《妇产科学》教学大 纲.docx

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《妇产科学》教学大纲

妇产科学教学大纲

前言

妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较大和整体性较强的学科。

是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学。

教材为乐杰主编《妇产科学》（第六版）人民卫生出版社。

本大纲适用于预防医学专业五年制学生，总学时54学时，其中大课34，见习20学时。

教学内容与要求

第三章女性生殖系统生理

一、教学目的与要求

1．了解妇女一生中各阶段的生理特点。

2．掌握卵泡的发育过程、卵泡各时期的特点及临床意义。

3．了解性激素的来源，合成和分泌的特点，激素作用的分子生物学基础及研究动态。

4．掌握性激素的生理作用和生殖系统（重点子宫、卵巢、阴道上皮）的周期性变化及临床意义。

5．熟悉月经的临床表现，掌握下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制。

二、计划学时数2学时

三、教学内容

（一）妇女一生中各阶段的生理特点：

重点介绍青春期、性成熟期和围绝经期的特点。

（二）月经临床表现：

月经、月经初潮的定义。

月经周期的计算方法。

经期、经量、经血的特征及伴随的症状。

（三）卵巢的功能及其周期性变化

卵巢的功能：

（1）产生卵子及排卵；

（2）内分泌功能

1．详细讲解卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程。

2．重点讲解伴随着卵巢卵泡发育、排卵、黄体形成及其所分泌激素对生殖器官的作用及周期性变化。

3．了解雌激素、孕激素、雄激素的生理作用。

4．详细介绍卵巢在卵泡期及黄体期的激素分泌特点，以及下丘脑-垂体-卵巢轴对月经的调节机理。

（四）了解月经周期的调节机制，说明由神经内分泌系统调节的下丘脑、脑垂体、卵巢、了宫内膜互相存在着调节的关系。

四、见习内容

1．基础体温图像示教。

2．阴道脱落细胞或宫颈粘液结晶取样、制片及示教。

3．子宫内膜图片示教。

4．说明临床上监测排卵的手段。

第四章　妊娠生理

一、教学目的与要求

1．熟悉受精、着床、胚胎发育及胎盘形成过程。

2．掌握妊娠期间母体生殖系统、乳房、循环系统、泌尿系统及其他系统的生理变化特点。

3．熟悉胎儿发育及生理特点。

二、计划学时数：

4学时

三、教学内容：

1．受精受精卵的输送。

发育和着床。

2．胎盘的形成及其功能，胎膜、脐带、羊水的形成及其功能。

3．妊娠期生殖系统及乳房的变化。

4．循环系统的变化。

5．泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤、内分泌系统及新陈代谢特点；胎儿发育的特征；胎儿各系统的生理特点。

四、见习内容：

观看挂图、幻灯、标本。

临床见习，熟悉孕妇的生理变化。

了解胎儿各期的发育特点。

第七章正常分娩

一、教学目的与要求

了解分娩的动因，掌握影响分娩的四因素，熟悉枕先露分娩机制，掌握先兆临产的诊断，总产程及产程分期，掌握三个产程的临床经过及处理。

二、计划学时数3学时

三、教学内容

（一）分娩概述：

分娩定义早产足月产过期产

（二）分娩动因：

机械性理论内分泌控制理论神经介质理论

（三）影响分娩四因素：

产力、产道、胎儿及精神心理因素。

说明四者之间的相互关系。

（四）枕先露分娩机制：

是胎儿在通过产道时为了适应产道的形状和大小所进行的被动性适应性转动的过程，为一连续动作。

（五）先兆临产及临产诊断

先兆临产表现:

