最新整理药学综合知识与技能复习考点.docx
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最新整理药学综合知识与技能复习考点
最新整理药学综合知识与技能复习考点
单选题
1、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症
A高钠血症
B痛风
C体位低血压
D双肾动脉狭窄
E2~3度房室传导阻滞
单选题
2、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是
A稀糊状或水样粪便
B米泔水样便
C黏液便
D胨状便
E细条便
多选题
3、可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的药品有
A伊曲康唑
B灰黄霉素
C琥乙红霉素
D联苯双酯
E氟伐他汀
单选题
4、醛固酮受体阻断剂螺内酯引起的主要不良反应是
A低钾血症
B高钾血症
C高镁血症
D多毛症
E水肿
单选题
5、患者，男，30岁。
高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。
听诊:
右肺中部可闻及湿啰音。
经医师进一步检查，诊断为肺炎。
抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价
A12〜24h
B24〜36h
C36〜48h
D48〜72h
E72〜96h
单选题
6、患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃,经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。
可首选的抗菌药物是
A头孢拉定
B阿米卡星
C亚胺培南-西司他丁
D头孢哌酮-舒巴坦
E甲硝唑
单选题
7、1g葡萄糖可提供的热量是
A1kcal
B2kcal
C3kcal
D4kcal
E9kcal
单选题
8、肝病慎用的药
A0.25
B0.5
C0.6
D0.7
E0.8
单选题
9、患儿，男，12岁，连续3日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是
A布地奈德
B扎鲁司特
C沙丁胺醇
D羧甲司坦
E多索茶碱
单选题
10、药物致畸作用的妊娠敏感期是
A胃肠活动减弱，使吸收减慢
B妊娠晚期血流动力学发生改变
C激素分泌改变，药物代谢受到影响
D血容量增加使血浆白蛋白浓度降低
E肾血流、肾小球滤过率和肌肝清除率均增加，使药物经肾脏的消除加快
单选题
11、血液和腹膜透析均可清除的药物是
A肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物
B肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物
C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病
E使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
多选题
12、下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗结束后一个月内应避免献血的是
A不应涂敷于皮肤皱褶部位
B用药部位应避免强烈日光照射
C晨起洗漱后应用
D晚间睡前应用
E可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用
单选题
13、下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是
A氯化钠注射液
B双歧三联活菌制剂
C卡前列甲酯栓剂
D甘露醇注射剂
E葡萄糖注射液
单选题
14、静脉注射给药的外文缩写是
Aac
Bpc
Cpo
Dqn
Eprn
单选题
15、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于
A新癀片+吲哚美辛胶囊
B曲克芦丁片+维生素C片
C脉君安片+氢氯噻嗪片
D消渴丸+格列苯脲片
E珍菊降压片+氢氯噻嗪片
单选题
16、患者，女，42岁。
右上腹绞痛3h入院。
查体:
皮肤、巩膜未见黄染。
医师结合胆红素检查判断为胆汁淤积型黄疸。
B型超声示:
胆总管结石。
可作为钙拮抗剂解除Oddi括约肌痉挛的药物为
A低脂、低胆固醇饮食
B需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物
C无明确细菌感染指征，不要随意用抗菌药物
D绝大多数患者胆石症是不需要手术的
E避免快速减重和不吃早餐
单选题
17、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是
A洛伐他汀
B辛伐他汀
C阿托伐他汀
D依折麦布
E非诺贝特
单选题
18、可导致老年人尿潴留的药品
A美洛西林
B地西泮
C沙美特罗
D克伦特罗
E罗红霉素
单选题
19、下列适于进餐时服用，可使镇痛作用持久的药品是
A泼尼松龙
B奥利司他
C氟伐他汀
D多潘立酮
E吲哚美辛
单选题
20、阿卡波糖片的适宜服药时间是
A多潘立酮
B奥利司他
C甲氧氯普胺
D氢氧化铝
E鞣酸蛋白
-----------------------------------------
1-答案：
C
ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄，高钾血症及妊娠期妇女；ARB禁忌症同ACEI；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁忌症为2~3度房室传导阻滞、心力衰竭；噻嗪类利尿剂禁忌症为痛风；α受体阻断剂禁忌症为心力衰竭者和直立性低血压者；β受体阻断剂禁忌症为高度心脏传导阻滞。
2-答案：
D
粪外观临床意义：
（1）稀糊状或水样粪便见于腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。
（2）米泔水样便见于霍乱，副霍乱等。
（3）黏液便见于小肠炎症，大肠炎症。
（4）胨状便见于过敏性肠炎，慢性菌痢等。
（5）脓血便见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，直肠或结肠癌（6）乳凝块便见于儿童消化不良。
（7）鲜血便见于痔疮，肛裂，息肉。
（8）柏油便见于上消化道出血。
（9）白陶土便见于阻塞性黄疸。
（10）细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。
3-答案：
A
服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。
常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：
①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。
尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12d出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。
其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。
②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。
灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。
酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。
③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。
④血脂调节药，应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。
4-答案：
E
钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是水肿、头痛，面部潮红。
5-答案：
D
肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价。
6-答案：
A
本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用。
可选用β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药，但首选β-内酰胺类抗生素，对于耐药者，选择喹诺酮类抗菌药。
头孢拉定为β-内酰胺类的第一代头孢菌素类抗生素，适用于青壮年和无基础疾病的CAP患者。
C、E用于重症肺炎；阿米卡星因其毒性大，不作为首选。
7-答案：
D
1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。
8-答案：
A
根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。
对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。
9-答案：
D
对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。
10-答案：
E
妊娠期肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快，这对主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。
如氨苄西林、红霉素、庆大霉素等抗菌药物的血药浓度在妊娠期有所降低，为了达到所需的抗菌浓度，需要适当增加给药剂量。
11-答案：
D
当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。
剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。
减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。
延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。
12-答案：
A
维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗后效果在2～3周后出现，一般须6周后达到最大疗效。
但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠期妇女禁用。
维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。
13-答案：
B
双歧三联活菌制剂需要在冷处贮存但不宜冷冻。
14-答案：
A
A.ac——餐前（服） B.pc——餐后 C.po——口服 D.qn——每晚 E.prn——必要时
15-答案：
B
A项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药 C项中脉君安片中含氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药 D项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药 E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药
16-答案：
B
不应针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物，需观察和随诊，及时遵医嘱对症治疗或依照专科医生建议进行手术治疗。
17-答案：
A
中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻～中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。
18-答案：
B
老年人心血管系统与维持水电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。
一些血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。
19-答案：
A
本组题考查内容：
一般药品适宜的服用时间：
（1）泼尼松龙属于糖皮质激素，适宜清晨服用，可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。
（2）氟伐他汀属于调节血脂药，适宜睡前服用，因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。
（3）奥利司他属于减肥药，适宜餐中服用，因为进餐时服用可减少脂肪的吸收率。
（4）多潘立酮属于促胃动力药，适宜餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
20-答案：
B
A.多潘立酮——促胃动力药，餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化；B.奥利司他——减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率；C.甲氧氯普胺——促胃动力药，餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化；D.氢氧化铝——胃黏膜保护药，餐前服用，可充分的附着于胃壁，形成一层保护屏障；E.鞣酸蛋白——收敛药，餐前服用，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠而分解出鞣酸，起到止泻作用
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