病理生理学复习题13.docx

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病理生理学复习题13

第十三章心功能不全

一．[A型选择题]

1．衡量心力衰竭的指标是

A．心泵功能改变

B．心肌舒张功能障碍

C．心肌收缩功能障碍

D．回心血量不足

E．心输出量不能满足机体代谢需要

[答案]E

2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：

A.主动脉瓣狭窄

B.心肌炎

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.高血压

[答案]B

3.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：

A.压力负荷过重

B.容量负荷过重

C.心输出量不足和回流障碍

D.心肌能量代谢障碍

E.心肌梗死

[答案]C

4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？

A.维生素B1缺乏症

B.冠心病

C.肺源性心脏病

D.风湿性心脏病

E.高血压病

[答案]A

5.容量负荷过重损害心功能常见于

A.肺动脉高压

B.二尖瓣关闭不全

C.肺栓塞

D.肺动脉狭窄

E.心肌病

[答案]B

6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:

A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平

B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平

C.心衰时心输出量比心衰前有所增加,但低于正常水平

D.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但低于正常水平

E.以上说法都不正确

[答案]B

7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？

A.肺循环阻力增加

B.体循环阻力增加

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

[答案]B

8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?

A.严重贫血

B.冠心病

C.高血压心脏病

D.心肌病

E.心脏瓣膜病

[答案]A

9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？

A.肺源性心脏病

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压病

D.室间隔缺损

E.心肌病

[答案]D

10.可发生心脏离心性肥大的疾病是

A.高血压病

B.肺源性心脏病

C.主动脉瓣闭锁不全

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

[答案]C

11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是

A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少

B.整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长

C.支配心脏的交感神经生长过快

D.心肌细胞体积的增长过快

E.心脏各部分不均匀生长

[答案]B

12.心力贮备是指

A.静息状态下心脏的收缩能力

B.运动状态下心脏的收缩能力

C.每搏输出量的多少

D.心输出量的多少

E.随着机体功能代谢需要心输出量增长的能力

[答案]E

13.心衰引起心肌细胞凋亡的主要因素是

A.氧化应激

B.TNFα产生减少

C.内源性抗氧化物质增多

D.回心血量不足

E.自由基生成减少

[答案]A

14.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？

A.兴奋-收缩偶联障碍

B.心肌能量代谢紊乱

C.心肌细胞凋亡

D.心肌细胞坏死

E.心肌交感神经分布密度增加

[答案]E

15.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是

A.皮肤

B.肝脏

C.骨骼肌

D.脑

E.肾脏

[答案]E

16.心脏前负荷过重的常见原因是

A.肺动脉高压

B.肺栓塞

C.慢性贫血

D.主动脉狭窄

E.心肌炎

[答案]C

17.心脏压力负荷过重的常见原因是

A.肺动脉高压

B.室间隔缺损

C.甲亢