假临产、胎儿下降感、见红临产的标志

（六）三个产程的临床经过及处理

总产程、第一产程、第二产程、第三产程、分期。

以及三个产程的临床经过及处理。

四、讨论课内容（1学时）

（一）看录像等其他形式教学方法，了解分娩机转及分娩临床经过和处理。

（二）临床见习：

产程图描记、产程观察、接产步骤

第十章妊娠特有疾病

第一节妊娠高血压综合征

一、教学目的与要求

1．熟悉妊高征基本的病理生理变化。

2．熟悉此征的各类型及其临床表现与诊断。

3．熟悉主要并发症处理。

4．了解妊高征对母儿的影响。

5．掌握妊高征防治措施的原则。

二、计划学时数2学时

三、教学内容

1．一般介绍妊高征有关病因与发病机理。

2．重点讲解此病的基本病理生理的变化。

3．重点讲解分类及各类型的临床表现，包括症状，体征与各项辅助检查，确定诊断，并注意与原发性高血压及慢性肾炎的鉴别。

4．一般介绍妊高征对母儿的影响。

5．根据妊高征病理生理变化，详细讲解防治措施。

a.重点讲解药物解痉，镇静降压，利尿与扩容等治疗。

b.掌握子痫处理原则，控制抽搐，适时终止妊娠以及分娩期处理原则。

c.详细介绍中度妊高征的并发症处理。

四、见习部分：

临床见习，典型病倒讨论。

第九章妊娠时限异常

一、流产

（一）教学目的与要求

1．掌握流产的不同阶段和处理。

2．熟悉几种特殊类型（过期流产、习惯性流产、感染性流产）的临床表现以及其不同的处理原则。

（二）计划学时数1学时

（三）教学内容

1．一般介绍流产的定义。

2．一般介绍流产的常见原因和病理变化。

3．详细讲解流产的不同阶段的临床表现和处理。

4．重点讲解三种特殊类型流产的临床表现，诊断和处理。

5．一般介绍流产与葡萄胎，输卵管妊娠，功能性子宫出血及子宫肌瘤的鉴别诊断。

第十一章异位妊娠

一、教学目的与要求

1．了解异位妊娠的定义和分类。

2．熟悉输卵管妊娠的临床表现及各种辅助诊断方法。

3．掌握输卵管妊娠的处理原则。

二、计划学时数1学时

三、教学内容

1．一般介绍异位妊娠的定义和分类。

2．重点讲解输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。

3．重点讲解输卵管妊娠的临床表现，各种辅助诊断方法。

4．一般介绍输卵管妊娠与流产、急性附件炎、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎的鉴别。

5．重点讲解输卵管妊娠的治疗原则。

四、见习部分：

临床见习，典型病例讨论，看标本或幻灯。

第十二章妊娠晚期出血

一、前置胎盘

（一）教学目的与要求

1．了解前置胎盘的病因、熟悉前置胎盘分类及所产生的一系列临床表现。

2．了解其对母婴的危害。

3．掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。

（二）计划学时数1学时

（三）教学内容

1．一般介绍前置胎盘的病因。

2．重点讲解前置胎盘的分类（完全性、部分性、边缘性前置胎盘）及其临床表现。

3．详细讲解前置胎盘的临床表现（症状和体征）、诊断及辅助诊断。

4．一般介绍其并发症对母婴的影响。

5．重点讲解前置胎盘的预防，宣传推广避孕及计划生育。

6．详细讲解处理方案。

根据病情缓急、胎次、妊娠周数、胎儿情况、是否临产等来决定（期待疗法或终止妊娠）。

（四）实习内容与方法（1学时）

临床病例讨论，形象教学（超声检查、腹部检查等）

二、胎盘早剥

（一）教学目的与要求

1．了解胎盘早剥的病因。

2．熟悉胎盘早剥发病机理及其临床表现。

3．熟悉本病对母婴的危害性和及早处理的重要性。

4．掌握胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。

（二）计划学时数1学时

（三）教学内容

1．一般介绍病因，重点讲解病理生理和病理变化。

2．重点讲解临床表现。

3．详细讲解诊断：

根据病史、体征、辅助检查等来确定。

4．一般介绍并发症：

包括凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等。

