高血压用药.docx

高血压用药.docx

《高血压用药.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压用药.docx（97页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

高血压用药

抗高血压药

［护士给药须知］

高血压是常见的心血管病，且多数为原发性，须长期进行降压治疗。

对轻型的近年来的观点认为最好先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、调整生活规律等，药物仅在非药物治疗无效时应用。

当前用于临床抗高血压药主要为以下几类：

（１）利尿降压药，包括氢氯噻嗪、氯噻酮、环戊噻嗪、呋塞米（呋喃苯胺酸）、螺内酯、氨苯蝶啶、吲达帕胺、阿米洛利等；（２）β受体阻滞药，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔、阿普洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔等；（3）钙拮抗药，包括硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、依拉地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等；（４）血管紧张素转换酶抑制药，包括卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、培垛普利等；（５）α受体阻滞药，包括哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等突触后膜α受体阻滞药，可乐定、甲基多巴等中枢α受体阻滞兼周围α阻滞作用药。

（６）周围血管扩张药，包括肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等；（７）周围作用的肾上腺素能神经阻滞药，包括利血平、胍乙啶、胍生等。

一般高血压都选用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

二氮嗪

[整体指导]

本品为噻嗪类衍生物，但无利尿作用，直接松弛小动脉平滑肌，减小周

围血管阻力而降压。

可使血糖增高。

口服吸收好，快速静注1分钟起效，

2~3分达高峰，持续2~12小时。

适用于恶性高血压，高血压危象时紧急降

压，但对嗜铬细胞瘤或单胺氧化酶抑制剂所引起的高血压无效。

不良反应：

水钠潴留及水肿，尿量减少。

静脉给药时可发生背痛、脸潮

红、头痛，乏力等血管扩张反应，以及耳鸣、注射部位静脉发热和疼痛。

注意：

①有交叉过敏反应，对噻嗪类利尿药不能耐受者对本品也不能耐

受。

②急性主动脉夹层分离，代偿性高血压、冠状动脉供血不足、糖尿

病、痛风、肝功能障碍、低钾血症、心力衰竭、肾功能减退等情况下慎

用或不用。

[药物相互作用指导]

①与麻醉药、其他降压药或血管扩张药同用，可使降压作用加强发生低

血压，须调整剂量。

②与β阻滞药合用可防止由本品降压后发生的反射性心动过速。

③与呋塞米、利尿酸或噻嗪类同用，可使降压药作用加强，但长高血糖

和血尿酸的作用也加强，须调整用量。

④与降糖药合用，可使本品的升血糖作用减弱，糖尿病患者用药时，应

调整降糖药剂量。

⑤与口服抗凝药同用时，可使抗凝药作用加强，应调整抗凝药剂量。

⑥非甾体类消炎镇痛药如吲哚美辛可减弱本品的降压作用。

[用药方式指导]

①肾功能不全患者用本品时由于蛋白结合减少和半衰期延长，剂量必须减少。

②静脉给药后发生的高血糖常较短暂，持续24~48小时，但24小时注射3次以上则高血糖持续时间较长，并偶可发生酮症酸中毒和糖尿病昏迷。

③由于本品半衰期长，逾量而引起高血糖时，须监测血糖7天或更长，以待稳定。

④血钾过低时本品的升高血糖作用增强。

⑤与利尿药合用可加强降压效果，并防止由水钠潴留引起的心力衰竭最常合用的利尿药为袢利尿药呋噻米40~80mg；倘若不同时给利尿药以防止血溶量增虽，则本品的降压作用可出现耐药性。

⑥给药途经取周围静脉注射而不作肌注、心腔内或皮下注射，注射局部可有疼痛；静注须注意不要外漏，以免引起局部组织炎症及疼痛，如有外漏，即用冷湿敷治疗。

⑦静脉降压于10~30秒即可起效；注射缓慢可因与蛋白结合多而使疗效减弱并时间缩短，但新近发现滴注本品产生较缓慢的降压作用，降压幅度较小，但可免去血压骤降引起的重要器官血液灌注不足。

