心电学技术试题正高.docx

资源描述

心电学技术试题正高.docx

《心电学技术试题正高.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电学技术试题正高.docx（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

心电学技术试题正高.docx

心电学技术试题正高

心电学技术试题（正高）

[多项选择题]1、

有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是

A.T波方向与delta波向量相反

B.T波呈非对称性倒置

C.成功射频消融术后T波可直立

D.若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变

E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。

[材料题]2、

患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。

心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

[案例分析]1.

急性心包炎最具特征性的心电图表现是

A.窦性心动过速

B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高

C.电交替

D.QRS波群低电压

E.T波倒置

参考答案：

[案例分析]2.

急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是

A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流

B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流

C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流

D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流

E.以上都不对

参考答案：

[案例分析]3.

急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是

A.心外膜广泛炎症

B.伴有心包积液

C.合并心肌缺血

D.心率过快

E.血压过低

参考答案：

[案例分析]4.

需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是

A.急性心肌梗死

B.早期复极综合征

C.高钾血症

D.急性肺动脉栓塞

E.以上都是

参考答案：

[多项选择题]3、

关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

快慢综合征同样可以发生晕厥。

[多项选择题]4、

关于低钙血症的描述，错误的是

A.可见于多发性骨髓瘤

B.ST段延长，QT间期延长

C.ST段缩短，QT间期缩短

D.ST段缩短，T波增宽，QT间期延长

E.动作电位2位相缩短，3位相时间延长

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]5、

下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是

A.高血压／左心室肥厚

B.主动脉瓣病变

C.急性心肌梗死

D.急性左心衰

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

[多项选择题]6、

SSS综合征见于

A.正常变异

B.直背综合征

C.右心室肥厚

D.心尖部心肌梗死

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

SSS综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。

可见于：

①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。

[材料题]7、

患者女性，56岁，有高血压、冠心病史10余年。

[案例分析]1.

该患者心电图检查见下图，应诊断为

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.未下传的房性期前收缩，呈二联律

E.窦性停搏

参考答案：

[案例分析]2.

本图心电图诊断最易误诊为

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.显著窦性心动过缓

C.二度Ⅱ型窦房阻滞

D.二度Ⅰ型窦房阻滞

E.窦性停搏

参考答案：

∙参考解析：

仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖，提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波，加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。

2.由于P′波未下传导致长RR间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。

∙

[多项选择题]8、

关于窦性P波的阐述，正确的是

A.P波改变反映心房除极异常

B.心房除极的综合向量是指向左、前、下

C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V～V导联均应向上

D.正常人P波时间一般不超过0.11s

E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV

参考答案：

A,B,D,E

参考解析：

窦性P波在aVR导联倒置。

[多项选择题]9、

关于低钙血症的描述，错误的是

A.可见于多发性骨髓瘤

B.ST段延长，QT间期延长

C.ST段缩短，QT间期缩短

D.ST段缩短，T波增宽，QT间期延长

E.动作电位2位相缩短，3位相时间延长

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]10、

关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

A.过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置

B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变

C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关

D.服用阿托品可防止这种T波改变

E.属功能性T波改变

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

[多项选择题]11、

患者女性，76岁。

因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图所示。

以下为该心电图的诊断，其中正确的是

A.窦性心律

B.心电轴左偏

C.急性心肌缺血或梗死

D.完全性左束支阻滞

E.ST-T异常为继发性改变

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。

该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V、V导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。

2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：

①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV;②在V～V导联，ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。

显然，该心电图满足第1条诊断标准。

左束支阻滞时，V、V导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。

[材料题]12、

患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次／分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次／分，P波及QRS波群增宽。

[案例分析]1.

两者心率不一致的可能原因为

A.时间常数过小

B.记录纸速为12．5mm／s

C.记录纸速为25mm／s

D.记录纸速为50mm／s

E.记录纸速为100mm／s

参考答案：

[案例分析]2.

