妇科护理操作流程及考核评分标准.docx

资源描述

妇科护理操作流程及考核评分标准.docx

《妇科护理操作流程及考核评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科护理操作流程及考核评分标准.docx（124页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇科护理操作流程及考核评分标准.docx

妇科护理操作流程及考核评分标准

护理操作流程及考核评分标准

（妇科）

一、手卫生操作流程及考核评分标准5

（一）操作流程5

1．洗手操作流程5

2．卫生手消毒操作流程6

3．外科手消毒操作流程7

（二）考核评分标准8

洗手及手消毒操作考核评分标准8

二、无菌技术操作流程及考核评分标准10

（一）操作流程10

1．独立包装无菌持物钳使用操作流程10

2．无菌持物钳（干式/湿式）使用操作流程11

3．无菌手套使用操作流程12

4．无菌盘（区域）布置术操作流程13

5．口罩使用操作流程15

（二）考核评分标准16

无菌技术操作考核评分标准16

三、生命体征测量与评估操作流程及考核评分标准18

（一）操作流程18

1．体温测量与评估操作流程18

2．脉搏测量与评估操作流程20

3．呼吸测量与评估操作流程21

4．无创血压测量与评估操作流程22

5．中心静脉压监测与评估操作流程23

（二）考核评分标准24

体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作考核评分标准24

四、给药操作流程及考核评分标准26

（一）操作流程26

1．口服给药法操作流程26

2．吸入给药法操作流程27

3．肌内注射术操作流程29

4．皮下注射术操作流程30

5．皮内注射术操作流程31

6．结核菌素（PPD）试验操作流程33

7．静脉注射术操作流程34

8．直肠给药法（肛栓）操作流程35

（二）考核评分标准36

超声雾化吸入给药术操作考核评分标准36

皮内注射法操作考核评分标准38

五、静脉输液/血操作流程及考核评分标准40

（一）操作流程40

1．头皮钢针输液术操作流程40

2．外周静脉留置针输液术操作流程42

3．外周静脉导管维护术操作流程43

4．中心静脉导管拔除术操作流程44

5．注射泵/输液泵的应用操作流程46

6．更换输液袋（瓶）操作流程48

7．静脉输血术操作流程49

（二）考核评分标准52

静脉输液操作考核评分标准52

浅静脉留置针输液操作考核评分标准54

六、引流管护理操作流程及考核评分标准56

（一）操作流程56

1．经鼻胃管置入术操作流程56

2．导尿术操作流程58

3．更换引流袋（瓶）操作流程60

（二）考核评分标准62

女病人留置导尿术操作考核评分标准62

男病人留置导尿术操作考核评分标准64

鼻饲操作考核评分标准66

七、呼吸系统管理操作流程及考核评分标准68

（一）操作流程68

1．促进有效咳痰操作流程68

2．胸部物理治疗操作流程69

3．气管内吸痰操作流程70

4．氧疗操作流程72

（二）考核评分标准74

鼻导管氧气筒供氧操作考核评分标准74

鼻导管中心供氧操作考核评分标准76

八、心肺复苏术操作流程及考核评分标准78

（一）操作流程78

1．成人心肺复苏操作流程78

2．人工气道开放操作流程80

（二）考核评分标准81

心肺复苏技术操作考核评分标准81

九、妇科专科操作流程及考核评分标准82

（一）操作流程82

1.会阴擦洗操作流程82

2.会阴湿热敷操作流程84

3.红外线灯（TDP）........................................................................................................................85

4.阴道臭氧灌洗操作流程..........................................................................................................87

5.中药保留灌肠操作流程..........................................................................................................88

6.坐浴法操作流程......................................................................................................................90

（二）考核评分标准82

1.会阴擦洗操作考核评分准.........................................................................................................92

2.红外线灯（TDP）操作考核评分标准.........................................................................................93

3.中药保留灌肠操作考核评分准................................................................................................94