5．重点介绍与前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。

6．详细讲解防治：

包括防止重度妊娠高血压综合征的发生，避免外伤及宫内压力的急骤下降。

7．详细讲解治疗：

包括及时终止妊娠，注意并及时纠正凝血功能障碍的发生，加强产后宫缩，防止产后出血，预防肾功能衰竭等。

（四）见习内容与方法（1学时）

临床或标本示教或病案讨论

（第二十一章）异常分娩

一、教学目的与要求

1．熟悉产力异常、产道异常及胎儿异常的临床表现和诊断。

2．熟悉异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。

二、计划学时数2学时

三、教学内容

（一）产力异常1.一般讲解产力异常类型、病因。

2．重点讲解产力异常临床表现、诊断及防治、产程图应用。

（二）产道异常1.一般讲解产道异常临床类型、诊断及对母儿影响。

2．重点讲解产道异常的处理。

（三）胎儿及胎位异常1.一般讲解胎儿胎位异常病因，对母儿影响。

2．重点讲解枕后位、臀位、横位及巨大儿的临床表现，诊断及处理。

四、实践部分：

实践内容：

临床见习、模型示教、典型病例讨论。

第二十二章分娩期并发症

第一节产后出血

一、教学目的与要求

1．了解产后出血的原因，临床表现与诊断。

2．熟悉产后出血的各种预防措施。

3．掌握产后出血的处理方法。

二、计划学时数2学时

三、教学内容

1．一般介绍产后出血的主要原因：

即子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道裂伤和凝血功能障碍。

2．介绍产后出血的危险因素，从病史、妊娠期、分娩期等识别高危因素。

3．重点讲解不同原因引起产后出血的临床特征以及治疗措施与应急抢救预则。

4．重点讲解产后出血的预防

a.重视产前检查，筛出合并症与并发症等高危因素及时治疗，加强管理b.正确处理产程，尤其第三产程，必要时产后用宫缩剂防止出血，注意精确测量出血量。

c.产后严密观察2小时。

第十六章胎儿窘迫

一、胎儿窘迫

（一）教学目的与要求

熟悉胎儿窘迫的病理生理；掌握胎儿窘迫的概念、原因分类及其防治对降低围产儿死亡的意义，掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。

（二）计划学时数1学时

（三）教学内容

1、重点介绍胎儿窘迫的概念，发病原因及分类；

2、重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各诊断方法；

3、重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因，病程经过采取的各项处理措施。

第二十八章盆腔炎症

一、教学目的与要求

1．熟悉女性生殖系统和自然防御机制。

2．掌握急性盆腔炎的病因，病理变化及不同发展过程的临床表现以及积极预防及彻底治疗的原则和重要性。

3．掌握慢性盆腔炎的病理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

4．掌握生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。

二、计划学时数3学时

三、教学内容

1．介绍女性生殖系统的自然防御机制，女性生殖系统炎症的病原体、传播途径、以及炎症的发展与转归。

2．详细讲解急性盆腔炎的病因、病理变化（急性输卵管炎、输卵管积脓、急性盆腔腹膜炎、子宫、卵巢及盆腔结缔组织炎、卵巢炎等）临床表现、诊断与鉴别诊断、预防及治疗等。

3．重点讲解慢性盆腔炎的病理变化（慢性输卵管炎、输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎、卵巢炎等）临床表现、诊断、预防和治疗。

4．重点讲解生殖器结核的传播途径、病理变化（输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢及腹膜结核等）、临床表现、诊断（病史、妇科检查、子宫内膜病理检查、X线检查等）、鉴别诊断、预防（增强体质、做好卡介苗的接种等）及治疗（一般疗法、抗痨药物、手术）。