为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查

A.记录纸速和标定电压

B.频率响应

C.时间常数

D.输出阻抗

E.阻尼波形

参考答案：

∙参考解析：

当心电图记录纸速为50mm／s时，如仍然按照纸速25ram／s的心电图标准来测量，就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况，并且会出现P波及QRS波群增宽。

∙

[多项选择题]13、

"二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，包括

A.左心房肥大

B.右心功能不全

C.心房梗死

D.房间阻滞

E.慢性缩窄性心包炎

参考答案：

A,C,D,E

参考解析：

房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。

右心功能不全可出现"肺型P波"。

[多项选择题]14、

关于脑血管意外患者心电图改变的论述，正确的是

A.可出现ST段抬高

B.可出现急性心肌梗死样异常Q波

C.常伴有QT间期延长

D.可出现T波深倒置

E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是V～V导联。

[材料题]15、

患者女性，28岁，有心悸史。

平时心电图如下图所示。

[案例分析]1.

该心电图可能的诊断是

A.房性期前收缩伴室内差异性传导

B.单源室性期前收缩

C.间歇性预激

D.间歇性左束支阻滞

E.间歇性右束支阻滞

参考答案：

[案例分析]2.

行食管心房调搏检查，诱发出心动过速如下图所示（图中ESO为食管导联心电图），应诊断为

A.慢快型房室结折返性心动过速

B.快慢型房室结折返性心动过速

C.顺向型房室折返性心动过速（左侧旁路）

D.顺向型房室折返性心动过速（右侧旁路）

E.逆向型房室折返性心动过速（左侧旁路）

参考答案：

∙参考解析：

心电图显示窦性心律，间歇性预激图形：

PR间期由0．16s缩短为0．10s，QRS波群时限由0．08s增宽到0．13s，QRS波群起始部有delta波。

如下图为心动过速发作时心电图，心室率约为170次／分，RR间距绝对规则，RP′间期

∙

[多项选择题]16、

心脏起搏治疗适应症包括

A.窦房结功能障碍

B.完全或高度房室传导阻滞

C.束支分支水平阻滞

D.病窦综合征

E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]17、

心室颤动的症状体征不包括

A.心音强弱不等

B.意识丧失

C.脉搏触不到

D.血压测不到

E.大汗淋漓

参考答案：

A,E

[多项选择题]18、

关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是

A.可出现房室分离

B.可呈1:

1房室传导

C.可呈2:

1房室传导

D.可呈1:

2室房传导

E.以上都错

参考答案：

A,B,C,D

参考解析：

房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。

[多项选择题]19、

关于多巴酚丁胺试验的阐述，正确的是

A.达到年龄预测最大心率的80%时应停药

B.心电图出现ST段压低≥0.05mV为阳性标准

C.多巴酚丁胺的副作用可被β受体阻滞剂所拮抗

D.是检测冠心病的一种方法

E.常与超声心动图结合应用

参考答案：

A,C,D,E

参考解析：

多巴酚丁胺试验的阳性标准为：

出现典型的心绞痛或ST段压低≥0.1mV。

[材料题]20、

女性，22岁，体检心电图显示窦性心律，心率为72次／分，心电图正常。

[案例分析]1.

该女性PR间期的范围为

A.0.11～0.20s

B.0.12～0.20s

C.0.10～0.20s

D.0.12～0.22s

E.0.13～0.23s

参考答案：

[案例分析]2.

该女性QRS波群的时限应为

A.0.06～0.11s

B.0.06～0.13s

C.0.03～0.08s

D.0.11～0.13s

E.<0.08s

参考答案：

[案例分析]3.

该女性胸导联S波变化的规律为

A.V～V导联S波逐渐升高

B.V～V导联S波逐渐升高

C.V～V导联S波等高

D.V～V导联S波逐渐降低

E.以上均不是

参考答案：

[案例分析]4.

该女性QT间期的范围应为

A.0.37～0.45s

B.0.32～0.44s

C.0.32～0,37s

D.0.40～0.46s

E.以上均不是

参考答案：

∙参考解析：

4.QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。

正常人心率在60～100次／分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44s。

∙

[多项选择题]21、

下列会对起搏器产生干扰的是

A.外科手术γ电刀

B.体外碎石冲击波

C.X线检查

D.磁共振

E.经胸除颤

参考答案：

A,B,D,E

参考解析：

除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。

[多项选择题]22、

关于感知过度的描述，正确的是

A.是起搏器随访中常出现的问题之一

B.单极感知比双极感知容易出现

C.常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等

D.感知过度易引起竞争性心律失常

E.对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

感知不良通常引起竞争性心律失常。

[多项选择题]23、

洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有

A.密切观察暂不处理

B.血钾高可以选用利多卡因

C.阿托品

D.立即停用洋地黄

E.血钾不高可以补钾

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]24、

可判断双嘧达莫试验阳性的是

A.出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者

B.出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者

C.出现ST段抬高≥0.2mV

D.ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

[材料题]25、

女性，22岁，体检心电图显示窦性心律，心率为72次／分，心电图正常。

[案例分析]1.