D.动-静脉瘘

E.心肌病

[答案]A

18.可发生心肌向心性肥大的疾病是

A.心肌炎

B.高血压病

C.二尖瓣关闭不全

D.甲亢

E.心肌中毒

[答案]B

19.心肌离心性肥大的机制是

A.心肌细胞增生

B.心肌纤维变粗

C.肌节串联性增生

D.肌节并联性增生

E.以上都不是

[答案]C

20.心肌离心性肥大的主要原因是

A.心脏收缩期阻力过大

B.冠脉血流量增加

C.舒张期室壁张力增高

D.心率加快

E.心输出量增加

[答案]C

21.心力衰竭的常见诱因是

A.酸中毒

B.高钾血症

C.分娩

D.肺部感染

E.以上都是

[答案]E

22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是

A.心肌能量生成障碍

B.心肌能量利用障碍

C.兴奋-收缩偶联障碍

D.心肌收缩蛋白破坏

E.心肌能量储存障碍

[答案]A

23.心衰时肌浆网钙处理功能紊乱下列哪项不正确

A.肌浆网钙摄取减少

B.肌浆网钙储存量增多

C.肌浆网钙释放量下降

D.肌浆网钙释放通道蛋白减少

E.受磷蛋白磷酸化减弱

[答案]B

24.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误

A.钠钙交换体与Ca2+亲和力下降

B.Ca2+复位加速

C.心肌能量缺乏

D.心室舒张势能减少

E.心室僵硬度增大

[答案]B

25.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值

A.10-8mol/L

B.10-7mol/L

C.10-6mol/L

D.10-5mol/L

E.10-4mol/L

[答案]D

26.心室舒张势能减少是由于

A.心室收缩加强

B.室壁张力减弱

C.冠膜内血栓形成

D.室内压过低

E.以上都是

[答案]C

27.引起心室顺应性下降的常见原因中。

下列哪项不正确

A.心肌肥大室壁变厚

B.心肌炎

C.水肿

D.心肌收缩性减弱

E.间质纤维化

[答案]D

28.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是

A.各种类型的心律失常

B.水肿

C.收缩性减弱

D.甲状腺功能减退

E.心肌细胞凋亡

[答案]A

29.心力衰竭发病的关键环节是

A.心律失常

B.心输出量减少

C.收缩功能下降

D.起病急、病情重

E.代偿失调

[答案]B

30.心衰时启动心率加快代偿反应机制是

A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少

B.主动脉弓压力感受器传入冲动增多

C.心脏迷走神经紧张性增高

D.心房压力下降

E.以上都是

[答案]A

31.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？

A.心率加快

B.心脏扩张，增加前负荷

C.交感神经兴奋

D.心肌肥大

E.血液重新分配

[答案]D

32.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是

A.肌节长度小于2.2μm

B.肌节长度达到2.2μm

C.肌节长度达到Lmax

D.肌节长度超过Lmax

E.心室舒张末期压力小于1.33kPa

[答案]D

33.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？

A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变

C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力

D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大

E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生

[答案]E

34.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是

A.水钠排出增加

B.心输出量减少

C.心脏前负荷增加

D.心脏后负荷减少

E.心室充盈不足

[答案]C

35.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量

A.心率加快

B.收缩性加强

C.回心血量增加

D.周围血管阻力下降

E.左室射血阻抗增加

[答案]D

36.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确

A.血容量增加

B.红细胞增加

C.组织利用氧的能力减少

