乡镇卫生院综合楼工程初步设计代建设可行性分析报告.docx
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乡镇卫生院综合楼工程初步设计代建设可行性分析报告
第一章总论
一、项目背景
1、项目名称：
一六二团乡镇卫生院综合楼
2、建设单位：
一六二团
3、建设单位法人代表：
周求新（一六二团团长）
4、建设性质：
新建
5、一六二团概况
一六二团地处塔额盆地西南角，位于塔城市正南，距塔城市12公里，地理坐标：
东径：
82°47′49″～82°57′17″，北纬：
46°26′34″～46°40′48″。
南北长27公里，东西宽1.65-8.9公里，塔城市至裕民县（简称塔裕公路）省级干道由北往南纵贯全团境内。
团场北邻塔城市良种场，南至额敏河，东到叶尔盖提河，西靠乌宗阿尕什打草场。
距中哈边境线最近处4.5公里。
一六二团所属区域属中温带大陆性半干旱气侯区，空气干燥，蒸发量大，日照充足，热量略感不足，风害严重，降水量绝对值偏小。
冬季温长而寒冷，夏季短促而炎热，春季气侯回升较快，但不稳定，秋季降温迅速，冬春两季大风天气较多。
一六二团现有常住人口4458人（男性2273人，女性2185人），汉族人口占97%，其中：
团直人口3615人，连队人口843人。
有行政隶属单位15个，其中：
农业连队7个。
2010年一六二团完成生产总值6160万元，其中：
第一产业3043万元，第二产业1678万元，第三产业1439万元。
人均生产总值13817元，职均收入12110元，全社会人均收入8462元。
团场城镇化率60%，15周岁以上平均受教育年限10年，初中入学率100%，人口平均预期寿命75岁。
6、农九师一六二团乡镇卫生院概况
（1）卫生院总概述
一六二团卫生院成立于1963年1月，当时是叶尔盖提农场卫生所。
1969年改编为一六二团卫生队，1975年改编为一六二团医院，1998年8月成为国家一级甲等医院。
一六二团医院编制38人，现有25人，其中管理人员1人，医生5人，护士6人，B超1人，放射1人，检验1人，药剂1人，疾病预防1人，结算员1人，会计1人，统计1人，其它人员5人。
2010年年门诊量4500人次，其中地方病号112人次，民族病号50人次。
住院病号240人次。
（2）卫生院建设物简述
卫生院总用地面积0.478公顷，现有综合楼和综合平房两幢建筑，总建筑面积为2163平方米，各建筑物基本情况详见下表：
卫生院各类医技业务用房现状一览表
序号
项目
建筑面积
建设时间
功能
备注
1
综合楼
1643平方米
1983年
门急诊/住院
D级危房,待拆
2
综合平房
520平方米
2008年
急诊
近期仍要使用
合计
2163平方米
7、可行性研究报告编制依据及设计法规
（1）《新疆生产建设兵团卫生资源配置标准》
（2）《新疆生产建设兵团农九师区域卫生规划》
（3）《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
（4）《新疆生产建设兵团国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
（5）《农九师一六二团总体规划》
（6）《委托书》
（7）《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》
（8）《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》
（9）《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）
（10）《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
（11）《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333－2002）
（12）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）
（13）《投资项目可行性研究指南》中国电力出版社