该女性PR间期的范围为

A.0.11～0.20s

B.0.12～0.20s

C.0.10～0.20s

D.0.12～0.22s

E.0.13～0.23s

参考答案：

[案例分析]2.

该女性QRS波群的时限应为

A.0.06～0.11s

B.0.06～0.13s

C.0.03～0.08s

D.0.11～0.13s

E.<0.08s

参考答案：

[案例分析]3.

该女性胸导联S波变化的规律为

A.V～V导联S波逐渐升高

B.V～V导联S波逐渐升高

C.V～V导联S波等高

D.V～V导联S波逐渐降低

E.以上均不是

参考答案：

[案例分析]4.

该女性QT间期的范围应为

A.0.37～0.45s

B.0.32～0.44s

C.0.32～0,37s

D.0.40～0.46s

E.以上均不是

参考答案：

∙参考解析：

4.QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。

正常人心率在60～100次／分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44s。

∙

[多项选择题]26、

下列会对起搏器产生干扰的是

A.外科手术γ电刀

B.体外碎石冲击波

C.X线检查

D.磁共振

E.经胸除颤

参考答案：

A,B,D,E

参考解析：

除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。

[多项选择题]27、

正常房室结

A.只具传导性

B.既有传导性又有自律性

C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方

D.血供通常来自右冠状动脉

E.血供通常来自左冠状动脉

参考答案：

B,C,D

[多项选择题]28、

心律失常常见症状表现为

A.胸闷

B.心悸

C.恶心、呕吐

D.腹痛

E.头晕、黑矇

参考答案：

A,B,E

[材料题]29、

患者男性，18岁，反复发作心悸5年。

食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。

[案例分析]1.

图4-7-8中的电生理现象提示

A.魏登斯基现象

B.裂隙现象

C.文氏现象

D.房室结双径路现象

E.超常传导

参考答案：

[案例分析]2.

S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动

A.经房室结慢径路下传

B.经房室结快径路下传

C.发生了一度房室传导阻滞

D.经旁路下传

E.在房室结发生递减传导

参考答案：

[案例分析]3.

图4-7-9中的SS刺激诱发出的心动过速类型是

A.慢快型房室结折返性心动过速

B.快慢型房室结折返性心动过速

C.慢慢型房室结折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.交界性心动过速

参考答案：

∙参考解析：

3.图4-7-8中，当SS间期为320ms时，SR间期为280ms;SS间期为310ms时，SR间期为380ms，即S2R间期跳跃延长100ms，并诱发出室上性心动过速，表明激动遇到了快径路不应期而从慢径路下传，即存在房室结双径路。

图4-7-9中的食管导联心电图（ESO）显示心动过速发作时，RP′间期

∙

[材料题]30、

运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。

[案例分析]1.

有关窦房结自律性的描述，不正确的是

A.窦房结具有自动发放激动的能力

B.窦房结具有有规律形成激动的能力

C.衡量自律性高低的指标是频率

D.频率是单位时间内激动发放的次数

E.随年龄增长，窦房结自律性越来越高

参考答案：

[案例分析]2.

引起窦房结自律性增高的主要因素是

A.4相自动除极化速度增快

B.最大舒张期电位水平下移

C.阈电位水平上移

D.0相除极化速度增快

E.以上都不对

参考答案：

[案例分析]3.