⑧由本品引起的严重低血压须用收缩血管药如去甲肾上腺素纠正，高血糖可用相应的降血糖药治疗。

成人常用量：

静脉注射，150mg/次。

严重高血压5~15分钟重复注射一次。

甲基多巴（甲多巴，爱道美）

[整体指导]

本品为人工合成的中枢性交感神经抑制剂，体内产生代谢产物α-甲基去

甲肾上腺素，激动中枢α-受体而致外周交感神经张力降低，血压下降，

降压时不影响肾血流量和肾小球滤过率。

口服吸收不完全，个体差异大

，2~5小时起效，4~6小时作用达高峰，持续24~48小时。

适用于肾性高血

压或高血压伴有肾功能不全的病人。

不良反应：

常见嗜睡、口干、头痛、腹胀、便秘等。

偶见溶血性贫血、

白血球和血小板减少、药物性肝炎及狼疮样综合征，应立即停药。

注意：

①用药过程中，如小便颜色变深，系本药代谢产物遇空气变化之

故。

②孕妇、肝炎、肝硬化、肾功能不全及有精神忧郁病史的患者禁用。

[药物相互作用指导]

①本品可增强口服抗凝药的抗凝作用。

②可加强中枢神经抑制剂的作用。

③三环类抗忧郁药可减弱本品的降压作用。

④非甾体消炎止痛药可减弱本品的降压作用。

⑤本品可使血生乳素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。

⑥本品与其他降压药有协同作用。

⑦本品与左旋多巴同用使中枢神经毒性作用增强。

拟交感胺类使本品降

压作用减弱。

[用药方式指导]

①本品与利尿药合用时，后者剂量毋须改变，若与其他降压药同用则本

品开始剂量宜较小。

②递增本品剂量宜从晚间一剂开始，以避免过度镇静作用。

③用药2~3月后可因水钠潴留而产生耐药，但给利尿药后疗效可恢复。

④如须手术，不必撤用本品，但麻醉医师应了解本品的应用。

⑤如因本品引起发热、黄疸、肝功异常，应停药不再用。

成人常用量：

口服，0.25mg/次。

2次/日。

[中毒临床表现]

1、循环系统症状：

可出现直立性低血压、心动过缓、充血性心力衰竭等。

2、中枢神经系统症：

嗜睡、镇静，或有不安、眩晕、耳鸣、抑制、梦魇

、震颤麻痹。

3、对肝脏的损害；可引起肝细胞坏死，常伴有发热，或有黄疸或转氨酶

升高等。

4、消化系统症状：

有口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。

5、偶可引起自家免疫性溶血性贫血和粒细胞减少、血小板减少等。

6、亦有关节痛、肌肉痛、感觉异常等。

[中毒解救]

1、误服大剂量者立即催吐和洗胃。

2、静注或静滴10％葡萄糖液和肝太乐，以保护肝脏，并促进药物排泄。

3、如出现血象异常时，可酌情输血及用肾上腺皮质激素；并用抗生素

预防感染。

4、出现震颤麻痹可用安坦对抗之。

5、对症治疗。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，不要因为不良反应或不适不连续服药或忘记服药后两

次药合在一起服等；喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时

给予日常生活健康指导。

卡托普利

[整体指导]