一、手卫生操作流程及考核评分标准

（一）操作流程

1．洗手操作流程

操作流程要点说明

1．设流动水洗手池，开关为感应式、肘式或脚踏式

2．洗手池旁配备皂液、清洁干毛巾或纸巾、感应式吹风机

3．手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

评估与准备

1．将要进行或完成的操作项目

2．操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全

3．环境是否清洁宽敞

洗手

1．衣袖向上卷至腕上约20cm，取下手部饰物、手表

2．流动水使双手充分淋湿

3．取足量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

4．认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝

5．在流动水下彻底冲净双手

6．也可取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥

1．洗手顺序：

手掌→指间→手背→手指→关节→指尖→手腕，应特别注意拇指、小指侧面、指关节、指甲缝

2．使用七步洗手法

3．从上至下冲洗，让污水从前臂流至手指尖，防微生物污染手臂

4．防止水溅到衣服和地面

5．冲洗至皂液洗净为止

擦手

1．一次性干手纸巾或清洁干毛巾将手擦干

2．感应式热吹风机吹干双手

3．取适量护手液护肤

擦手毛巾要一用一消毒

2．卫生手消毒操作流程

操作流程要点说明

1．符合《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）》中第十五、十六条提出的情况需实施手消毒

2．操作者掌握七步洗手法

3．选用的手消毒剂符合国家有关规定，有卫生许可批件且在有效浓度、有效期内

4．消毒剂的选用符合作用快、不损伤皮肤、无伤害、不易引起过敏反应的要求

5．手消毒剂：

包装、存放要避免导致二次污染造成致病微生物的传播

评估

1．操作者：

将要进行或已完成的操作是否需手消毒

2．环境：

操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全

3．物品：

消毒剂、存放消毒剂容器

4．患者：

是否具有传染性或免疫力低下

准备

1．环境：

清洁、宽敞

2．物品：

含抗菌剂肥皂、皂液清洗手或手消毒剂；洗手设施具备

手消毒

1．卷衣袖至肘上，取下手部饰物和手表

2．取液：

取足量速干手消毒剂于掌心

3．涂抹：

涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤

4．揉搓：

揉搓双手直至彻底干燥

1．手消毒顺序与七步洗手法相同

2．揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，使双手达到消毒目的

3．外科手消毒操作流程

操作流程要点说明

1．本操作适用于外科手术前上台人员手的消毒

2．轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术

3．双手及前臂有疖肿和破溃不可参加手术，术前禁止进行感染伤口换药

4．外科洗手池应设置在手术间附近，洗手池应当每日清洁与消毒

5．外科手消毒剂应选择作用快、抗菌谱广、有效去除病菌、对皮肤刺激小、抗菌持续时间长

6．使用过程中遵循产品的使用说明

评估

1．操作者：

手部有无炎症、皮肤破损及消毒液过敏史

2．环境：

是否具备外科洗手条件

3．物品：

外科手消毒液、无菌抹手巾、无菌手刷

准备

1．操作者：

换专用洗手衣裤，衣袖卷高至上臂下1/3，戴好口罩、帽子，摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖

2．环境：

洁净、宽敞、明亮；各类物品放置有序

3．物品：

物品齐全（抗菌皂液、手消毒剂、灭菌手刷、无菌抹手巾、钟表）

1．选用的手消毒剂符合国家有关规定

2．手消毒液及无菌物品在有效期内

实施

1．清洗手臂：

用水湿润双手及手臂，取抗菌皂液适量，均匀涂抹搓擦双手、前臂和上臂下1/3，流水冲净

2．刷洗双手：

手刷刷洗双手、前臂和上臂下1/3，流水冲净

3．擦干：

用无菌巾将双手、前臂和上臂下1/3擦干

4．消毒：

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂的下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥

5．消毒双手：

再取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手，按七步洗手法充分搓擦双手至自然干燥即可

1．冲洗时避免水溅湿洗手衣

2．在整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部

3．刷手后的手臂、肘部不可触及他物，如不慎触及，视为污染，必须重新刷洗

4．消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免受污染

5．连台手术先脱衣服，再脱手套，再按洗手规则消毒双手

（二）考核评分标准

洗手及手消毒操作考核评分标准

科室：

姓名：

得分：

项目

操作规程

质量要求

分值

扣分标准

扣分

一、物品（2分）

二、实施（78分）

1、评估

（口述）

2、准备

3、湿润双手

4、七步洗手

5、干手

6、手消毒

三、相关知识（5分）

四、总要求（15分）

总计

感应式流动水洗手池、液体肥皂、感应式干手机（清洁干毛巾或纸巾）、手消毒剂

环境是否清洁、宽敞

是否具备洗手及手消毒指征

穿戴整齐，摘除手上的各种饰物，修剪指甲、检查双手表皮有无创伤及裂口

衣袖上卷至腕上约20cm→流动水使双手充分浸湿→取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

掌心相对，手指并拢，相互揉搓→手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行→掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓→弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行→一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行→将5个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行→握着手腕回旋摩擦，交换进行

