食管癌.docx
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食管癌
食管癌
[单项选择题]
1、下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的（ ）
A.亚硝胺是公认的化学致癌物
B.食管癌与病毒感染无关
C.真菌与亚硝胺协同致癌
D.食管癌与食管的慢性刺激有关
E.食管癌常表现家族聚集现像
参考答案：
B
[单项选择题]
2、Barrett食管是指下列哪一种（ ）
A.食管鳞状上皮增生
B.粘膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.粘膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替
参考答案：
E
[单项选择题]
3、食管癌的组织学分类中，最常见的是（ ）
A.腺癌
B.梭状细胞癌
C.髓样癌
D.燕麦细胞癌
E.鳞状细胞癌
参考答案：
E
[单项选择题]
4、有关食管癌哪项不正确（ ）
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
参考答案：
B
[单项选择题]
5、下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（ ）
A.食管X线吞钡检查
B.食管测压检查
C.食管下段pH测定
D.食管镜+活检
E.食管脱落细胞涂片检查
参考答案：
D
[单项选择题]
6、食管癌的早期症状（ ）
A.轻度的哽噎感
B.胸背部疼痛
C.反胃、反食
D.进行性吞咽困难
E.消瘦
参考答案：
A
[单项选择题]
7、最常见的食管良性肿瘤是（ ）
A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.平滑肌瘤
E.神经纤维瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
8、下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（ ）
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎
参考答案：
E
[单项选择题]
9、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（ ）
A.食管上皮增生
B.食管粘膜中性粒细胞浸润
C.食管粘膜淋巴细胞浸润
D.食管粘膜糜烂
E.食管粘膜充血水肿
参考答案：
A
[单项选择题]
10、关食管癌的描述中，错误的是（ ）
A.食管上段最常见
B.可见原位癌
C.亚硝胺与食管癌发生有关
D.可以多中心发生
E.鳞状细胞癌多见
参考答案：
A
[单项选择题]
11、有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是（ ）
A.病程长，可有进行性消瘦
B.表现间歇性吞咽困难
C.常有食物反流
D.可有胸骨后不适或疼痛
E.是由于食管神经肌间神经丛病变所致
参考答案：
A
[单项选择题]
12、食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是（ ）
A.食管无浆膜层
B.食管癌恶性程度高
C.食管淋巴组织丰富
D.食管血供丰富
E.食管免疫防御差
参考答案：
A
[多项选择题]
13、有利于发现早期食管癌的是（ ）
A.食管粘膜脱落细胞检查
B.食管X线钡餐检查
C.内镜检查加活检
D.内镜下食管粘膜染色
E.食管CT检查
参考答案：
A,D
[多项选择题]
14、有关食管癌的说法，正确的是（ ）
A.90%为鳞状细胞癌
B.多发生于下段
C.早期食管癌以斑块型最多见
D.女性多于男性
E.出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
15、下列哪些因素与食管癌发病有关（ ）
A.亚硝酸盐
B.饮食刺激
C.营养因素
D.遗传因素
E.人乳头状病毒
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
16、易转变为大肠癌的息肉有（ ）
A.腺瘤性息肉
B.炎症性息肉
C.家族性腺瘤性息肉病
D.增生性息肉
E.幼年性息肉
参考答案：
A,C
[多项选择题]
17、有助于食管癌诊断的是（ ）
A.超声内镜
B.内镜检查
C.食管压力测定
D.食管X线钡餐检查
E.食管pH监测
参考答案：
A,B,D
[判断题]
18、食管癌多发生于下段
参考答案：
错
[判断题]
19、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗
参考答案：
错
[判断题]
20、中下段食管癌首选手术治疗
参考答案：
对
[判断题]
21、多不引起食管梗阻症状的食管癌是溃疡型
参考答案：
对
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[判断题]
22、食管癌恶性程度最高的是髓质型
参考答案：
对
[判断题]
23、最常见的食管恶性肿瘤是腺癌
参考答案：
错
[填空题]
24上段食管癌首选的治疗方法是____________。
参考答案：
放疗
[填空题]
25诊断食管癌的最佳方法为____________。
参考答案：
内镜检查与活组织检查
[填空题]
26食管癌的病变部位以______________最多见。
参考答案：
食管中段
[填空题]
27早期食管癌以____________型为最早期表现，以_________型最多见；中晚期食管癌以______________最多见，恶性程度最高。
参考答案：
隐伏、斑块、髓质型
[填空题]
28食管憩室
参考答案：
食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。
有3个好发部位：
①咽食管憩室；②支气管旁憩室；③膈上憩室。
[填空题]
29PPI试验
参考答案：
对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用Omeprazole每日2次共l周。
若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。
[填空题]
30贲门失弛缓症
参考答案：
贲门失弛缓症：
又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。
[填空题]
31简述食管癌的手术适应证。
参考答案：
手术适应证下列情况应考虑手术治疗：
①早期食管癌（0期和Ⅰ期），患者情况允许应积极采用手术治疗；②Ⅱ期病例，即食管中下段，癌变在5cm以下者，上段在3cm以下者，适宜手术治疗；③Ⅲ期病例，即食管中上段，癌病变在5cm以上，无远处转移，条件允许应采用术前放疗再手术切除的综合治疗，食管下段癌在6～7cm者也可以手术治疗；④放射治疗后复发者，病变范围不大且无远处转移，周身情况尚好也应争取手术；⑤食管癌高度梗阻、无明显远处转移者也应考虑手术治疗。
[填空题]
32简述食管癌的病理分型。
参考答案：
（1）早期食管癌的病理形态分型：
早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，
（2）中、晚期食管癌的病理形态分型：
可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。
蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。
溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。
溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。
缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。
腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。
肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。
少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
[材料题]
33、
A.未见明显X线改变
B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱
E.食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常
[选择题]1.X线食管吞钡检查所见食管贲门失弛缓（ ）
参考答案：
E
[选择题]2.胃食管反流病（ ）
参考答案：
A
[选择题]3.食管癌（ ）
参考答案：
D
[选择题]4.食管良性狭窄（ ）