D.血液重新分布

E.肾小球滤过率降低

[答案]C

37.心肌缺血缺氧可使何种细胞因子分泌增加，从而产生大量氧自由基

A.TXA2

B.TNF

C.PKC

D.INF

E.ADH

[答案]B

38.关于心肌重构,下列哪项错误

A.心肌细胞体积增大

B.重构心肌表达β-MHC为主

C.心肌顺应性增加

D.线粒体数量增多

E.肌原纤维增多

[答案]C

39.心肌重构使收缩性减弱的分子基础是

A.肌球蛋白减少

B.肌动蛋白减少

C.肌球蛋白以表达α-MHC为主

D.肌球蛋白以表达β-MHC为主

E.线粒体数量减少

[答案]D

40.促进心肌间质重构的重要因素

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

B.交感神经强烈兴奋

C.ADH大量分泌

D.肿瘤坏死因子作用

E.白介素大量分泌

[答案]A

41.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是

A.下肢水肿

B.呼吸困难

C.心律失常

D.肝肿大压痛

E.颈静脉怒张

[答案]B

42.急性左心衰最严重的表现是

A.端坐呼吸

B.心性哮喘

C.肺水肿

D.肺顺应性下降

E.冠脉灌注不足

[答案]C

43.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确

A.肺毛细血管压急剧上升

B.左心衰时输液不足

C.肺抗水肿代偿能力不足

D.缺氧

E.肺泡表面张力加大

[答案]B

44.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

A.肺动脉高压

B.肺瘀血、肺水肿

C.深睡眠时迷走神经紧张性增高

D.平卧时静脉回流加速

E.平卧时胸腔容积减少

[答案]B

45.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是

A.平卧时回心血量减少

B.平卧时水肿液不易入血

C.迷走神经紧张性降低

D.入睡后神经反射的敏感性降低

E.夜间周围血管紧张性增高

[答案]D

46.下列哪项不是右心衰的主要临床表现

A.水肿

B.静脉压升高

C.肝肿大

D.颈静脉怒张

E.臂肺循环时间缩短

[答案]E

47.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是

A.肺循环充血

B.心输出量不足

C.体循环淤血

D.静脉回流障碍

E.毛细血管通透性增加

[答案]B

48.酸中毒诱发心衰的机制主要是

A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白

B.毛细血管括约肌痉挛

C.高血钾促进心肌Ca2+内流

D.H+使血流阻力增加

E.使心肌细胞动作电位不能产生

[答案]A

49.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误

A.血流速度下降

B.组织摄氧过多

C.血小板数量减少

D.循环时间延长

E.静脉血氧含量下降

[答案]C

50.决定心输出量的最关键因素是

A.自律性

B.兴奋性

C.传导性

D.收缩性

E.以上都是

[答案]D

51.引起心肌细胞坏死的最常见原因是

A.动脉血压突然升高

B.急性心肌梗死

C.容量负荷过重

D.严重贫血

E.甲状腺机能亢进

[答案]B

52.心衰时尿量减少主要是由于

A.ADH分泌增加

B.心输出量减少和交感神经兴奋

C.肾小管细胞受损

D.肾动脉反射性扩张

E.静脉压力升高

[答案]B

53.增加心肌收缩功能的药物是

A.钙拮抗剂

B.硝酸甘油

C.多巴胺

D.β受体阻断剂

E.α受体阻断剂

[答案]C

54.改善心肌舒张功能的药物是

A.地高辛

B.多巴胺

C.氨联吡啶酮

D.硝酸酯类

E.肼苯达嗪

[答案]D

55.心力衰竭防治的病理生理基础是

A.尽快输液提升血压

B.恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷

C.首先输氧

D.使用血管扩张剂，防止心肌梗塞

E.消除病因，纠正酸中毒

[答案]B

二、B型选择题

A.肌原纤维串联性增生

B.肌原纤维并联性增生

C.心肌细胞变大

D.心肌细胞增生

E.心脏扩大

56.向心性心肌肥大的机制是

57.离心性心肌肥大的机制是

[答案]56B57A

A.平均动脉压

B.中心静脉压

C.肺动脉压

D.右心室舒张末期压力

E.左心室舒张末期压力

58.上述哪项指标反映左心室的前负荷

59.上述哪项指标反映右心室的后负荷

60.上述哪项指标反映右心室的前负荷

61.上述哪项指标反映左心室的后负荷