本品为人工合成的血管紧张素转换酶抑制药，通过抑制血管紧张素Ⅰ转

换酶，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，同时还抑制激肽酶Ⅱ，使血浆肾素

活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力降低而降压。

肾小球滤过率不变

，卧位与立位降压无差别。

口服后15分钟起效，持续6~12小时，胃肠食

物使吸收减少30~40%。

适用于多种高血压病的治疗，特别是肾素型高血

压病。

也用于心功能不全的治疗。

不良反应：

皮疹，常发生在治疗4周内，呈斑疹或荨麻疹。

心悸、心动过

速、胸痛；味觉迟钝。

注意：

①老年人对降压作用敏感，须酌减剂量。

②自身免疫性疾病，白

细胞、粒细胞减少的机会增多；骨髓抑制；脑动脉或冠状动脉供血不足

时，严重者用本品可因血压降低而使缺血加重；主动脉狭窄，用本品后

可能使冠状动脉灌注减少；肾功能减障碍而致血钾增高，用本品有加重

的危险；严格饮食限制钠盐或进行透析者均应慎用。

[药物相互作用指导]

①与利尿药同用可致严重的低血压，故原用利尿药者宜停药或减量，本

品开始小剂量，逐渐调整。

②与其他扩血管药合用可致低血压，如拟合用，从小剂量开始。

③与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

④与内源性前列素合成抑制剂如吲哚美辛同用，本品降压作用减弱。

⑤与其他降压药全用，降压作用加强，以引起肾素释出或影响交感活性

的药物呈相加作用，β阻滞药呈小于相加作用。

[用药方式指导]

①给药剂量须循个体化原则，按疗效而予以调整。

②本品的降压作用在立位与卧位相同，无体位低血压反应。

③开始用本品前建议停用其他降压药1周。

④对恶性或重度高血压，在停用其他药物后立即给本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。

⑤在手术或麻醉时用本品发生低血压，可用扩容纠正。

⑥肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。

⑦用本品时蛋白尿若渐增多，暂停用本品或减少用量。

⑧用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品可以恢复。

⑨用本品治疗心力衰竭，无液体潴留，并使血醛固酮水平降低，为其优点。

但须注意降压反应。

⑩最好在餐前1小时服用本品。

成人常用量：

口服25mg/次，2~3次/d，依据个体逐渐增加剂量，最大剂量450mg/d。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，不要因为不良反应或不适不连续服药或忘记服药后两

次药合在一起服等；喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时

给予日常生活健康指导。

利血平（蛇根碱，血安平）

[整体指导]

本品为肾上腺神经末梢阻断药，与肾上腺素能神经末梢中的囊泡膜有很

大的亲合力，使周围交感神经末稍的去甲肾上腺素贮存耗竭，使脑、心

及其他器官中的儿茶酚胺和五羟色胺贮存耗竭，降压以降周围血管阻力

为主。

口服吸收快，3.5小时达峰值。

适用于轻度和中度高血压病。

肌注

或静注用于高血压危象的治疗。

不良反应：

表现为副交感神经兴奋症状，常见倦怠、昏厥、头痛、阳萎

、注意力不集中、焦虑、多梦、清晨失眠等。

停药后仍可出现中枢和心

血管反应。

注意：

①对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。

②患有心律失常、心脏抑

制、癫痫、胆石症、精神抑郁史、震颤性麻痹、消化性溃疡、嗜铬细胞

瘤、肾功能损害、溃疡性结肠炎、呼吸功能差、年老、体衰、用电休克

治疗的患者应慎用。

抑郁性精神病患者禁用。

颅脑损伤、消化性溃疡病

人及孕妇慎用。

[药物相互作用指导]

①与乙醇或中枢神经抑制剂同用可使中枢抑制作用加重。

②与其他降压药合用或利尿药同用使降压作用加强，合用有益，但剂量须调整。

③与左旋多巴合用可引起多巴胺耗竭致帕金森病发作。

④与间接性拟肾上腺素类如麻黄碱、苯丙胺等同用，可使儿茶酚胺贮存耗竭，使拟肾上腺素类的作用受抑制。

⑤与直接性拟肾上腺素类如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、苯福林等同用，可使拟肾上腺素类的作用延长。

⑥与三环类抑郁药同用，利血平的降压作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。

不宜与心得安、胍乙啶同用。

[用药方式指导]