8、项目兴建的理由
一六二团乡镇卫生院是一六二团唯一的一所乡镇卫生院，集预防、保健、医疗于一体的综合技术指导中心，它现有的总建筑面积虽然有2163平方米，其中综合楼为D级危房，由于用房紧张，至今仍在继续使用，给医疗工作人员及病号带来安全隐患。
因此一六二团决定新建一幢综合楼，主要设置门诊、急诊、病房、手术室等功能，现在的平房作行政用房、后勤供应和疾病预防等使用。
二、项目概况
1、拟建地点：
一六二团乡镇卫生院院内
2、项目建设规模与目标
（1）拟建的综合楼建筑面积为1563平方米，其中一层为门诊、急诊、计划生育、妇幼保健、医技等功能用房，二层为手术室、病房。
项目建成后可以改善卫生院的医疗条件和就医环境，为创造人性化的整体医学环境提供基础，特别是手术室的建立，可以降低病人的术后感染，塑造“以人为本”、“以病号为中心”的医学环境。
（2）本项目建成后可以使卫生院总建筑面积达到2083平方米，使卫生院总建筑面积达到《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》的规定指标。
（3）该项目实施后为一六二团职工群众的就医创造良好的条件，同时可以美化卫生院的环境。
3、主要建设条件
（1）医技条件
一六二团乡镇卫生院现有各类医护工作人员25人，其中中级职称5人，初级职称20人。
拥有卫生院必备的一些医疗设备，如X光机、半自动生化机、B超机、口腔综合治疗仪、血球分析仪等。
医技条件满足该项目的建设要求。
（2）社会支持条件
一六二团乡镇卫生院是一六二团唯一的一所卫生院，团机关和当地群众对卫生院的支持力度很大，因此该项目的建设社会条件较好。
（3）法律条件
一六二团乡镇卫生院是具有独立法人资格的卫生院，卫生院的建设以及发展等均得到当地有关部门的认可，符合法律程序。
（4）社会依托条件
项目位于一六二团团部位置——塔城市叶尔盖提镇，并且在卫生院院内建设，周围的各种生活服务设施和基础设施齐全，建设该项目可以充分依托现有服务设施，不需要另外增加服务设施。
（5）施工条件
该项目在施工期间，水、电用量不大，可从附近的线路引入，所需用的砂、石、水泥由本地供应，运输距离均在15公里以内，普通木门和塑钢窗由本地采购，钢材均由外地购入。
（6）服务范围
一六二团乡镇卫生院是唯一的一所卫生院，属于社会公益性事业单位，不仅负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，还负责对连队卫生室的业务管理和技术指导以及连队医生的培训等，协助师医疗卫生机构开展对区域范围内的技术指导工作。
（7）地质条件
拟建场地地质条件稳定，在城市用地评定类别中属于一类用地，即适于修建用地。
4、项目投入总资金及效益情况
（1）项目投入总资金：
300.60万元，全部申请国家投资。
（2）效益情况
①社会效益
该项目建设有利于促进一六二团精神文明建设，改善团场的公共基础设施条件，改善职工群众的就医环境，促进兵团屯垦事业的发展。
②经济效益
该项目属于非盈利性医疗卫生建设项目，卫生院属于公益性事业单位，卫生院职工工资90％来源于国家财政拨款，因此农九师一六二团卫生院不涉及直接的经济效益。
5、主要建设工程一览表
主要建设工程项目一览表
序号
项目名称
规模
投资（万元）
1
综合楼
1563平方米
252.39
2
工程建设其它费用
36.21
3
建设期利息和预备费
12
总投资
300.60
备注：
第二章项目建设的背景、必要性
一、项目建设的背景
“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期，具有承前启后的历史地位，既面临难得机遇，也存在严峻挑战。
要使城乡区域协调发展，必须从社会主义现代化建设全局出发，统筹城乡区域发展。
坚持把解决好“三农”问题作为重中之重，推进社会主义新农村建设，促进城镇化健康发展。
国家“十二五”发展规划纲要指出：
在“十二五”期间，要高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，基本解决群众看病难看病贵问题。