参考答案：
B
[选择题]5.重度食管静脉曲张（ ）
参考答案：
C
[材料题]
34、
A.蕈伞型
B.溃疡型
C.髓质型
D.缩窄型
E.未定型
[选择题]1.食管癌恶性程度最高的是（ ）
参考答案：
C
[选择题]2.多不引起食管梗阻症状的食管癌是（ ）
参考答案：
B
[选择题]3.食管癌预后较好的是（ ）
参考答案：
A
[单项选择题]
35、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
对上述诊断最有帮助的检查是（ ）
A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验
参考答案：
A
[单项选择题]
36、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
治疗最有效的药物为（ ）
A.PPI
B.H受体拮抗剂
C.胃粘膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂
参考答案：
A
[单项选择题]
37、男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
最可能的诊断为（ ）
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.食管良性狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
38、男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。
诊断可除外（ ）
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.萎缩性胃炎
参考答案：
B
[单项选择题]
39、男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。
诊断食管癌的首选检查方法是（ ）
A.食管粘膜脱落细胞检查
B.食管X线检查
C.食管CT检查
D.内镜检查及活检
E.超声内镜
参考答案：
D
[填空题]
40男性，50岁，吞咽硬质食物时有梗噎感，胸骨后牵拉摩擦样疼痛，最近进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，最后水和和唾液也不能咽下。
病人持续消瘦、脱水、乏力。
体检：
神清，轻度贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上触及3cm×5cm边缘不清，轻压痛的淋巴结，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。
实验室检查：
Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。
根据以上病例请回答：
（1）本病的最可能诊断及鉴别诊断是什么?
（2）为明确诊断应进行哪些检查?
参考答案：
诊断：
食管癌
鉴别诊断：
早期与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张等鉴别，已有咽下困难后应与食管良性肿瘤、贲门失弛缓症和食管良性狭窄等鉴别。
检查方法：
食管吞稀钡X线双重对比造影，食管拉网检查脱落细胞，计算机断层扫描（CT），超声内镜（EUS）。
[单项选择题]
41、男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。
食管癌典型的临床表现是（ ）
A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨后针刺样痛
E.进行性吞咽困难
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
可加重症状的药物（ ）
A.抗胆碱能药物
B.胃粘膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂
参考答案：
A
[单项选择题]
43、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
诊断首先考虑（ ）
A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病
参考答案：
B
[材料题]
44、
A.H受体阻滞剂
B.质子泵抑制剂
C.胃动力剂
D.手术治疗
E.放射治疗
[选择题]1.症状重的反流性食管炎首选的治疗（ ）
参考答案：
B
[选择题]2.上段食管癌首选的治疗（ ）
参考答案：
E
[选择题]3.中下段食管癌首选的治疗（ ）
参考答案：
D
[填空题]
45简述食管癌的临床表现及播散途径。
参考答案：
临床表现：
①食管上皮发育不良是癌前状态。
②早期症状：
胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。
③中晚期症状：
吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻和厌食。
④终末期症状和并发症：
恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。
播散途径：
①食管壁内播散。
②直接浸润：
肿瘤直接浸润至肺门、支气管、主动脉等重要脏器时常降低肿瘤的切除率。
③淋巴结转移。
④血道转移：
食管癌远处转移较少见。
晚期血道转移以肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜、肾上腺等多见。
[填空题]
46Barrett食管
参考答案：
指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管磷状上皮被胃的柱状上皮所取代。
Barrett食管是食管癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。
[填空题]
47Barrett溃疡
参考答案：
Barrett食管发生溃疡时称Barrett溃疡
[填空题]
48早期食管癌
参考答案：
早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作出。
[填空题]
49食管癌最典型的症状为_______________。
参考答案：
进行性吞咽困难
[填空题]
50食管癌的扩散和转移方式包括：
___________、___________、___________。
参考答案：
直接扩散、淋巴转移、血行转移
[填空题]
51从食管癌的组织学分类来说，大多数为：
______________，而来自于Barrett食管的为__________________。
参考答案：
鳞状细胞癌、腺癌
[判断题]
52、症状重的反流性食管炎首选H受体阻滞剂治疗
参考答案：
错
[判断题]
53、最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤
参考答案：
对
[判断题]
54、食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难
参考答案：
对
[判断题]
55、1ES、膈脚、膈食管韧带、His角是食管的抗反流屏障
参考答案：
对
[多项选择题]
56、早期食管癌，有可能出现（ ）
A.胸骨后烧灼感
B.进食后呕吐
C.咽下食物时有轻度哽噎感
D.声音嘶哑
E.咽下疼痛
参考答案：
A,C
[多项选择题]
57、符合大肠癌的描述是（ ）
A.我国大肠癌发病率不断升高
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.右半结肠癌易引起肠梗阻
D.CEA测定有助于判定癌的复发与转移
E.粘膜内癌可以治愈
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
58、中晚期食管癌的肉眼类型有（ ）
A.平坦型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
59、正常人的1ES静息压是（ ）
A.10～30mmHg
B.4～15mmHg
C.30～50mmHg
D.<6mmHg
E.>25mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
60、一患者食管X线吞钡检查示：
食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（ ）
A.反流性食管炎
B.贲门撕裂征
C.食管良性狭窄
D.食管贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
参考答案：
D
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