另一个静脉通道。

3.加床档，防止掉床。

助产士携带子痫抢救包，用纱布取出压舌板，放在产妇上下磨牙之间，防止被咬舌。

4.医生迅速检查产妇的一般情况，指导护士吸氧，监测生命体征，指导助产士静脉注射镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物。

5.遵医嘱保留尿管，记录出入量，密切观察病情变化，助产士监测胎心率，评估胎儿宫内储备功能。

6.病情稳定后，护士长告知病房保持安静，避免声光刺激，护理工作要集中、轻柔。

7.及时签署抢救命令，做好抢救、护理、病情记录，准备血液，配合医生随时准备终止妊娠。

实践总结：

孕产妇子痫爆发，各项救援工作持续有序开展，救援人员默契配合，确保救援工作的及时性和安全性。

病房的护士对病情有很好的了解，有扎实的操作能力。

助产士从产房取出有问题的抢救物品和药品，将病房内的抢救车放在隔壁病房，未能及时使用。

改善措施对于重病女性，可以直接用抢救车放在病房。

如果病房内没有空床，可以将抢救车暂时移动到重病产房床边。

准备子痫应急计划[概述]

子痫是指子痫前期孕妇出现的不能用其他原因解释的惊厥。

其特点是：

进展快，前驱症状短，口吐白沫，失去知觉；典型的全身性高渗性阵挛，节律性肌肉收缩和紧张持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，随后抽搐停止，呼吸恢复。

如果观察不仔细，抢救不及时，可能会出现窒息、咬舌、坠床、脑水肿、脑出血、子宫内死胎等并发症。

积极治疗子痫前期患者，可有效预防子痫和惊厥。

一旦发生，控制抽搐和预防并发症是良好预后的关键。

[目的]

迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬、坠床、脑水肿、脑出血、宫内死胎等并发症，争取母婴预后良好。

[适用范围]

先兆子痫中不能用其他原因解释的惊厥孕妇[紧急治疗措施]

1、立即报告医生，立即面罩吸氧，去枕仰卧，去除鼻分泌物，松开衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放在磨牙之间，防止舌头后仰，同时建立静脉通路。

2.镇静类药物：

皮下注射吗啡10mg（4小时内不能分娩者），肌肉注射地西泮10mg或缓慢推注，冬眠合剂（杜冷丁100mg，异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg，共6ml）加入5%GS500ml静脉滴注或1/2肌肉注射，肌肉注射苯巴比妥0.1-0.3g。

以上药物可足量交替使用。

3.遵医嘱使用解痉药：

25%硫酸镁20毫升

4.抽搐停止后，将患者转移到急诊室，拉开窗帘避光，保持房间安静，并进行特殊护理。

额外的床栏可以防止坠落伤害。

5、根据医嘱做好各种检查，抽血换血、留置导管、禁食水、皮肤准备，保持呼吸道通畅，建立特殊护理记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温和进出量等。

观察患者一般情况和自觉症状，注意产程进展和胎心。

注意子宫收缩和阴道出血对早期胎盘早剥的松弛程度。

注意观察是否有凝血障碍。

6、控制血压，收缩压>>160mmHg或舒张压>100mmHg时，应给予静脉注射抗高血压药物，如乌拉地尔、硝普钠等，以维持血压在140-150/100mmHg。

7.预防感染首选青霉素或头孢菌素。

8.处理复杂情况

肾衰竭：

利尿剂，速尿20mg静脉滴注。

心力衰竭：

使用强心剂，西地兰0.2-0.4mg50%%葡萄糖20ml静脉慢推。

脑水肿和脑疝：

用甘露醇和速尿快速脱水，保持大脑低温。

颅内出血：

敷止血药，必要时打开颅骨。

9.产科治疗

非临产：

对抽搐控制2小时，短时间内不能生育，血压控制不好的，进行剖宫产。

产程：

阴道分娩，缩短第二产程。

[注意事项]

1、做好门诊教育，督促孕产妇定期做产前检查，孕早期查血压，以后定期查，每次测血压、体重、尿常规。

及时发现异常，及时治疗，可以明显降低子痫的发生率。

2.注意加强孕妇的营养和休息。

孕妇应食用富含蛋白质、维生素和微量元素的食物、新鲜蔬菜和水果，以减少动物脂肪和过量盐的摄入。

从怀孕第20周开始定期补钙，可以预防妊娠高血压；保证充足的休息和愉快的心情，坚持左侧侧卧位。

3.加强对高危人群的监测。

妊娠中期平均动脉压>>85mmHg，翻车试验阳性的患者易发生先兆子痫。

患有原发性高血压或肾脏疾病的患者在怀孕期间容易患先兆子痫。

先兆子痫很容易在下次怀孕时再次发生。

加强对上述人群的妊娠检查。

4.如果有妊高征患者，应放置在单间，保持安静，减少来访者，避免声光刺激。

如果病人不能，

睡眠，及时使用镇静剂，并保证其休息时间【急救流程】见图表羊水栓塞急救流程

抢救原则：

积极控制抽搐，防止损伤，减少刺激，加强监护，及时终止妊娠。

第四部分：

妊娠高血压和子痫应急预案的演练

家属：

护士，快来。

我女儿抽筋了，不省人事。

请过来救她.