建立健全突发公共卫生事件应急机制，提高疾病预防控制和医疗救治能力。
改善医疗卫生机构条件，加强专业队伍建设。
按属地化和全行业管理的原则完善分类管理。
强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的责任，建立各级政府间规范的责任分担与资金投入机制，逐步建立投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
完善公立医疗机构运行机制、激励机制和补偿政策。
兵团“十二五”发展规划纲要指出：
加强公共卫生体系建设，提高人口健康素质。
加强各师及团场公共卫生和基本医疗服务体系建设，建立团场新型合作医疗制度。
拟建项目正是在国家“十二五”规划和兵团“十二五”规划的方针政策下提出的，旨在加快边境地区和少、偏、穷地区基础设施的建设，以拉动西部地区经济快速、高效发展，从而缩小东西部差距，实现经济均衡发展。
随着人民群众对医疗卫生基础设施要求的提高，一六二团乡镇卫生院的医疗卫生基础设施建设还很落后，再加上一六二团是刚从一六三团（中心团场）分离出来的一个独立团场，医疗卫生设施很不健全，急需新建业务用房。
二、项目建设的必要性
1、是改善一六二团职工群众就医条件的需要
一六二团乡镇卫生院现有一幢综合楼，经鉴定为D级危房，但由于用房紧张的原因，仍在继续使用，，因此新建综合楼可以改善卫生院的医疗环境。
2、是完善一六二团基础设施、加快医疗卫生设施建设的需要
乡镇卫生院是集疾病预防、医疗保健于一体的社会公益性服务设施，是团场不可缺少的基础设施。
因此新建综合楼是完善一六二团的基础设施、加快医疗卫生设施建设的需要。
3、是一六二团职工的愿望和期盼，是稳定职工队伍的需要。
一六二团卫生院的基础设施条件差，使得一六二团很多职工都有病不能到团卫生院就医，尤其是手术，甚至连一些常见病和小手术都跑到上百公里外的农九师、乌鲁木齐市和石河子市去，造成当地“花大钱治小病”的现象较为严重。
影响了该职工群众的情绪和稳定。
因此建设该项目，有利于稳定职工队伍从而达到屯垦戍边的政治意义。
4、是巩固边疆、维护边疆稳定的需要
一六二团位于祖国的西北边陲，西边与哈萨克斯坦接壤，由于当时政治环境的需要，七个连队中有五个分布在中哈边境线上，呈现出点多、线长、面广的分布格局。
因此，建设卫生院综合楼对巩固边疆、维护边疆稳定有重要的政治意义。
5、是加强民族团结、维护民族稳定的需要
一六二团有五个连队分布在中哈边境线上，是少数民族居住地，有维、哈、蒙、回、俄罗斯等十几个少数民族，因此，建设卫生院综合楼对加强民族团结、维护民族稳定有重要意义。
6、有利于更好地树立兵团在地方形象
医疗卫生基础设施是城镇文明建设的窗口，标志着一六二团物质文明、精神文明和区域人口素质的高低。
该项目建成后，能够更好的树立兵团在地方的形象。
第三章需求分析与建设规模
一、预测内容与方法
根据《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》和《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》，对设计年度病号人数和卫生院规模，运用定量与定性分析相结合的方法进行分析与预测。
二、需求分析
1、建设标准的选定
一六二团乡镇卫生院成立于1963年1月，1998年8月通过评估，成为“国家一级甲等医院”，而一六二团是一个正团（县）级单位，因此一六二团乡镇卫生院在级别上相当于县医院。
但是一六二团的总人口数只有4458人，远远达不到一个县的人口数，相当于一个乡（镇）的人口数。
同时一六二团乡镇卫生院的编制床位数为20床，相当于一个乡镇卫生院的规模。
因此经与建设单位协商，该卫生院的建设标准应介于县级医院和乡镇卫生院之间，即比乡镇卫生院的建设标准要高，但比县医院的建设标准要低。
确定依据的建设标准为《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》和《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》。
2、卫生院的功能和现有建筑面积