①用量应按个体化原则，随反应而调整。

②与利尿药同用可减少本品潴留水钠的作用。

③年老、体弱者易用小量。

④遇有清晨失眠、食欲减退、阳萎、精神抑郁等征象出现，即应停药。

⑤在电休克治疗前二周即应停用。

⑥对胆石症患者，本品加强胃肠道动力引起胃酸分泌增多，可加服抗酸

药。

⑦患者需进行手术时可不停药，但必须告诉麻醉医师，事先给予阿托品

以防止心动过缓，若血压下降过度，可用肾上腺素予以纠正。

成人常用量：

口服，0.25mg/次，2~3次/天。

[中毒临床表现]

①长期应用本品，可出现泌尿道烧灼感、焦虑、头痛、眩晕、感觉异常

、惊厥、发热、眼肌麻痹、厌食及似心绞痛样发作。

②长期大量服用，还可并发消化道大量出血和溃疡、穿孔。

③急性中毒可表现为倦怠无力、鼻塞、腹泻、颜面潮红、嗜睡、心跳缓

慢、血压降低、体温下降、神经反射减弱或消失、呼吸深而慢，紫绀、

意识丧失。

严重者可有震颤麻痹，最后可因呼吸麻痹而死亡。

[中毒解救]

①如系内服中毒，即用温开水洗胃，硫酸镁导泻。

②静卧保温，静注阿托品1.5mg。

③以10％葡萄糖液静滴，促进排泄。

④有呼吸不整等呼吸衰弱现象，可用中枢兴奋药如尼可刹米等。

必要时

给氧或人工呼吸。

⑤如血压下降，可静滴去甲肾上腺素、间羧胺或多巴胺等。

⑥有过敏反应时，可选用抗组织胺药物或肾上腺皮质激素。

⑦对症处理。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，不要因为不良反应或不适不连续服药或忘记服药后两

次药合在一起服等；喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时

给予日常生活健康指导。

硫酸胍乙啶（依斯迈林）

[整体指导]

本品为肾上腺素能神经末稍阻断剂。

是人工合成的胍类降压药，其作用

特点是强而持久，起效较利血平快，口服后24小时见效，2~3天达高峰。

停药后维持1~2周。

脂溶性低，不易透过血脑屏障，无中枢镇静作用。

适

用于其他降压药治疗疗效不满意的重度高血压。

不良反应：

体位性低血压。

多见下肢浮肿。

少见心绞痛，气短等。

注意：

①易腹泻或接受单胺氧化酶抑制（如优降宁）的患者，忌用本品

。

②高血压危象、嗜铬细胞瘤、严重全身性动脉硬化（特别是脑动脉硬

化）、严重肾功能不全。

冠状动脉狭窄病人忌用。

③有哮喘史者，脑血

管供血不全者。

非高血压所致的心力衰竭者，糖尿病者，消化性溃疡者

慎用。

[药物相互作用指导]

①与乙醇、巴比妥类、安眠药同用，可降低体位性低血压。

②与苯丙胺或其他食欲抑制药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药等同用，体

位性降压作用减弱。

③与降糖药同用，可强化降血糖作用，剂量须调整。

④与非甾体消炎镇痛药同用，本品的降压作用减弱。

⑤与其他降压药如利血平、α或β阻滞剂同用使体位性低血压危险增加

，一般不与米诺地尔同用。

⑥与拟交感类药同用使本品的降压作用减弱。

也可使拟交感类药的升压

作用增强，间羟胺与本品同用可致高血压危象。

⑦本品对拟肾上腺素药如肾上腺素、麻黄素、多巴胺等有增敏现象，可

引起血压剧烈升高，故忌合用。

如万一发生，应即用酚妥拉明对抗。

[用药方式指导]