四、实习内容和方法（2学时）

小讲课、临床示教或病例讨论、急慢性盆腔炎、结核性盆腔炎。

第三十章宫颈癌

一、教学目的与要求

1、掌握宫颈癌的病理变化，早期诊断方法

2、熟悉宫颈癌的临床分期及转移途径

3、掌握宫颈癌的治疗原则

4、介绍宫颈癌的鉴别诊断，预防及普查意义

二、教学计划学时数2学时

三、教学内容

1、介绍宫颈癌在国内外的流行病学及在我国的流行特点

2、讲解宫颈癌的组织学发生、癌前病变、早期浸润癌和浸润癌的病理变化

3、宫颈癌的分期，临床表现和诊断方法

4、宫颈癌的转移途径，宫颈癌的早期诊断及治疗原则

5、妇女防癌保健网在宫颈癌普查普治中的意义

四、实习内容和方法：

（1学时）

病例观察和讨论，标本观察

第三十一章子宫肿瘤

第一节子宫肌瘤

一、教学内容与要求

掌握子宫肌瘤的类型，临床表现、诊断和治疗原则

二、计划学时数1学时

三、教学内容：

1、介绍子宫肌瘤的发病情况

2、讲解子宫肌瘤的病理变化、临床类型和不同子宫肌瘤的不同临床表现。

3、讲解子宫肌瘤的非手术及手术的处理原则

4、讲解子宫肌瘤合并妊娠的相互关系及处理原则

四、实习内容和方法：

临床病例讨论、观看手术及标本观察

第二节子宫内膜癌

一、教学目的与要求：

掌握子宫内膜癌的发病因素、临床表现、诊断方法、分期和处理原则

二、计划学时数1学时

三、教学内容

1、讲解子宫内膜癌的发病情况和风险因素

2、讲解子宫内膜癌的癌前病变、临床分期、临床表现及诊断方法

3、讲解治疗原则，手术治疗和药物治疗

四、实习内容和方法：

（1学时）

临床病例示教和讨论、手术标本观察

第三十二章卵巢肿瘤

一、教学目的与要求

了解卵巢肿瘤的组织发生及常见肿瘤的病理和临床特点；熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点；熟悉卵巢肿瘤常见并发症的诊断及处理原则。