①卫生院的开展的功能主要有医疗、计划生育、妇幼保健、疾病预防控制等功能：
②卫生院现有的建筑物两幢：
综合楼和综合平房，但其中的综合楼为D级危房，需要拆除，综合平房建筑面积为520m2。
3、按照县医院标准确定卫生院总建筑面积
①一六二团乡镇卫生院的编制床位数为20床，依据《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》第十四条的规定，该卫生院的其本医疗用房面积为75X20=1500m2。
第十八条规定的单列项目中有X光室及辅助用房的建筑面积为260平方米。
第十九条宜设置满足基层卫生技术人员进修、培训需求的建筑面积为100m2。
因此该卫生院的医疗用房总建筑面积为1860m2。
②计划生育和妇幼保健用房建筑面积约300平方米，疾病预防等的功能用房总建筑面积约为400m2。
③综上所述，一六二团乡镇卫生院总建筑面积按县级医院的标准应为2560m2。
4、按照乡镇卫生院标准确定卫生院总建筑面积
根据《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》第十六条规定，该卫生院的医疗、疾病预防、妇幼保健等业务用房建筑面积为55X20=1100m2。
计划生育用房建筑面积约200平方米。
因此一六二团卫生院总建筑面积按乡镇卫生院的标准应为1300m2。
5、综上所述，一六二团乡镇卫生院的总建筑面积应介于1300~2560之间，而现有的可以正常使用的用房面积为520m2。
因此拟建综合楼的总建筑面积应在780~2040m2之间。
而实际的综合楼建筑面积为1563.02m2，介于上述二者之间。
三、拟建综合楼建成后现有建筑功能的统筹调整
由上述分析可知：
拟建的综合楼建筑面积为1563.02m2，而现有的可以正常使用的建筑面积为520m2，项目建成后卫生院总建筑面积将达到2083.02m2，项目建成后原有的综合平房用于疾病预防和妇幼保健、后勤供应、行政办公等用房，新综合楼主要用于医疗、计划生育用房。
四、建设规模描述
拟建综合楼总建筑面积为1563.02m2，地上二层，局部地下一层。
第四章场址选择
一、场地现状
1、地点与地理位置
综合楼位于一六二团乡镇卫生院院内，呈南北向布置。
2、场地现状
场地内现有待拆的老综合楼一幢，综合平房一幢，拟建建筑的位置是卫生院的绿化用地。
3、场地土地权属类别及占地面积
场址土地属非营利性医疗设施用地，在《规划用地目录》范畴中属旧城区改造的建设用地，土地权属一六二团的国有土地，权属无争议。
新建的综合楼占地面积为667.96平方米。
4、该场址符合《一六二团总体规划》和《一六二团乡镇卫生院总体规划》的要求。
二、场址条件
1、地形地貌条件
一六二团卫生院的院内场地地势平坦，没有起伏，建设时只需稍加平整即可。
2、工程地质和水文地质情况
拟建场地地质条件稳定，适宜建筑。
地基土物理力学性能好，地层分布连续。
场地类别为中硬场地土，为抗震有利地段。
3、地震条件
根据国家地震局2001年发布的1／4000万地震烈度图，该地区抗震设防烈度为6度，本工程属于医疗建筑，按7度抗震设防进行设计。
4、区域性规划条件
拟建项目符合《一六二团总体规划》的要求。
5、交通、通讯
（1）交通
卫生院西侧有东环路和塔裕公路，可以直通塔城和农九师，对外有省道S221相连，交通便利。
（2）通讯
通讯线接口均在卫生院院内，设有电话接口。
6、公共设施条件
（1）供电
供电分别由一六二团供电所供应，在卫生院西南角的有100KVA的专用变压器，其容量均可以满足卫生院用电的要求，在平房里有自备柴油发电电源，可以满足卫生院不间断供电的要求，并且一六二团已于2003年进行了农电网改造，供电系统可满足该团2015年的发展要求。
（2）供暖
综合楼的供暖由一六二团锅炉房集中供应，锅炉房供热能力为8000KW（约供应10万平方米的建筑物），目前供应的建筑面积还不到7万平方米，总供热负荷可满足拟建项目的需求，并且农九师师直已于2002年进行了供暖改造，供暖系统可满足该团2015年的发展要求。
（3）给水