[答案]58E,59C,60D,61A

A.心肌能量生成障碍

B.心肌能量利用障碍

C.心肌能量储存障碍

D.心肌兴奋——收缩偶联障碍

E.心肌收缩蛋白破坏

62.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是

63.维生素B1严重缺乏发生心力衰竭的主要机制是

64.严重心肌炎引起心力衰竭的主要机制是

65.酸中毒引起心力衰竭的主要机制是

[答案]62A,63A,64E,65D

A.冠心病

B.肺动脉高压

C.心肌炎

D.VitB1缺乏

E.慢性肺炎

66.右心衰竭常见于

67.左心衰竭常见于

68.全心衰竭常见于

69.高输出量性心力衰竭常见于

[答案]66B,67A,68C,69D

A.急性心肌梗死

B.自由基生成增多

C.血容量过度增加

D.心肌缺血缺氧

E.交感神经强烈兴奋

70.心肌细胞坏死最常见的原因是

71.引起心肌能量生成障碍最常见的原因是

72.心衰时引起心肌细胞凋亡的因素是

[答案]70A,71D,72B

A.肌球蛋白

B.集钙蛋白和钙网蛋白

C.钠-钙交换体

D.RyR蛋白

E.受磷蛋白

73.与肌浆网Ca2+摄取功能有关的蛋白质是

74.与肌浆网Ca2+储存功能有关的蛋白质是

75.与Ca2+跨膜内流有关的蛋白质是

76.与肌浆网Ca2+释放有关的蛋白质是

[答案]73E,74B,75C,76D

A.钠-钙交换体与Ca2+亲和力下降

B.心肌收缩性减弱

C.心肌室壁增厚、纤维化

D.心律失常

E.心肌去甲肾上腺素合成减少

77.心室顺应性下降的常见原因是

78.与心室舒张势能减少有关的因素是

79.心脏舒缩活动协调性减弱的原因是

80.与钙离子复位延缓有关的因素是

[答案]77C，78B，79D，80A

A.紧张性扩张

B.肌源性扩张

C.向心性肥大

D.心室僵硬度

E.心肌重构

81.心脏容量扩大伴收缩增强，称为

82.心脏扩张不伴收缩增强，称为

83.心衰时心肌及间质在结构、功能和遗传表型等方面所出现的适应性变化，称为

84.心室在单位压力变化下所引起容积改变的倒数，称为

[答案]81A，82B，83E，84D

三、C型选择题

A.容量负荷过重

B.压力负荷过重

C.两者均有

D.两者均无

85.甲状腺功能亢进发生心力衰竭是由于

86.严重贫血发生心力衰竭是由于

87.心肌炎发生心力衰竭是由于

[答案]85A，86A，87D

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.两者均有

D.两者均无

88.急性心包填塞可引起

89.风湿性心瓣膜病可引起

90.急性心肌梗死可发生

[答案]88A，89B，90A

A.交感—肾上腺髓质系统兴奋

B.肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋

C.两者均有

D.两者均无

91.心力衰竭患者心率加快是由于

92.慢性心力衰竭患者血压下降不明显是由于

[答案]91A，92C

A.降低心脏前负荷

B.降低心脏后负荷

C.两者均有

D.两者均无

93.心力衰竭治疗中应用硝普钠是为了

94.心力衰竭治疗中限制输液是为了

[答案]93C，94A

A.高钾血症

B.甲状腺机能亢进

C.两者均有

D.两者均无

95.心衰的诱因是

96.可引起心肌传导性降低的是

[答案]95C，96A

A.冠心病

B.肺动脉高压

C.两者均有

D.两者均无

97.左心衰竭常见于

98.右心衰竭常见于

99.高输出量性心力衰竭常见于

[答案]97A，98B，99D

A.钙离子转运异常

B.ATP生成减少

C.两者均有

D.两者均无

100.影响心肌兴奋-收缩偶联的是

101.酸中毒诱发心衰的机制是

[答案]100C，101A

A.氧化应激

B.线粒体功能异常

C.两者均有

D.两者均无

102.引起右心室后负荷过度增加的因素是

103.心衰引起细胞凋亡的因素是

[答案]102D，103C

A.心脏扩张

B.心肌收缩力增强

C.两者均有

D.两者均无

104.心脏紧张源性扩张时

105.心脏肌源性扩张时

[答案]104C，105A

A.肌浆网Ca2+摄取能力下降

B.肌浆网Ca2+储存减少

C.两者均有

D.两者均无

106.影响心室充盈的是

107.影响心室收缩的是

[答案]106A，107C

A.激活蛋白激酶C途径

B.激活蛋白激酶A途径

C.两者均有

D.两者均无

108.压力负荷促使心肌肥大可通过

109.血管紧张素Ⅱ促使心肌肥大可通过

110.儿茶酚胺促使心肌肥大可通过

[答案]108A，109A，110B

A.α-MHC

B.β-MHC

C.两者均有

D.两者均无

111.重构心肌的肌球蛋白重链主要表达