明确早期诊断和手术治疗是防治卵巢恶性肿瘤的关键。

了解卵巢肿瘤合并妊娠的处理原则。

二、计划学时数1学时

三、教学内容

1、卵巢肿瘤的发病率、年龄分布，卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的比率及预后。

卵巢肿瘤组织发生及分类。

2、常见卵巢肿瘤的临床病理特点，良恶性肿瘤的鉴别要点，恶性肿瘤的临床分期，卵巢肿瘤的治疗原则，常见并发症的诊断与处理，合并妊娠时的处理原则。

3、辅助诊断：

方法，适用范围，不足之处及对恶性肿瘤的鉴别诊断价值。

四、见习内容（2学时）

1．临床示教和病例讨论

2．参观手术和观看病理标本

第三十四章滋养细胞肿瘤

一、教学目的与要求

1．掌握滋养细胞疾病的定义；熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断及处理。

2．明确HCG在该病诊断、疗效观察和随访中的重要作用。

二、计划学时数1学时

三、教学内容

1、滋养细胞疾病的定义，葡萄胎的发病率、与侵蚀性葡萄胎、绒癌及与先行妊娠的关系。

2．葡萄胎病理特点，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和随访

3．侵蚀性葡萄胎的定义；病理特点及与葡萄胎、绒癌的区别点；临床特点及转归，并发症。

绒毛膜癌的临床表现，治疗和其预后。

4．治疗滋养细胞肿瘤中以化疗为主的治疗原则，化疗并发症的防治

5．HCG在诊断、疗效观察和随访中的作用。

四、实习内容：

（2学时）

1临床示教和病例讨论

2影像资料和大体标本示教

第三十五章生殖内分泌疾病

第一节功能失调性子宫出血（功血）

一、教学目的与要求

掌握功血定义；了解功血的原因与出血机理；掌握各类型功血的子宫内膜病理变化，临床表现，常用的诊断方法和治疗原则。

二、计划学时数1学时

三、教学内容

1．功血的定义、病因、出血机理、各类型功血的子宫内膜病理变化

2．各种类型（无排卵与有排卵）功血的临床表现特点

3．常用的辅助诊断方法与鉴别诊断

4．治疗原则与方法

四、实习内容与方法（1学时）

临床示教或病例讨论

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤

一、教学目的与要求

掌握子宫内膜异位症与子宫肌腺病的定义；了解其发病机理与病理，子宫内膜异位症的临床分期；熟悉子宫内膜异位症与子宫腺肌病的临床表现、诊断与处理原则。

二、计划学时数2学时

三、教学内容（大课2学时）

1．子宫内膜异位症的定义、发病率及常见发病部位

2．子宫内膜异位症的发病机理与病理特点

3．子宫内膜异位症的临床症状、体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断

4．治疗的原则各种方法的评估

5．子宫腺肌瘤的定义、病理与临床表现、治疗

三、实习内容与方法（1学时）

临床示教或病历讨论

第四十章计划生育

第一节工具避孕法

一、教学目的与要求

了解宫内节育器种类；掌握宫内节育器避孕原理，放置术禁忌症，取器适应症及宫内节育器副反应；熟悉宫内节育器放置时间及并发症。

二、计划学时数1/2学时；

三、教学内容（大课1/2学时）

1．宫内节育器的种类及几种常用节育器的使用时限

2．宫内节育器避孕原理

3．宫内节育器放置术禁忌症、放置时间

4．宫内节育器取器适应症

5．宫内节育器的副反应及并发症

四、实习内容与方法（1/2学时）

临床示教或病例讨论

第二节药物避孕

一、教学目的与要求

了解避孕药的种类；掌握药物作用机制及应用禁忌症；熟悉药物副反应及防治。

二、计划学时数1/2学时

三、教学内容（大课1/2学时）

1．避孕药的种类及几种常用药的使用方法，注意事项。

2．避孕药的作用机制

3．避孕药的禁忌症

4．避孕药的副反应及防治

5．避孕药的选择应用

四、实习内容与方法（1/2学时）

病例讨论

第三节其他避孕方法

一、教学目的与要求：

熟悉紧急避孕的定义，适应症及禁忌症；了解紧急避孕方法；熟悉安全期避孕。

二、计划学时数1/2学时

三、教学内容

1．紧急避孕的定义、机制、适应症、禁忌症

2．紧急避孕的方法

3．安全期避孕法

四、实习内容与方法（1/4学时）

病例讨论

第四节输卵管绝育术

一、教学目的与要求

了解输卵管绝育术手术方式；掌握手术禁忌症；熟悉术后并发症。

二、计划学时数1/2学时

三、教学内容（大课1/2学时）

1．经腹输卵管结扎术适应症、禁忌症，常用手术方式，术后并发症

2．经腹腔镜输卵管绝育术禁忌症

四、实习内容与方法（1/2学时）

病例讨论与教学标范

第五节人工流产

一、教学目的与要求

熟悉药物流产的作用机理；掌握药物流产适应症，禁忌证及副反应；掌握人工流产的适应症、禁忌症；掌握负压吸引术，钳刮术手术时间范围，掌握近期并发症的防治。

二、计划学时数1/2学时

三、教学内容（大课1/2学时）

1．药物流产作用机理，适应症，禁忌症，副反应

2．人工流产术适应症、禁忌症

3．负压吸引术适应时间范围，宫腔吸净指征及注意事项

4．钳刮术适应妊娠时间

5．人工流产近期并发症及防治

四、实习内容与方法（1/2学时）

临床示教

第六节计划生育措施和选择

一、教学内容与目的

掌握计划生育措施选择的基本原则

二、计划学时数1/2学时

三、教学内容（大课1/4学时）

各年龄段计划生育措施的选择

一、实习内容与方法（1/4学时）

病例讨论

授课提纲和内容讲课学时

第三章女性生殖系统生理2

第四章妊娠生理4

第七章正常分娩3

第十章妊娠特有疾病2

第九章妊娠时限异常1

第十一章异位妊娠1

第十二章妊娠晚期出血2

第二十一章异常分娩2

第二十二章分娩期并发症2

第十六章胎儿窘迫1

第二十八章盆腔炎症3

第三十章宫颈癌2

第三十一章子宫肿瘤2

第三十二章卵巢肿瘤1

第三十四章妊娠滋养细胞肿瘤1

第三十五章生殖内分泌疾病1

第三十六章子宫内膜异位症及子宫腺肌病2

第四十章计划生育2