卫生院的给水由一六二团水厂供应，一六二团水厂距离师卫生院约300米，于2005年规划建设的，团部给水管网于2006年进行过改造，水厂和师给水管网的供水负荷均可满足一六二团2015年的发展要求。
（4）排水
卫生院的排水先集中统一排入规划的卫生院的污水处理池，经生化消毒处理后，再集中统一排入团排水管网，一六二团的城镇管网在2006年进行了改造，可满足一六二团2015年的总负荷要求。
规划的卫生院污水处理池日处理污水20立方米，按20床位的乡镇卫生院估算的，同时考虑计划生育、妇幼保健和疾病预防控制的污水量进行规划。
7、社会环境条件
拟建的建筑物位于卫生院院内，不属于国家自然保护区、风景名胜区等禁建区场地，符合国家环境保护法规要求。
8、法律支持条件
该建筑物场址属于一六二团的国有土地，一六二团土管分局管辖，规划归一六二团基建科管辖，符合当地的各项法律约束条件。
9、征地条件
该场地位于一六二团卫生院院内，拟建场地属于卫生院的绿化用地，建设时不会发生任何拆迁费用。
10、社会依托条件
项目处于一六二团卫生院院内，附近各种生活服务设施齐全，建设该项目可以充分依托现有服务设施，不需另外增加服务设施。
11、施工条件
该项目在施工期间，水、电用量不大，可从附近的线路引入，所需用的砂、石由本地供应，水泥由额敏县屯河水泥厂供应，普通木门及塑钢窗由本地采购，钢材由外地购入。
拟建的施工场地地势平坦，并具备“水通、电通、路通”等施工条件。
三、场址比选
拟建项目属于卫生院的医疗建设项目，应布置在卫生院的院内，这样可以充分利用卫生院内的现有建筑，根据卫生院目前的现状，会同团有关部门提出了二个场址方案，详见《一六二团乡镇卫生院综合楼场址选择示意图》，这二个场址都符合《一六二团团部总体规划》，都是卫生院的用地，并在卫生院院内，各场址叙述如下：
场址一：
位于卫生院南侧，即现有的绿化用地位置。
该场址的优点是综合楼可以呈南北向布置，成为当地的最佳朝向，在建设施工期间，不需要拆迁医院现有建筑物，对医院的正常营业影响较小。
场址二：
位于现在综合楼位置，现综合楼拆除，将综合楼建在该位置，该位置的优点是建筑物大门正对卫生院大门，建筑视觉效果好。
缺点是该位置建设时必须拆除现有的综合楼，直接影响卫生院的正常运营。
同时建筑物为东西朝向。
综合上述三个场址方案的优点和缺点，决定选择场址一。
第五章建设方案比选
一、项目设计的指导思想和原则
1、在充分满足使用功能要求的基础上，合理组织各类功能空间，注重建筑使用功能的设计，突出综合楼的设计特点。
2、满足卫生院总体规划的前提下，与周围建筑保持和谐统一，同时又有自已简洁、明快等鲜明的时代特点，力求创造出优雅、舒适、高效、安全、卫生的室内外有组织的建筑环境。
3、合理进行功能分区，组织交通流线。
并充分利用天然采光和自然通风，以利节能。
4、遵守国家相关政策、法律和法规，合理进行防火分区和组织疏散路径。
5、积极合理地采用新技术、新工艺、新材料、新设备。
6、注重环境保护，充分满足环保要求和噪声控制，采用低噪声设备，土建方面采取隔声、吸音措施。
7、根据功能要求，在充分满足使用前提下，合理控制建筑标准和造价。
二、单体项目建设指导思想
拟建建筑依据《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》和《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》的建设要求，结合卫生院现有用房的使用情况，合理布置建筑平面方案，力求功能齐全、布局合理、使用方便，能满足一六二团乡镇卫生院发展的需要，同时做到在满足使用功能的情况下，降低成本。
方案设计的主要思想：
根据建设条件，因地制宜，在满足功能要求的前提下，力求使综合楼的布局符合卫生院一定时期发展规划的需要，同时与周围环境保持协调。
三、建设方案比选
根据拟建项目的建筑面积及现场实际情况，设计了两个方案进行分析比较：
方案一：
设计为二层，局部设有地下室，总建筑面积为1563.02平方米，建筑占地面积为667.96平方米，建筑物东西长43.6米，高9.1米，每层设有12个开间，二个封闭楼梯间。
标准房间的轴线尺寸为3.6mX6.0m。
方案二：