在流动水下，从上至下彻底冲净双手→感应式热吹风机吹干双手或清洁干毛巾或纸巾将手擦干

取手消毒剂按七步洗手法揉搓双手

备物齐全

1环境清洁、宽敞

2评估全面

1着装整洁

2双手指甲长度不超过指尖

3认真检查双手

1双手充分浸湿

2衣袖位置合适

1按七步洗手法洗手

2认真揉搓双手至少15s

3洗手范围从指尖到手腕上10cm

1冲洗方法正确

2彻底冲净皂液

回答正确、完整

1操作熟练，程序正确，4分钟内完成

2双手各个部位都已洗净，清洁无污垢

3防止水溅到衣服和地面

100

评估不全一处扣1分

未取下手上饰物、手表不得分

指甲过长扣5分

衣袖位于腕上10cm以下扣3分

每少或错一步扣5分

不足15秒扣10分

一项回答不全或回答错误扣1分

动作准确度差每次扣1分

超时每10秒扣总分1分

主考人：

考核时间：

二、无菌技术操作流程及考核评分标准

（一）操作流程

1．独立包装无菌持物钳使用操作流程

操作流程要点说明

准备

1．操作者：

按七步洗手法洗手后戴口罩

2．环境：

宽敞、清洁

3．用物：

独立包装无菌持物钳包

1．超过有效期、潮湿、破损不可使用

2．防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染

3．打开外包布时，操作者的手不可触及包布内面，不可跨越无菌面

打开无菌包

1．按无菌技术操作原则的要求核对、检查无菌包

2．在靠近取物、操作处开启无菌持物钳包

3．将无菌持物钳包逐层打开，操作者用手持钳的上1/3以上处向上取出持物钳

使用与处置

1．使用无菌持物钳时，不得低于操作者腰部以下进行操作

2．操作过程中保持无菌持物钳下2/3不被污染，被（或疑被）污染应立即更换

3．持物钳使用后即放于污物处置室固定位置

1．保持无菌持物钳的无菌状态

2．一用一清洗消毒一灭菌

3．集中送消毒供应中心处置

2．无菌持物钳（干式/湿式）使用操作流程

操作流程要点说明

评估

使用持物钳的科室的环境、空气质量和人流量

环境、空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳筒

准备

1．操作者：

按七步洗手法洗手后戴口罩

2．环境：

宽敞、清洁

3．用物：

干（或湿）式无菌持物钳

使用

1．使用前按无菌技术操作原则核对，同时检查开启日期和时间

2．到距离较远处取物时，应将持物钳和筒一起移至操作处，就近使用

3．打开持物钳筒盖，手持无菌持物钳并移至筒中央，把钳端闭合后垂直取出

4．湿式无菌持物钳取出时至钳端不滴水方可夹取无菌物品；使用时始终保持钳端向下，不可倒置

5．夹取无菌物品后，把钳端闭合从筒中央垂直放回

6．与独立包装无菌持物钳“使用与处置”1、2同

1．超过有效期不可使用

2．防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染

3．取放时，不可触及持物钳筒里消毒液面以上部分及筒的口缘，以免污染

4．防止消毒液倒流污染钳端

5．无菌持物钳夹取油纱布后不能再使用

6．不得用于换药和消毒皮肤

保存与处置

1．无菌持物钳筒的深度与无菌持物钳的长度要相符，每一无菌持物钳筒只能放一把无菌持物钳

2．湿式无菌持物钳筒里的消毒液面应超过持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2处，浸泡时松开轴节