①患者对本品的反应个体差异大，剂量须调整。

②由于本品半衰期较长，长期应用有积蓄作用，初量宜小，逐渐加大，

门诊患者递增剂量最少5~7天一次。

③本品的降压作用在立位时更显著，故宜在仰卧位、起立后10分钟及运

动后测血压各一次；剂量渐增至立位时舒张压不再降为止。

④长期用本品。

因液体潴留，血溶量增加而发生耐药性，降压作用减弱

，此时宜加用利尿药。

⑤体位性低血压及腹泻出现时应减量。

⑥应用治疗量出现较重的毒性反应时，立即停药并改用其他药物。

⑦向病人说明服药后不要突然站起，起床时应先坐起，无头昏时再站立

。

用药期间，严禁饮酒，否则可加重直立性低血压。

成人常用量：

口服，起始1次/日，10~12.5mg/次。

以后每5~7天递增

10~12.5mg，直到血压控制。

[中毒临床表现]

①心率减慢、鼻塞、头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐、腹胀、肌肉

纤维颤动等，以及交感神经反射性调节血管张力的功能失灵而产生的直

立性低血压。

②严重中毒患者，血压可有明显下降乃至休克，以及心绞痛、尿量减少

等心肾血液供应不足的表现。

[中毒解救]

①误服大剂量，应立即催吐、洗胃、导泻并输液以加速药物排泄。

②肌注阿托品1~2mg，或口服普鲁本辛15~30mg，以缓解副交感神经兴奋

性增高的症状。

③纠正低血压或休克，可给予升压药，但应谨慎使用去甲肾上腺素，且

从小剂量开始。

④对症治疗。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，不要因为不良反应或不适不连续服药或忘记服药后两

次药合在一起服等；喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时

给予日常生活健康指导。

应用治疗量出现较重毒性反应时，立即停药并

改用其他药物。

严格掌握适应症、剂量和用法。

米诺地尔（长压定）

[整体指导]

本品为新型抗高血压药，为钾通道激活剂。

直接扩张小动脉，不扩张小

静脉，不干扰血管运动反射，故不会发生直立性低血压。

口服后1.5小时

起效，维持75小时。

适用于高血压二线或三线用药。

不良反应：

反射性交感兴奋所致的心率加快、心律失常、皮肤潮红；水

钠渚留引起下肢水肿及体重增加；毛发增生，以脸、臂及背部较著。

注意：

①老人对降压作用较敏感，须酌情减量。

②脑血管病；非高血压所致的心力衰竭；冠心病、心绞痛、心包积液；

嗜铬细胞瘤；肾功能障碍要慎用。

[药物相互作用指导]

①本品与其他降压药、硝酸盐类同用可使降压作用增强。

②非甾体消炎镇痛药与本品同用使降压作用减弱。

③拟交感胺类与本品同用使降压作用减弱。

[用药方式指导]

①应用本品后发生水钠潴留者可用利尿药解除，常选用呋塞米等袢利尿

药。

②应用本品后反射性心率过速者，可加用一种β阻滞药给予纠正。

③如应用本品后出现心包积液，应停用本品。

④应用本品后突然停用可致血压反跳，故宜逐渐撤药。

成人常用量：

口服，开始5mg，每日1次，以后每3日剂量加倍至达疗效。

[中毒解救]

应用本品逾量时可静脉给氯化钠注射液，危重时可给苯福林去氧肾上腺

素或多巴胺，但不宜用肾上腺素或去甲肾上腺素，以避免过度兴奋心脏。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，不要因为不良反应或不适不连续服药或忘记服药后两

次药合在一起服等；喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时

给予日常生活健康指导。

尼卡地平

[整体指导]

本品为钙拮抗剂抗高血压药，其特点为降压效应与剂量大小密切相关，

降压作用不引起低血压，不减少心输出量，也不引起水钠潴留。

抑制心

肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流而不改变血钙浓度。

口服吸收完全，

服后1小时达峰值，餐后服血药浓度较低。

适用于高血压；心绞痛。

不良反应：

脚肿、头晕、头痛、脸红，均为血管扩张的结果。

注意：

①对本品过敏者、重度主动脉瓣狭窄禁用。

②肝功能不全、肾功

能不全、有中风史者慎用。

[药物相互作用指导]