在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是

A.迷走神经张力增高

B.迷走神经张力减低

C.交感神经张力增高

D.交感神经张力减低

E.以上都不对

参考答案：

∙参考解析：

2.窦房结为慢反应自律细胞，引起窦房结自律性增高的因素包括：

4相自动除极化速度增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。

其中4相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的主要因素。

3.在静息状态下，迷走神经兴奋占优势。

∙

[多项选择题]31、

二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用

A.奎尼丁

B.阿替洛尔

C.阿托品

D.大量钾盐

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]32、

室速的治疗原则是

A.有器质性心脏病的非持续性室速需治疗

B.持续室速需予治疗

C.针对诱因治疗

D.无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主

E.无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]33、

心律失常常见症状表现为

A.胸闷

B.心悸

C.恶心、呕吐

D.腹痛

E.头晕、黑矇

参考答案：

A,B,E

[材料题]34、

患者男性，18岁，反复发作心悸5年。

食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。

[案例分析]1.

图4-7-8中的电生理现象提示

A.魏登斯基现象

B.裂隙现象

C.文氏现象

D.房室结双径路现象

E.超常传导

参考答案：

[案例分析]2.

S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动

A.经房室结慢径路下传

B.经房室结快径路下传

C.发生了一度房室传导阻滞

D.经旁路下传

E.在房室结发生递减传导

参考答案：

[案例分析]3.

图4-7-9中的SS刺激诱发出的心动过速类型是

A.慢快型房室结折返性心动过速

B.快慢型房室结折返性心动过速

C.慢慢型房室结折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.交界性心动过速

参考答案：

∙参考解析：

图4-7-9中的食管导联心电图（ESO）显示心动过速发作时，RP′间期

∙

[材料题]35、

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。

心电图如下图所示。

[案例分析]1.

心电图诊断应为

A.窦性停搏

B.二度房室传导阻滞

C.一度房室传导阻滞

D.一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.房性期前收缩未下传，呈二联律

参考答案：

[案例分析]2.

该患者2：

1阻滞的部位最可能在

A.窦房结

B.房室结

C.结间束

D.希氏束

E.束支水平

参考答案：

[案例分析]3.

该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在

A.房室结

B.希氏束

C.右束支

D.左束支

E.结间束

参考答案：

[多项选择题]36、

关于并行心律性室性心动过速的表述，错误的是

A.心室率多为140～200次／分

B.可见室性融合波

C.多为持续性室性心动过速

D.每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等

E.每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系

参考答案：

A,C,D,E

参考解析：

并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。

每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。

这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。

[多项选择题]37、

室速的治疗原则是

A.有器质性心脏病的非持续性室速需治疗

B.持续室速需予治疗

C.针对诱因治疗

D.无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主

E.无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]38、

下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速

A.毛花苷丙

B.电击治疗

C.利多卡因治疗

D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

参考答案：

B,C,D,E

[材料题]39、

患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如图4-7-6所示（图中ESO为食管导联心电图）。

[案例分析]1.

患者发生的心律失常类型是

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.交界性心动过速

D.室性心动过速

E.室上性心动过速

参考答案：

[案例分析]2.

用超速抑制方法，刺激频率从200～300次／分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次／分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示图4-7-6的诊断可能为

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室上性心动过速

E.房性心动过速

参考答案：

∙参考解析：

2.图4-7-6显示QRS波群形态为室上性，心室率约160次／分，RP′间期＝P′R间期，可初步诊断为室上性心动过速。

当室上性心动过速频率为150次／分左右且RP′间期＝P′R间期时，不能排除心房扑动。

终止室上性心动过速一般选用比自身心动过速频率快20%～30%的刺激频率即有效。

但在本例患者，刺激频率从200～300次／分均不能终止心动过速，刺激频率达到420次／分时才能有效地终止心动过速，推测患者心房率为160次／分×2-320次／分，为心房扑动，因而刺激频率>400次／分才能有效地终止心动过速。

仔细观察发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见扑动波，食管导联心电图清晰可见有扑动波落入QRS波群中，实际上为2:

1下传的心房扑动。

∙

[材料题]40、

患者男性，47岁。

饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V、V导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。

[案例分析]1.

根据病史及心电图改变，应首先考虑为

A.急性前侧壁心肌梗死

B.急性下壁非Q波型心肌梗死

C.急性下壁ST段抬高心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

参考答案：

[案例分析]2.

行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是

A.右冠状动脉

B.左前降支

C.左回旋

展开阅读全文