3．湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒溶液按照消毒液说明书要求进行更换。

干式无菌持物钳和筒每4h更换，被污染随时更换

4．已过有效期或被污染的持物钳和筒放于污物处置室固定位置

1．保持无菌持物钳的无菌状态

2．使钳端、轴节与消毒液充分接触

3．定期采集消毒液样本进行细菌监测，确保达到消毒效果

4．含氯消毒液的选择见《医疗机构消毒技术规范》

5．消毒供应中心集中处置

3．无菌手套使用操作流程

操作流程要点说明

准备

1．操作者：

修剪指甲，取下手上手表和饰物。

按七步洗手法洗手后戴口罩

2．环境：

宽敞、清洁、明亮

3．用物：

合适型号的无菌手套

1．修剪指甲以防刺破手套

2．无菌手套在有效期内，包装无潮湿、破损

戴无菌手套

1．展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放，将手套反折部分移到近身处

2．手套分次提取法：

一手掀起手套袋开口处，另一手从开口处捏住一只手套的反折部分（手套内面）向前向上取出手套

（1）五指并拢，伸入至手套指根部，再张开五指对准手套五指戴上

（2）用未戴手套的手掀起另一袋口，以戴上手套的手四指并拢插入另一手套的反折内面（手套外面），向前向上取出手套

（3）然后四指张开，分别用示、小指支撑在手套反折桡、尺两侧顶端，未戴手套的手对准手套的手指插入手套内

（4）将手套的反折部翻上套在工作服袖口或手术衣袖口上

3．手套一次性提取法：

两手同时掀起手套袋开口处，分别捏住两只手套的反折部分（手套内面）向前向上一次性取出两只手套，然后同上法戴好

1．戴手套时，双手始终保持在腰以上，并防止手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品

2．戴第二只手套时，注意避免手套口卷边

3．已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面（非无菌面），未戴手套的手不可触及手套的外面

4．如手套有破洞，立即更换

使用

1．戴好手套的手只能在无菌区内活动

2．戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内

3．进行无菌操作过程中，无菌手套被（或疑被）穿破、污染，应立即更换或加戴一双无菌手套

注意已污染的手套勿接触到皮肤或污染周围环境

脱手套

用戴着手套的手捏住另一手套污染面的边缘将手套脱下。

戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。

用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内

戴好无菌手套后，操作过程中始终处于无菌状态

4．无菌盘（区域）布置术操作流程

操作流程要点说明

准备

1．操作者：

按七步洗手法洗手后戴口罩

2．环境：

宽敞、清洁、明亮

3．用物：

无菌治疗巾包、无菌持物钳、治疗盘、清洁小毛巾、小纸条

取无菌治疗巾

1．用清洁小毛巾抹拭治疗盘

2．再洗手或用快速手消毒液抹拭手

3．按无菌技术操作原则对无菌治疗包、无菌持物钳进行核查

4．将无菌治疗包平放在清洁、干燥、平坦的操作台，解开包外化学指示胶带，卷放于包布下，按原折叠顺序由远到近逐层打开

5．用无菌持物钳从包中夹取一块无菌治疗巾放于治疗盘上

1．超过有效期、潮湿、破损不可使用

2．打开外包布时，操作者的手不可触及包布内面，不可跨越无菌面

3．无菌持物钳不可触及治疗盘

4．无菌治疗包内治疗巾未用完的，按原折痕包盖，用包外化学指示胶带粘贴，注上开包日期、时间

5．已开启的无菌包有效期为24h

铺无菌治疗盘

1．单巾单层底：

从治疗盘拿起治疗巾，双手分别捏治疗巾的一边左右两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌面

2．双巾单层底：

从治疗盘拿起治疗巾，双手分别捏治疗巾的―边左右两上角的外面，轻轻抖开，由远到近铺于治疗盘上，治疗巾朝上面构成无菌面；再夹取另一条治疗巾，同法抖开，由近到远覆盖于物品上

3．双层底：

从治疗盘拿治疗巾，双手分别捏治疗巾的一边左右两上角的外面，轻轻抖开，从远到近，三折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，即成双层底，治疗巾内面构成无菌面