设计为三层，局部设有地下室，总建筑面积为1524.30平方米，建筑占地面积为450.52平方米，建筑物东西长29.2米，高12米，每层设有7个开间，二个封闭楼梯间。
标准房间的轴线尺寸为3.6mX6.0m。
方案比较：
1、平面方案分析
方案一为二层，方案二为三层，每层设有两部封闭楼梯间，没有设电梯，从使用功能角度来讲，没有设电梯的医疗建筑，层数尽可能低。
在《乡镇卫生院建设标准》[建标108-2008]中提到中小型乡镇卫生院宜建平房。
但是该综合楼如果建平房占地面积太大，不利于医院以后的发展扩建。
同时方案二设计为三层，楼梯间共占用了六间房间，造成医疗用房偏少。
2、立面效果分析
方案一的正立面长43.6米，高9.1米，正面利用突出的楼梯间形成两个竖向的大方柱，使整个立面分成了左、中、右三段，每段的高宽比接近于黄金分割比。
方案二的正立面长29.2米，高12米，正面同样利用突出的楼梯间形成两个竖向的大方柱，整个立面也分成了左、中、右三段，同时在一层与二层之间利用颜色和横向线条进行水平分割成上下两段。
因此，本着“适用、经济、安全、美观”的设计原则和“以人为本”、“以病人为中心”的设计理念，按照上述分析确定的平面图，做了二个立面效果图，由建设单位及有关部门选择后确定了方案一。
四、建筑方案
1、建设方案的描述
（1）建筑艺术与风格
单体建筑的立面造型力求主入口突出，又与整个院内建筑相互呼应协调，使其具有卫生院独特的建筑风格。
（2）建筑方案布局及特征
拟建项目的单体建筑属于三级民用建筑、二级耐火等级的公共建筑。
平面总体布局：
该建筑共设计为地上二层，局部地下一层，地下室为X光室，地上为门诊、急诊、病房、手术、妇幼保健室等。
地下室层高3.3米和3.6米，一层层高3.3米，二层层高3.6米。
建筑物东西总长度为43.6米，南北宽为16.3米，建筑物主入口朝北，在北面和东面设有次入口。
五、无障碍设计
根据《城市道路和无障碍设计规范》JGJ50的要求，该建筑物应设计无障碍设施，室外设置残疾人坡道、室内设无障碍卫生间等无障碍设施。
六、主要工程特征
建筑物的主体结构设计使用年限为50年，耐火等级为二级，屋面防水等级为二级，结构安全等级为二级，抗震设防烈度为七度，基础等级为丙级。
主要建构筑物一览表
序号
建构筑
物名称
层数
占地
面积
建筑物构筑物面积
结构
型式
建筑物构筑物长宽高
基础
三材用量
钢材（t）
木材（t）
水泥（t）
1
综合楼
二
667.96
1563．02
砖混
43.6*16.3*9.1
柱下独基
12．5
9．5
21．2
第六章初步设计
第一节总平面设计说明
一、总平面设计依据及基础资料
详见第一章《概述》和第四章《场址选择》。
二、场地概述
1、场址位置
一六二团乡镇卫生院位于一六二团团部，东环路东面，卫生院大门正对健康路，拟建的综合楼位于卫生院内的南面，南北向布置。
2、地势情况
该建设地区的地势平坦，没有起伏，场地约有0.1～0.5％的坡度，建设时只需稍加平整即可。
3、地质情况
根据该场地的地质勘察报告，该场地岩土3.5米具有Ⅰ级轻微湿陷，对地基土进行必要处理后，适宜进行本工程建设。
4、水文情况
该地区主要依靠地下水，地下水埋深在4.5米～4.7米，多为砂石含水层，单位出水量为160m3/h-200m3/h，地下水矿化度小于0.72g/L。
5、地震条件
根据国家地震局2004年发布的1／4000万地震烈度图，该地区的场地地震基本烈度为6度，本工程为医疗建筑，抗震设防烈度按7度（0.1g）设计。
三、总平面布置
根据《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》和《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》对卫生院场地布局的总体要求，对场地进行总平面布置如下：
1、总平面布置原则
根据《乡镇卫生院建设标准》［2004年］及《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》，卫
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