①本品与β阻滞剂同用耐受良好。

②本品与西咪替丁同用，使本品的血药浓度增高。

③本品与环孢素合用时使环孢素血浓度增高。

[用药方式指导]

①本品最大降压作用是在峰血药浓度时，所以在给药后1~2小时测血压；

为了解血压反应是否合适，给药后8小时再测血压。

②用药后注意反应，尤其注意降压后的心率是否加快。

③用于充血性心力衰竭时，初步结果是见后负荷减低而不影响心肌收缩

力，但须注意本品的负性肌力作用。

④本品可能减低脑血管阻力，增加肾小球滤过率。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，要连续服药，如忘记服药不能两次药合在一起服用；

喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时给予日常生活健康指

导。

尼群地平

[整体指导]

本品为钙拮抗剂抗高血压药，其特点为降压效应与剂量大小密切相关，

降压作用不引起低血压，不减少心输出量，也不引起水钠潴留。

抑制血

管平滑肌的跨膜钙离子内流。

口服吸收良好，30分钟起效，1~2小时达峰

值，持续作用6~8小时。

适用于治疗各型高血压病，尤其适用于老年性高

血压，降压的同时改善心、肾、脑的供血和心脏功能的改善，可单独应

用或与其他降压药合用。

不良反应：

较少见，有头痛、脸红、恶心低血压、脚肿、心绞痛等。

注意：

①对本品过敏者、重度主动脉瓣狭窄禁用；②肝功能不全、肾功

能不全者慎用。

[药物相互作用指导]

①与其他降压药如β阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂合用可加强降压作

用。

②与β阻滞剂合用可减轻本品降压发生的心动过速。

③本品与地高辛同用，地高辛血药浓度可能增高。

[用药方式指导]

①本品作用时间长，每日给药一次，10mg/次。

与利尿药或β-受体阻滞

剂合用较好。

②本品降压后可能出现反射性心动过速。

③肾功能不全时本品降压有效，剂量可按常用量或略减小。

[给药护理]

高血压为常见的心血管病，多为原发，须长期降压治疗。

轻型的，一般

先采用非药物治疗，如限制钠摄入、控制体重、戒除烟酒、合理饮食、

调整生活规律等，当非药物治疗无效时才选用药物治疗。

一般高血压选

用口服药治疗，遵循个体化原则，由于治疗是长期的，易选用缓和和不

良反应小的药物，可合并二种甚至二种以上药物治疗。

药物均在固定时

间服用，且固定时间、环境（睡前或睡后）测量血压，并给予病人专业

的和规范的指导，不要因为不良反应或不适不连续服药或忘记服药后两

次药合在一起服等；喝酒或其它情绪激动时均会使不良反应加剧，同时

给予日常生活健康指导。

氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪、双氢克尿塞，双氢氯消疾）

[整体指导]

本品为利尿降压药。

通过利尿排钠，使血浆与细胞外液容量减少降低血

压。

口服后3~4日降压作用开始，维持1周。

适用于轻、中度高血压，可

显著的降低卧位与立位高血压。

不良反应：

长期应用可引起代谢紊乱，如低钾血症；低钠血症；高尿酸

血症；血脂改变：

血低密度脂蛋白和甘油三脂升高，高密度脂蛋白降低

，有促进动脉硬化的可能等。

注意：

①肝功能障碍，肝硬化患者，有引起肝昏迷的可能，应慎用。

②痛风、肾功能严重不良者禁用。

③糖尿病患者应用时可使糖尿增加，减量后即可恢复。

④对磺胺药过敏者慎用。

[药物相互作用指导]

①