护士a:

告诉护士b立即通知医生，并立即将抢救车推到病房（抢救车上备有硫酸镁）

b护士：

马上通知医生（医生，703床有子痫），和医生一起赶紧到病房参加抢救。

护士到达病房后，立即设置压舌板，将牙套放在磨牙之间，头倾斜一次采取仰卧位。

（用手电筒检查患者口腔鼻腔）告诉我患者口腔鼻腔无分泌物，无异物，无假牙。

立即吸氧（5分钟），拉起床栏。

医生给了医嘱：

静脉滴注250ML生理盐水，缓慢静脉注射10mg地西泮，静脉滴注25%硫酸镁20ml5%葡萄糖100ML，半小时内完成。

护士B:

从抢救车上取药，插入丘疹，与护士A核对，护士A迅速将治疗车推到床边，检查腕带床边卡，检查完生理盐水后迅速打开静脉通路（留置针）。

同时护士b抽安定然后和护士a核对，护士a重复b

几分钟后，患者抽搐得到控制，意识清醒，嘴部塞住，配合医生进一步用药，遵医嘱留置导尿管，并记录尿量。

患者病情稳定后，转入单间，加床避免声光刺激。

他密切观察患者的生命体征、意识和胎心率，完善相关辅助检查，配合医生做好终止妊娠的准备。

同时护士对患者及家属做心理护理，并做好抢救记录。

第五部分：

2021年2月妇产科子痫前期研究内容

演讲者：

孙莉题目：

妊娠期高血压

定义：

妊娠期高血压疾病：

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、儿童跛行、慢性高血压合并子痫前期、慢性高血压。

其中，妊娠高血压综合征、妊娠高血压综合征、妊娠中毒综合征、妊娠尿毒症等。

国内发病率为9.4%，国外报道为7%~12%。

该疾病的特征是妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿，并伴有多器官损伤；严重者可出现惊厥、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、弥散性血管内凝血甚至死亡。