112.正常心肌的肌球蛋白重链主要表达

[答案]111B，112A

A.肺水肿

B.肝肿大压痛

C.两者均有

D.两者均无

113.左心衰竭的主要表现是

114.右心衰竭的主要表现是

115.全心衰竭的主要表现是

[答案]113A，114B，115C

四、X型选择题

116.引起心力衰竭的原因包括

A.心脏前负荷过重

B.心肌能量代谢障碍

C.弥漫性心肌炎

D.严重心律失常

E.心脏后负荷过重

[答案]A，B，C，E

117.酸中毒诱发心衰的机制是

A.H+竞争抑制Ca2+与肌钙蛋白结合

B.酸中毒使左心室后负荷过度增加

C.酸中毒并发高钾血症使心肌收缩性降低

D.H+抑制肌球蛋白ATP酶活性

E.酸中毒可使回心血量减少

[答案]A，C，D，E

118.感染容易诱发心力衰竭是由于

A．发热时交感神经兴奋，代谢率增高

B．心率加快，心肌耗氧增加

C．感染毒素损伤心肌

D．血容量过多

E．呼吸道感染加重右心负荷

[答案]A，B，C，E

119.心衰常见的诱因是

A.心律失常

B.妊娠与分娩

C.酸碱平衡紊乱

D.全身感染

E.高钾血症

[答案]A，B，C，D，E

120.妊娠诱发心衰的原因是

A.心率加快

B.心搏出量增加

C.血液浓稠

D.血容量相对减少

E.心肌耗氧量增加

[答案]A，B，E

121.低输出量心力衰竭常见于

A．冠心病

B．高血压病

C．严重贫血

D．甲状腺功能亢进

E．心肌炎

[答案]A，B，E

122.心肌收缩性能减弱的机制包括

A.心肌收缩蛋白破坏

B.心肌能量代谢障碍

C.心肌兴奋——收缩偶联障碍

D.心肌细胞变性坏死

E.心肌肥大的不平衡生长

[答案]A，B，C，D，E

123.酸中毒影响心肌兴奋—收缩偶联的机制是

A.H+与Ca2+竞争结合肌钙蛋白

B.肌浆网释放Ca2+减少

C.Ca2+内流入心肌受阻

D.β受体对去甲肾上腺素敏感性增高

E.并发高钾血症促进Ca2+内流

[答案]A，B，C

124.诱导心肌细胞凋亡的因素是

A．容量负荷过重

B．压力负荷过重

C．缺血缺氧

D．神经-内分泌失调

E．氧化应激

[答案]A，B，C，D，E

125.心衰时引起细胞钙稳态失衡的因素

A．回心血量不足

B．能量代谢紊乱

C．自由基生成减少

D．酸中毒

E．ATP缺乏

[答案]B，D，E

126.临床上引起心肌能量生成障碍常见的原因

A．严重贫血

B．VitB1缺乏

C．过度心肌肥大

D．缺血缺氧

E．二尖瓣关闭不全

[答案]A、B、C、D

127.由于能量利用障碍而发生心衰最常见的原因

A．甲状腺机能减退

B．高血压

C．肺动脉高压

D．贫血

E．高钾血症

[答案]B、C

128.心力衰竭时存在心肌能量利用障碍的主要依据是

A.心肌ATP含量并不减少

B.心肌耗氧减少

C.心肌完成机械功下降

D.肌球蛋白头部ATP酶活性降低

E.肌球蛋白ATP酶肽链由V1型变为V3型

[答案]A、C、D、E

129.细胞外Ca2+内流的主要途径

A．Na+-Ca2+交换体

B．电压依赖性Ca2+通道

C．K+-Ca2+交换体

D．受体操纵性Ca2+通道

E．细胞膜Ca2+泵

[答案]A、B、D

130.与心室舒张功能障碍有关的因素

A．钙离子复位加速

B．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

C．心肌能量缺乏

D．心室舒张势能减少

E．心室顺应性下降

[答案]B、C、D、E

131.能使心室舒张势能减少的因素

A.冠状动脉粥样硬化

B.冠脉内血栓形成

C.心室收缩性减弱

D.室壁张力过大

E.室内压过高

[答案]A、B、C、D、E

132.心室顺应性下降导致如下结果

A．心室压力-容积（P-V）曲线右移

B．心室充盈受限制

C．心输出量下降

D．肺淤血、水肿

E．加重心衰

[答案]B、C、D、E

133.心衰时心率加快代偿反应的机制是

A．心输出量减少，压力感受器传入冲动减少，心迷走紧张性减弱

B．心输出量减少，压力感受器传入冲动增加，心迷走紧张性减弱

C．心舒末期容积增大、压力上升，容量感受器兴奋引起交感神经兴奋性增加

D．心舒末期容积减少、压力下降，容量感受器兴奋引起交感神经兴奋性增加

E．心舒末期容积减少、压力下降，容量感受器兴奋引起心迷走神经兴奋性增加

[答案]A、C

134.引起心室顺应性降低的原因是

A.心肌肥大

B.心肌纤维化

C.慢性贫血

D.心肌间质增生

E.心肌炎

[答案]A、B、D、E

135.心衰时心脏代偿性肥大的加重是

A．压力负荷通过磷酸酯酶系统激活PKC起作用

B．牵张刺激通过磷酸酯酶系统激活PKC起作用

C．儿茶酚胺通过β受体激活G蛋白经cAMP起作用

D．血管紧张素Ⅱ通过G蛋白耦联受体激活PKC起作用

E．