临床执业医师测试题Ⅱ.docx
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临床执业医师测试题Ⅱ
2017年临床执业医师测试题Ⅱ
单选题
1、具有逆转录过程的病毒是
A巨细胞病毒
B乙型肝炎病毒
C人乳头瘤病毒
D腺病毒
EEB病毒
单选题
2、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是
A植入永久起搏器
B停用美托洛尔
C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgTid
D将美托洛尔调整为12.5mgBid
E将美托洛尔调整为25mgQd
单选题
3、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动
单选题
4、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A兴奋、手足麻木
B头晕、视力减退
C淡漠、反应迟缓
D呆滞、嗜睡
E口渴、儋妄
单选题
5、女孩，6岁。
水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：
BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。
尿常规：
沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
A泌尿系统感染
B单纯性肾病综合征
C急进性肾小球肾炎
D肾炎型肾病综合征
E急性链球菌感染后肾炎
单选题
6、女婴，2天。
嗜睡1天来诊。
足月产，有窒息史。
查体：
R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A母亲妊高症
B胎儿脐带受压
C胎粪吸入致呼吸道阻塞
D新生儿先天性心脏病
E新生儿血清胆红素升高
单选题
7、患者，女，56岁，右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体：
神志清楚，四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病？
”答:
”呀！
吃饭吗？
”医生：
“把右手举起来。
”答：
“是”，却向门口走去。
最可能的原因是
A参与睡眠形成机制
B参与学习与记忆机制
C维持和改变大脑皮层的兴奋状态
D协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系
E引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动
单选题
8、男，50岁。
常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健，吸烟20余年。
行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。
支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。
该患者首先考虑的诊断是
A支气管扩张
B慢性阻塞性肺疾病
C阻塞性肺气肿
D支气管哮喘
E慢性支气管炎
单选题
9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
单选题
10、患者，女，55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A静脉滴注多巴胺
B口服凝血酶
C静脉滴注垂体后叶素
D静脉推注呋塞米
E静脉推注毛花苷丙
单选题
11、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A血钾浓度降低
B血钠浓度降低
C血钙浓度降低
D血磷浓度降低
E血镁浓度降低
单选题
12、男，74岁。
反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。
查体：
口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。
目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：
A肺血栓栓塞
BARDS
C左心衰竭
D阻塞性肺不张
E自发性气胸
单选题
13、关于斜疝特点描述正确的是
A疝内容物是否有血循环障碍
B疝局部是否有红肿或疼痛
C疝内容物是否完全回纳
D嵌顿时间的长短
E有无肠梗阻表现
单选题
14、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。
查体：
体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。
最可能的诊断是
A反应呆滞
B肌张力低下
C肌肉萎缩
D体重不增
E身高不长
单选题
15、患儿,男，2岁。
发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A心肌炎
B心力衰竭
C中毒性脑病
D中毒性肠麻痹
E呼吸衰竭
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
单选题
17、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是
A新生儿寒冷损伤综合征
B新生儿溶血病
C新生儿败血症
D新生儿窒息
E新生儿缺氧缺血性脑病
单选题
18、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为
A口服华法林
B静脉滴注糖皮质激素
C静脉推注毛花苷C
D静脉滴注硝酸甘油
E静脉滴注抗生素
单选题
19、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
ADNA分析
B血浆游离氨基酸分析
C尿三氯化铁试验
D尿蝶呤分析
EGuthrie细菌生长抑制试验
单选题
20、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A血清钙浓度降低
B血清磷浓度降低
C血清碱性磷酸酶增高
D血1，25-（OH）2D3降低
E血PTH降低
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1-答案：
B
本题考查的是乙肝病毒。
乙肝病毒的繁殖过程包括逆转录。
2-答案：
B
患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率50次/分，心律不齐。
心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落“，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。
3-答案：
D
阵发性室上性心动过速典型症状：
常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日。
心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。
室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
4-答案：
E
缺水程度不同，症状亦不同。
可将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水者除口渴外，无其他症状。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。
常有烦躁不安。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
5-答案：
E
患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。
6-答案：
E
新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。
新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。
7-答案：
E
特异性感觉投射系统的主要功能是引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动。
8-答案：
B
患者中老年男性，有吸烟史，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，FEV1/FVC68.5%＜70%，FEV1占预计值的68%＜70%，提示为慢性阻塞性肺疾病。
9-答案：
A
1.微循环缺血缺氧期（代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）
（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：
休克时增加回心血量的“第一道防线“。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线“。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。
③血液重新分布：
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流（多灌少流）。
④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。
（2）休克期微循环失代偿的后果：
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期（不可逆转期）
（1）微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹（不灌不流）。
④广泛的微血栓形成。
10-答案：
D
根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题，这种咳血是很少量的一般无需处理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选D
11-答案：
C
血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。
12-答案：
E
常见的并发症是：
自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。
13-答案：
A
是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。
14-答案：
D
体重不增是营养不良最先出现的症状。
15-答案：
C
惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。
肝迅速肿大、心率大于180次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。
故可诊断为中毒性脑病。
16-答案：
D
新生儿硬肿症的病理生理特点：
新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
17-答案：
C
新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。
出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。
该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。
18-答案：
D
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。
临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
19-答案：
D
尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。
DNA分析常用于优生学筛查，故不选。
20-答案：
D
维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1．25-（OH）2D3降低。
而其他指标中。
血钙浓度正常或稍低。
血磷浓度降低。
钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶增高或正常。
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