这种疾病严重影响母婴健康，是孕妇和围产期婴儿发病和死亡的主要原因之一。

一.病因和发病机制

到目前为止，还没有完全搞清楚。

国内外的研究大多集中在子痫前期的病因和发病机制上。

目前认为，子痫前期的发病机制源于胎盘的病理生理改变，进而导致全身血管内皮细胞的损伤，引起子痫前期的一系列临床症状。

子痫前期和子痫的发病机制可能与遗传易感性、免疫失调、胎盘缺血和氧化应激有关。

二、临床表现

典型的临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。

根据病变的程度，轻度者可能有羟苯磺酸钙胶囊症状或轻度头晕、血压轻度升高，伴有水肿或轻度蛋白尿；严重者，头痛、头晕、恶心、呕吐、右上腹持续疼痛等。

血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷，抽搐。

第三，诊断和诊断思维

可根据病史、临床表现、体征和辅助检查进行诊断，并注意并发症和凝血机制紊乱。

诊断思维

1.妊娠期高血压

怀孕第一次，孕妇血压140/90mmHg，但整个孕期尿蛋白（-）未发展为先兆子痫，产后12周内血压恢复正常。

所以，妊娠高血压是暂时性的，可能发展为先兆子痫，也可能在产后12周确诊为慢性高血压。

妊娠期高血压也可出现与子痫前期相关的症状，如头痛、上腹痛或血小板减少。

怀孕20周后，如果血压继续升高，虽然没有蛋白尿，但母婴风险增加，约有10%的妊娠期高血压患者在蛋白尿前有子痫。

2.先兆子痫

蛋白尿是子痫前期的重要基础。

是妊娠期高血压疾病患者小血管收缩导致肾血流量减少的结果，表明孕妇肾功能受损。

临床上，蛋白尿往往发生在血压升高后，但许多研究表明，肾脏的病理生理变化可能在血压升高等临床症状出现前3~4个月开始。

因此，血压升高、尿蛋白轻度升高是诊断子痫前期的基本条件。

根据美国妇产科医师协会（ACOG）2002年的公告，2004年出版的妇产科指南，以及美国继续医学教育（CME）系列讲座，重度子痫前期的诊断标准如下。

那些至少符合下列标准之一的人可以诊断出几种疾病

4.血压变化：

收缩压160mmHg，或舒张压110mmHg。

5.血小板减少症：

6。

蛋白尿：

5g/24h，或每4小时排尿两次（）

7.少尿：

24小时尿量9。

脑血管意外

10.血管内溶血：

贫血、黄疸或乳酸脱氢酶升高

11.凝血功能障碍

12.胎儿生长受限或羊水过少

高血压的加重，尿蛋白的增多，或肾、肝、血液系统的实验室指标异常，或子痫前的症状，如头痛、眩晕、上腹痛等，都预示着病情的加重，使子痫前期的诊断更加明确。

右上腹疼痛往往是肝细胞缺血、坏死、水肿的结果，这种特征性变化往往伴随着肝酶的升高。

表示肝脏梗塞或出血，或包膜下血肿破裂。

肝包膜下血肿破裂在临床上非常罕见，一旦出现，将危及母婴生命。

严重的血管收缩可导致微血管溶血、血小板活化和凝血。

因此，血小板减少和溶血（如血红蛋白血症、血红蛋白尿、高胆红素血症等。

）也是加重的迹象。

孕龄对疾病严重程度的影响越来越受到重视。

近年来，国内外许多学者提出了早发型重度子痫前期的概念，将妊娠34周前重度子痫前期的患者称为早发型重度子痫前期。

这些患者由于发病早，病情严重；此时胎儿不成熟，出生后存活率低。

3.子痫：

在子痫前期的基础上，出现惊厥或昏迷，称为子痫。

少数患者进展迅速，先兆子痫体征不明显，突然发作。

典型的子痫发作过程以眼球固定、瞳孔散大为特征。

头歪向一边，下颚紧闭；然后口角和面部肌肉颤动，几秒钟后发展为全身和四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，出现快速而强烈的抽动。

我在抽搐时呼吸暂停，脸色发青。

持续1分钟左右后，抽搐强度减弱，全身肌肉放松，然后深呼吸，打呼恢复呼吸。

抽搐之前和抽搐期间失去知觉。

抽搐次数少，间隔时间长，抽搐后短时间内即可达到苏醒；癫痫发作频繁，持续时间长，常陷入深度昏迷。

在惊厥过程中，易发生各种外伤，如唇舌咬伤、跌倒甚至骨折。

昏迷时呕吐可导致窒息或吸入性肺炎。

子痫发生在妊娠晚期或分娩前，称为产前儿童疾病，较为常见；发生在分娩过程中，称为产时子痫，是罕见的；产后子痫称为产后子痫，多发生在产后48小时内，有的甚至发生在产后10天内。

4.妊娠合并慢性高血压

国家高血压教育项目工作组的报告将慢性高血压定义为孕前或孕20周前出现的高血压孕妇。

孕前诊断高血压并不困难，已进行降压治疗。

很难区分高血压患者和子痫前期患者，他们在怀孕前和怀孕早期没有进行过检查，需要在分娩后12周内进行随访才能确诊。

一般妊娠合并慢性高血压的血压在妊娠中期下降，妊娠晚期恢复到孕前水平。

妊娠合并慢性高血压的围产期死亡率增加了3倍，胎盘早剥的风险增加了2倍，同时妊娠35周前胎儿生长受限和早产的发生率明显增加。

5.慢性高血压合并子痫前期

无论是什么原因导致慢性高血压，在孕期都有可能发展成子痫前期和子痫。

高血压患者仅在妊娠中期难以诊断和治疗。

当出现下列情况之一时，应考虑潜在的慢性高血压：

孕前有高血压（140/90mmHg）；孕20周前发现高血压（140/90mmHg）

在很多情况下，病史有助于诊断，例如产妇在上一次妊娠期间并发高血压，或有高血压家族史。

慢性高血压患者往往在妊娠24周后病情加重。

一旦出现蛋白尿，可诊断为慢性高血压合并子痫前期，胎儿生长受限常见；血压的进一步升高往往发生在妊娠26~28周。

妊娠期高血压疾病的鉴别诊断应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形、破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别。

第四，待遇

治疗妊娠期高血压疾病的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿和及时终止妊娠。

治疗原则根据病情程度略有不同：

孕期高血压可经休息、镇静、对症处理后控制，若血压升高可采用降压治疗；2子痫前期除一般治疗外，还应进行解痉降压治疗，必要时终止妊娠；子痫需要及时控制惊厥发作，防治并发症，短时间控制病情后及时终止妊娠；妊娠合并慢性高血压主要是降低血压。

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