4．按需夹取无菌物品有序摆放于无菌盘内，用两手捏着治疗巾的外面，拉开扇形折叠层遮盖于物品上

5．治疗巾上下边缘对齐，开口处向上折两次，两侧边缘向下折一次，保持无菌相对密闭性

6．准备好的无菌盘若不即时使用，需注明铺盘的日期、时间

1．无菌盘于腰平面及视野之内

2．治疗巾的内面为无菌面

3．手不可触及治疗巾的内面

4．夹取和摆放无菌物品时不可跨越无菌区（或面）

5．非无菌物品远离无菌区，保持无菌盘内物品处于无菌状态

6．已铺好的无菌盘4h内有效

使用后的处置

1．无菌盘一经使用后应视为已被污染

2．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。

非一次性医疗物品、布类分别放于指定位置集中处置

复用医疗物品集中消毒供应中心处理

5．口罩使用操作流程

操作流程要点说明

1．外科手术、执行无菌操作、执行各种治疗和护理、护理保护性隔离患者等时可佩戴外科医用口罩

2．普通病房、门急诊工作可佩戴外科医用口罩或12层脱脂棉纱布口罩

3．进入传染性非典型肺炎患者隔离病房，建议内层佩戴N95口罩，外层佩戴外科医用口罩

4．传染性非典型肺炎、暴发型流感等呼吸道传染病流行期间的门、急诊医务人员建议佩戴2层外科医用口罩

评估

1．工作场所

2．将进行的操作项目

准备

操作者：

按七步洗手法进行洗手

戴N95口罩

1．将口罩放在掌心，鼻片部分朝向指尖，使固定带自然下垂

2．将口罩贴紧于口鼻上方

3．将上方固定带越过头顶，使其固定于头部上方

4．将下方固定带越过头顶，固定于两耳下的项后位置

5．使用双手压紧鼻片两侧，使之与鼻部契合

6．每次使用口罩时，需做密闭检查

戴外科医用口罩

1．持口罩上的两组棉绳分别过耳朵上方以及下方，在后脑及后颈部绑紧，有金属片一端向上，有颜色面朝外

2．其他步骤与上同

清除或减少手上的微生物

1．使口罩能真正紧贴脸部，同时包住下巴，确保呼出的气体不从口罩的四周逸出

2．不要单手压紧鼻片，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果

3．发现呼气时空气由鼻侧逸出，需按压金属贴；如空气由口罩四周逸出，需调整固定带位置

1．防减低保护作用

2．外科手术后、口罩有破损或毁坏时、口罩与脸部无法密合时、被血液或体液喷溅后、进入隔离病房接触患者后、口罩潮湿有异味等必须马上更换口罩

3．N95口罩可持续应用6~8h

4．任何环境下口罩的使用不能超过24h

口罩使用中

1．避免用手触摸口罩

2．保持口罩的清洁干燥，更换口罩应视使用环境而定

脱口罩

1．根据手被污染程度进行洗手或手消毒

2．脱外科医用口罩：

一手指从脸颊部伸入，轻折着口罩内边缘，另一手将固定于头顶部的带从前下方脱下，将口罩的外面向内对摺，棉绳绕于口罩上，弃于感染性废物容器内，复用的可放入清洁袋内再放入工作服袋中

3．脱N95口罩时，可一手固定口罩内边缘，另一手持固定带，将口罩从前下方脱下，弃于固定容器中按医疗废物处置

4．再次进行洗手

1．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面

2．脱N95口罩时不能用力挤压或将口罩对折，防止黏附在口罩外层的病毒飞沫、水滴等悬浮颗粒因挤压而湿透口罩，病毒随飞沫、水滴抵达口鼻部位

（二）考核评分标准

无菌技术操作考核评分标准

科室：

姓名：

得分：

项目

操作规程

质量要求

分值

扣分标准

扣分

一、物品（10分）

二、步骤（65分）

1、评估

2、准备

3、开无菌包铺无菌盘

4、开无菌容器取无菌物

5、倒无菌溶液

6、戴无菌手套

三、相关知识（5分）

四、总要求（20分）

合计

无菌包（内有治疗巾）、无菌手套包，无菌镊、钳、治疗盘、持物钳干容器、棉签、消毒液、启瓶器、贮槽（内盛弯盘、治疗碗镊子、止血钳）、无菌溶液、小毛巾、污物罐、治疗盘

评估环境是否清洁、宽敞、符合无菌操作要求

备物→擦治疗盘、无菌溶液瓶→洗手→戴口罩

查无菌包有效期→打开无菌包（系带打结）→取治疗巾放于治疗盘内→铺无菌盘→扇形折叠上层治疗巾

用无菌卵圆钳从贮槽内取出弯盘放于桌面上、治疗碗放于无菌盘内→夹取镊子、止血钳、纱布→放于治疗碗内

备溶液→查标签→启铝盖→酒精消毒胶塞→将拇指和食指消毒后从胶塞边缘将胶塞拔出→冲洗瓶口→倒液于治疗碗内（50ml以上、瓶口距治疗碗约10cm）→盖好胶塞→盖好无菌盘，上下层边缘对起→开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次→消毒胶塞→注明开瓶日期、时间→铺盘时间

检查手套包有效期→开手套包→涂滑石粉→取出手套戴好→双手对合放于胸前→脱手套、将手套外面内卷脱下→妥放

①备物齐全

②定位合理

查无菌物品有效期

着装整齐，戴口罩

1无菌包在有效期内

2开包方法正确，时间注明清楚

3铺无菌盘方法正确

4折叠上层治疗巾手法正确

1持钳、镊手法正确

2开贮槽、无菌罐方法正确

3夹取无菌物品手法正确，放置妥当

1检查项目齐全

2消毒方法正确

3拔胶塞手法正确

4冲瓶口液适宜，范围≥2/3

5倒液无液体外溅，量合适

6盖上层治疗巾方法正确

7开瓶、铺盘时间清楚

1手套包在有效期内

2涂滑石粉位置正确

3取戴手套方法正确

4脱手套方法正确

回答正确、完整

1无菌观念强

2用后物品处置符合消毒技术规范

3工作计划性强，节时省力，5分钟内完成操作

4操作熟练，动作准确轻巧

展开阅读全文